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第4章 新生宝宝健康检测(3)

一般的尿常规检查要求留取尿液标本要新鲜。尿液一般在冬天放置6小时以上即发生腐败,夏天可存放的时间就更短了,因此家长要注意尿液的放置,以免影响检查结果。其次要求容器清洁、干燥。此外,送验的尿液最好用清晨第一次的小便,以免因喝水等因素影响检查的正确性。

9.新生宝宝的先天性反射检测

在新生儿时期,宝宝有很多特殊的反射,它是大脑皮质未发育成熟的暂时表现,同时这些反射也能够反映出宝宝的机体是否健全,神经系统功能是否正常。

新生宝宝的这些反射都会随年龄增长逐渐消失,尽管反射消失的时间有个体差异,但长期缺失、不对称或持续存在,就应该视为异常了,所以,家长们要注意检测宝宝的以下反射动作:

(1)吸吮反射:新生儿的吸吮反射只有妈妈能感觉得到,因为当新生儿口唇触及乳头时,便张口且出现口唇、舌的吸吮动作,这就是吸吮反射。该反射通常是在1岁后消失。在新生儿时期,如果宝宝的吸吮反射消失或明显减弱,通常可能出现脑内病变;如果亢进则为饥饿表现。特别值得一提的是,如果宝宝的这种吸吮反射到1岁后仍存在,那么有可能是大脑皮质功能障碍,需要到医院做进一步检查。

(2)寻觅反射:当新生儿面颊部触及妈妈乳房时头就会转向乳房,找乳头,这时就会出现寻觅反射,或者是用手指或其他物体碰触的时候,宝宝也会出现这类反应。如果新生宝宝的寻觅反射消失或有明显减弱,也显示为疾病,需到医院做进一步检檩枤歺妸_dX查。

(3)握持反射:在检测新生宝宝的握持反应时,可以趁宝宝睡醒的时候,家长将双手示指或小指分别在新生宝宝两手的尺侧缘伸进手心,轻压其手掌,这时宝宝就会紧紧抓住你的手指引起抓握反射。宝宝手的握持反射在4~6个月后逐渐消失,为随意动作取代。新生儿期该反射缺失或两侧不对称都为病态,而6个月后仍存在也提示大脑疾病。宝宝足底握持反射会在6~12个月消失,如果提前消失多为脊髓发育不良。

(4)拥抱反射:新生儿仰卧时,家长一手托其肩,一手将其头抬高15°,然后迅速将手从头下撤出,头即垂落,这时四肢外展伸直,除拇指末节屈曲外,其余各指伸直且呈扇形张开。脊柱与躯干也伸直了,数秒钟后四肢又内收屈曲,这一连串的反应就像拥抱的动作,因此称之为拥抱反射。在这之后,新生宝宝的面部出现紧张,在双臂放松时发出哭声。拥抱反射一般在3~4个月就消失了,出生后暂时消失则可能是大脑损伤。

(5)踏步反射:检查新生宝宝的踏步反射时,家长两手置于新生宝宝的腋下,托住新生宝宝使之站立,足底接触床面,胸部前倾,此时新生宝宝可以做自发的踏步运动,这一动作就称为踏步反射。通常新生宝宝的踏步反射会在3个月后消失。如果宝宝在出生后就没有踏步反射,那么很有可能为双侧瘫,持久性不对称为神经损伤,长期存在为大脑疾病。

(6)强直性颈反射:新生宝宝仰卧时,家长将其头向一侧旋转,该侧上下肢伸展,对侧上下肢屈曲,这一动作称之强直性颈反射。该反射会在宝宝出生后的3~4个月消失,但如果6个月后仍存在,则可能为大脑疾患,一侧缺失或两侧不对称多为神经损伤,需到医院做进一步的检查。

很多家长都有这样一个疑问,宝宝的脚趾甲看起来好像是往肉里长的。专家提醒,这种现象是正常的。因为新生宝宝的指甲易折易弯,深深地置于甲床中。判断宝宝的指甲是否有问晦瘥鼂题,只需轻轻地挤压一下他的脚趾:如果宝宝的脚趾甲真的是往肉里长,那么宝宝就会感到明显的疼痛,他会以哭声告诉父母。

10.新生宝宝的卫生检测

新生宝宝对疾病的防御能力较弱,因此家长们需要对宝宝的卫生进行检测,保持宝宝的全身清洁。勤洗澡和勤换衣服是保持宝宝皮肤清洁的主要方法,等宝宝的脐带脱落后,可以选择盆浴,每天洗澡一次,天冷时就需要根据实际情况减少洗澡的次数,最好改为擦洗身体,另外,宝宝在洗完澡擦干后,最好能用点婴儿粉。此外,新生宝宝的卫生检测还需要注意以下细节:

(1)检查眼角分泌物:新生宝宝的眼角分泌物,多为白色的黏液状,如果不及时清洁,则会影响宝宝的视力发育。在清洁新生宝宝的眼角分泌物时,家长需要洗净双手,取一条干净小毛巾,用生理盐水或凉开水浸湿,用一角包住示指,由内往外轻轻擦拭眼角,但不要来回反复擦,因为宝宝的皮肤比较娇嫩脆弱;还要注意的是,毛巾四角都使用过后,需将毛巾洗净,重复前面的动作为宝宝再擦一遍。另外,也可以用棉花棒蘸生理盐水,将眼角分泌物清除干净。

(2)检查鼻腔分泌物:新生宝宝的鼻腔分泌物会影响宝宝的呼吸,因此,家长需要细心检查。具体是将宝宝抱到灯光明亮处,或者使用手电筒照射;用婴儿专用消毒棉花棒蘸一些凉开水或生理盐水,轻轻伸进宝宝鼻子内侧顺时针旋转,以达到清洁目的;如果宝宝流鼻水,可以使用吸鼻器进行清洁。

(3)检查耳垢:新生宝宝的耳垢大多为黏稠状,如果不及时清洁,会影响听力发育。在给新生宝宝清洁耳垢时,家长应该洗净双手,用湿布将宝宝外耳道(耳洞之外的部分)擦拭干净;然后用干净的棉花棒插入宝宝耳朵不超过1厘米处,轻轻旋转,以吸干黏液、清除秽物。

(4)检查指甲:新生宝宝的指甲长得很快,因此需要多留意,有时一个星期要修剪两三次,家长在为宝宝剪指甲时要注意:首先新生宝宝指甲剪应是钝头的,前部呈弧形的小剪刀;其次剪指甲时一定要抓牢宝宝的手,避免因晃动而弄伤宝宝,最好的时间是选择宝宝睡觉的时候进行;用拇指和示指握住宝宝手指,另一只手拿剪刀从一边沿着指甲自然弯曲转动,剪下指甲,但要注意不能剪得太深,以免伤到宝宝;最后要摸摸宝宝的指甲,不要有棱角或尖刺,以免宝宝抓伤自己。

新生宝宝尿布尿裤可以交替使用。尿布是新生宝宝使用频率最高的物品,但是使用不当就可能会引起皮炎等不良后果,因此需要引起家长们的重视。现在市场销售的一次性纸尿裤种类繁多,为家长们节省了许多时间和精力,有的纸尿裤的外层还设计了浸湿后变色的功能,使用起来很方便。但是纸尿裤外层都是隔水的,有些新生宝宝皮肤娇嫩,容易发生尿布性皮炎,并非所有宝宝都能接受,过敏体质的新生宝宝的不适症状会更加明显。因此,可以采用白天使用布尿布,夜间使用纸尿裤的方法,这样既可以使新生宝宝臀部脱离长期高湿环境的不良影响,又能在夜间使家长和宝宝得到安稳的睡眠。

11.早产儿的特别检测

现代女性工作压力太大、过度疲劳等因素是导致宝宝早产的主要原因。而早产儿由于全身各个器官未发育成熟(胎龄越短,越不成熟),难以适应子宫内外环境的骤然变化,因此,很容易发生各种疾病,甚至死亡。所以,家长对早产儿的健康监测更是不能大意了。家长的检测护理,可以从以下几方面进行:

(1)检测早产儿的体温:正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件,因为早产儿体温调节中枢发育不成熟,皮下脂肪少,体表面积相对较大,产热不足,散热增加,这样就会导致早产儿体温很容易随环境温度变化而变化,因此,家长这时要准备好体温计,每天为宝宝测量体温。

通常适合早产儿生长的室温是24~28℃,冬夏季节可以用暖水袋或空调将室温调节到最佳状态,使早产儿的体温保持在36~37℃,每天上下午需各测一次体温,如果超过这个范围,需要采取相应的措施来调节,保证宝宝体温的恒定。

(2)检测环境对宝宝的刺激:周围环境的刺激,对早产儿的生长发育可是有很大影响的,因此,家长要对周围环境进行检测。首先是要减少噪声对宝宝的刺激,如果早产儿长时间处于噪声污染的环境中,很可能引起呼吸暂停、心动过缓,心率、呼吸、血压、血氧饱和度的急剧波动,还可带来后遗症,因此,家长需要为早产的宝宝营造一个安静的环境。其次就减少光线对早产儿的刺激。光线对早产儿脑部发育有很大影响,光线刺激可能使早产儿视网膜病变发生率增高,生长发育缓慢,同时也会严重影响睡眠。因此宝宝白天睡觉时,最好能为其拉上窗帘,晚上也要避免日光灯的直射。

(3)早产儿的喂养:早产儿三大营养物质提供热能比例为:糖类40%~45%,脂肪40%~45%,蛋白质15%左右。母乳喂养是早产儿的重要营养来源,它能有效降低早产儿发生疾病的风险。但现代营养学家认为,单纯母乳并不能满足早产儿快速生长发育的需要,还需要加上一定的热能、蛋白质、维生素和微量元素,因此可以适量地加入一些早产儿配方奶或经过比例配制的三大营养物质来补充母乳喂养的不足。

(4)检查皮肤:早产儿的皮肤要勤清洁。很多家长都存在这样一个误区,认为早产儿体质弱,容易感冒,就减少洗澡的次数。但专家指出,正因为早产儿的皮肤薄,体质弱,所以更容易受细菌感染,清洁也就变得更为重要了。在为宝宝清洗皮肤的过程中,尤其是要检查其褶皱部位,每次换完尿布后要及时用清水清洗屁股并擦干。口腔要用凉开水清理,预防口腔感染。

家长要特别注意早产儿居室的通风环境,尽量少让宝宝处于人多的环境中,避免交叉感染。尤其是很多家长欢天喜地带宝宝回家,大摆酒席,或接受亲戚朋友的登门拜访,这些都应该在新生儿时期尽量避免,因为早产儿抵抗力相对较弱,很容易受到外界的感染,一不留神就容易患上各种疾病。此外,如果早产儿出现明显的异样,应该及时到医院做进一步的检查。

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