【方剂出处】王秀海，等.活血止痛散外洗治疗近关节骨折后功能障碍50例.中国民间疗法，2005；13（8）：29健脾益肾汤治疗肢体损伤后期骨质疏松【药物组成】生黄芪30g，党参、丹参各15g，山药12g，焦白术15g，川续断15g，山茱萸12g，熟地黄12g，骨碎补12g，当归9g，白芍9g，青皮、陈皮各6g，炙土鳖虫9g。
【随症加减】上肢加桑枝、桂枝；下肢加牛膝、木瓜。
【治疗方法】每日1剂，水煎至400ml，分早、晚2次内服。
【功效主治】健脾益肾。
【临床运用】临床治疗38例，治愈28例，好转8例，未愈2例，总有效率93.1％。服药最多70剂，最少45剂。
【经验心得】根据中医的治疗原则、整体观念以及辨证特点，健脾益肾应为治疗肢体损伤后期骨质疏松的根本大法。肢体损伤后期，病久体虚，肝肾两亏，精、气、血不足。气虚则无力温煦，敷布经脉，血虚则不能滋养筋骨，精虚则髓腔空虚。《丹溪心法·调脾胃》曰：“人之一身，脾胃为主。”脾为气血生化之源，补气健脾能振奋中洲，提高脾胃的运化功能，起到无补血之药而收生血之效。肾藏精，主骨生髓，精能化血，精血同源。精足则生髓，髓足则能养骨。自拟健脾益肾汤，方中川续断、山茱萸、熟地黄、骨碎补补肝肾，陈皮、山药、焦白术健脾理气，黄芪、党参、丹参、当归、炙地鳖甲益气活血化瘀。诸药合用，标本兼顾，共奏健脾益肾之功。
【方剂出处】胡军，等.健脾益肾汤治疗肢体损伤后期骨质疏松38例.河北中医，2001；23（1）：26免煎方熏洗治疗骨折后关节僵硬【药物组成】水蛭20g，桑枝30g，伸筋草20g，制川乌15g，刘寄奴20g，莪术20g，海桐皮20g，天南星10g，艾叶20g，红花6g，王不留行15g，独活20g。
【治疗方法】以中药免煎配方熏洗，先利用热蒸汽熏蒸患处，边熏洗边主动或被动活动患肢关节，待药水凉时浸泡或擦洗患处并活动关节，每剂药用1d，每日熏洗2次。以14d 为1个疗程。
【功效主治】疏通气血，活血止痛，疏导腠理。
【临床运用】临床治疗45例。临床以关节活动正常或接近正常，无疼痛或活动多时稍感疼痛为有效；症状体征无改变或反复、加重为无效。有效41例，无效4例，有效率90％。
【经验心得】关节僵硬是骨折后常见的并发症，关节僵硬的原因是骨折愈合过程中骨折部位的肌肉与骨折形成粘连以及肌肉本身损伤后的瘢痕化；另一个原因是伤肢的制动，关节和肌肉得不到充分的运动，静脉和淋巴淤滞，循环缓慢，组织及肌肉间形成水肿，造成粘连，关节液分泌减少，关节囊、韧带因缺血而出现营养不良，挛缩而活动受限进而关节僵硬。从中医学角度讲，骨折后关节僵硬主要是淤血积聚、气血凝滞、脉络遏阻、筋骨失养造成的。中药通过皮肤作用于关节，使关节周围的血管扩张，血液循环和代谢增强，促进关节液的分泌，营养了关节，血液循环加快，加强了关节淤血的吸收，减轻了关节水肿，起到了疏通气血、活血止痛、疏松关节筋络、疏导腠理的作用。中药免煎配方将单味中药饮片通过现代制剂工艺制成单味中药颗粒代替中药饮片用于临床组方，既保留了单味中药饮片组方的灵活特点，又免去了中草药煎煮之苦，即冲即用，非常方便。
【方剂出处】王宏伟.中药免煎方熏洗治疗骨折后关节僵硬45例.河南中医学院学报，2007；22（129）：64理筋法合接骨丹治疗桡骨远端骨折后遗症【药物组成】川草乌、自然铜、蒲公英、大黄、黄柏、积雪草、芙蓉叶各等份。
【治疗方法】粉碎机研细，以桉叶油、薄荷油、甘油、蜂蜜及水适量调成膏状，外敷患处并包扎。每3日换药一次，10次为1个疗程。
配合理筋法：助手挚住患肢肘部并使手背向上，术者首先以双手握住患肢大、小鱼际，双示指托住腕掌侧。然后双拇指在腕背作前后推捋，分筋、拨筋、理筋、按摩，手法由轻至重，以患者能忍受为度。接着使患者手掌向上，重复以上步骤，拨理掌侧筋脉。第2步：一手握住腕部，另一手拇指、示指在掌背侧相对推捋，进行各掌骨间分骨、分筋、拨理。第3步：予各掌指关节及指关节拔伸弹拨。第4步：双手牵住患者大小鱼际，拔伸牵抖，尺偏屈腕，模拟伸直型桡骨远端骨折整复手法，其动作切忌粗暴，以患者能忍受为度。每3日1次，10次为1个疗程。
【功效主治】续筋理复，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗35例，本组35例经上法治疗1个月后，全部有效，其中28例肿痛消失，关节僵硬明显好转，可以握拳及作腕关节伸屈运动，为显效，显效率达80％；其余7例肿痛及关节活动均明显改善。
【经验心得】接骨丹为江南伤科名医朱普生所创，为接骨外敷良药，后经传人朱龙骧等改良，减低了成本，提高了疗效。其中川草乌“通经络，利关节，寻蹊达径而直抵病所“，此为君药；自然铜”治折伤，消瘀血、续筋骨“，大黄活血化瘀，二药同为臣；生石膏、蒲公英、黄柏、芙蓉叶、积雪草清热凉血，均为外敷良药，既能制约川草乌虎狼之性，又能独克瘀久化热之证，共为佐；桉叶油、薄荷油、甘油、蜂蜜气味芳香，消肿止痛，渗透性强，可助各药直达病所，是为使。综观全方，君、臣、佐、使，配合恰当，寒热均宜，验之临床，屡收佳效。
理筋法是推拿法的演绎，有舒筋通络、活血化瘀之功效，其手法主要是舒理腕关节背伸及掌屈肌腱，接着依次捋骨顺筋、舒松掌指部伸屈肌腱，最后模拟整复手法，其目的为调理腕关节，使原已僵硬的腕关节功能得到一定程度的恢复。整个手法必须动作轻柔得体，过重则络脉受损，血行脉外而肿痛更甚；太轻则筋络不舒，效果不显。
【方剂出处】徐建钟，等.理筋法合接骨丹治疗桡骨远端骨折后遗症35例.江苏中医，1998；19（1）：32伤科洗剂治疗骨折后关节僵硬【药物组成】川乌9g，伸筋草、透骨草各20g，红花、苏木、当归、艾叶各12g，防风、威灵仙、花椒各10g，乳香、没药各6g。
【治疗方法】将诸药置一锅或盆中，加水3000ml，煮沸后先利用热蒸汽熏蒸患处，边熏蒸边主动或被动活动患病关节，待水温降至30～40℃时，再用药水浸洗患处，同时在患处行揉搓按摩手法治疗，每次45min至1h，早、晚各1次。
【功效主治】活血祛淤，温经散寒，舒筋活络。
【临床运用】临床治疗78例，痊愈32例，基本痊愈26例，显效17例，无效3例。
【经验心得】关节僵硬是四肢骨折治疗过程中常见的并发症，若治疗或处理不当，将影响伤肢功能的恢复，降低患者的生活质量。造成关节僵硬的原因是多方面的，与骨折处肌肉与骨折形成粘连，以及肌肉本身损伤后局部组织积血积液，充血水肿，损伤后的瘢痕化，伤肢固定制动，关节和肌肉不能正常活动，血流缓慢，伤处组织水肿等均会影响伤处及邻近组织的正常循环，从而导致伤处及邻近的肌肉、肌腱粘连，形成关节僵硬。中药熏洗湿敷可通过温热刺激，促进血液与淋巴循环，具有抗炎、镇痛、解痉等作用，从而有利于关节僵硬的康复。手法按摩可直接松解和改善关节、肌腱的粘连，加快伤处陈旧性淤血的吸收，减轻水肿，改善循环。中药红花、苏木、乳香、没药、当归活血祛瘀，消肿生肌止痛；透骨草、伸筋草、威灵仙、防风祛风除湿，舒筋活络止痛；川乌、花椒、艾叶温经散寒止痛。诸药合用，共奏活血祛瘀，温经散寒，舒筋活络止痛之效，故治疗骨折后期关节僵硬效果较好。
【方剂出处】沈虹.伤科洗剂治疗骨折后关节僵硬78例.实用中医药杂志，2004；20（5）：256舒节灵汤熏洗治疗四肢骨折后期关节僵硬【药物组成】伸筋草20g，透骨草20g，苏木15g，红花15g，海桐皮20g，制川乌15g，制草乌15g，大黄20g，威灵仙20g，片姜黄10g，山柰10g，艾叶10g，千年健15g，马钱子6g。
【随症加减】上肢加桂枝10g，川芎15g；下肢加川牛膝15g。
【治疗方法】每日1剂，加水3000ml左右，浸泡1h，用旺火煮沸后改文火煎20min。将药液及药渣倒入盆中，进行局部熏蒸，周围用塑料布及浴布盖住，以防热气外溢。待温度降至适宜后，用毛巾蘸取药液敷洗或直接将患处关节浸浴于药液中，每次熏洗约30min。每日早、晚各1次，7d 为1个疗程。治疗期间自行按摩，并主动和被动活动患肢关节，逐步加大活动范围，不可施暴力。
【功效主治】活血化瘀，祛风除湿，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗100例，痊愈69例，显效20例，有效8例，无效3例，总有效率为97％。
【经验心得】骨折损伤后长期外固定，缺乏锻炼，造成肢体废而不用，关节腔内血肿机化，关节囊及关节周围的肌肉、肌腱、韧带等软组织发生挛缩粘连。肌肉长期不活动，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢诸关节组织间隙中，浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积致使各关节内外组织发生纤维性粘连，日久导致肌肉萎缩，经脉不通，肢体不温，气血凝滞，筋脉失养而致关节僵硬，肿胀作痛，活动不利，采用舒筋灵汤局部熏洗治疗，可充分发挥药物功效，药力通过皮肤渗透，直接吸收，从皮肤到肌肉，从筋到骨，直达病所，能迅速有效地改善局部微循环障碍，减轻炎性水肿和组织缺氧，加速新陈代谢，促使关节功能的恢复。方中伸筋草、透骨草祛风除湿，宣痹散寒；苏木、红花、艾叶、川芎舒筋活血，祛瘀生新，疏通经络而活利关节；桂枝、威灵仙温经止痛，助阳化气，使气血通畅；海桐皮、川牛膝、千年健强筋壮骨，祛风止痛；制川乌、制草乌温经通阳，舒筋活络止痛；大黄、片姜黄破瘀消肿，行气止痛；马钱子、山柰开通经络，透达关节，取其对局部有温和的刺激作用，助药物渗透到皮下。诸药合用可共奏活血化瘀、温经通脉、祛风除湿、疏导腠理、活络关节、消肿止痛之功。
【方剂出处】余新明.舒节灵汤熏洗治疗四肢骨折后期关节僵硬100例.中国民间疗法，2000；8（2）：15舒筋活血方熏洗治疗膝部骨折后关节活动障碍【药物组成】红花20g，当归30g，骨碎补15g，伸筋草15g，豨莶草15g，五加皮15g，桂枝15g，艾叶15g。
【治疗方法】将上述药物先用凉水浸泡约30min，然后煮沸20min后，趁热进行熏蒸，待水温降至适宜后即以药液淋洗或浸洗患肢，每日3～4次。再次熏洗前需将药液重新煮沸。一般春冬每剂可使用2d，夏秋1d。熏洗时，配合主动或被动的功能锻炼。注意：①局部伤口未愈合或皮肤破溃者忌用；②外洗后出现皮疹、红痒者忌用。
【功效主治】活血散瘀，舒筋活络，补肾强骨。
【临床运用】临床治疗81例，优56例，良22例，中2例，差1例，优良率96％。最短疗程1周，最长8周，平均3周。
治验：患者，男，37岁。左膑骨粉碎性骨折，先行钢丝环扎内固定术，术后石膏固定。第4周拆除石膏固定后，患肢轻度肿胀，屈伸受限。给予舒筋活血方熏洗2周，肿胀完全消失，屈伸大大改善。嘱继续外洗，再加强功能锻炼。2个月后功能恢复良好，活动自如，功能恢复。
【经验心得】膝部骨折后，由于较长时间外固定可引起关节周围软组织粘连和肌腱挛缩，而致关节活动障碍。中医理论认为“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能祛，瘀不祛则折不能续”。所以，方中重用红花，辛散入血分，活血祛瘀，通畅血脉，消肿止痛，为君药；当归补血活血，既能活血消肿，又能散瘀止痛，《景岳全书·本草正》曰：“当归，其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，血中之圣药也。”为臣药；骨碎补活血续伤，补肾强骨，疗伤止痛，《开宝本草》谓其“主破血止血，补伤折”，伸筋草、豨莶草、五加皮舒筋活络，共为佐药；桂枝、艾叶辛散温通，温经通阳，引诸药以达病所而共为使药。诸药合用，具有活血散瘀，舒筋活络，补肾强骨的作用。据现代药理分析，活血散瘀药有改善血流动力状态，扩张血管，增加组织血流量的作用，与补肾药物同用，具有抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞活性的功能。因此用此方外用熏洗，通过药液药力和温热作用，使局部毛细血管扩张，药力直达病所，而达到“瘀祛，新生，骨合“，迅速恢复功能的目的。中药外用熏蒸治疗，药物经过皮肤直接吸收，局部药物浓度高，又可减轻了肠胃道刺激，毒性反应小，方便经济，疗效显著。
【方剂出处】殷捷鸿.舒筋活血方熏洗治疗膝部骨折后关节活动障碍81例.广西中医药，2004；27（1）：36舒筋汤熏洗治疗骨折后并发关节僵硬【药物组成】红花10g，花椒15g，伸筋草30g，白芍15g，桑枝30g，当归15g，苏木15g，木瓜30g，牛膝15g。
