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第19章 孕期保健是胎教的保障(4)

剖宫手术也会产生类似的问题。几乎每一位专家都同意,分娩时远离手术会更好,也更安全。但是,过去20多年来,美国剖宫生产的比例升高了200%。导致这个数据如此急速攀高的原因之一,是因为胎儿心跳监控仪器越来越普及。孩子出生的过程中,都能借助它读取孩子的心跳和呼吸频率。产科医生们说,这样他们能提早发现孩子的问题,并趁早想办法协助他,通常,就是来一场剖宫手术。他们宣称,有些孩子若早几年出生,恐怕无法存活,但如今有了剖宫手术和胎儿监测器,他们就能挽回这些孩子的生命,但数据似乎不太支持这种说法。有些人认为剖宫产只是使孕妇和孩子在手术时,徒增许多不必要的风险。

二、选择分娩方式

孕妇常遇到的另一项重大抉择,就是她该如何分娩。如今,多种自然生产的方式以及各式各样的分娩方式,全都可由孕妇根据自身情况挑选。

对于生理风险很高的母亲或孩子,我们并不反对使用医疗生产或剖宫生产。就一般生产而言,医生强力推荐自然分娩。它能使权利物归原主,也就是交还给孕妇和她的丈夫。这样做很人性化;技术上的矫枉过正,在医疗接生时最明显了。更重要的是,孩子得以温和优雅地来到这个世界。而且基于我们近来对出生时心理因素的一切了解,仅是这一点,就足以让人选择自然生产了。

和分娩方式一样重要的事情,还包括了产前的心理和生理准备,而学习如何作准备,最好的地方就是产前教室。这里不仅提供怀孕、阵痛、生产和婴儿护理方面的知识,而且还像是个延伸的大家庭,新手父母可以到那边彼此认识,分享彼此的希望、恐惧和期待。请慎选您的产前教室,它们提供的产前计划,各有不同的教养理念。

例如,某位孕妇很注重生产过程的结构性,那么她应该很适合采用拉梅兹法,它强调纪律和控制性,所以非常适合喜欢掌控情况的人。事实上,理想中的拉梅兹孕妇,就像一位训练有素的运动员,准备在高度压力下作出最佳表现。这并不是一个随便说说的比喻,因为她确实是以运动员的坚忍精神投注在训练上,她看待生产的方式,就好像看待奥运比赛一样,她抱着必胜的决心——以她来说,必胜意味着分娩时不借助药物、全程清醒,并扮演积极的角色。拉梅兹教室注重感受的控制,例如克制恐惧或疼痛,因为它们可能是成功路上的绊脚石。拉梅兹孕妇被教导要有条不紊、有纪律地来应付这些感受。她学到的是如何通过放松自己的肌肉以降低收缩时的疼痛,如何通过呼吸训练来转移自己的注意力,以及如何约束自己的生理与心理以调整分娩的步调。

为了要达成目标,最好她身边还能有别人陪她一起奋斗,丈夫是最佳人选,他可以和她一同出席教学课程,并在分娩过程中,当她情绪上的教练。而且比方说在阵痛快要结束时,他可以指引太太何时用力、何时放松,确保宝宝顺利从产道出来。

另一种常见的产前训练是布拉德雷法。它强调的是各司其职、各尽其力,包括母亲、父亲、孩子和医生。布拉德雷有一部教育影片《快乐出生日》,清楚地抓住了这个精神。片中以喧哗声当作配乐、以一位魅力四射的母亲当主角、以穿着T恤的人当配角——医生的T恤上面写着“宝宝捕手”,而父亲的T恤写着“教练”。布拉德雷产前教室认为,情感比生理更重要。布拉德雷法很鼓励夫妻在教室里公开讨论他们婚姻及性生活的问题,他们对新职的期待,以及他们对自己新角色的看法。此外,布拉德雷法极为重视营养。课程中也会教一些骨盆及腹部的运动,不过和拉梅兹法不同的地方在于,布拉德雷法并不强调严格的心理或生理控制。它的技巧最符合一个字眼,就是“放松”。它鼓励孕妇在怀孕期间敞开自己的情绪、表达和接纳自己的情感,而不是试图操控或理智化。

所有的这一切使得布拉德雷法既独特又相当理想。但是,它就像拉梅兹法一样,不见得每个人都适用,尤其是一些初为人母的孕妇。布拉德雷法使孕妇在生产过程中,经常需要凭自己的判断行事。由于初次生产的母亲,无法知道自己在真正阵痛时会有什么反应,因此在缺乏认识的情况下,她可能会觉得有点不知所措。比较受用的孕妇应该是经产妇,她有自己的分娩计划,再加上从前经验带给她的信心,便能把布拉德雷法提供的自主空间,作最有利自己的运用。

三种自然生产法的最后一种,叫做迪克瑞德法,它也是最古老的一种。自从二十世纪四十年代晚期问世后,它经历过相当幅度的调整,但它仍是最不具意识型态,且最简洁明了的一种。它完全是土法炼钢,不像拉梅兹法那么带劲儿,也没有布拉德雷法的那种坦然、放松的特质。推崇迪克瑞德法的人,喜欢把自己想成切合实际的人,他们很重视教育的价值,以及教育驱除恐惧和压力的能力。迪克瑞德课程确实有教授一些技术,例如呼吸练习,但教育是他们最优先考虑的事情。孕妇们学到的是分娩时可能遇到的状况、如何帮助自己以及如何接受他人的支持。迪克瑞德法也注意分娩后发生的事情。在课程中,夫妻除了学习分娩的知识,也会学到教养孩子时的问题及挑战。简单来说,它提供的是实用、合理且客观的分娩观念。迪克瑞德法并不要求其他训练要求的那种个人承诺。假如孕妇喜欢在无教条的环境里,探索自然生产的概念的话,她应该会很喜欢这个课程。

三、生产环境的布置

所选择的接生地点,可能和所选择的接生方式一样重要。生产的环境应该让她感到轻松自在,能够放心地分娩,并让她有安全感。有越来越多母亲认为,纵使医院的生产室符合了后面这一项,却未能做到前两项,于是这些母亲转向别的生产场所。有一个最常见且最具争议性的地方,就是自己的家里。

对于家中生产的拥护者来说,没有比家里更适合生产的地方了。在家里生产有些实质上的好处。问题是,在家里分娩安全吗?目前既有的研究还不够令人满意。最近在俄勒冈州进行的一项研究说明了原因。表面看起来,这份报告显然宣判了在家出生的后果。因为研究发现,在家出生的宝宝的死亡率是医院出生婴儿的两倍。但是,进一步检视这份报告时,可以发现它漏洞百出。举例来说,其中有很多在家生产的孕妇显然没有人陪伴,就算是最推崇家中生产的人,肯定也会反对分娩时无人伴随。又如,这份研究只检视了有留下记录的家中生产,但是这类生产有很多并未留下记录。不过,我们不该忽略数据一面倒的特性。

有两种场所结合了医院的医疗保护以及家里的自在气氛,一种是医院附设的产房,一种是母亲护理或分娩中心。医院附设的产房通常是私人或半私人的房间,有帘幕隔离,且墙上也漆了颜色,以增加温暖的感觉。它们确实对分娩有实质上的好处。譬如说,制定规则的是夫妻俩,而不是医院。在合理的范围内,他们可以允许任何人进入接生室,而且孩子出生后待多久也没有限制时间。许多产妇认为光是这一点,就有很大的差别。

独立的母亲护理中心仍不如产房来得普及,但是过去几年来,它们的数量增加了不少,而且还在持续增加中。在所有办法中,这些中心似乎是最接近理想生产环境的地方。气氛温暖、有家的感觉,而且有完善的医疗设备。举例来说,在一间非常著名的产房——纽约市的亲子教养中心,孕妇可以享有一间起居室、一间厨房、一间室外花园,以及两间卧室——一间她自己用,一间给来帮助她的人用。

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