【概述】
性功能障碍是指性器官没有解剖学的损害而出现的功能障碍，在病因方面，个人心理因素非常重要，如焦虑情绪，或对对方过分尊重、恐惧、厌恶，以及缺乏科学的性知识等，均可导致性功能障碍。
男性性功能障碍在中医学中属“阳痿”、“早泄”等范畴。多由恣情纵欲，频繁手淫，导致精气虚损，命门火衰，或由于思虑、惊恐，损伤心、脾、肾而成。
【临床表现】
1.双方关系不良或女方对性交的恐惧而引起的性欲缺乏。
2.男方阴茎不能勃起或勃起时间短，女方则表现为阴道润滑液体分泌缺乏或不足。从未有过勃起者称为原发性阳痿，但大多数都是继发性、一过性阳痿。
3.女性多见快感缺乏。
4.性交时阴道润滑液分泌不足、局部炎症，或男方动作粗暴等而致性交疼痛，一次疼痛的经历会使以后性交时因害怕而产生阴道痉挛，从而出现疼痛。
【诊断要点】
1.性欲缺乏。
2.性器官反应缺乏。
3.快感缺乏。
4.性交疼痛。
【治疗】
1.一般治疗
首先，夫妻关系良好是治疗成功的必要条件；其次，应树立治好疾病的信心。
（1）对性欲缺乏者的治疗：应向双方说明产生性欲缺乏的原因，以寻求适当解决。
（2）因焦虑而致的性器官反应缺乏者的治疗：应寻找并消除引起焦虑的原因。
（3）对快感缺乏者的治疗：快感缺乏因多见于女性，治疗主要是让男女双方都了解对方的感觉，在女方产生充分的性器官反应后再将阴茎插入阴道，或在出现将要射精的感觉时暂停动作，使射精时间延迟。
（4）对性交疼痛者的治疗：男女双方加强相互关心，改进性技巧和治疗局部疾病，以使疼痛减轻或好转。
2.西药治疗
近年新上市的药品西地那非（商品名伟哥），可治疗阳痿。
3.辨证论治
（1）命门火衰：阳事不举，精薄清冷，头晕耳鸣，面色晄白，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡黄白，脉沉细。治法：温补下元。方药：
左归丸、赞育丸、扶命生火丹、壮火丹等。
（2）心脾受损：精神不振，阳事不举，夜寐不安，面色无华，舌淡，苔薄腻，脉细。治法：补益心脾。方药：归脾汤、七福饮等加减。
（3）恐惧伤肾：阳痿不振，举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不宁，苔薄腻，脉弦细。治法：补肾宁神。方药：达郁汤、宣志汤、启胆娱心丹等加减。
（4）湿热下注：阴茎萎软，阴囊潮湿，下肢酸困，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。治法：清化湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。
4.其他疗法
针灸治疗：选择关元、中极、命门、三阴交等穴位。
【护理措施】
1.对男女双方灌输正确的性知识，树立治疗信心，克服心理障碍。
2.适当进行体育锻炼，注意增加营养，劳逸结合。
3.夫妇相互关心、体贴，相互了解、相互配合，或暂时分床。
高血压病
【概述】
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。绝大多数高血压患者病因不明，称之为原发性高血压，又称高血压病，约占高血压患者的95％以上；在不足5％的患者中，血压升高是其他疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素使正常血压调节机制失代偿所致，长期的临床观察与大量的流行病学调查均显示，食盐摄入量与高血压的发生密切相关，高钠饮食可导致血压升高；焦虑、工作紧张或长期噪音、视觉刺激可引起交感神经活动增强，进而引起小动脉收缩，使血压升高；几乎所有的研究一致证实，肥胖是血压升高的重要危险因素，肥胖者高血压发病率是普通人群的3倍左右。国内一项调查发现，饮酒者（饮白酒量≥500G／月）比不饮酒者高血压的发病危险增高40％。国外一项研究表明，每天平均饮乙醇30～40G者，收缩压比不饮酒者高3～4mmHG，舒张压高1～2mmHG，高血压患病率高50％；如每天饮乙醇50～60G，则收缩压比不饮酒者高5～6mmHG，舒张压高2～4mmHG；每天平均饮乙醇60～70G者，高血压发病率比不饮酒者高100％。过去人们一度认为吸烟不影响血压，但近年来动态血压监测显示，吸烟组24小时血压及日间平均血压均显著高于不吸烟组。
本病属于祖国医学“头痛”、“眩晕”、“卒中”等范畴。长期忧郁恼怒，气郁化火，火盛伤阴，风阳内动、上扰清空，或肾阴素亏、肝失所养，致肾阳不足、肝阳上亢；嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，聚湿生痰，痰湿内阻，清阳不升，浊阴不降而成本病。
【临床表现】
本病早期常无症状，可以多年自觉良好，而偶于体检时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状。
【实验室检查】
1.血常规
一般无异常，但急进型高血压可有贫血。
2.尿常规
早期正常，肾脏受损时，可见尿蛋白、红细胞，偶见管型。
3.肾功能
早期正常，肾脏受损到一定程度时，可见肌酐、尿素氮升高。
4.胸部X线
可见主动脉弓纡曲延长，左室增大。
5.心电图
可见左心室肥大劳损。
6.超声心电图
可准确发现左心室肥厚。
7.动态血压监测
观察24小时的血压变化，可明确诊断，了解血压昼夜变化，观察药物的疗效和安全性，并判断预后。
8.眼底检查
可了解高血压的严重程度。
9.其他
部分患者可伴有血脂代谢紊乱，血糖或尿酸水平增高。
【诊断要点】
收缩压≥140mmHG和（或）舒张压≥90mmHG即诊断为高血压。但应排除继发性高血压后才能确诊本病。
【治疗】
1.一般治疗
（1）合理膳食：①限制食盐摄入，每人每日食盐量＜6G；②减少膳食脂肪，补偿适量蛋白质，多吃蔬菜、水果；③限制饮酒。
（2）减轻体重：限制每日热量及盐的摄入，并加强体育活动来达到此目的。
（3）运动：可根据年龄、身体状况选择慢跑、快步走、太极拳等不同方式，一般每周运动3～5次，每次持续20～30分钟。
（4）其他生物行为方法：如打太极拳，可通过意念的诱导和气息的调整发挥自我调整作用，从而更好地控制血压，并可以降低脑卒中的发生率。
（5）其他：保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁；戒烟。
2.西药治疗
（1）利尿药：适宜于老年人收缩期高血压及心力衰竭伴高血压的治疗。
（2）β受体阻滞药：适宜于心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死的高血压患者。
（3）钙通道阻滞药：适宜于老年收缩期高血压。
（4）血管紧张素转换酶抑制药：适宜于伴有心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量降低或糖尿病、肾病等合并症的患者。
（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药：适应证同血管紧张素转换酶抑制药。
（6）α受体阻滞药：对血糖、血脂代谢无不良反应，但因其易出现体质性低血压及耐药性，使其应用受到限制。
以上六种药物可单独使用，也可以联合使用。
3.辨证论治
（1）肝阳上亢：症见头痛、头胀，或见眩晕，急躁易怒，面红目赤，口干、口苦而燥，尿黄便结，舌红，苔黄，脉弦数有力。治法：
平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。
（2）肝阳化风：症见头目眩晕，肢麻，筋惕肉，头痛，耳鸣，舌苔白，脉弦细。治法：镇肝潜阳熄风。方药：镇肝熄风汤加减。
（3）肝肾阴虚：腰膝疲软，头晕耳鸣，目涩口干，盗汗，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：六味地黄丸加减。
（4）心肾不交：症见腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘心烦，心悸失眠，舌红，脉弦细。治法：滋阴降火，交通心肾。方药：六味地黄丸和交泰丸加减。
（5）肾阳亏虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲乏力，肢冷形寒，夜尿频多，阳痿遗精，舌胖，脉沉、迟弱无力。治法：补肾温阳。方药：济生肾气丸加减。
（6）心气虚弱：心悸或怔忡，失眠健忘，易惊，少气懒言，气短乏力，甚则大汗淋漓，四肢厥逆，舌淡，脉细或结代。治法：补益心气。方药：养心汤加减。
4.其他疗法
（1）针灸疗法：取风池、太冲穴，用捻法进针，留针20分钟，10次为1个疗程。
（2）单方验方：①钩藤20G剪碎，布包冰片少许，加温水，每日晨起、睡前洗脚，每次30分钟，10日为1个疗程。②菊花、桑叶、葛根、苦丁茶各10G，开水泡，代茶饮。
【护理措施】
（1）调养性格，摆脱焦虑；改善工作环境，减轻工作压力；远离噪音及不良视觉刺激。
（2）限制食盐摄入，调整膳食结构，降低热量的摄入，戒烟并限制饮酒，减轻体重。
（3）选择适当的体育活动，如太极拳等。
