2．慢性睾丸炎
（1）病因：慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因真菌、螺旋体、病毒、寄生虫感染所致。
如睾丸梅毒较多见，有睾丸外伤史者，可发生肉芽肿睾丸炎，睾丸局部或全身性放射性核素磷照射，也可发生慢性炎症，破坏睾丸组织。
（2）临床表现：睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常敏感度，有的睾丸逐渐萎缩，严重者摸不到睾丸，但附睾相对增大。双侧慢性睾丸炎可造成不育。
（3）治疗：主要针对病因进行治疗，由非特异性感染引起者，主要采取对症治疗，①主张让患者卧床休息，将阴囊托起，局部热敷，阴囊皮肤肿胀明显者，用50％硫酸镁溶液湿热敷，利于炎症消退；②疼痛剧烈时用止痛药不佳者，可用1％普鲁卡因10亳升，患侧精索封闭；③全身用药选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素，如青霉素、庆大霉素及头孢菌素等，同时，可使用丙种球蛋白注射；④有脓肿形成者，可做切开引流，对睾丸梅毒可做驱梅治疗，无效时如系一侧睾丸病变，可做睾丸切除术；⑤睾丸放线菌所致的慢性睾丸炎，用大剂量青霉素注射，每日200万～500万单位，分次注射，维持3个月以上；⑥睾丸丝虫病可做鞘膜外翻或全部切除术。
3．流行性腮腺炎引起的睾丸炎
（1）病因：流行性腮腺炎是一种病毒感染的疾病，潜伏期平均为18天。腮腺肿大后，1周左右可并发睾丸炎。
（2）临床表现：常为一侧睾丸肿痛（这种睾丸炎特别痛），寒战高热，有呕吐、腹痛，阴囊检查可见睾丸肿大如核桃或鸡蛋、鸭蛋大。触痛明显，质地中等。也有质硬如石，阴囊皮肤明显水肿，鞘膜腔穿刺有黄色积液。发病初睾丸肿胀迅速，可在1～2天达到极点，经10天左右肿胀消退，有1／3～1／2的患者发生不同程度睾丸萎缩。双侧睾丸感染时，部分患者可出现睾丸萎缩引起精子生成障碍而致不育。
（3）治疗：治疗上主要采取下列措施。
①卧床休息、垫起阴囊或用丁字带托起。局部冷敷。1％普鲁卡因做患侧精索封闭，全身对症处理。
②可用中药龙胆泻肝汤加减；也可口服板蓝根冲剂。
③一般抗生素治疗，无效时可用清开灵或双黄莲、醒脑静静脉滴注。
④肾上腺皮质激素（快用快撤），可抑制炎症，减轻症状，连用1～2周。
⑤注射丙种球蛋白。
⑥己烯雌酚1毫克，口服，每日3次。
九、常见的阴囊病症
男性阴囊皮肤常见的病症有以下几种。
1．阴囊潮湿出汗阴囊皮肤薄而柔软，有丰富的汗腺，可以通过出汗达到散热的目的，调节阴囊内睾丸的温度，有利于生精，所以说阴囊潮湿是正常的。阴囊皮肤对外界温度变化很敏感，温度增高时，皮下的平滑肌舒张，汗腺和皮脂腺分泌，并使阴囊皮肤薄如纸，起到散热作用。外界温度降低时，皮下平滑肌收缩，汗腺和皮下腺分泌减少或停止，同时阴囊皮肤收缩如“橘子皮”，起到保温作用。有些人不懂得这一生理功能，也不保护这一功能。譬如：穿化纤紧身内裤，会使通气变得更糟。有些人经常洗热水盆浴，热水坐浴等。
这些都会影响阴囊的散热作用，使睾丸温度升高，阻止生精作用。
其次，如不注意局部的清洁卫生，不及时更换内裤，再加上残留尿液，夫妻同房留下的女性分泌液和精液等污染，会使各种微生物孳生、繁殖，造成阴囊皮肤瘙痒，甚至感染，尤其是阴囊皮肤奇痒时，被抓挠可导致阴囊皮肤增厚，形成皮炎或湿疹样病变。
部队官兵在训练时，和执行特殊任务时，如抗洪、抗震及局部战争，生活环境差、潮湿、防空洞通气不好、帐篷闷热等情况下，广大官兵更要注意个人卫生。即使在艰苦的条件下，也要设法清洗会阴部，并注意勤换洗内裤，这样才能有效控制阴囊及腹股沟周围发生病变。
引起阴囊瘙痒潮湿的原因有以下几种情况。
（1）局部的皮肤病变，如阴囊邻近的股癣、湿疹、皮肤玫瑰疹等。
（2）全身性疾病，如肝硬化、糖尿病、尿毒症、高胆红素血症（黄疸）等。
（3）由于食物（如海鲜、蚕豆等）造成的高过敏症。
（4）缺乏维生素A、维生素D及B族维生素。
2．阴囊湿疹病变大多局限在阴囊部位，有时可延及会阴部和肛门周围的皮肤，一般很少累及阴茎。有渗溢型和干燥型两种。渗溢型皮肤呈水肿肿胀，伴有糜烂、渗溢、结痂、间有皲裂。干燥型皮肤粗糙、纹深、皮肤发硬，色素增加，可伴有皮肤萎缩或出现色素减退斑。局部奇痒难忍，尤以闲暇之时和夜间明显。病程可达数月或数年。
3．阴囊癣病系真菌感染，多由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面有细小鳞屑，早期与气候有关，常夏天发病或加重，冬天减轻或痊愈。如此长期反复发作，使皮肤增厚，色素增加，皮肤纹路加深，这时与慢性湿疹很相像。但在皮疹附近常有典型的股癣存在。
4．阴囊疥疮结节是由疥螨感染所致，有疥疮感染史，以在阴囊皮肤上出现黄豆甚至蚕豆大的，略高出皮面的暗红色的结节，表面较光滑，边界清楚，数目可多可少，但互不融合，局部奇痒。治疗可用5％硫磺霜和去炎松膏交替搽用，每日2～4次。
5．维生素B2缺乏症患者大多过集体生活，可因饮食不习惯，胃肠功能障碍，劳动强度增高或营养不足而引起维生素B2缺乏，有的还伴有舌炎、唇炎和口角炎等。阴囊皮疹大多对称地分布在阴囊中线的两侧，早期为轻度红斑，直径在2～4厘米，边缘清楚，以后表面覆盖灰白色鳞屑，以及在微红的基础上有多层银白色鳞屑，偶有微痒感。维生素B2缺乏可导致阴囊炎，阴囊出现红斑、干燥、脱屑、丘疹和结痂等变化，并伴有瘙痒。与此同时还可出现口角炎、舌炎及口腔溃疡等。由真菌引起的阴囊炎如念珠菌性阴囊炎，股癣累及阴囊，都可以引起阴囊瘙痒。
阴囊瘙痒以体力劳动者多见，尤其在夏天，阴部温度高、汗多、潮湿、透气差，阴囊皮肤受到汗液浸渍，内裤的摩擦等影响，产生瘙痒。穿过于紧身的牛仔裤，不吸水不透气的尼龙裤，也可以产生这种情况。
有少数男子穿上化学纤维衬裤，使用安全套或避孕膏后，阴部会出现过敏性反应，阵发性剧痒，非常难受。发生这种现象应立即停用有关物品，以后也应避免使用。可选用樟脑软膏、肤轻松软膏外敷。阴虱感染属于性传播疾病，阴虱在所寄生的部位，用口器刺入皮肤内吸血，吸血完毕后口器仍插在皮肤内，因此局部又痛又痒，搔抓后不仅会使皮肤破溃形成结痂，也有可能引起感染。
治疗时局部涂以中药百部乙醇浸剂，一般涂药1周痊愈。（75％乙醇100毫升，百部30克，浸泡24小时以上即可用）。同时应烫煮内衣、内裤、床单、被套等物。
固定药疹常因口服磺胺、止痛药引起，表现为阴茎龟头处圆形斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部瘙痒或有灼热感，严重者发展为水疱，破溃后形成湿烂面，发病后应停用有关药物，轻者外用抗生素软膏，内服抗过敏药物。重者请到医院诊治。
6．阴囊湿疹是常见皮肤病，对称发生，波及整个阴囊，患处奇痒、病程持久，反复发作，屡治不愈。急性期可有丘疹、小疱、脓疮、糜烂、结痂等多种变化。在慢性期则表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革，若迁延失治或治不得法，可出现急性期与慢性期相互转变，迁延多年，一旦出现阴囊奇痒、渗出、结痂、肥厚等情况，且久治不愈，均应想到本病所致。
本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等，凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用，也不宜外用碘酊、癣药水、大蒜等刺激性物品，只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤，很多患者可迅速好转。本病与情绪有关，保持心情舒畅、充分地休息及对疾病的必胜信心，也是关键环节。忌食辛辣发物，如葱蒜等。
药物治疗，急性期以冷敷为主，每次用净水3000毫升，或加明矾3克，不加任何药物。也可用10％黄柏溶液或蒲公英30克，野菊花15克煎汤，待冷后湿敷，若合并感染，则加1克氯己定（洗必泰）化入3000毫升净水中局部湿敷，对阴囊奇痒、渗出效果好。
慢性期可外用青黛膏涂搽，加热烘疗法更好，有烟熏法或苦参汤药浴。西药以泼尼松软膏外用，用药至少1～2个月，早晚各1次，不需包扎，越薄越好，下一次涂药前不必清除前一次药物。有感染时可用抗生素药膏，对肥厚的阴囊湿疹尚可用5％煤焦油软膏。
7．阴囊坠胀阴囊沉重下坠或胀满不适，伴有隐痛。多数人认为这与性生活不当有关。其实，造成阴囊坠胀的原因是多方面的，既有疾病因素，也有非疾病因素。一些导致阴囊肿大的疾病，引起阴囊坠胀，像疝气、阴囊象皮肿、睾丸肿瘤、鞘膜积液等。亦有些阴囊肿大并不显著的疾病，如睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张。
非疾病状态也会引起阴囊坠胀：主要有性生活不当。有的人一味恣情纵欲，性生活过频，而引起阴囊坠胀。反之，有的禁欲时间过长，精满而不泄，久之也会出现阴囊坠胀不适。手淫成习、使用不恰当的避孕方法、体外排精、尿道压迫等，使性器官处于经常充血、淤血状态，而诱发阴囊坠胀。
剧烈运动或情绪过于激动时，阴囊血液循环加快而局部温度升高，导致阴囊松弛，睾丸下坠而产生坠胀感。
长时间站立行走，会增加阴囊局部血液循环，还会使阴囊内的睾丸、附睾、精索等发生一定程度的淤血，引起阴囊坠胀。
经常穿紧身窄裆的裤子，尤以透气性差的紧身短裤，会使阴囊受挤压，影响血液循环畅通，且易引起阴囊温度升高，整日汗湿潮热，导致阴囊下坠胀痛。
年岁较大及体弱多病的男子易发生阴囊坠胀。
一般无须处理，针对病因治疗即可。严重者可在医师指导下佩带阴囊带托。
8．阴囊鞘膜积液睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突也经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，胎儿出生前后，上2／3的鞘状突完全闭合。睾丸部鞘状突形成一盲袋包绕着睾丸，被称谓睾丸鞘膜囊。睾丸鞘膜囊内有少量液体，起润滑剂的作用，以利供睾丸活动。
如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。此外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
（1）临床分型及原因
①精索鞘膜积液：是鞘状突两端闭合，精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。
②睾丸鞘膜积液：是最多见的一类，鞘状突闭合正常，而是睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。
③交通性鞘膜积液：鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别。区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。
④精索睾丸鞘膜积液：鞘状突仅在内环处闭合，精索部未闭并且与睾丸鞘膜相通。
鞘膜积液多数只发生一侧阴囊，积液少时于体检时发现，无不适，积液量增加一定程度时，患者才会出现阴囊下坠，发胀及牵引痛等不适感。巨大形睾丸鞘膜积液时，患者的龟头可缩入包皮内，影响排尿及性生活。其行走和劳动时也感到不便。继发于急性附睾炎或睾丸炎的鞘膜积液局部疼痛明显。
（2）鞘膜积液的保守治疗：处理要根据患者的年龄、身体情况及为何种类型的鞘膜积液而定。
①因婴儿及新生儿鞘膜积液有自行吸收的可能，除有严重感染或伴有其他病变者，可暂不处理，观察到1岁半以后再视情况处理（12～18个月）。
②原发性鞘膜积液病程短、积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。
③患继发性鞘膜积液时，宜同时处理原发病，如继发于睾丸、附睾炎症，应控制炎症后再处理积液。局部可用热敷、理疗等促进吸收，不能吸收者再作后期处理。
（3）鞘膜积液的手术治疗
①穿刺抽液：用于青年人，拒绝手术或有手术禁忌证者，穿刺抽液多会复发，故需反复抽吸。
②手术治疗：切开鞘膜排出积液；切除多余鞘膜，翻转缝合鞘膜缘；交通性鞘膜积液，除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔相通的鞘状突管；对于精索鞘膜积液，将积液部鞘膜仔细与精索分离，然后完整切除。
9．阴囊先天畸形阴囊的先天异常极其罕见，但确实存在。有以下几种情况。
（1）阴囊裂：阴囊裂的阴囊向两侧分开，无阴囊缝，囊内有睾丸，其中间为尿道。
（2）阴囊转位：又叫阴囊后阴茎，表现为阴囊转于阴茎之前，多呈分裂性下垂，由于阴囊的遮掩，阴茎多不能自动伸出，也不能直立排尿。
（3）阴囊移位：阴囊组织从正常部位完全移至身体其他部位，如腹股沟大腿内侧及腹壁。
（4）圆饼形阴囊：是指阴囊超过阴茎的上方，将阴茎包绕在阴囊中间。
（5）阴囊发育不全：多见于隐睾患者，如单侧隐睾则隐睾侧阴囊发育不全，双侧隐睾则两侧阴囊均发育不全。
（6）先天性无阴囊：是指患者没有长阴囊，可见两性畸形患者，此病极为罕见。
十、精索静脉曲张
