（4）生殖功能异常：多次人工流产或操作不慎常可损伤宫颈，以致子宫颈肌肉及纤维断裂而形成瘢痕，常会引发难以治愈的习惯性流产。即使孕卵着床也会因子宫内膜被多次吸刮遭受损伤而影响胎盘的种植和发生胎盘血液循环障碍，导致胎儿缺氧而生长迟缓，使早产儿及新生儿死亡率升高。尤其未产妇宫颈口紧，手术时扩张宫口困难，内口损伤多不易被发现，再次妊娠易发生宫颈功能不全，引起早产及晚期流产。由于人工流产对于子宫壁的损伤，再次妊娠影响胎盘种植，造成胎盘附着位置偏低，形成低置或前置胎盘，使产前出血率增高。由于胎盘粘连影响子宫收缩，易发生产后出血。
（5）乳腺疾病：人工流产后，妊娠突然中断，激素水平骤然降低，刚刚发育的乳腺突然停止生长，细胞变小，腺泡消失，乳腺复原。但这种复原通常是不完全的，容易造成乳腺肿块和乳腺的疼痛，诱发乳腺疾病。
因此，多次不必要的人流无疑是人为地增加不孕症和众多疾病的发生率。
82.人流后多久可怀孕？
妇女无论从自身还是为未来的孩子着想，都不应轻易地进行人工流产，预防的最好办法就是坚持采取避孕措施。如果只能做人流，那么术后一定要休息好，不要马上怀孕。因为流产与正常生产分娩相同，都要在子宫内留下相应的创伤。而且流产后还要进行刮宫处置，对子宫损伤较大。这些创伤至少需要3个月的时间才能修复。另外，由于妊娠、流产、刮宫等，人体的生理周期也发生了变化，其完全恢复也需一段时间。所以从子宫创伤的修复、人体生理周期和心理的调整等角度来看，都不宜在流产后马上怀孕。应让子宫和身体通过一段时间的调整、休息，得到充分的恢复，这样才能保证下次妊娠的高质量。所以我们建议人流后最好能休息3～6个月再怀孕。
83.女性生殖器官结核也会导致闭经不孕吗？
医生在了解不孕妇女病史时，常常要问及既往有没有结核病史以及家中亲属和经常接触的人中有否患过结核病。这是因为在不孕妇女中，生殖器结核也是一个不容忽视的原因，据国外文献统计，因结核导致不孕的妇女占5%～10%。女性生殖器官结核多见于20～40岁生育期的妇女，其中以结核性输卵管炎最多见，占全部病例的85%～95%。生殖器结核导致不孕的原因有以下几点。
（1）破坏输卵管：结核病变使输卵管黏膜结构损毁，发生粘连，甚至导致管腔阻塞。即使管腔未完全阻塞，也可因结核病变引起输卵管的周围粘连或黏膜纤毛受损，以致输卵管蠕动功能不良而影响受孕。有的患者即使侥幸怀孕，也会因输卵管蠕动不良而形成输卵管妊娠（宫外孕）。
（2）破坏子宫内膜：结核性输卵管炎中约有50%的人同时患有子宫内膜结核。结核病变使子宫内膜的结构、功能发生破坏，引起宫腔内瘢痕、宫腔粘连、狭窄甚至闭经，严重地影响受精卵的着床而不孕。
（3）破坏卵巢：结核菌蔓延至卵巢，造成卵巢功能失常，从而影响正常的排卵功能，造成受孕困难。
（4）盆腹腔脏器粘连：结核病变及相应的炎症反应还可累及盆腔、腹腔，造成盆腹腔脏器相互粘连，影响卵子的捕获，造成受孕困难。
患生殖器结核的人常可出现月经过少、甚至闭经，平时有下腹部疼痛、午后潮热、盗汗、消瘦乏力、食欲不振等表现，也有些人并没有什么症状，只是因不孕去医院检查时才发现。对于婚后不孕伴月经过少、闭经的患者，尤其是自己以前曾患过结核病或家中有人患过结核病的，都应及时去医院检查。可通过诊断性刮宫，将刮出的子宫内膜进行病理检查及结核菌培养。也可以作结核菌素试验，胸部透视及盆腔X线摄片看看有没有钙化灶等，作为辅助检查。另外，在做子宫输卵管碘油造影时，常常可以看到宫腔粘连、狭窄、变形。有条件的医院还可进行腹腔镜检查，以了解盆腔器官的情况，并可在必要时进行组织活检。
84.女性患生殖器官结核经治疗后能否恢复生育能力？
生殖系统结核主要是由身体其他部位的结核病灶（如肺、肠、淋巴结等处）中的结核菌经血循环传播所致，一部分则属于全身性结核遗留的局部病灶。如果患者原有腹腔内结核，也可通过直接蔓延的方式传播到生殖器官。因此，预防生殖器官结核关键在于对整个结核病的预防。
对于生殖器官结核，关键的问题是早期发现和及时进行正规的抗结核治疗，迅速控制病灶，使生殖器官遭受的损害较小。一般需在医师指导下有计划地治疗0.5～1.5年，直至病灶完全稳定或钙化，全身症状消失。治疗中切不可时断时续。对于病情较轻者如能早期予以治疗，少数患者可保留一定的生育能力。但是由于大多数患者平时并不重视，等到久婚不孕去医院检查才被发现。如果病变广泛，输卵管功能及子宫均已遭到严重破坏，虽经积极治疗后病情可稳定下来，但这种永久的病理性破坏已经形成，生育能力基本上不可能再恢复了。
若诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极进行抗结核治疗。而对于宫腔粘连者应行子宫镜下粘连分离术，或大剂量雌激素和孕激素序贯治疗，以重建子宫内膜。如果子宫内膜受损严重并瘢痕化，基本上不可能再逆转为有功能的内膜，目前尚没有移植子宫内膜或人造子宫的治疗方法。因此严重子宫性闭经的患者（如结核所致）恢复月经的可能性极小，并且几乎不可能再生育。因为，孕卵发育的“土壤”已被破坏。
85.卵巢性闭经的病因有哪些？
卵巢是女性重要的生殖内分泌腺，在正常月经周期中子宫内膜的周期性变化受卵巢分泌的性激素直接调控，当卵巢功能失调或有器质性病变时，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜就不发生周期性变化，这种由卵巢功能失调或病变造成的闭经，称为卵巢性闭经。常见的卵巢性闭经的原因有以下几种。
（1）卵巢早衰：女性40岁以前绝经者称为卵巢早衰。
表现为继发性闭经，常伴有更年期症状，血内分泌化验为低雌激素及高促性腺激素特征。病因以无明确诱因的卵巢萎缩及过早绝经最常见，另外，自体免疫异常也可引起本病。
（2）卵巢切除或组织破坏：双侧卵巢经手术切除或卵巢组织因放射治疗而被破坏，导致周期性变化功能丧失。此外，严重的卵巢炎症，也会因组织受损而致闭经。
（3）卵巢功能性肿瘤：有些能分泌雄激素的卵巢肿瘤，由于过量雄激素抑制下丘脑－垂体－卵巢生殖轴功能而闭经；或某些能分泌雌激素的卵巢肿瘤，因持续分泌雌激素而抑制了排卵，使子宫内膜生长过长而闭经。但此类病人闭经多为暂时性的。
（4）多囊卵巢综合征：由于促性腺激素水平异常，雄激素产生过多，表现为闭经、不孕、多毛和肥胖，且双侧卵巢增大，持续无排卵。
（5）先天性卵巢阙如或发育不全：如特纳综合征等。
86.如何诊治卵巢性闭经？
诊断卵巢性闭经，医生主要依靠测定血内分泌如卵泡制激素（FSH）及雌二醇（E2）的浓度。若孕激素试验阴性，雌激素试验阳性的患者血FSH测定多次在40单位每升以上，而E2水平多次低于1.5×1010摩尔每升或5×10－8每升以下，则提示为本病。
女性闭经会引起不孕，还会有类似更年期的症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠、性欲低下等，还会引起骨质疏松和心血管疾病，使女性的生活质量极大的下降，也会导致家庭的不和睦。因此怎样选择有效的治疗方法非常重要。
有些患者的卵巢功能减退为暂时性的，经过相当时间后，又能自然恢复。如果卵巢内对卵泡刺激素有反应的卵母细胞确实已耗尽，无法再生，治疗就比较棘手。一般根据有没有生育要求决定治疗方式。（1）无生育要求者：可用雌激素替代（适用于无子宫者）或雌、孕激素序贯治疗（即人工月经周期）。以上两种疗法能促进第2性征发育，缓解低雌激素症状，防止生殖道过早萎缩及其他与绝经有关的退化性疾病，停药后月经或能恢复，也可作为试用促排卵药的准备治疗。
（2）有生育要求者：可单用或联合应用各种促排卵药物。如果促排卵无效，只能选择赠卵助孕了。
87.卵巢早衰者还能怀孕吗？
卵巢功能早衰，简称卵巢早衰。凡年龄在40岁或40岁以前绝经的都可称为卵巢早衰。患者表现为继发性闭经，伴有不同程度的更年期综合征的有关症状，内外生殖器官及第2性征逐渐萎缩退化。
卵巢早衰可由某些常染色体异常、自身免疫性疾病、放疗损伤、病毒感染、化疗等引起。这些因素或影响卵巢血运，或因卵泡先天性过少，或促性腺激素过度刺激加速卵泡闭锁，或直接破坏使卵泡过早耗竭所致。凡免疫性疾病引起的，都可见自身免疫现象，表现为多腺体衰竭综合征。临床上一般根据闭经、血促性腺激素（FSH、LH）显着升高，血雌二醇（E2）极度低落和卵巢活组织检查结果而做出诊断。
一般认为卵巢早衰患者不再有生育能力。但随着医疗技术的不断发展，近年来也有个别报道，经系统的治疗，应用促排卵治疗使卵巢早衰患者恢复排卵及受孕功能。目前被采用的方法有：人工周期，大剂量促性腺激素，地塞米松等免疫抑制剂，中医治疗。当然，目前最现实可行的还是通过接受赠卵，用辅助生育技术受孕。
88.绝经后还能怀孕吗？
绝经意味着卵巢无排卵，一般认为是不能再怀孕了，但是并非绝对不能受孕。45～49岁的妇女每年的妊娠率为2%～3%，有些妇女月经停止数月甚至两年，自认为已经绝经了，但偶然也会有排卵导致妊娠。因此接近绝经期，或已短期闭经的妇女仍应坚持采取可靠的避孕措施，直至闭经一年以上才可解除避孕。如果因未避孕而怀孕，人工流产对身体的损害程度将大大高于年轻妇女。如继续妊娠，则发生难产、产科并发症及胎儿畸形的机会亦较年轻妇女多。
另外有些妇女在绝经后由于孩子因意外死亡等原因，要求再次怀孕者，也可采用辅助生育技术，借用别人的赠卵授精，并应用激素维持整个妊娠过程直至分娩。
89.绝经前后宜采用哪种避孕措施？
对于绝经前后的妇女，发生各种癌变的概率增加了，所以应选择相对于女性来说安全可靠、副作用小的避孕措施。一般以阴道隔膜或男用避孕套、外用避孕药膜为宜。安全期避孕法因更年期妇女排卵已失去规则性，而变为不安全，因此不应选用。对人工合成的类固醇类口服避孕药物，由于它们可能会引起血脂向不利于健康的方向改变，增加了心血管疾病、胆石症或血栓栓塞性疾病的发生机会，因此40岁以上的妇女皆不宜服用。
对更年期妇女也不提倡采用宫内节育器。因为更年期妇女本来就有发生月经紊乱的趋势，宫内节育器又有引起月经量多或淋漓不止的副反应，从而加重了更年期的月经紊乱。但是，如果自从育龄期放置宫内节育器以来，避孕效果一直很好，进入更年期后月经的变化又不显着，并无不规则阴道流血，则可将宫内节育器保留到绝经后一年时取出。此时宫颈管尚未萎缩，取出宫内节育器应无困难。如果进入更年期后出现不规则阴道流血，则应尽早将宫内节育器取出。必要时须做进一步检查，弄清出血原因，及早进行适当治疗。
90.什么是非自然绝经？
大多数人由于年龄增长，或体内其他疾病引起卵巢功能自然地衰退所造成的绝经，属于自然绝经范畴。但某些妇女在正常绝经年龄前，子宫或卵巢发生了癌瘤等严重疾病，为了挽救生命，不得已手术切除了双侧卵巢（一般都同时切除子宫）；有的进行了化学治疗、放射治疗，卵巢组织遭到破坏，这些妇女既不能再生育，卵巢亦不再有功能，称为非自然绝经，亦称人工绝经。
单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不能列为人工绝经，因这时虽然没有月经，但卵巢仍有功能。人工绝经时，体内雌激素水平突然降低，机体缺乏一个逐渐适应的过程，前面所介绍的各种更年期症状往往较自然绝经时严重，以致于引起患者很大的痛苦。因此，对绝经前妇女需行子宫切除时应尽量保留单侧或双侧卵巢，使她们更年期的过程和自然绝经一样，只是不出现月经周期逐渐衰退的改变。人工绝经的妇女血内雌激素的水平较自然绝经者低，调节骨代谢的激素与细胞因子也迅速发生改变。因此，年轻妇女若过早地切除了卵巢，应立即采用雌激素及孕激素替代治疗，以弥补体内激素之不足，减轻症状，防止生殖器萎缩及过早骨质丢失，恢复正常生活及工作能力。理论上这种性激素替代是终身的。
91.为什么胖姑娘容易月经不调？
肥胖的女孩子生长到青春期，就会有许多烦恼接踵而来，如身材臃肿、行动迟缓、动则气喘等等容貌、体态上的烦恼。不仅如此，还有相当一部分的胖姑娘出现月经不调。
月经不调，包括月经提前，经期延后，月经不定期，月经过多或月经过少等。而肥胖姑娘发生的月经不调，大多数表现为月经初潮延期，经期延后，如40～50天来潮一次，或者2～3个月才来一次，甚至闭经。
