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第25章 男性性健康(2)

为什么会产生性功能障碍?产生性功能障碍的原因很多,包括日常生活中性知识的缺乏、工作压力过大、生活环境不是很好等;另外,还有一些疾病如脊椎损伤、截瘫、盆腔手术损伤神经等有可能导致性功能出现问题。还有高血压、糖尿病、动脉硬化等可以导致血管病变,也会出现勃起功能障碍。一些常用药物,如抗高血压药、抗生素、抗精神类药物等都可能引起不同程度的性功能障碍。

治疗性功能障碍有哪些原则和方法?首先,要保持身心健康问题,包括正常的身体锻炼、规律的生活和性知识教育等。要有针对性地进行心理治疗。另外,根据病情的轻重还可以进行药物治疗,按医嘱服用。如果通过心理治疗和药物治疗都不见效果,还可以用物理方法治疗,如局部注射等。如果效果还不理想,则可考虑做手术。男性前列腺疾病是引起性功能障碍的原因之一,应该及时到医院就诊。

男性的十大性误区

①人老了,必然会发生性功能障碍,而且也治不好。②婚后几次性生活失败,就认为自己不行了。③不良生活习惯,如吸烟、饮酒等不会影响性健康。④出现性功能障碍后,为保护隐私,自己想办法解决。⑤患性功能障碍后,深感耻辱、自卑,思想负担重。⑥手淫会影响性功能,导致性功能障碍。⑦患性功能障碍后,轻信广告宣传。⑧工作太忙,性生活可以忽略。⑨服用性保健品、壮阳药来保持和提高性功能。

⑩结婚以后,也不应该有手淫。

男性朋友:请关注你的尿道外口

近些年来,越来越多的男性患者因尿道外口处不适到皮肤性病科就诊。有相当一部分人自述尿道外口“红肿,红斑”,有痒感或刺痛感。经检查、没有发现什么异常,而且是很正常的黏膜颜色。

当然,也有因为尿道外口红斑进行检查,发现了舟状窝内尖锐湿疣及阴道毛滴虫感染等。因男性尿道外口阴道毛滴虫感染常无症状,是这类病原体理想的携带者。一些女性滴虫性阴道炎患者及屡治屡发者,其实祸在带病原体的丈夫或配偶。但许多情况下,患病的女性和丈夫并未认识到这一点。甚至也未引起一些医师的重视。

舟状窝内尖锐湿疣是隐藏在尿道外口处的性病,它多是通过性接触传染。因为其外阴无任何皮损,常不易被患者发觉。有些患者因小便分叉或出血来就诊,但多数情况下,是通过医师检查才发现的。因此,有过性接触的人更应经常自检,关注“撒尿出口”是否暗藏隐情。

为什么排尿后会晕倒

要弄清排尿后晕倒的原因,得先从人体专管内脏功能的两类神经说起。一类叫交感神经,另一类叫副交感神经。就排尿来说,交感神经工作时,便抑制排尿;副交感神经工作时,则促进排尿。所以,排尿过程要受副交感神经的操纵。需要指出的是,副交感神经除支配排尿外,还有使心跳减慢、周围血管扩张和引起血压下降等作用。

排尿性晕厥症状一般在两种情况下发生:第一种是睡梦中突然惊醒后,匆匆起床排尿,这时副交感神经会变得异常兴奋,于是心跳减慢,周围血管扩张和血压下降等现象也伴随出现,可造成大脑一时性供血不足。再是,突然起床,从水平位变为直立位,脑部也会出现一时性缺血,上述两种因素加重了排尿性晕厥现象。第二种是排尿时过于用力屏气和使劲,也会刺激副交感神经,通过神经反射造成脑部供血不足,随即发生晕倒。

了解了排尿后晕倒的原因,也就有办法防止了。首先是睡醒后不要立即起床小便,先在床上坐一会;小便时不要太用力。其次,万一发生排尿性晕厥的先兆症状,例如头昏、眼花时,赶紧蹲下或平睡,一会儿就会好转。

中老年男性雄激素部分缺乏症

女性更年期是指卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过渡期。男性的更年期,医学专家称之为雄激素部分缺乏症。男性更年期出现症状较晚,更年期的界限不明显。男性一般50岁左右睾丸水平开始下降。

雄激素的主要成分为睾酮,它的靶器官包括大脑(性欲、攻击性)、肌肉(质量)、心血管系统、肝脏、肾脏、骨髓(刺激干细胞)、骨骼、性腺、前列腺和阴茎。雄激素部分缺乏症的患者可能出现肌肉量和肌力下降,内脏脂肪变化,性欲减退或勃起障碍、生活乐趣减少、健康的感觉减少、骨质疏松和皮肤变化。临床诊断主要依靠血生物活性睾酮检查及患者身体症状、血管舒缩症状、精神心理症状和性功能症状的自我评估表来进行诊断。

国外的一组研究表明,对中年男性雄激素部分缺乏症的患者,每天使用160毫克十一酸睾酮补充治疗8个月后,腹部周长平均减少了7.5厘米(相当于腰带的3个眼),总的健康情况得到改善,降低了进食时的血糖。老龄化男性雄激素部分缺乏症的患者,持续3年使用雄激素替代治疗,其结果显示,增加骨密度,提高了生活乐趣和事业进取心,改善身体和心理健康,增强了性欲,降低了脂肪量,改变了脂肪堆积和分布,并降低了心血管病意外的发生。

阴茎异常勃起应火速诊治

阴茎异常勃起是指在无性欲和性刺激的情况下发生的长时间、持续性的且伴有疼痛的阴茎勃起:一般阴茎勃起超过4~6小时以上即可诊断为阴茎异常勃起。根据病因,可将阴茎异常勃起分为原发性和继发性两类:

(1)原发性阴茎异常勃起:原发性阴茎异常勃起的发病原因不明。其精神性和神经性因素可能是其诱因:①强烈的惊恐迫使性交中断等精神刺激和创伤;②脊髓及阴茎背神经的直接刺激和局部接触;③患者从睡梦中突然醒来时。

(2)继发性阴茎异常勃起:多见于可引起盆腔静脉血栓形成的各种疾病:①阴茎内或盆腔恶性肿瘤的浸润转移;②白血病、痛风、糖尿病、血栓性静脉炎、脊髓损伤等;③阴茎局部损伤等造成阴茎根部持续性压迫所致的局部出血和血肿;④尿道息肉及结石等。

在上述引起继发性阴茎异常勃起的病因中,血液疾病因素约占20%。

此外,某些药物也可以引起阴茎异常勃起,如阴茎海绵体血管活性药物罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E(下标1),外涂龟头的药物可卡因、大麻、乙醇,治疗精神病的药物甲喹酮、安定、氯普噻吨、氯丙嗪,抗高血压药物胍乙啶、利血平、哌唑嗪、肼屈嗪和抗凝血药物肝素等可诱发此症。

有时阴茎异常勃起,也可继发于激烈性交或禁欲过久的性交之后。

阴茎异常勃起的患者,在病发初期会有阴茎明显肿胀、疼痛的症状,发展下去常会导致血液瘀滞,血液黏度增加,静脉回流困难,甚至形成血栓和局部肿块,使静脉回流严重受阻。若病情继续发展,受影响的血管会发生闭塞和纤维化,最后会导致阴茎永远不能勃起和不育,危害极大。

一般认为,阴茎异常勃起患者应在发病后12小时内到医院紧急处理,最迟不应超过24小时。否则,将造成不良后果。

男性生殖功能的衰退

据国内外专家的研究报道,目前育龄夫妇的不孕症的发生率为15%~20%,其中男性原因占50%。中国、美国、日本的研究资料表明,近10个世纪以来,男性精液的精子数量减少了50%。造成这一现象的主要原因有:环境污染、生活节奏及压力增加、生殖道感染机会增加(性传播疾病)。

夫妻双方未采取任何避孕措施,有节律的性生活1年以上未怀孕者,称之为不孕症。男性不育常见的原因主要为隐睾、精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌功能低下(睾酮低下)和特发性精液缺乏症。

阴睾、精索静脉曲张通过简单的手术矫正都可明显地改善生精能力,大部分患者可恢复生育功能。生殖道感染只要通过正规的抗感染治疗消灭病原体,也可恢复生育能力。部分内分泌功能低下(睾酮低下)的患者,经过睾酮的补充治疗,也可恢复生育能力。这部分患者占男性不育的30%左右。

对于大部分特发性精液缺乏症的患者,目前还没有很好的治疗方法。一般可采用辅助生育技术解决生育问题。目前采用的卵细胞浆内精子注射技术(试管婴儿),只要在男性的精液、附睾、睾丸采集到一个正常精子即可进行治疗。受孕率可达30%。男性无精症可采取人类精子库技术。该技术要求女性生育能力正常,根据夫妇双方的要求,应用精子库中志愿者提供的精子进行受孕。该项技术的成功率为20%~30%。对于辅助生育技术,国家有严格的立法规定。只有国家颁布资质的医疗单位才可实施此项技术。所以,患者在就诊时,必须了解医院的资质证书,以免上当受骗。

莫让性功能障碍蒙上耻辱阴影

勃起功能障碍以前叫“阳萎”。其改名的原因是“阳萎”会让患者有被侮辱的感觉,而勃起功能障碍才真正反映了事实的本质。

阴茎不能正常勃起。事实上,性功能障碍的疾病与其他疾病(比如肺炎,阑尾炎)一样,是心身受到某种“创伤”后而发生的疾病。同样是疾病,既然允许出现肺炎、阑尾炎,为什么就不能容忍性功能障碍的发生呢?而且,它与其他疾病一样,性功能障碍同样能被治疗。所以,不应把性功能障碍看作一种耻辱,而应非常理性地客观地对待它,并采取积极治疗措施。

治疗性功能障碍的方法是:①尽早到正规大医院泌尿外科或男科就诊;②夫妻同诊。这样做好处很多。首先,这一行为本身表明妻子对丈夫的关怀和支持。临床发现,这样做,可减轻丈夫心理负担,减轻其症状。其次,妻子在治疗时的配合以及体贴和安抚非常有效。对此,医师可以当面向她交代,这比丈夫回家后转述的效果更好。③服药。根据病情,医师可能会开药。服药的小窍门是,可以暂时不告诉妻子。等症状改善后,再告诉她也不迟。因为一些妻子对丈夫通过服药改善性功能多少有“偏见”,丈夫觉察这种微妙的态度后,常会感到心里不是滋味,影响疗效。

男性为何性冷漠

出现性冷漠除情感方面的原因外,还可能与以下疾病有关。

(1)慢性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤:肝脏像一座“化工厂”,在人体的新陈代谢过程中起着重要作用,特别是肝脏还参与人体激素代谢。人体雌激素(由男女肾上腺皮质、男性睾丸和女性卵巢产生)主要在肝脏内被破坏而失去活性。当肝脏患病肝功能受损时,便会使雌激素的破坏发生障碍,结果使人体内雌激素水平相对增高,因而可使男子发生“女性化”的变化,如乳房隆起、睾丸萎缩、阴毛变稀等,性欲也随之减退。

(2)慢性酒精中毒:好酒贪杯可使血中睾酮浓度下降,加上血液中高浓度酒精,能抑制性生活过程中神经反射通路,结果使男子生精功能和性功能下降。

(3)精神疾病:如忧郁型精神病、衰弱型人格障碍与神经官能症等,均能使患者丧失对性生活的兴趣。此类患者情绪低落,忧郁寡欢,整天愁眉不展,对周围事物漠不关心,反应迟钝。

(4)其他:如先天性睾丸发育不全、睾丸炎、糖尿病、甲状腺功能低下等。

凡由疾病引起的性冷漠,除了有对性生活兴趣降低、性欲低落等表现外,还有同原发病相关的一些症状。所以,如果妻子发现丈夫对性生活忽然不感兴趣时,不要胡乱猜疑,更不能不加理睬,而是应细心观察,发现有异常表现时,就应同丈夫一起到医院进行检查,以便及早治愈疾病,恢复和谐性生活。

性欲减退因素多

据调查,导致性欲减退的因素有:

(1)情绪:人在悲伤、恐惧、愤恨、忧愁、消极和绝望等恶劣的心绪状态下,性欲会受到显著影响,甚至完全丧失。

(2)营养:营养是性爱的物质基础。研究表明,蛋白质和锌等重要微量元素的缺乏,可引起性功能减退,对男性影响尤甚。相反,充足、齐全的营养,特别是多吃含优质蛋白、多种维生素和锌的食物,可维持性功能的正常水平。

(3)嗜烟酒:吸烟易引起阳萎。有人调查过500名阳萎患者,吸烟者占60%。长期嗜酒也可使性功能减退或下降。据研究,慢性酒精中毒的男性,其性功能减退高达50%,女性为25%。饮酒可引起全身血管扩张,惟阴茎的血管反而会血流不足,勃起较难。女性酗酒易出现性交疼痛和缺乏快感。

(4)药物:影响性功能的药物有利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)、氯丙嗪、普鲁苯辛等和一些抗癌药物。

(5)居住条件:居住在过于拥挤的环境里。特别是几代人同居一室,会形成无形的心理压力,极易引起性欲减退。

(6)激惹、诱因、性生活史:性欲实际上是一种条件反射,除内在原因(性激素作用)之外,外界的刺激也很重要。缺乏性爱方面的激惹和诱发因素,性欲便会受到抑制。长期缺乏性生活或性生活很少获得快感和满足,以及过频的性生活者,均会导致性欲降低。

男性与女性性功能障碍的分类

从一位普通妇女自称的性冷淡,可以看出这个词应用之广,同时也反映对这个词理解错误的程度。性冷淡是英文frigidity的汉译,也译做阴冷。它有一种很负面的色彩,好像性器官和性功能生来就没有活力。从这位妇女的心目中,她性生活不正常是因为性冷淡所造成的。其实,在现代性医学中,更多地用性欲低下来描述她的这种状态更为确切,而不使用容易导致误解和否定的旧称—性冷淡。

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