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第33章 产后身体更轻松(3)

产后常发生的感染包括生殖泌尿道感染、乳房感染和呼吸道感染。首先在孕期加强保健,增强抵抗力防止这些感染发生;积极治疗各种妊娠并发症。妊娠晚期避免性交和盆浴,孕期要经常用毛巾擦洗乳头,增强乳头抗摩擦的能力。产后要注意保持外阴部的清洁,便后要清洗外阴,垫消毒卫生纸(巾),防止会阴部伤口感染。要适当起床活动,哺喂宝宝,这有利于子宫收缩、复旧、及时排出宫腔内积血,减少宫内感染的可能性。分娩过程中,因胎头压迫尿道,导尿的刺激及产后会阴伤口疼痛反射,不少产妇产后排尿困难,反复导尿增加尿道感染的机会,所以应消除对排尿疼痛的顾虑,多饮水、定时排尿,加强尿道的自洁作用。如排尿困难可起床或上厕所排尿,或试用温水冲洗外阴诱导排尿,或在下腹部放置热水袋,刺激膀胱肌肉收缩等,若实在不行才在无菌操作下导尿。

产后3~4天乳房发胀,开始1~2天为急性期,主要是淋巴及静脉充盈,表现为乳房肿胀发硬,温度升高,少数体温可上升38℃以上,这是由于充血引起,不需特殊处理。如乳腺管不通,则乳房胀实成硬结,乳汁淤积,加上乳头皲裂,细菌入侵,可发生急性乳腺炎。为预防急性乳腺炎的发生应及时疏通乳腺管,防止硬结形成,一般采用用手按摩、挤揉的方法,也可用热敷或服用中药辅助,每次哺乳完毕应将未吸完的乳汁挤出。如乳头皲裂,轻者可继续哺乳,重者应采用乳头罩间接哺乳,哺乳后涂以金霉素眼膏等油膏,于下次哺乳前洗净。产褥期产妇多汗,加上分娩时出血、疲劳、气血两亏,抵抗力较低,如受凉易发生感冒,甚至得支气管炎、肺炎。预防呼吸道感染应注意保持室内温度适宜,空气新鲜,每天应开窗或门流通空气,产妇要勤换衣服及床垫,可以用温水擦浴或淋浴,保持内衣干燥,避免吹风。产后,早期起床活动对预防呼吸道感染也有好处。

得了产褥感染怎么办产褥感染的治疗主要是应用足量、有效的抗生素。

产褥感染的预防保健除了产科医务人员要正确处理分娩、严格无菌操作和正确缝合产道裂伤和会阴切口外,孕产妇应做到:①注意营养,增强体质。②注意产前卫生,产前1个月内禁房事;③必须注意产褥期卫生。

另外,还要注意两点:一是当有产褥期发热时,应鉴别有无生殖道以外的疾病。上呼吸道感染时会有咳嗽、咽痛等症状;泌尿道感染会有尿频、尿急、尿痛及肾区叩击痛;乳腺炎有乳房红、肿、痛、热,若脓肿形成则局部压之有波动感。二是暑天要防产妇中暑。产褥期产妇体质虚弱,再受高湿环境影响,容易中暑。所以夏天,产妇一定要打破某些旧规陋俗,做到不着长衣、裤及袜子,房间通风(或有空调),多饮汤液、饮料、水果(西瓜最佳),以防中暑。若感口渴、多汗、恶心、头晕、乏力和胸闷等症状时,应及时告诉医护人员或到医院就诊。

产褥感染重在预防,产妇自身应加强孕期保健,孕晚期避免性交及盆浴,产褥期注意个人卫生,保持会阴清洁。如果治疗及时,大多数预后良好。若治疗不及时,身体抵抗力弱,则病情可以恶化。

什么是产后会阴伤口痛会阴部是指女性外阴部来说,尤指阴道与肛门之间的区域,它是胎儿从妈妈腹中娩出的出口部。会阴伤口是指会阴在分娩中造成的损伤,主要有两种:①产妇在分娩中,在宫口开全、胎头拨露时,产力过猛、产道紧、胎儿太大、胎儿娩出过快或助产技术不良等因素,都可造成会阴撕裂伤,严重时还可造成子宫颈、阴道撕裂。轻度仅为皮肤、黏膜擦伤或撕裂伤,中度伤及肛门括约肌,但没有断裂,重度会使肛门括约肌断裂。损伤较轻时,产妇虽然感觉到会阴部有烧灼痛,但一般出血很少,较重的撕裂伤则可能伴有明显地出血,医师必须进行缝合修补,才能保证愈合。否则,就会引起大便失禁,给生活带来很大的麻烦。②施行会阴切开术造成的伤口。这种伤口很整齐,待胎儿和胎盘娩出后,也很方便缝合,一般4~5天即可拆线。对产妇来讲,这样做比勉强保护而又难以保证会阴完好更为有利,现已是产科非常普通的一个助产小手术了。

不少产妇,分娩时需做会阴切开,由于会阴区神经较丰富,敏感性高,术后伤口疼痛严重者达36%。产生伤口疼痛的原因有多种,常见的有:

(1)伤口痛:这是正常现象。疼痛当天较重,次日减轻。疼痛严重时可口服去痛片,以减轻疼痛。

(2)水肿性痛:伤口水肿,缝线绷紧,以致疼痛。可用95%乙醇纱布湿敷伤口,同时抬高臀部,以利水肿减退。

(3)血肿性痛:切口周围瘀血,呈紫色、肿硬,痛不可碰。应拆开伤口,清除积血,缝扎出血点,重新缝合伤口后,疼痛便可减轻。

(4)感染性痛:伤口感染,有红、肿、痛、热和全身发热症状,疼痛呈搏动性。应使用抗生素进行消炎。若伤口有脓液,应抽取脓液,或切开排脓。

(5)肠线未吸收痛:由于缝合的羊肠线未吸收,瘢痕口略隆起,起泡,溃破流脓,有肠线穿出。肠线排出后,裂口便能自行愈合。也可用1∶5000的高锰酸钾溶液湿敷,每次10分钟,然后涂少许四环素眼药膏,每日2次,促使伤口愈合。

如何自我护理产后会阴伤口正常情况下,会阴侧切伤口一般需2~3周才能完全愈合,恢复正常感觉。在产后10天左右,阴道会掉出带结的肠线头,此属正常现象,不必惊慌。如果在产后出现异常情况,则需及时处理,以免后患。

(1)保持会阴部清洁。不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3~5天愈合,每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染,每次便后用苯扎溴胺消毒棉擦拭冲洗外阴,大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫,避免浸湿伤口。

(2)防止会阴切口裂开。发生便秘时,不可迸气用力扩张会阴部,可用开塞露或液体石蜡润滑,尤其是拆线后最初2~3天,避免做下蹲、用力动作。解便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,可有效地避免会阴伤口裂开。坐立时身体重心偏向右侧,既可减轻伤口受压而引起的疼痛,也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开;不宜在拆线当日出院,伤口裂开多发生在伤口拆线的当天,回家后伤口裂开会给处理带来麻烦。

(3)避免伤口发生血肿。产后最初几天,产妇宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,不致形成血肿,影响愈合,也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症;待4~5天后伤口长得较为牢固,并恶露难以流入时,便可采取左、右卧位轮换;注意会阴切口的情况,术后1~2小时内伤口出现疼痛,且越来越剧,应马上与医师联系,及时进行处理。

(4)避免会阴切口感染。当伤口出现肿胀、疼痛、硬结,并在挤压时有脓性分泌物时,应在医师的指导下服用抗生素,拆除缝线,以利脓液流出;局部采用1∶5000高锰酸钾温水坐浴,每天2次,每次10~15分钟,或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口;使用台灯进行局部理疗,也可促进伤口愈合。

(5)护理水肿伤口。伤口水肿时,在拆线前缝合线勒得很紧,疼痛持续不减。可用95%的乙醇纱布或50%硫酸镁溶液进行局部热敷、湿敷,每天次;卧位时,尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。

产妇为何腹痛如果没有特别异常的话,母体产后的腹痛,一般要2~3天,也有的人要1周左右。

所谓后阵痛的说法,原因可能是由于妊娠而胀大的子宫,在分娩结束后会收缩的,这就引起了后阵痛。

但是,这个腹痛如持续过久,而且有不能忍耐那种程度的疼痛时,则必须考虑有无后阵痛以外的原因。

因膀胱炎等原因引起腹痛的病例也不少,如对疼痛有怀疑时,应立即去就诊。

哺乳的母亲,在每次喂奶时常感到下腹部阵阵的微痛,这是由于婴儿在吮吸母亲乳头时,可引起子宫收缩,非常利于子宫的恢复。

剖宫产的产妇,在未拆线前轻微活动,腹壁就会因缝线的牵拉而疼痛,特别是有咳嗽时更是如此,待拆线后就会不痛了。

如果有右下腹痛,肝区痛(右上腹)、排尿时“抽”着痛或尿中断等则应早就医。由于产后母亲身体很虚弱,抵抗能力差,故家人及丈夫必须细心照料产妇,才能早期发现异常情况。千万别都去忙着照料婴儿而忽略了母亲的健康。

如何护理产后腹痛分娩后下腹疼痛剧烈,而且拒绝触按、按之有结块、恶露不肯下,此是积血阻在子宫引起;有的人疼痛加冷感,得热痛感减轻、恶露量少、色紫、有块,此是寒气入宫、气血阻塞所致。本病大多是瘀和寒引起,但也有失血过多子宫失于滋养而表现隐痛空空、恶露色淡的,此当以补养法治疗。

如果腹痛较重并伴高热(39℃以上),恶露秽臭色暗的,不宜自疗,应速去医院诊治。饮食宜清淡,少吃生冷食物。山芋、黄豆、蚕豆、豌豆、零食、牛奶、白糖等容易引起胀气的食物,也以少食为宜,保持大便畅通。产妇不要卧床不动,应及早起床活动,并按照体力渐渐增加活动量。禁止性交。

腹痛时忌滥服西药四环素等抗生素以及去痛片等。一则助于恢复子宫排出恶露淤血,二则药物会通过乳汁给宝宝带来不良反应。产后忌失于保暖,以免寒气入子宫。

患者可用生姜30克,当归60克,肥羊肉120克,先将前两味药水煎、过滤、取汁,再用其药汁炖羊肉,每早空腹食之(用量酌定)。或用干姜粉1.5克,红糖25克,开水冲服,连服数次,具有温中散寒、活血化瘀的功效。也可用陈生姜250克,熟地500克,同炒为末,每服10克,温酒调下,生姜温经散寒,熟地滋阴养血,妇女产后因淤血及失血过多而致腹痛者均可用之。

腹部每日按揉数次,轻重自己掌握,一则可以帮助胃肠消化排气,二则有利于子宫复旧,及时排清恶露。

如何护理产后身痛产褥期(分娩后6~8周)间出现肢体、腰膝、关节疼痛或全身酸痛,称为产后身痛或产后关节痛。主要原因为产褥期机体血脉空虚,气血运行不畅,稍有劳累或感受风寒外邪后极易发病。本病特点是产后肢体酸痛麻木,局部无红肿、灼热,应与风湿热鉴别。

产后痛甚时,宜卧床休息,保证充足睡眠。恢复期可下床活动,但宜量力而行,以免损伤筋骨导致肌体酸痛。居室应保持干燥,温度适宜,阳光充足,空气流通,但应避免直接吹风,以免风寒入侵,病情加重。应注意局部保暖,夏季勿要贪凉,不宜睡竹席、竹床,空调控温不宜过低。保持床铺及衣被的干燥、清洁。出汗多时,应勤用温水擦身,并及时更换衣被。提倡洗澡,但宜选用擦浴,再逐渐过渡到淋浴,且谨防着凉受寒。

产褥期因机体血脉空虚,气血运行不畅,稍微劳累或感受风寒外邪极易发病。腰痛、肢体关节酸痛麻木常常见到。产后身痛多由血虚或外感风寒所导致,血虚者宜多食营养丰富的食品,如猪肝、羊肉、鸡、桂圆、大枣、赤小豆等。外感风寒者宜多食辛温散寒之品,如生姜、葱白、红糖及一些易消化的鱼、肉类。忌食生冷之物。

由于舒筋活络止痛药大多有燥热之性,忌随便取用或过量服用,以免产生口干、口气秽臭、大便干结、汗增多、口臭、呼气热等阴津受损、内热旺盛的副作用,不利产后调养。

产后有子宫收缩痛怎么办很多产妇在分娩后都能感觉到子宫收缩痛,这是正常的生理现象。因为产后膨大的子宫要逐渐收缩,恢复到未孕时的大小。这一缩复过程是很快的,一般产后45天子宫就缩小到刚分娩完的1/20大。分娩后的子宫收缩痛比月经期的下腹坠胀痛通常更加强烈,但如果子宫收缩得越快、越硬,产后出血就会越少。在给孩子哺乳时,因乳头的刺激也可能让人感到小腹肌肉在痉挛、疼痛。剖宫产产妇因为产后要使用缩宫素,所以疼痛的感觉会比较强烈。如果是经产妇,产后疼痛通常会更显著。这是因为子宫的肌肉已被前一次妊娠拉伸过,所以不得不更加强烈地收缩,使子宫恢复到孕前的大小。

产后子宫收缩痛一般不用治疗,产后3~4天通常就会消失。如果感觉疼痛较剧,可在小腹部用热敷,或服用一些中成药如产复康颗粒、益母草冲剂等。止痛药对产后子宫收缩痛并不很有效。

产后子宫收缩痛还要与一些病理性疾病导致的疼痛加以区别,比如并发子宫内膜炎、盆腔炎等产褥感染性疾病及子宫肌瘤、子宫后位等。

如何预防产后颈、背酸痛一些产妇在给小孩喂奶后,常感到颈、背有些酸痛,随着喂奶时间的延长。症状愈加明显,此谓哺乳性颈、背酸痛症。发生的原因如下:

首先是产妇不良的姿势。一般乳母在给小孩喂奶时,都喜欢低头看着小孩吮奶,由于每次喂奶的时间较长,且每天数次。长期如此,就容易使颈、背部的肌肉紧张而疲劳,产生酸痛不适感;此外,为了夜间能照顾好小孩,或为哺乳时方便,习惯固定一个姿势睡觉、造成颈椎侧弯,引起单侧的颈、背肌肉紧张。导致颈、背酸痛的产生。

其次是女性生理因素与职业的影响。由于女性颈部的肌肉、韧带张力与男性相比显得相对较弱,尤其是那些在产前长期从事低头伏案工作的女性(会计、打字、编辑、缝纫),如果营养不足,休息不佳.加上平时身体素质较差。在哺乳时就更容易引起颈、背、肩的肌肉、韧带、结缔组织劳损而引发疼痛或酸胀不适。

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