治验：吴某某，女，52岁。10d 前因骑自行车不慎摔倒，右膝关节肿胀，疼痛剧烈，活动严重受限，不能站立和行走。曾在某医院做X线摄片检查，排除骨折，并做过2次膝关节内穿刺术，每次均抽出关节腔内积血150ml，经肌注安络血，口服云南白药、三七片等，未见明显好转。来诊时见右膝关节肿胀严重，皮色青紫发亮，触之如按鼓面，膝关节屈伸度仅为15°，浮髌试验呈阳性。结合有外伤史，诊为右膝关节挫伤性血肿。即停用其他治疗，改用软伤速愈散外敷。5d后右膝血肿已消退，继续敷药1个疗程，主兼症均消失，膝关节生理功能恢复正常。经追访，未见有后遗症发生。
【经验心得】“软伤速愈散”方中配有治伤要药土鳖虫，取其性味咸寒，有破血逐瘀、除陈生新、续筋接骨之功；栀子、牡丹皮、大黄三药生用，可凉血止血、清热消肿，促进“离经之血“得以吸收；延胡索索行气通络、活血止痛，为伤科镇痛要药；食用面粉中含有多种维生素，配入药中可营养肌肤筋骨，有利于伤体的修复，可作为药物赋形剂；冰片与白酒相伍，辛香透表，加强药物对肌肤的渗透性；同时酒精是安全的有机溶剂，利于药物有效成分析出，两药利气通络，可载诸药之力直达病所，使“形伤肿“得以消，”气伤痛“得以止。本方临床运用，如注重辨证加减，还可扩大其应用范围。如用治闭合性骨折的初期，可加三七、自然铜、接骨木，并用蜂蜜代白酒调敷；如遇皮肤过敏，局部红疹瘙痒，可加防风、甘草；如见皮面张力性水疱，可加白鲜皮、枯矾、滑石粉。
【方剂出处】杨飞.软伤速愈散外敷治疗闭合性损伤230例.中医外治杂志，2000；9（6）：11三针一汤治疗软组织损伤【治疗方法】针法：患者取坐位，暴露颈部，双手自然位。用28号毫针，先刺大椎略向上斜进针1寸许，得气后再刺双侧腕骨穴，直刺约1寸。然后开始行针，先行大椎穴，提插捻转至有放电样感觉向腰骶部传导，再行双侧腕骨穴，出现酸麻沉困感为度。行针时用强刺激泻法为主，病史超过1个月以上者兼用补法。行针过程中及行针以后，嘱患者不断扭腰转膝，并做起坐运动，以能够忍受为度，直到能够顺利完成下蹲和起立为止。尔后取坐位留针30min，再按上述方法行针1遍之后出针。当时疼痛无好转和疼痛完全消失者不再针刺；当时疼痛明显减轻者，次日再针1次，最多针3次。
配合中药内服法：针1次后无论疼痛减轻或消失与否，均服中药独活桑寄生汤4剂以达巩固或进一步治疗之目的，药用独活12g，桑寄生30g，秦艽15g，防风10g，细辛3g，当归12g，生地黄15g，白芍18g，川芎10g，肉桂3g，茯苓12g，党参15g，炙甘草6g，杜仲15g，川牛膝18g，每日1剂，水煎分2次温服，连服4d，病史1个月以上者改服壮腰健肾丸继续巩固半个月以上。
【功效主治】调畅经气，通络止痛，强筋健骨。
【临床运用】临床治疗38例，针刺1次者27例，2次者5例，3次者4例，均服药4剂，按上述标准评定，结果治愈29例，好转6例，无效3例，总有效率92.11％。
【经验心得】腰腿软组织损伤，相当于中医“痹证“、”劳伤“的范畴。大椎穴属督脉经，腕骨穴属于太阳小肠经，查阅历代针灸医著，此二穴多治热病、头颈肩臂疼痛等症，用治腰腿痛未见有记载。但作者用之施针，配合行针、运动确能立即显效，较之局部取穴或局部按摩收效都更为理想。但应注意刺大椎穴不可过深，以防损伤脊髓；行针和患者运动时，要以患者的耐受力为度，手法不可过重；患者的运动幅度开始时不宜过大，应循序渐进，防止晕针。独活桑寄生汤出自《千金方》，主治风湿痹痛，腰膝作痛，屈伸不利。对于腰腿软组织损伤颇为中的，特别是方中独活，《名医别录》曰其”疗百节疼痛，无问新久“；《汤液本草》载其“治两足湿痹，不能动止者”。杜仲，《神农本草经》曰“主腰脊痛…坚筋骨“；《名医别录》载其”主脚中酸痛，不欲践地“。但单纯服独活桑寄生汤见效较慢，先针后药，标本兼治，近、远期疗效甚为理想。
【方剂出处】张海深.三针一汤治疗软组织损伤38例报道.中医正骨，2003；15（5）：23散瘀软伤膏治疗急性软组织损伤【药物组成】丹参、赤芍、三七、桃仁、当归尾、红花、泽兰、细辛、黄柏、地龙、黄芩、栀子、甘草各0.5kg，大黄1.5kg，乳香、没药、血竭、儿茶、樟脑、冰片各0.3kg。
【治疗方法】先将前14味中药粉碎过120目筛。取5kg 与乳香、没药（去油）、血竭、儿茶、樟脑、冰片按上述比例碾成细末，全药混匀后再以凡士林调煮成膏，装入容器中备用。用时可视肿胀面积大小，将药膏摊于布上，厚2～3mm，贴于患处，外用绷带包扎固定。每3日换药1次，全疗程为15d。每次换药观察并记录疗效。
【功效主治】活血化瘀，通经活络，行气止痛，散瘀消肿。
【临床运用】临床治疗150例，痊愈101例，显效35例，有效13例，无效1例，总有效率为99.33％。
【经验心得】软组织损伤多因扭、挫、跌、打等外力所致，《血证论》中有：“凡跌打未破皮者，其血坏损，伤其肌肉则肿痛，……皆瘀血凝滞之故也。”《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载：“跌打损伤，瘀血凝滞，肿硬筋转”。说明软组织损伤的主要临床表现为疼痛、肿胀、功能障碍。“气伤痛，形伤肿“，故本病的主要病理机制是气滞血瘀，脉络不通。
清代吴师机著《理瀹骈文》写道：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”根据这一理论基础，参考大量文献资料及结合临床实践经验，自拟散瘀软伤膏方中丹参、赤芍、桃仁活血通络以泻瘀热；黄柏、儿茶清热凉血消肿；血竭舒筋活血；乳香、没药、细辛行气通滞；地龙、泽兰、樟脑温经通络；冰片开窍止痛；甘草调和诸药。方中药物经现代药理检测，大都具有改善血液循环，解痉解肌，促进组织代谢，抗变态反应的作用。该方与软伤药症合拍，共为膏剂，贴敷于病变部位，药物的有效成分可直接通过皮肤渗透，直达病所，从而起到活血化瘀、通经活络、行气止痛、散瘀消肿之功效，为局部创造有利于恢复的良好条件。
【方剂出处】高大硕，等.散瘀软伤膏治疗急性软组织损伤150例，2002；11（2）：10伤筋擦剂治疗软组织损伤【药物组成】肉桂、片姜黄各40g，南细辛60g，丁香、生天南星、草乌、闹羊花根各20g，樟脑、冰片各6g。
【治疗方法】取肉桂、片姜黄、南细辛、丁香、生天南星、草乌、闹羊花根，研碎成粗粉，浸入75％乙醇内，每日搅拌1次。浸渍1周后，滤取浸渍液，加上冰片、樟脑溶解，再加75％乙醇至1000ml，搅匀即得。每次用伤筋擦剂外擦损伤局部，每日3次。
【功效主治】活血化瘀，祛风散寒，行气止痛。
【临床运用】临床治疗56例，痊愈48例，有效5例，无效3例，总有效率为94.6％。
治验：张某某，女，37岁。3h前因骑自行车不慎摔倒，致左踝关节疼痛，行走不便，左肘部皮肤挫伤瘀肿。查体：生命体征平稳，心肺无殊，腹部平软，舌质红。左外踝处肿胀，压痛明显，踝关节活动不利，左肘部片状皮肤挫伤。经X线摄片检查，排除左踝关节、左肘关节骨折、脱位等可能。给予伤筋擦剂外用涂擦，每日3次，并局部制动。用药4d 后，局部疼痛明显缓解，用药10d 后，诸症消失，活动如常。
【经验心得】软组织损伤多因突受暴力或姿势不正，用力不当，使局部肌肉、韧带、筋膜损伤而出现局部疼痛，活动受限为主症的外伤科常见病。中医认为本病风寒湿凝滞，气滞血瘀，不通则痛。治疗当以活血化瘀、祛风散寒、行气止痛为主，而伤筋擦剂正依上法组方。其中肉桂温经散寒，南细辛、生天南星、草乌、闹羊花根辛温通利，祛风胜湿，片姜黄破血化瘀，冰片消肿止痛，丁香、樟脑善走窜。诸药合用，共奏止痛之效，值得推广。
【方剂出处】张锦卫，等.伤筋擦剂治疗软组织损伤56例.浙江中医杂志，2002；（12）：539伤筋膏配合推拿治疗急性软组织扭挫伤【药物组成】桑树皮150g，五加皮175g，三七50g，麻黄35g。
【治疗方法】上药共研细末，放入香油1500ml中熬至滴水成珠，再加入白及100g，蜈蚣10条，土鳖虫50g等，搅匀即成伤筋膏，置密封瓶中备用。用时取适量涂于多层的桑皮纸上，敷于患处，再用宽绷带包扎固定（松紧适宜），并抬高患肢，减少活动。配合推拿时，损伤早期用轻手法，如推法、揉法、摩法等；35d 肿胀消退后，对于关节伤应及时配合关节功能训练法治疗。5d为1个疗程。
【功效主治】行气活血，疏通经络，温养筋脉。
【临床运用】临床治疗352例，经13个疗程治疗，治愈324例，显效25例，好转3例，总有效率100％。均未发现皮肤过敏等不良反应。
【经验心得】软组织扭挫伤是部队平战时多发伤。我们采用的自制伤筋膏，具有活血化瘀、理气止痛、舒筋通络等功效，对于无明显移位或经手法复位外固定后的四肢单纯性骨折可外敷治疗，能显著改善骨折部位的血液循环，消肿止痛，利于骨痂形成。对于切开复位或皮肤有感染、合并神经、血管等复合损伤的骨折，应慎用。配合运用推拿手法可行气活血，疏通经络、温养筋脉，促进康复。
【方剂出处】徐明强，等.伤筋膏配合推拿治疗急性软组织扭挫伤352例.人民军医，2003；46（5）：307伤痛乐外敷治疗慢性软组织损伤【药物组成】红花、羌活各15g，马齿苋、芒硝各30g，冰片、川乌、没药各10g，透骨草20g。
【治疗方法】水煎后用毛巾浸药液热敷，每日3次，每次30min。7d为1个疗程。
【功效主治】活血祛瘀，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗101例，痊愈25例，显效26例，有效39例，无效11例，总有效率为89.1％。
【经验心得】慢性软组织损伤属中医伤筋范畴。《圣济总录·伤折门》谓：“若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛，治宜除去恶瘀，使气血流通，则可以复元也。”伤痛乐是由红花、马齿苋、冰片、芒硝、川乌、透骨草、羌活、没药等中药组成，可活血祛瘀，消肿止痛，正切合中医筋伤之病机。通过煎汤外敷，使用方便，而且无毒性反应。
【方剂出处】袁静.伤痛乐外敷治疗慢性软组织损伤101例.山西中医，2004；20（6）：46神效散治疗急性软组织损伤【药物组成】血竭240g，大黄300g，侧柏叶300g，红花120g，生栀子40g，白芷120g，乳香120g，没药120g，羌活240g，申姜240g，桂枝240g，赤芍120g，海桐皮120g，细辛3g。
【治疗方法】将上述药物烘干，研成细粉，混匀装袋备用。根据损伤范围的大小，取药粉适量用冷水和金黄油调成糊状，涂于大小适当的纱布上，厚度约0.5cm，敷于患处，再用绷带包扎3～4层固定，隔日换药1次。1周为1个疗程。
【功效主治】活血行气，消肿止痛。
【临床运用】临床治疗386例，治疗时间最长14d，最短3d，均于治疗1周后按上述标准评定，结果治愈328例，显效56例，无效2例。治愈率85％，有效率99％。在用药中有1例皮肤瘙痒、丘疹，停药3d症状自行消失。
【经验心得】软组织损伤的治疗以活血行气，消肿止痛为主。本方血竭、生大黄、红花止血活血止痛；白芷、乳香、没药活血止痛消肿；生栀子清热凉血；侧柏叶清热泻火；细辛散寒止痛，故能止血而不留瘀，活血而不伤血，并具有较好的消肿止痛作用，对早期损伤有很好的治疗作用。现代医学研究证明血竭、大黄、红花、赤芍都能够通过不同机制改变血液流变学，在机体不同状态下发挥止血和抗血栓的双重功能，而且其中大多数又同时具有止痛作用。白芷、乳香、没药、细辛也都具有比较肯定的止痛作用。红花、赤芍、海桐皮、没药又同时具有抗炎作用，对减少炎性渗出，减轻局部肿胀有良好效果。侧柏叶可以促进皮下淤血的吸收，栀子可以加速挫伤组织的愈合，薄荷中的薄荷醇具有良好的透皮促渗作用，能使药物尽快到达病所发挥作用。因此，本方对软组织损伤早期的肿胀、疼痛有较好的抑制作用，而对后期肿胀的消退、瘀斑的吸收具有促进作用，所以收到很好的治疗效果。
【方剂出处】石陨.神效散治疗急性软组织损伤386例报道.中医正骨，2005；17（3）：41生栀子外敷治疗扭挫伤【治疗方法】
1.视扭挫伤情况和贴数面积，取适量栀子放入容器捣碎，并研细后加入少许面粉、醋适量调和成团，以能成形不散为度。
2.清洁创面，待干后将上述桅子团做成0.5cm 左右厚的饼状，敷在患处，再外敷以塑料布，面积要大于药饼，以防水分蒸发致药饼干硬，用胶布或绷带固定。
