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第16章 0~3岁宝宝常见的异常发育及健康检测(1)

通常,家长们都会把宝宝的健康标准理解为“吃得下、睡得好”,其实这种理解是片面的,要了解宝宝的健康状况主要应该看体重、身高和牙齿发育三个指标。

体重是衡量宝宝近期营养状况最灵敏的一项指标。按一般规律,宝宝刚出生时体重应为3千克左右,6个月以内平均每月增加0.6千克;6个月以后,平均每月增加0.5千克。宝宝出生6个月时,体重应该为出生时的2倍;1岁时,体重为出生时的3倍;1岁以后体重增加速度减慢。其次,身高是反映宝宝近期与远期营养状况的重要指标。一般来说,足月宝宝出生时的平均身高为50厘米,1岁以内增加50%,为75厘米;1~3岁宝宝的身高会再增加25厘米左右。最后,牙齿发育状况是衡量宝宝骨骼发育的重要指标。宝宝出生后6~8个月,宝宝开始萌出乳牙,到2岁至2岁半时牙齿逐渐长齐,达到20颗。宝宝出牙是否顺利,主要与钙、磷的供给有关。只有清楚了宝宝的这些发育变化,才能帮助宝宝顺利应对这段时期的异常。

1.新生宝宝常见的异常

每个父母都希望自己的宝宝能健康成长,但是新生宝宝抵抗力较差,皮肤表层薄而嫩,并布有丰富血管,也容易受到损伤,加上新生宝宝难以适应新环境,身体也会出现一些异常,所以新生宝宝更加需要家长的精心呵护。新生宝宝常见的异常有:

(1)新生宝宝溢乳:溢乳也就是人们常说的漾奶,是新生宝宝的常见现象,就好像宝宝吃多了,有时顺着嘴角往出流奶,有时一打嗝就吐奶。新生宝宝出现这种现象,家长也不需要紧张,这主要是因为新生宝宝的消化系统尚未发育成熟,属于生理性的。正常成人的胃都是斜立着的,并且贲门的肌肉与幽门一样发达;可是新生宝宝的胃容积小,胃呈水平位,幽门肌肉发达,关闭紧,贲门(上口)肌肉不发达,关闭松,这样,当新生宝宝吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳。为了防止发生溢乳,在新生宝宝每次喂完奶后,应该竖抱起轻拍后背,把咽下的空气排出来,睡觉时尽量采取头稍高右侧卧位。但如果新生宝宝出现溢乳之后,还伴有精神不振、哭闹等异常症状,就需要及时去医院做进一步的检查。

(2)新生宝宝红屁股:很多新生宝宝由于尿布湿了没有及时换,就会刺激皮肤而发红,发展下去会引起小水疱,糜烂的症状,在医学上称为“尿布疹”。所以家长在选择尿布时要注意选择特别细软、吸水性强的纯棉布,不要用深色粗糙布料做尿布,以免加重红臀。其次要注意勤洗勤换尿布,尿湿后立刻更换干净的。

换下的尿布用肥皂和开水烫洗,并把肥皂冲洗干净,在太阳下晒干后再用,不要乱扔在地上;在阴雨天,可以用熨斗烫干,以免细菌感染。另外,宝宝在每次大便后,都应该及时用温水洗净屁股,然后再涂一层熬过的食用油保护皮肤。而对于已经发生红臀的新生宝宝,千万不要用肥皂水洗屁股。另外,平常给宝宝用尿布时,外面最好不用塑料、橡皮布衬垫,因为这样不利于散湿散热,会增加宝宝皮肤的刺激。

(3)新生宝宝发热:新生宝宝体温超过正常就是发热,这也是新生宝宝常见的异常。因此家长平时就要注意宝宝是否发热,应该定时用体温计放在腋下、口腔或肛门检查。正常腋温是36~37℃,肛温是36.5~37.5℃。若超过以上温度,就是发热了。而对于新生宝宝发热,家长不要随便使用退热药,若体温不超过38℃,也不需要服药,要注意观察;若因室内太热,衣着过厚散热不良,那么就要使室内通风换气,但在通风时要给宝宝盖好被子,防止冷风直接吹到宝宝身上。但宝宝发热且伴有嗜睡、惊厥等症状,或发热持续不退,就要及时到医院就诊。

(4)新生宝宝脐炎、脐茸:宝宝出生后,脐带被剪断,几小时后脐带的残端变成棕色,逐渐干枯、发黑,3~7天时从脐根部自然脱落。脐带脱落后,根部往往潮乎乎的,这是正常现象,但如果脐部有脓性分泌物、臭味或脐带表面发红,甚至发热时,就可能已发生脐炎,那么就要及时去医院处理。此外,脐带脱落以后,脐部总是不干燥,仔细观察呈粉红色,有绿豆大小的新生物,犹如葡萄串,表面常有渗液,甚至有脓液,这就是脐肉芽肿,又称为脐茸。因此在脐带没有脱落以前,家长每天要注意观察脐部有无渗血、渗液。而且可以用消毒棉签蘸75%的乙醇,轻轻擦拭脐带根部,并轻轻擦去分泌物。

(5)新生宝宝黄疸:大部分新生宝宝在出生后2~3天会出现皮肤、黏膜、眼睛巩膜发黄,4~5天黄疸最重,可能会涉及躯干和四肢近端,7~10天逐渐消退。除了黄疸以外,如果宝宝没有其他异常情况,精神好、吃奶也香,粪便也正常的话,就属于生理性黄疸,不必特殊治疗。但如果宝宝手心足心都出现黄染,并伴有精神差、嗜睡、不吃奶,甚至有高热、惊厥、尖叫等症状时,就可能是病理性黄疸了,需要及时到医院治疗。

新生宝宝要注意预防窒息。不少新妈妈给宝宝喂完奶后喜欢把宝宝仰面而放,这样宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内就容易造成突然窒息;其次就是奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管,宝宝也容易窒息。另外还要注意宝宝的被子,很多妈妈生怕宝宝冷,给他盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,这样宝宝也可能因为不能呼吸引起窒息。

2.1~3个月宝宝常见的异常

1~3个月的宝宝已经发育了不少,双手从握拳姿势逐渐松开,如果给他小玩具,他还可以无意识地抓握片刻。只要妈妈要给宝宝喂奶时,他就会立即做出吸吮动作,并且还学会用小脚踢东西了。这个时期的宝宝主要有以下异常需要关注:

(1)夜哭多汗:宝宝出生后的前3个月,细心的爸爸妈妈可能发现宝宝特别爱哭,特别是深夜,这也让家长担心不已。宝宝哭的原因有很多,如果发现宝宝除了哭,还伴有爱出汗、枕秃的现象,那么很有可能宝宝有缺钙的现象。一般出生2个月后的宝宝,随着生长发育的需要,母乳中原有的少量维生素D已不能满足他对钙的吸收利用。因为缺钙会影响宝宝神经的稳定性,所以就会导致宝宝夜间啼哭。对于这一现象,家长可以在医生的指导下给宝宝每天加服适量的浓缩鱼肝油和钙剂,经常带宝宝出去晒太阳。

(2)湿疹:宝宝湿疹又称为“奶癣”,是一种常见的婴儿过敏性疾病,多发生在宝宝出生后的1~3个月。“奶癣”好发于面颊、额、颈、胸等部位,急性期患处奇痒,呈红丘疹,很快就会变成小水疱,破后流水结痂,渗出后红肿逐渐减轻,进入非急性期时则以丘疹为主。正因为宝宝患湿疹后又痒又痛,所以常常哭闹不安,影响进食和睡眠,因此需要引起家长的重视。对于这一情况,平常在宝宝的饮食上避免喂过量的食物,以保持消化正常。如果怀疑是牛奶过敏,则可以将奶煮得时间长一些,使蛋白变性,减少致敏物。此外,母亲在此时,一定要注意小心食用鱼虾、蛋清等食物,尤其是宝宝发病时,最好不要吃。另外,急性期水疱破后不要洗澡,局部每天用1%~4%硼酸溶液湿敷外洗15分钟,外涂15%氧化锌软膏就可以了。

(3)感染性腹泻:1~3个月的宝宝在春夏季尤其容易得感染性腹泻。因为春夏季温度回暖极适宜致病菌的生长繁殖。而宝宝常用的奶瓶是最容易被污染,导致宝宝腹泻,因此家长们要注意。判别宝宝是否得了感染性腹泻,最明显的特征是宝宝排粪便次数多,但量少,有时候甚至有脓血便;严重时可能还会出现呕吐、脱肛等现象。一旦发现宝宝出现感染性腹泻,家长也不能给宝宝服用止泻药。因为服用止泻药不仅不能治愈某些腹泻,反而对宝宝有一些不良反应,严重时还可能造成中毒。此时需要在医生的指导下,让宝宝进食一些有营养的食物。

(4)脓疱病:这个时期的宝宝皮肤柔嫩,角质层薄,抗病能力也比较弱,加上皮脂腺分泌较多,如果不注意清洁皮肤,皱褶处通风不好,就会在宝宝的颈部、腋下及大腿根部出现大小不等的脓疱,并且脓疱周围皮肤微红,疱内含有透明或浑浊的液体,脓疱破溃后液体流出,留下像灼伤一样的痕迹,这就是脓疱病。因为脓疱病严重时还会引起败血症,所以家长要重视。脓疱病重在预防,日常生活要注意宝宝皮肤的护理,给宝宝勤洗澡、勤换衣,并且宝宝的衣服应该选择柔软、吸湿性强、透气性好的。宝宝一旦发生脓疱,可以用75%乙醇(酒精)液消毒局部,再用消毒棉签擦去脓汁,过一段时间就会干燥自愈。但如果脓疱较多,宝宝还伴有发热、精神欠佳等症状时,就要及时到医院就诊。

警惕家庭中宠物对宝宝的危害。生活中,很多家庭会养一些小宠物,而这些小宠物会因为无意的伤害,如咬伤、抓伤人类而给人带来一些危险,尤其是小宠物身上携带的一些病毒、寄生虫等对宝宝的危害是很大的。因为宝宝的自护能力弱,抵抗力弱,所以家里如果养小宠物,一定要给小宠物注射防疫疫苗,并做好卫生,必要时应该关在宠子里,或采用其他办法与宝宝隔离。如果宝宝一旦被小宠物咬伤或抓伤应立即到医院进行检查、治疗,不可自行处理。

3.4~6个月宝宝常见的异常

随着宝宝的生长发育,4~6个月的宝宝需要的营养素也越来越多了。营养素是宝宝生长发育不可缺少的物质,开始是由母体供给,但到了这个时期,就要从食物中摄取一些了,但要注意到是,并不是摄取的食物越多就越好,还是要有一个量的,而且各种营养素的量,还要按照宝宝身体的生长发育程度来定。家长们加强宝宝营养的同时,也不要忽视了以下这些常见的异常:

(1)宝宝肥胖:如果发现宝宝体重比同年龄、同性别、同身高宝宝的正常数值超过20%,就属于肥胖了,家长们要注意。导致宝宝肥胖的原因,主要是家长片面追求营养,导致营养过剩而造成的。如果宝宝进食量过多,尤其是甜食过多,主食超量,使饮食中所含热量长期超过身体的正常需要,多余的热量就会以脂肪的形式储存起来,脂肪堆积过多,宝宝的体重自然就会增加了。因此家长在饮食方面不要像填鸭那样不停地让宝宝吃,4~6个月的宝宝除维持原来的奶量外,可以添加一些米糊、麦糊或果汁等副食品,每天的量大约为半碗。另外,每个宝宝的体质不一样,家长也要多注意观察,以感觉宝宝吃饱了为宜。而有些宝宝肥胖可能是由于内分泌疾病引起的肥胖症,这一情况就要在医生的指导下治疗了。

(2)外耳道疖肿:人的外耳道有丰富的毛囊和腺体,一旦外耳道皮肤受到损伤就容易引起感染,感染后也容易发生疖肿。外耳道疖肿是十分疼痛的,宝宝常会因为此病,出现剧烈哭闹、不肯喝奶、睡眠不沉、易惊醒等异常症状。为了预防宝宝发生外耳道疖肿,家长要注意保持宝宝外耳道的清洁,禁止用发卡、火柴棍等给宝宝掏耳垢;在给宝宝洗脸洗头时,可以用消毒棉球塞入耳道口,防止水灌入耳内。如果有水进入宝宝耳内,可以用消毒棉轻轻地卷入耳内,轻轻蘸擦,但一定要细心,不要伤到宝宝。

(3)宝宝便秘:便秘也是4~6个月宝宝常见的异常。如果宝宝排便的次数少,3~4天才排1次粪便,并且粪便坚硬,排便困难,排便时疼痛或不适,这些都是宝宝便秘的表现。一般来说,用牛奶喂养的宝宝容易出现便秘,这是由于牛乳中的酪蛋白含量多,会使粪便干燥;另外,宝宝由于食物摄入量不足或食物过精,含纤维素少,也容易造成消化后残渣少,粪便减少,不能对肠道形成足够的排便刺激,以致粪便在肠管内停留时间过久,形成便秘。另外,有些疾病如肛门狭窄、肛裂、先天巨结肠、发热等,也可能使宝宝出现便秘。

对于宝宝无任何疾病症状的便秘,家长就不需要担心了。在日常饮食中,注意给宝宝多吃些新鲜果汁、蔬菜水、菜泥等,帮助排便。另外就是训练宝宝定时排便的良好习惯,养成了这种习惯,即使粪便不多,时间因素作为一种刺激也会产生排便行为。

(4)维生素D缺乏的生活护理:维生素D缺乏也是这个时期宝宝常出现的异常。宝宝在维生素D缺乏早期会出现神经精神症状,如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等症状,如果不及时治疗,还可能引起骨骼及肌肉病变,如乒乓球样颅骨软化,囟门大,颅缝增宽,出牙迟,牙釉质发育不良等,因此需要重视。维生素D缺乏重在预防,最简单有效的办法是多进行户外活动,家长平时就要多带宝宝晒太阳;其次就是补充维生素D,因为宝宝体内有足够的维生素D,钙才能被很好地吸收。

家长要注意旧的婴儿用品对宝宝的伤害。有些父母为了节约,给宝宝使用一些旧的婴儿用品,有些是自己已经长大的孩子曾经用过的,也有的可能是亲友们赠送的。可是这样旧的玩具和婴儿用品,也可能对宝宝带来伤害,如这些旧的用品可能已经有损坏或丢失的部分,也可能已经不符合近期的安全标准了。而且,这些旧的婴儿用品往往已经没有包装,也就无法找到它适合的年龄、使用说明和安全介绍,所以存在很多安全隐患。另外,不少旧的婴儿用品,很可能会携带病毒、寄生虫等病原体,这样就会使宝宝容易感染,患上某种疾病,因此旧的婴幼儿用品要慎用。

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