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第4章 透过容貌察疾病

(1)贫血面容:面容枯槁、皮肤及黏膜苍白无血色,是多种疾病所致贫血的面部表现。缺铁性贫血患者可出现蓝色巩膜,发生率高达97.6%。

(2)甲状腺功能亢进面容:面容消瘦,眼裂增宽,眼球凸出,上眼睑挛缩,两眼看近物向内侧聚合不良,有目光惊恐、兴奋不安的表现。

(3)甲状腺功能减退面容:也称黏液性水肿面容,表现为面色苍白或枯黄、目光呆滞、颜面水肿、唇厚舌大、眼睑变厚、皮肤干燥无弹性、皱纹虽少但深、头发稀疏干枯、眉毛脱落最为明显。

(4)肢端肥大症面容:头颅增大,脸部变长,下颌大而前突,颧部突出,眉弓隆起,耳鼻增大,唇舌肥厚,牙齿稀而错位等。

(5)二尖瓣狭窄面容:颧部红润,口唇发绀,是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者的常见面容。

(6)面神经麻痹面容:卒中引起的中枢性面神经麻痹可出现该侧鼻唇沟变浅,口角向下,示齿动作时口角歪向健侧。卒中是老年人的常见病,面容改变常常是较早期症状,因此应引起高度警惕。若是周围性面神经麻痹,还可出现该侧额纹消失、上眼睑下垂、不能皱眉等面部特征。

(7)满月面容:脸如满月,侧面不见鼻尖,颊部脂肪堆积,口裂变小,口角与颊部间出现深沟,皮肤发红,常伴有痤疮和粗黑的毛须等,是库欣综合征的典型面容。还可见于长期大剂量应用肾上腺皮质激素的患者。

(8)痴呆面容:呆小病患者出生9周内即可表现出口唇厚、舌大且常外伸、口常张开多流涎、面色苍白或黄、鼻短且上翘、鼻梁塌陷、前额多皱纹的特殊面容。

(9)苦笑面容:常见于破伤风患者。症状发作时,首先出现咀嚼肌紧张,然后发生疼痛性强直,出现张口困难、牙关紧闭、面部表情收缩、蹙眉、口角缩向外下方等,形成苦笑面容。

(10)结核病面容:表现为面色苍白,颊红如胭脂,消瘦。此面容多见于肺结核活动期。

(11)肾病性水肿面容:表现为面色苍白水肿,皮肤紧而干燥,眼睑水肿尤以晨起最为显著,且额部多有指压凹症。此面容除见于各种肾病外,也见于心力衰竭、营养不良、面部血管神经性水肿、严重哮喘、百日咳等。

(12)关公面容:又称醉汉面孔,在慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤病人中颇为多见,也是肺源性心脏病的特征。

(13)风箱面容:这种患者鼻翼翕动,口唇青紫,所谓出气少、进气多,此系心肺严重缺氧的危险征兆。

(14)狮子面容:面部累赘臃肿,皮肤粗糙有结节,眉毛逐渐脱光,这不是皮肤病,而是麻风病的特殊面孔,医学上称“狮面麻风”,为病毒性传染病。

(15)偏汗面容:即一侧面部经常汗出淋漓,另一侧却无汗,可能是动脉肿瘤或胸腔囊肿刺激交感神经的征兆。

(16)蝴蝶斑面容:两面颊部有对称的蝴蝶形红斑,不可视作女性面部斑块皮肤病,而是系统性红斑狼疮的典型面容。

(17)蜘蛛痣脸:可见颜面部有小红点,周围似放射性红丝,压之红色可褪去,松手复原,这是肝硬化特征之一。

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