〔方解〕肝病的主要症状之一就是胁痛，正如《灵枢·五邪篇》记载：“邪在肝，则两胁中痛。”临床引起肝病的因素众多，笔者根据《素问》“肝喜条达，又主藏血”及“肝热病者”，“……胁满痛，手足躁，不得安卧”等论述，并结合长期临床实践，发生肝病最主要的病机是气不调达、血不和畅及肝经郁热。因此治疗当以清热解毒，理气活血为原则。草河车汤就是以这一原则为本而组成的。目前我国急、慢性肝炎的发病率较高，治疗的药物亦不少，但能够较好的起到预防、治疗及防止复发作用的药物还有待于进一步考证。在此方面，中医药有着较强的优势。草河车汤经临床验证，对改善肝功能，降低转氨酶，控制临床症状均疗效理想。
药物虽简单，但配伍严谨，用量讲究。以草河车为主药清热解毒和湿消肿是，用量亦重，为30克。青皮辛散温通，苦泄下气，入肝胆经，可疏肝破气，清泄止痛，又防草河车苦凉太过。苏木入肝经，活血祛淤，通经止痛。《本草纲目》记载：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”因此在以6克为宜。
〔加减〕若热毒较甚，将草河车改为30克凤尾草：大便溏者，减草河车加30克贯众：有黄疸者加15克茵陈、10克栀子：在肝硬化早期可加30克山楂：腹水较明显加15克郁金、30克槟榔。伴有脾胃虚弱加15克茯苓、12克白术、12克党参等。
〔按语〕本方药简价廉，却甚为灵验。临床可连续服药2~4个月，没有不良反应。对于肝功能异常患者，无论是否有临床症状，均有疗效。
1.19舒肝汤毒汤
〔组成〕12克当归 15克白芍 15克柴胡 15克茯苓 15克板蓝根 15克败鞴草 30克茵陈 12克川楝子 15克银花 15克公英 6克甘草 10克生姜 5枚红枣
〔功效〕疏肝健脾，清热解毒。
〔主治〕急、慢性乙型肝炎，或右胁隐隐疼痛，或两胁胀痛不舒。
〔用法〕日一剂，水煎服，分二次服。
〔方解〕肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，是人体气机运行畅达的基石，若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和以致肝气横逆，胁痛等症随之而起。且肝木为病，易于横侮脾土，脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，若中土受损，人体气机升降紊乱，群症迭起。故本方使用疏肝解郁之品意即顺其条达之性，发其郁遏之气，正合《内经》“木郁达之”之意。又加入健脾助运之味，实土以御木侮。且肝气有余，则肝血缺乏，所以肝郁易致血亏，虚则外邪侵入，滞留肝内，故更佐清肝解毒之剂，补肝体而和肝用，以消除外来之邪毒，如是则体用兼顾，肝脾并治，共有祛邪扶正之效。
柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃，此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌性较广，又兼有抗病毒之效，特别能有效的杀灭肝炎病毒，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性。银花、公英清热解毒，能有效的杀灭多种细菌、病毒。茵陈、川楝子清热利湿，疏肝利胆，可有效的抑制多种病毒、细菌，为肝胆疾患所常用。以上诸药同用，既可以通过清热解毒杀灭病菌等作以祛邪，又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正，此即寒热并用，攻补兼各，实乃治疗慢性迁延型肝炎的良剂。
〔加减〕若两胁胀痛，加青皮、佛手、川朴：若纳差、腹胀，可加焦三仙、鸡内金；若右胁肋痛，可加玄胡、郁金、丹参；若肝脾肿大，可加炙鳖甲，三棱、莪术；若转氨酶过高，可加五味子、黄芩、半枝莲；若体倦乏力，可加太子参、黄芪等。
〔按语〕本方是治疗慢性乙型肝炎的经验方。根据临床的病情，随症灵活运用，可获良效。
1.20育阴养肝汤
〔组成〕15克生地 20克白芍 20克枸杞子 20克女贞子 20克制首乌 15克丹皮 20克丹参 15克茜草 20克炙鳖甲或龟板
〔功效〕育阴养肝，化淤消症。
〔主治〕早、中期肝硬化，症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，少食咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。
〔用法〕每剂煎2次。第一边汁用约1000毫升冷水，先浸泡20分钟，煎至大约300毫升滤出，二汁加600毫升水左右煎至300毫升，下午2~3时、7~8时分服。
〔方解〕本病大多在肝炎形成后，病程日久肝之阴血缺乏，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致症积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，表实本虚，以虚为主。治疗不可攻伐过度，切勿强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化淤活和血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共有育阴养肝、化淤消症之效。
〔加减〕伴有肝郁不舒加10克郁金、10克苏梗，伴有腹水、苔腻者去生地，加30克苡仁、20克茯苓、20克泽泻；有牙宣鼻衄者加30克地榆、15克槐花：尿赤口干加10克青蒿、15克石斛、15克麦冬：大便不实去首乌，加15克葛根、6克荷叶、20克山药；便秘则加15克瓜蒌仁：精神萎顿加30克黄芪、25克当归：肝功能异常者加30克大青叶、15克晚蚕砂：腹胀甚则加枳6克壳、20克槟榔。
〔按语〕育阴养肝汤是治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状减轻或消失明显，改善白球蛋白比例，并有不同程度的软化和缩小肿大的肝脾，确是临床行之有效的治疗方剂。
1.21加味黄精汤
〔组成〕30克黄精 12克当归 30克细生地 30克夜交藤 10克苍白术 10克青陈皮 6克甘草 10克柴胡 10克姜黄 10克郁金 3克薄荷
〔功效〕养肝疏肝，滋肾补阴，运脾和胃。
〔主治〕迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，症见胸胁满闷、胁下痞痛、舌红苔干，同时伴有胃脘不适、少食便溏等，属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血淤者。肝硬化腹水患者，腹水消退后体力未复。
〔用法〕先用冷水将药物浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎半小时。两煎混匀，总量以250~300毫升为宜，每天服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。连服二剂，停药一天，每月可服20剂。
〔方解〕黄精、生地、当归滋水涵木；柴胡、郁金、青陈皮、薄荷疏肝理气：苍白术、甘草、陈皮运脾和胃；姜黄理气活血；夜交藤养血安神。诸药合用共有疏肝柔肝、滋肾运脾、和胃理血之效。
〔加减〕大便稀溏，生地酌减：血淤明显，可加30克丹参、30克鸡血藤，名曰丹鸡黄精汤；气虚明显，可加15克党参、30克黄芪，名曰参芪黄精汤。
〔按语〕本方是治疗肝病的基本方。临床若加以灵活应用，则必获益非浅。
1.22加味一贯煎
〔组成〕15克南沙参 10克麦冬 12克当归 20克细生地 10克金铃子 30克夜交藤 30克丹参 30克鸡血藤 10克柴胡 10克姜黄 10克郁金 3克薄荷
〔功效〕滋肾、养肝、疏肝。
〔主治〕适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，表现为肝区疼痛，口干目涩，大便干燥，脉弦细滑数，舌质红苔薄黄干等，属于肝肾阴虚、气滞血淤。
〔用法〕先用冷水将药物浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎半小时。煎好后两煎混匀，总量以250至300毫升为宜。每天服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。每服二剂停药一天，每月共服20剂。或间一天一剂。服药过程中，停服其他中西药物。
〔方解〕生地、沙参、麦冬滋水涵木，养肝柔肝；当归、丹参养血和血：柴胡、郁金、川楝子、薄荷疏肝理气；姜黄、鸡血藤活血化淤：夜交藤养血安神。诸药合用，有滋肾、养肝、疏肝、和血之效。
〔加减〕大便干结，生地量可至30克，并减少煎药时间，首煎20分钟即可，大便偏溏，生地用量酌减，并增加煎药时间，首煎可煎至一小时：肝区疼痛较重，加10克元胡。腹胀明显，加6克砂仁、15克莱菔子；伴有黄疸者，加入减味三石汤。
〔按语〕本方系在“一贯煎”的基础上加减而成，临床疗效稳定，是治疗肝病的良方。然扶正有余，祛邪不足，因此久用不宜。根据肝病“毒虚”理论，本方宜与草河车汤、升麻甘草汤合用。
1.23加味异功散
〔组成〕15克党参 10克苍白术 30克茯苓 6克甘草 10克青陈皮 20克黄精 12克当归 10克焦楂曲 30克丹参 30克鸡血藤 10克柴胡 10克姜黄 10克郁金 3克薄荷
〔功效〕健脾和胃，养肝疏肝，养血和血。
〔主治〕（1）适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，表现为胸胁满闷，胁下隐痛，少食，便溏，舌质淡润，舌苔薄白，脉濡细等，脾胃气虚肝乘、气滞血淤。
（2）上述肝病患者，虽有阴虚证症，但服养阴剂后，胃脘不适，纳差便溏。
（3）当前虽有阴虚证症，但询问病史，素体脾虚。
〔用法〕（1）同加味一贯煎煎服。
（2）阴虚患者服用本方时病愈则止，不宜久服，亦可在服用养阴方剂过程中间断服用本方。
〔方解〕党参、苍白术、茯苓、甘草健脾益气、运湿和中：黄精、当归、丹参、鸡血藤养阴补血和血：青陈皮、焦楂曲、柴胡、郁金、薄荷、姜黄疏肝理气活血化淤。诸药合用，共有健脾养肝，理气活血之效。
〔按语〕肝病后期邪除正虚，土衰木枯，治疗重在于在于扶正。又久病多淤因此又当和血祛淤。加入味异功散，既补脾土、荣肝木，又畅肝气、调血脉，因此为治疗肝病之良方。
〔加减〕肝区疼痛剧烈，加10克金铃子，10克元胡。
1.24舒肝化症汤
〔组成〕9克柴胡 20克茵陈 15克板蓝根 9克当归 20克丹参 9克莪术 9克党参 9克炒白术 20克黄芪 20克女贞子 15克五味子 9克茯苓
〔功效〕舒肝解郁，活血化症，清解祛邪，培补脾肾。
〔主治〕各种急慢性病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾肿大、肝炎能异常等。
〔用法〕水煎服，每天1剂。头煎二煎药液相混，早、中、晚分3次服。亦可共碾为末，炼为蜜丸，每丸重9克，一天3丸。
〔方解〕湿热夹毒，邪毒留连，是各种病毒性肝炎致病的主要病因。正气虚损，免疫功能紊乱下降，是发病的重要病机：肝失调达，气滞血淤，又是本病的基本病理变化。因此，本成采取解毒化湿、补虚、祛淤三法合用的原则，通治各种病毒性肝炎。以柴胡调达肝气；茵陈、板蓝根、茯苓等清热利瀑，抑制病毒：当归、丹参、莪术等养血调肝，和血祛淤，以扩张肝脏血管，使肝内血液循环和肝脏血流量增加，从而起到改善肝脏营弊及氧气供应，防止肝脏细胞损害、变性和纤维组织增生以防肝病的发生延续，并加快肝病恢复；党参、白术、黄芪、女贞子、五味子等扶正补虚，参、术、芪健脾益气，对提高血浆蛋白有利，加快肝功能的恢复，其中五味子入肝，使转氨酶难以释放出来，从而有降酶之效。上药配伍，全面兼顾，发挥中药处方综合作用和整体调节作用，这是运用中药治疗病毒性肝炎的一大优势。
〔加减〕有湿热症候或淤胆症状的，可重用40~60克茵陈，以利于清利湿热，再加赤芍、栀子，是出于祛淤利胆之意。缺乏虚赢严重的偏于阳虚酌加淫羊藿、仙茅、肉桂以温补肾阳：偏于阴虚酌加生地、枸杞等以滋补肾阴。对于肝硬化代偿紊乱，血脉淤滞、阳虚不化所导致的腹水，根据“去菀陈”、温阳利水的原理，在重用补益脾肾和活血祛淤之品的基础上，须酌加理气利水之品，如大腹皮、茯苓皮、泽泻、白茅根等，如此标本兼治，有利于消除腹水，使肝脏代偿功能恢复。
〔按语〕舒肝消积丸就是以本方为基础研制而成，本方系撷取茵陈蒿汤、四逆散、逍遥散、枳术丸、保元汤、当归补血汤等诸方之长并结合长期临床经验加减化裁而成。
1.25二甲调肝汤
〔组成〕15克炒山甲 24克鳖甲 6克三七 15克丹参 30克茵陈 30克田基黄 18克太子参 18克茯苓 15克白芍 15克女贞子 24克糯米根须
〔功效〕消症、活血、清热、益气、养阴。
〔主治〕慢性肝炎、早期肝硬化。
〔用法〕水煎服，日1剂，分早晚二次服。
〔方解〕此方经长期临床实践，多次修定而成，乃“奇之不去则偶之”，所谓复方是也，慢性肝炎、早期肝硬化患者，多是迁延日久，病机错综复杂，既有邪毒深入血络，久郁成症之实症，又伴有肝阴暗耗、脾气受损之虚症，因此用药宜各方兼顾。且久病虚赢，不耐猛峻之剂，过寒过温，偏攻偏补，皆足以导致病变。本方取山甲、鳖甲有情之品，入肝络以缓消其症；三七、丹参活血而不伤正之品，以通其淤滞：茵陈、田基黄善可清肝搜邪，且清而不克，此六者所以治其实也。益脾气选用太子参、茯苓之甘平，以济黄芪之温；养肝阴选用白芍、女贞子之中和，而避归、地之柔；又用糯米根须既是稼穑养脾之品，又“得水土之气最全，能清阴分燔灼之热”者参与其间，此六者所以护其虚也。本方特点是性质平和，利于久服，没有不良副作用。以此为基础，随症加减，多年临床证明，疗效不错。
