乙肝不宜乱治主要针对目前普遍存在的不规范治疗现象而论，并不是说乙肝不该治疗，该治而无特效药物时，需要格外谨慎，治疗不当，适得其反。比如家中有一台电视，目前出了一点毛病，图像不太清晰，声音有点小，应该及时修理，但是选择的修理的工人一定要合格，方法一定要得当，工具一定要齐全，如果找一个新手，尝试着修理，既无经验，也无齐全的工具，结果很可能是电视机连个图像都看不出来了。
22.为何乙肝患者切忌“自治”？
安徽蚌埠一乙肝患者听别人说中药雷公藤能治好乙肝，只吃了3次，就出现了中毒症状；河南汝州一乙肝患者，治病心切，查阅乙肝书籍和相关报刊，发现其中记载有“转阴”中药包括：黄药子、土茯苓、山豆根等，就自作主张，购药“自治”起来，没过多久，身体越发不适，口苦，尿黄，面色灰暗，到医院一查，肝功严重异常，病情急剧恶化，上述几味中药，都有明显的肝毒性作用，使用不当，当然会导致药物性肝损害，非但治不好乙肝，反而会导致肝脏损害加剧。
在日常临床工作过程中，的确发现不少乙肝患者存在着按图索骥的“自治”现象，他们从书本、电视、广播以及各种媒体中，甚至是道听途说中得知什么药物、什么方法可以治疗乙肝，就自行决定购药治疗，渴望奇效出现，不料想这样“自治”行为带来了严重后果。治疗乙肝是一件严肃认真的医疗行为，需要在正规医院、正规专科医师指导下进行，来不得半点马虎，切忌各种“自治”情况。
患者“自治”要不得，主要因为：
（1）治疗乙肝的药物多系处方用药，这些药物都有明确的适应证、禁忌证以及程度不等的不良反应和毒副作用，例如抗病毒药物干扰素和拉米夫定都有严格的适应证，只有正规医生才能准确把握，指导治疗，这些药物如果使用不当，势必会导致肝功损害加剧。
（2）无论是中药还是西药都有潜在的毒副作用或不良反应。
不少患者认为中药安全，没有副作用，许多媒体广告也常用“纯天然中草药”，“没有毒副作用”为招牌，诱使患者购药，其实绝大多数中药都有不同程度的副作用，尤其是传统常用于治疗肝病的一些中药，如川楝子、桃仁、虎杖、龙胆草等，长期使用都会造成肝肾功能异常，引起药物性肝炎。
（3）各种媒体宣传的药物，不一定像它说的那么好。乙肝患者往往听信广告宣传，积极购药一试，其实绝大多数广告都含有“水分”，疗效未必好，如果未经正规中医师辨证，盲目使用各种中药制剂，疗效肯定不佳。
（4）不少书刊中介绍的治疗乙肝的药物和方法已经过时或淘汰，患者不知，依然照搬，后果严重；不少文字材料介绍的治疗药物并非公认，甚至不少是错误的，例如有的报纸介绍乙肝用药包括黄药子、蚤休等，这些肯定是错误的，各种报刊和书籍并非医疗诊治规范文件，而是个人行为，不具备法律效应和权威性，乙肝患者一旦仿效，风险极大，出了问题，有口难辩，追悔莫及。
治疗乙肝是一项长期艰巨的工作，治疗方案和具体治疗药物一定要在正规医院的正规专家指导下制定，尤其一些特殊的药物，例如抗病毒新药等，使用前都需要详细了解药物的各种情况，并与医疗机构签署知情同意书，整个治疗过程都是在严密观察中完成的。
23.安慰剂治疗乙肝有效吗？
安慰剂是在新药药效临床研究中设立的与治疗药物进行对照、由无害物质组成的安慰性“假药”，要求其必须有极强的仿真性，外观、气味、形状等都要与治疗药物一致，进行研究时，患者并不知自己吃的是安慰剂还是治疗药物，等到疗程结束时，有公证人员揭盲，分析治疗药物是否真正有效。
在以往进行的多种疾病的药物研究过程中发现，安慰剂均能起到一定程度的治疗作用，这些疾病多为慢性疾病，如胃溃疡、肿瘤、糖尿病等等。乙肝为一种由于病毒感染造成的慢性疾病，使用安慰剂能管用吗？为此，国内外学者进行了大量的有益的研究：我国台湾学者选择了101位乙肝“大三阳”患者，随机、盲法将他们分为干扰素治疗组和安慰剂对照组。治疗结束时，干扰素组，“大三阳”转为“小三阳”者为42%，安慰剂为24%，以后长期随访2～11年，干扰素组56%出现“大三阳”转阴，安慰剂组为19%。另外安慰剂在治疗肝纤维化和肝硬化的临床观察过程中，也被证实有一定的效果。
安慰剂治病的科学道理在于心理暗示和心理治疗，患者使用安慰剂时心中始终感觉在用着药物，心里有一种安全感和依靠，心情良好，体内各个器官保持良好的工作状态和正常秩序，出色完成各种功能，尤其是确保机体免疫功能处于正常的调节状态，促使自身产生各种抗病毒物质，如γ干扰素等，对病毒进行逐步清除。
安慰剂治疗乙肝同样有效，给我们一个有益的启示：战胜乙肝，不单单依靠药物，心理治疗十分重要，患者心态平和，生活态度积极向上，劳逸结合，起居有常，才能做到调动一切积极因素，配合药物治疗。相反，乙肝患者长期处于焦虑、恐慌、自卑甚至绝望的心理，则会阻碍病情恢复，使药物难以达到预期效果。长期处于高度紧张状态，机体就会分泌较多的肾上腺素，过多的肾上腺素分泌，会引起心、肝、肾等脏器产生不同程度的病变，此外长期心理压力和负担，还会引起神经－内分泌功能失调，食欲下降，营养不良，阻碍肝病恢复。因此，良好的药物治疗效果往往得益于心理治疗的配合。
24.战胜乙肝，全靠药物吗？
江苏扬州的乙肝患者蒋某，患病已有17年，长年累月奔波于医院之间，药不离口，什么药物时新就用什么，正规医院去过，诊所也去过，洋药用过，草药也吃了不少，刚得病时，病情轻微，就是一个“健康携带者”，治来治去，花费人民币20余万元，病情却越来越重，治到现在病情已演变成肝硬化。相反，航天部的乙肝患者王某，确诊乙肝已有20年，除了每年1次例行体检外，并没有使用过什么特殊药物，并没有追求各种时新药物，平常十分注意休闲锻炼、饮食起居，生活规律，每天登香山、喝天然矿泉水，目前年逾70，仍然体力充沛、精神焕发。
我国患有乙肝的人群比较多见，不少患者总想多吃点药，不论花多少钱，早一点根治这个疾病，四处求医问药，上当受骗者不在少数。从目前实际情况看，寄希望于一二种药物根除乙肝是不现实的，也是难以实现的，治疗乙肝应该采取“三分治疗、七分养”的策略，一定要看到非药物治疗的积极作用，从各种药片、药罐的纠缠中摆脱出来，尝试一下休闲、心理、饮食等治疗方法。
为何要强调“三分治疗、七分养”呢？
（1）药物起到的作用是有限的。目前治疗乙肝没有特效药物，公认的有效药物只有几种（如干扰素、拉米夫定等），即便是这几种有效药物，也只有选择合适的时机、在把握好适应证的情况下使用，才能获得有限的疗效，例如肝功复常，部分病毒复制指标转阴等，如果使用不当，反而会导致病情加重。
（2）乙肝是慢性病，治疗要打“持久战”，需要调动一切积极因素。乙肝的治疗和调养是漫长的过程，必须百倍呵护肝脏，避免使用过多和有毒性的药物摄入体内，使用药物一定要在正规医院、正规医师指导下合理进行，必须明确方案、疗程长短、何时复查，在使用药物治疗的同时，一定要调动各种积极因素，避免消极因素，如忌酒、忌怒、防劳、防感冒等等。
（3）不能忽视心理、体育、饮食等因素对乙肝转归的影响。心理治疗在治疗包括乙肝在内的各种慢性疾病中都发挥着重要作用。大样本的临床研究表明，使用安慰剂在治疗乙肝和抗肝纤维化等方面，都能起到一定积极效应，证明心中安慰、心态平和也能起到一定治疗作用；相反每日提心吊胆、忧心忡忡有可能加速肝病的恶化进程。不少患有慢性疾病、甚至是癌症的患者，战胜疾病的法宝就是生活规律，坚持锻炼（包括早操、慢跑、打太极拳、登山等），饮食有节，合理搭配食物。可见征服乙肝仅靠药物是不够的，必须针对不同的疾病阶段，综合调治，不仅要强调合理用药，更要重视日常生活的点点滴滴，从心理、饮食、体育锻炼诸方面入手，打赢征服乙肝这一“持久战”。
25.乙肝患者合并脂肪肝怎么办？
不少乙肝患者长期卧床休息，或缺乏运动，或长期输液、或过食肥甘厚味，体重不断增加，做B超检查时，确诊为慢性肝损害合并有脂肪肝，这种情况非常多见，遇到这种情况该怎么办？以下简要给予解答。
正常人的肝脏脂肪含量约5%。如果长期营养不良、长期大量嗜酒、慢性疾病或长期应用激素治疗时，都可以使肝脏内的脂肪含量增加（超过5%的上限），这种情况称作脂肪肝。病毒性肝炎休养或稳定期间，由于过度营养，消耗又少，体重过度增加，也可发生脂肪肝。病毒性肝炎合并脂肪肝的患者大多处于肝炎的恢复期或稳定期，突然发胖，体重增加5～20公斤，平均10公斤以上。多数患者无明显症状，或仅有乏力、腹胀、肝痛，晨起刷牙时恶心欲呕，有轻度水肿等；50%～80%的患者血清丙氨酸氨基转移酶可轻、中度升高，少数患者浊度试验同时升高。60%的患者糖耐量试验异常；30%左右的患者酚溴磺肽钠试验异常。血脂分析80%的患者有中性脂肪升高，胆固醇次之，β脂蛋白只少数升高。对于脂肪肝的诊断，除上述病史外，血脂检测和超声波等影像学检查是不可少的，B超特点是：肝实质内呈细点状中等强回声，后方及深部组织回声衰减，肝内血管走向紊乱，小血管分布减少。要确诊脂肪肝最权威的依据是肝脏穿刺病理检查。
治疗脂肪肝的措施，最根本的是控制饮食，使每天饮食的总热量控制在2000千卡以内；其次是调整饮食结构，增加食物中蛋白质的含量，使其每天不少于80克，而食物中脂肪和糖的含量也要控制。对于肥胖者或超体重者，在控制饮食的情况下，要求每周降低体重1～1.5公斤，使其体重控制在标准体重范围，对于体重不增加的脂肪肝患者，可不必严格控制饮食，仅需调整饮食中蛋白质的含量即可。另外控制饮食的同时要配合活动，注意体力上动静结合，当转氨酶在150单位/升（正常值40单位/升）以上时，应以休息为主；如转氨酶在40～80单位/升，可适当增加活动量，如散步、做健身操、打太极拳等。活动多少以自觉周身微微出汗，休息后不再感觉疲劳为宜。当转氨酶持续在50单位/升以下，则可半日轻工作，但不能参加较重的体力劳动。可以多打几节太极拳，快速散步，慢跑步，适当游泳等，时间和强度都应循序渐进。
治疗脂肪肝尚无公认的特效药物问世，降血脂药物，如胆碱、蛋氨酸、维丙氨等，曾用于治疗酒精性、营养不良性脂肪肝等病症，对于乙肝合并脂肪肝疗效不肯定。另外，实验研究可以治疗脂肪肝的药物还有马洛替酯、多价不饱和卵磷脂、牛磺酸等，但是临床实际疗效并不理想。目前治疗脂肪肝最为有效和安全的药物仍然是中药和中药制剂，中药制剂有绞股蓝冲剂、月见草油胶囊；大黄中分离出的有效成分（白藜芦醇、儿茶素等）制成的大黄糖浆、大黄提醇片，降低甘油三酯、β脂蛋白疗效明显。用单味中药萆制成的降脂散治疗脂肪肝并高血脂者疗效显着。
总之，肝炎后脂肪肝的患者要牢记“三低三限二适当”的口诀。
三低即低热量、低脂肪、低糖类；三限即注意限制体重，限制动物脂肪，限制纯糖类食品；二适当即要适当补充优质动物蛋白，辅以适当活动和锻炼。
26.慢性乙肝并发糖尿病如何治疗？
慢性乙肝并发糖尿病相当常见，其主要原因是肝细胞损害，糖代谢功能障碍；肝炎病毒直接损伤胰岛细胞；免疫复合物沉积使胰腺产生不同程度病变，胰岛细胞功能下降，胰岛素分泌减少；同时胰高血糖素产生增加，而肝细胞损害使胰高血糖素降解减少。另外，慢性乙肝血清游离糖皮质激素增加，促进糖原异生、肝糖原贮存以及向血中释放葡萄糖量增加，最终形成高血糖及糖尿病。
对肝病性糖尿病，应首先应用饮食控制的方法。如此，大部分患者的病情可以获得控制。总热量控制在1500～2000千卡/天，主食大米、面粉等每日不超过250克，其余不足部分，分别以素油（植物油）和蛋白质补足，如有饥饿感，可予以大量蔬菜类食品，如冬瓜、白菜、黄瓜、苦瓜等均可食用。
肝性糖尿病的治疗重点仍在于肝病。随着肝病好转、肝细胞再生及修复，肝功能将恢复正常，糖尿病血糖以及尿糖水平可下降，甚至在不应用降糖药的基础上也能完全恢复。
在上述治疗的基础上，仍不能控制的糖尿病患者可选用胰岛素和口服降糖药治疗，但以前者为首选。
