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第28章 现代医学科学概要(4)

3.临床医学工程是为解决各种临床问题而应用生物医学的原理、方法,研制、开发、改进和中间试验临床生物化学技术的学科群。如(1)临床信息学:研究临床医学生物信息的测量、显示、处理及临床监护等;(2)临床药物治疗学:研究生物刺激和治疗、能量治疗和生物效应等问题;(3)研究功能辅助和修复的学科:临床人工器官学、临床医学材料学;(4)研究医用器械的学科:如临床器械学;(5)研究人工智能、专家系统的学科:如内科诊疗系统学、护理系统信息学等(有关纯粹研究医院管理信息网络的学科应隶属人文医学工程系统)。

4.康复医学工程是研究和开发辅助或替代伤残患者缺陷的机体或功能所需要的工程手段与技术装置的学科群。如人工假肢、人工假体、人工器官辅助装置以及康复器械学等。

5.临终关怀医学工程学临终关怀医院的设计与管理学、死亡工程学等。

6.特种医学工程学如军事医学工程学、灾害医学工程、法医工程学、急诊医学工程学等。

第四节人文医学

人文医学是医学人文、社会科学的一个简称。它是医学高度发展的产物,与医学本身一样,也经历了一个漫长的变化发展历程。国内的学者(如湖南医科大学的贺达仁教授等)根据学科的研究对象、知识的渊源关系和实证性特点等作为医学科学的分类标准,并对人文医学定义如下:考察医学以及与社会的相互关系,旨在提高医学活动主体的素质(修养)以及社会功能的学科群。它至少包括医学人文科学和医学社会科学两个子类。

一、人文医学的建立与实际意义

人文医学也称理论医学或医学学。它是医学高度发展到一定阶段理论与实践相结合的产物。其内涵以哲学观点和辩证思维为特征,研究医学科学本身及其与客体之间的相互关系,即医学科学工作者与医学科学本身的关系。20世纪80年代,我国着名的理论医学专家阮芳赋提出,理论医学是从总体上研究医学的本质特征,考察医学与思维意识以及整个社会的关系,探索医学活动发生、发展规律的一门综合性分支学科。因此,人文医学的研究对象是医学科学本身,而不是具体的人或患者,是对医学科学整体的全方位的研究和探索,考察医学科学与社会经济、文化氛围和心理现象等的关系,由此可见,人文医学所涉及的内容和学科门类是十分复杂的。

人文医学的建立与发展,对于认识医学科学的性质、本质特征、学科体系结构,分析医学科学的发展规律、展望其未来发展趋势有重要意义;对于认识医学与社会的关系,以及在整个社会中的作用和地位,对于合理制订医药卫生事业长远发展战略和一系列方针政策,对于发展医学教育,增强全民健康意识,提高和推进医学科学的学术研究和卫生事业的管理水平,促进医学科学本身的发展都具有十分重要的实际意义。

二、人文医学产生的历史条件

人文医学是伴随着现代医学的迅速发展,逐渐形成并发展起来的。它的形成和发展有其必然的历史条件,也是多种因素相互作用的结果。

第一,人文医学是现代医学整体的综合和分化。现代医学的发展趋势,一方面,是医学的高度分化,出现了许多新的分支学科,甚至一门相对独立的学科,也已分为许多的亚学科;一方面,是医学的高度综合,促进原有学科与学科之间的相互渗透、相互交叉、相互结合进而派生出许多新兴的边缘学科。因此,在研究医学发展普遍规律的过程中,从总体上也促进了人文医学的发展。

第二,医学的社会化也是人文医学形成与发展的重要条件。医学社会功能的加强、医学与社会的同步发展,导致了人们生活习惯和思维方式的变革,医患关系也在不断发生变化。医学这种向社会生活各个方面广泛渗透与参与的科学,要求从事医学理论研究的工作者,不断深入研究和探讨人文医学的作用规律,使医学功能与社会作用相互协调发展,进而更好地为人类健康提供服务。

第三,医学研究内容与方式的不断演变也是人文医学产生与发展的基础。随着现代科学技术的进步与发展,如电子诊断技术、电子信息技术、影像学、核医学的不断发展,使得医学研究方式从静态定性转变为动态定量综合分析,促进了医学科学研究内容的深化,使微观与宏观、局部与整体、内因与外因相互统一,为深入分析研究生命本质和疾病发生发展规律开辟了新的领域。

三、人文医学的分类

人文医学与技术医学一样,目前在学科分类上还存有较多的争议。我们暂且只能根据人文医学的研究对象、知识的源流关系作为人文医学内部子学科的分类标准,对现有的和潜在的人文医学学科进行初步的分类。

(一)医学语言文化类

1.医学语言与信息医学术语学、医学信息学、医学文献学、医学转播学、医学语言学、医学咨询学、医学分类学、医学档案学等。

2.医学文化医学文化学(基础医学文化学、技术医学文化学、卫生文化学)、医学文化社会学、医学文化人类学、医学文化比较学。

3.医学教育与人才培养医学教育学、医学教育心理学、医学学习方法学、医学人才学、医学价值学、医学能力学、医学教学论、医学创造教育学、医学比较教育学。

(二)医学史类

1.医学通史与医学史总论①区域医学史:中国医学通史、世界医学史;②断代医学史:古代医学史、近代医学史、现代医学史、医学未来学;③医学史方法与医学史论:医学史论、医学考古学、医学预测学、中外医学史比较。

2.医学专门史与医学史专论①医学学科史:基础医学史、技术医学史、应用医学史、人文医学史等;②医学专门史:医学科学史、医学思想史、医学技术史、医学人口史、医学文化史、中外医学文化交流史、医学哲学史、医学社会史、医学经济史、医学管理史、医学法制史、中国医学教育史、世界医学教育史等。

(三)医学哲学类

1.医学理论哲学医学哲学、医学辩证法、医学认识论、医学方法论、医学科学哲学医学科技哲学、医学动力学、医学思维学、医学逻辑学、医学决策学、医学科研方法学、医学美学等。

2.医学应用哲学①基础医学哲学:生物医学哲学、物理医学哲学、化学医学哲学;②技术医学哲学:医学技术论学;③应用医学哲学:健康教育学、预防医学哲学、临床医学哲学(临床医学方法论)、康复医学哲学、特种医学哲学;④人文医学哲学:医学经济哲学、医学文化哲学、医学法律哲学、医学历史哲学、医学教育哲学、医学管理哲学、医学语言哲学、医学人生哲学、健康价值学、死亡哲学。

(四)医学管理与医学经济类

1.医学管理类卫生管理学、医院管理学、医学运筹学、医学管理决策学、卫生政策学、医学教育管理学、医学科研管理学、医学行政管理学、医学信息管理学、医学经济管理学、医学设备管理学、医学人才管理学、医学文化管理学、临床病案管理学。

2.医学经济学卫生经济学、医院经济学、医学教育经济学、医学科研经济学、医学信息经济学、医疗技术经济学、家庭医学经济学、医学工程经济学、医疗质量经济学、卫生资源经济学、灾害医学经济学、医疗保险经济学、医学人口经济学。

(五)医学伦理与医学法学类

1.医学伦理学生命伦理学、医学道德学、临床伦理学(包括医师、护理、医技及医药伦理学)、卫生经济伦理学、健康伦理学、环境伦理学、生态伦理学、死亡伦理学等。

2.医学法学卫生法学(卫生法律学)、医疗事故法学、医师法、医学科研法学、环境与健康法学、医学教育法学、医学人才学、医学信息法学、医学保险法学。

3.医学政治学包括公共卫生法、食品卫生法、医疗保险制度法、卫生资源分配法、卫生服务法等。

(六)医学社会学

1.医学理论社会学医学社会学、医药人类学、医学人文学。

2.医学应用社会学医学教育社会学、医学管理社会学、医疗环境社会学、医学社会组织学(医学团体社会学)、家庭医学社会学、医学公共关系学、医学传播社会学、医学人口社会学、健康社会学、死亡社会学等。

当前,人文医学正处在不断发展的历史时期,除上述分支学科外,还有医学人类学、医学体系学、医学美学等许多分支学科正处在形成阶段,这些分支或边缘学科的形成与发展必将对医学本身的发展起到很大的推动作用。

【思考题】

1.概述人体医学在现代医学科学中的地位和作用。

2.请结合自己所学的知识叙述应用医学的学科分类。

3.概述人文医学的分类及其在医学发展中所起的作用。

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