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第19章 产后轻松哺乳(3)

每当婴儿啼哭或觉得该喂哺的时候就抱起孩子喂哺。有的人以延长哺乳间隔时间,减少哺乳次数的方法积攒乳汁,结果乳汁反而逐渐减少。经常性地吸吮可刺激催乳素和缩宫素分泌,使泌乳增加,并可预防奶胀。每次哺乳应两侧乳房都吃到。如每次只吃一侧乳房,无形中减少了另侧乳房的吸吮次数,而使乳汁分泌减少。一般每侧乳房吸吮10分钟,如果吸吮时间过短,则使吃奶速度较慢的婴儿吃不到足够的奶。

正确的喂乳姿势是母乳喂养成功的关键之一。喂哺时母亲应采用她感到轻松、舒适的体位,坐着或躺着。一般以坐在低凳上较好,使婴儿的脸、胸、生殖器和膝都向着并靠近母亲,母亲的手掌将整个乳房托起,用乳头刺激婴儿口周皮肤,待婴儿嘴张大时,把乳头和部分乳晕送入婴儿口中,使婴儿吸吮时挤压乳晕,而不是只吸吮乳头,可避免乳头破裂,母亲也不会因乳头疼痛害怕喂哺而减少哺乳次数,引起乳汁分泌减少。

如果婴儿一次性吃奶时间过短,吸吮的母乳量不足,会使婴儿吃不饱,容易发生营养不良。当然,这种情况并不多见。相反,一些母亲每次给婴儿吃奶的时间往往过长,这种做法也不好。因为先吸出来的母乳中含有较多的蛋白质,而脂肪含量低。随着吸出的母乳量的增加,母乳中脂肪含量逐渐增加,蛋白质偏少。因此,吃奶时间过长,会摄入较多的脂肪,容易引起婴儿腹泻。此外,如果奶已吸空,继续吸吮奶头,会吸入较多的空气,导致吐奶。一般认为,婴儿吸空乳母的一侧乳房仅需10分钟,最初4分钟内可吃到总奶量的80%~90%,由此可见,并非哺乳时间越长,吃进的奶就越多。

暂时母乳不足不要急于添加其他乳制品,因为橡皮乳头较长,婴儿吸吮方便,用过之后当再用母乳喂养时,婴儿可能会像吸吮橡皮奶头一样吸吮母亲乳头,不再愿意挤压乳晕,使母亲乳头易破裂,婴儿也得不到足够的乳汁,以致烦躁不安,拒绝吸吮母亲乳头,使母乳喂养失败。当母乳不足时,只要母亲保持愉快心情,多进食营养丰富的流质饮食或催乳药,坚持让婴儿吸吮,奶量即会增加。

如何讲究哺乳卫生乳母应保持个人清洁卫生,饮食平衡,心情愉快,睡眠休息充足,生活规律,避免饮酒、吸烟、接触毒物或服用对孩子有影响的药物。要保持乳房(尤其是乳头部)的卫生。若婴儿哺喂后能安静入睡,体重按正常速度增加,而且吸吮时能听到咽乳的声音,则表示乳量充足,反之,表示乳量不足。生后最初2个月内可每周秤一次体重,以后每2周或每个月秤一次。正常婴儿每次摄入的奶量可有较大的波动,故不宜在每次吃奶前后称体重,以免引起乳母的精神紧张或过早地补充牛乳。因吸橡皮奶头较省力故应尽量不用奶瓶哺喂;又因牛奶中常需加糖,故常较母奶甜,补充牛奶后易使婴儿拒哺母乳,从而导致母乳分泌量减少。

当乳头裂伤时,可暂停直接喂奶,用手法或吸乳器按时将乳吸出,在乳头裂伤处涂敷鱼肝油软膏,防止感染。每次喂奶以吃空为宜,如不能吃完,即用手法或吸奶器吸空,以防发生乳腺炎。

哺乳期的生理特点是什么

(1)泌乳活动:一般乳母平均每日可分泌800~1000毫升乳汁,其产后2个月泌乳量逐渐增加。9个月逐渐减少,泌乳量的多少与乳母的营养状况有直接的关系。因此,产后必须饮食营养丰富的食物,而我国有些地区不良的旧习惯尚未破除,对产妇的饮食加以种种限制,如产后1个月内只能吃素和小米汤。这样对母儿身体健康是不利的。早在两千多年前就已成书的我国医学经典著作《黄帝内经》中就说:“五谷为养,五果为助,五菜为充,五畜为益,气味合而服之,以补益精气”。这就明确指出了一般人都要饮食全面、丰富,何况是又需要恢复健康,又需要哺育婴儿的产妇呢?

(2)乳母要动用机体储备补充乳汁:为维持乳汁成分的恒定,为了保证乳汁质量,除了从饮食中补充营养外,还必须动用乳母在肝脏、骨骼及其他器官中所储存的营养素。研究证明,乳母每日通过泌乳要损失约300毫克钙,如此时膳食供应不足,则要由乳母的牙齿、骨骼组织储备中摄取,以维持乳汁成分的平衡。这样3个月就要动用母体钙储存的2%,将会造成乳母骨痛、牙齿松动、骨软化症等。又如维生素A也要从肝脏中被动用,这样容易引起乳母体内维生素A的负平衡,而出现夜盲,抵抗力降低。

(3)乳母的基础代谢率增高:哺乳妇女比普通未哺乳的妇女基础代谢率要高出20%。每日泌乳活动所消耗的热能约2928.8千焦,乳母每日约额外增加4184千焦热能,处于基础代谢的活跃阶段。

有鉴于乳母在哺乳期的上述生理特点,必须采取相应的饮食营养,才能达到营养平衡。

哺乳期的饮食如何安排

(1)高质高热,易消化为主。产妇经过痛苦又消耗体力的分娩之后,营养、精力损失很大,加上哺乳和劳作,热能消耗很大。产妇每天的热能消耗要比非孕期高出40%。

(2)由于失血太多,产妇要补充具有造血功能的铁质和优质蛋白质。特别是动物内脏可多食用。如果能配合维生素B12、C、K等,则造血功能更佳。

(3)牛奶、内脏、大豆、鸡汤、猪蹄汤、新鲜鱼汤等对母乳分泌很有好处,产妇可大量饮食。此外,每天要保证喝5~6杯白开水。

(4)维生素A具有美容作用,维生素B可防止皮肤粗糙,维生素C具有减轻褐斑的作用。维生素E能防止皮肤老化。各种维生素和保养牙齿的钙,预防肥胖和毛发脱落的碘,含有矿物质的蔬菜、水果、海藻类等,孕妇大可放心地食用。

各种含丰富维生素和矿物质的食物:

维生素A:鳝鱼、猪、牛、鸡等动物内脏,蛋黄、菠菜、青菜、青椒、蜜橘、胡萝卜。

维生素B:猪、牛内脏、牛奶、蛋类、芹菜、海草类、蒸后发酵的大豆、鱼松、沙丁鱼。

维生素B:猪肉、牛肉、沙丁鱼、鲑鱼、蛋黄、大麦、大豆、动物、内脏、蚝。

维生素C:牛内脏、圆椒、菠菜、番茄、蜜橘、柿子、草莓、菜花、豆芽、土豆。

维生素D:蛋黄、牛内脏、猪内脏、大白菜、草菇。

维生素E:牛内脏、肾脏、鳝鱼、蛋类、黄油、菠菜、生白菜、青豌。

铁:动物内脏、蜂蜜、蛋黄、海草类、果干、芹菜、紫菜、咸鲑子鱼。

碘:海鱼、贝类、牛奶、黄油、海草类、蔬菜。

钙:牛奶、奶制品、小鱼、小虾类、大豆、豆制品、青菜、海草类。

乳汁不足是什么原因正常情况下,一般产后4~5天泌乳量明显增多,每昼夜可达000~1500毫升,是能保证宝宝需要的。乳汁不足的原因如下:

(1)孕前或怀孕后乳房发育受阻,有分泌功能的乳腺腺体少,脂肪和结缔组织多。

(2)长期患慢性病、体质衰弱的产妇。

(3)精神因素影响,如心情忧郁、恼怒、焦虑、疼痛,得不到充分休息和睡眠。

(4)乳头过小、内陷、内翻,乳头皲裂影响正常授乳,使奶憋回去。

(5)授乳方法不当,未能做到早开奶,哺乳次数太少,每次喂奶未将乳房排空。

(6)营养不足,不能供应足够的蛋白质、矿物质、维生素和汤水,或进食量过少。

(7)哺乳期间服用避孕药亦可减少奶量。

产后如何防治乳汁不足一般说来,除非乳腺天生发育不良,否则,乳汁不足皆由下列因素引起:①营养不良,全身健康差。②过度疲劳,睡眠不足,生活无规律。③心情不舒畅,精神不愉快。④哺乳方法不对,或由于乳头凹陷或乳头皲裂,婴儿不能很好吮吸,因而乳房内的乳汁经常不得排空,乳汁也就越来越少。

乳汁过少时,首先要稳定情绪、思绪平静,建立信心。每天要有充足的睡眠和休息,适当的户外活动,避免过度疲劳。注意饮食,多吃营养丰富且易消化吸收的食物,特别是牛奶、豆浆、水果和新鲜蔬菜,并多喝鱼汤、肉汤,为乳汁分泌提供原料。定时哺乳,改进哺乳方法,一定要做到让婴儿吸紧乳头和吸空乳房。如果乳头凹陷或有乳头皲裂,应加以纠正和治疗。在此期间,定时用吸乳器将乳汁吸空或用手挤空。必要时服催奶中药或针灸催奶。

产后何时催乳最佳母乳喂养,是促进优生优育的重要手段。产后催乳,不仅可维护母婴身心健康,有利于孩子的生长发育,也可给家庭减少经济负担。但产后何时催乳为佳,还是有一定学问的。一般说来,产后催乳,应注意以下两点:

(1)掌握乳腺的分泌规律:一般说来,孩子生下来之后,乳腺在2~3天内开始分泌乳汁,但这时的乳汁比较黏稠,略带黄色,这就是初乳。初乳含有大量的活淋巴细胞,在机体内能制造免疫球蛋白A,而且,这些活淋巴细胞进入宝宝体内也同样可使宝宝体内产生免疫球蛋白A,从而保护宝宝免受细菌侵害。大约在产后第4天,乳腺才开始分泌真正的乳汁。

由此可知,在产后第3天开始给产妇催乳是比较适宜的,既能为初乳过后分泌大量乳汁做准备,又可使产妇根据下乳情况,随时控制汤饮数量。因此,产后第3天开始催乳比较适合。

(2)注意产妇身体状况:产妇若是身体健壮,且产后初乳量较多,可适当推迟喝汤时间,喝汤量也可适当减少,以免乳房过度充盈瘀积而不适,甚者可能发生急性乳腺炎。若产后各方面情况比较差,可适当早一些进食汤饮,进食时应根据身体状况而定,防止胃肠负担过重而出现消化不良。

除此之外,还应考虑患者分娩情况。若为顺产者,第1天比较疲劳,不要急于喝汤,待身体稍为恢复后再喝汤;若为人工助产者,进食汤饮的时间可适当提前。

产后如何能多分泌出乳汁母乳分泌有各种不同的方式。产后5~6天,就可知道母乳分泌形态,有一开始就大量分泌的人;也有一开始不太分泌得出来,但出院后渐渐分泌量多的“晚熟型”。当然也有怎样努力也分泌不出来的人,和分泌过多造成问题的人。

从怀孕期间的乳房发育状况虽大概可知道自己属于哪一类型,但这似乎也有些牵强。怀孕期间乳房逐渐发育,尤其是乳轮又大又黑又发达的人,通常产后分泌出多量母乳的可能性较高。但这全是一般概论而已,有的人怀孕期间乳房不发育,直到生出宝宝才急速增大,而分泌出乳汁。至于母乳分泌量情况好或不好,或者只需以母乳授乳,还是仍需以宝宝奶粉补充,在产后5~6日即可揭晓。自己可以根据乳汁分泌量来决定是否仍需努力按摩乳房使分泌量增多,或者需冷敷以抑制分泌量。找出适当的处理方法。

“分泌不全”是指一次授乳的直接饮用量和挤乳量合计未达宝宝所需量的一半。因为分泌量无法急速增加,所以要勤于按摩乳房,并以宝宝奶粉补充不足量。

“分泌不足”是指略少于宝宝一次所需的授乳量。只要努力按摩乳房就可使分泌情况转佳,还需要再努力按摩以促使乳房分泌充足。

“分泌充足”是指分泌量正好为宝宝所需量,授乳后还需挤出少许乳汁丢弃。这是最理想的状态,请继续维持。

分泌过多是指宝宝喂饱后,还必须挤出200~300毫升的乳汁丢弃。分泌过多的确很麻烦,但如果放任不管的话,也会有问题发生。营养全都在母乳上,妈妈会变瘦而显得心神不宁。为了不使这种情况发生,分泌过多的人一定要赶快抑制母乳分泌。停止按摩乳房,绑上压迫带缠于胸部,抑制乳房血液循环,同时予以乳房冷敷。

产妇可看看自己是属于哪一类型,以便找出适当的解决途径。

怎样用中药催乳产后缺奶或无奶,中医分两型,即气血虚型缺奶和气血滞型缺奶,要辨证用药。

(1)气血虚型缺奶:表现为乳房不胀痛,面色苍白,皮肤灰暗干燥,饮食不佳,舌淡红无苔,脉多虚。一般服用补血益气与通乳药物。黄芪15克,党参、当归与通草各10克,水煎汤,另炖烂猪蹄2~4只,取猪蹄肉汤与药液同服。还可用豆腐10克、红糖50克与适量水煮后,再加米酒一杯拌匀,豆腐与汤一起吃下。还可用猪蹄2只与生花生同炖成烂泥状,连汤同吃,数量不限。

(2)气血滞型缺奶:乳房胀满疼痛,心口窝饱胀作痛,易激怒,舌苔薄黄,脉弦。选用行气活血药物,可取漏芦10克,王不留行与花粉各6克,水煎服,日服2次,连服3~6天。或用蒲公英120克捣烂后敷乳房处。

治疗缺奶的中成药有生乳汁,平时体质虚弱者可用十全大补丸、河车丸或人参养荣丸等与上述汤药同服。

乳汁偏少怎样食疗现在,越来越多的母亲都乐意用自己的乳汁来喂养宝宝。母乳喂养既能使宝宝得到最理想的营养,又能增加母子感情交流。产妇经历了分娩这一紧张、痛苦、消耗体力的过程,身体非常虚弱。产后第2~3天,乳腺开始分泌乳汁。要使产后乳汁分泌充足,光靠产后食疗并不够,而要从孕期就应注意营养摄入,使营养储备充分。分娩后,营养对于产妇来说更为重要,需要量也较孕期为高,但不宜过度。高营养的食品也不是多多益善,要注意营养平衡,不可偏食。

产妇分娩后的食疗,也应根据生理变化特点循序渐进,不宜操之过急。尤其在刚分娩后,脾胃功能尚未恢复,乳腺开始分泌乳汁,乳腺管还不够通畅,不宜食用大量油腻催乳食品;在烹调中少用煎炸,多取易消化的带汤的炖菜;食物以偏淡为宜,遵循“产前宜清,产后宜温”的传统,少食寒凉食物;避免进食影响乳汁分泌的麦芽、麦乳精、啤酒等。

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