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第29章 风毒脚气(1)

论风毒状第一

十六章

论曰:考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此疾。自永嘉南渡,衣缨士人多有遭者,岭表江东有支法存、仰道人等,并留意经方,偏善斯术。晋朝仕望多获全济,莫不由此二公。又宋齐之间,有释门深师,师道人述法存等诸家旧方为三十卷,其脚弱一方近百余首。魏周之代,盖无此病,所以姚公《集验》殊不殷勤,徐王撰录未以为意。特以三方鼎峙,风教未一,霜露不均,寒暑不等,是以关西河北不识此疾。自圣唐开辟,六合无外,南极之地,襟带是重,爪牙之寄,作镇于彼,不习水土,往者皆遭。近来,中国士大夫虽不涉江表,亦有居然而患之者,良由今代天下风气混同,物类齐等所致之耳。然此病发初得,先从脚起,因即胫肿,时人号为脚气。深师云脚弱者,即其义也。深师述支法存所用永平山敷、施连、范祖耀、黄素等诸脚弱方,凡八十余条,皆是精要。然学者寻览,颇觉繁重,正是方集耳,卒欲救急,莫测指南。今取其所经用灼然有效者,以备仓卒,余者不复具述。

论何以得之于脚

问曰:风毒中人,随处皆得,作病何偏著于脚也?答曰:夫人有五脏,心肺二脏,经络所起在手十指;肝肾与脾三脏,经络所起在足十指。夫风毒之气,皆起于地,地之寒暑风湿,皆作蒸气,足当履之,所以风毒之中人也,必先中脚,久而不瘥,遍及四肢腹背头项也。微时不觉,痼滞乃知。经云次传、间传是也。

论得已便令人觉不

凡脚气病,皆由感风毒所致。得此病,多不令人即觉,会因他病,一度乃始发动,或奄然不闷,经三两日不起,方乃觉之。诸小庸医,皆不识此疾,漫作余病治之,莫不尽毙。故此病多不令人识也。始起甚微,食饮嬉戏,气力如故,惟卒起脚屈弱不能动,有此为异耳。黄帝云缓风湿痹是也。

论风毒相貌

夫有脚未觉异,而头项臂膊已有所苦;有诸处皆悉未知,而心腹五内已有所困。又风毒之巾人也,或见食呕吐、憎闻食臭,或有腹痛下痢,或大小便秘涩不通,或胸中冲悸,不欲见光明,或精神昏愦,或喜迷忘、语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼烦,或觉转筋,或肿不肿,或膛腿顽痹,或时缓纵不随,或复百节挛急,或小腹不仁,此皆脚气状貌也,亦云风毒脚气之候也。其候难知,当须细意察之。不尔,必失其机要。一朝病成,难可以理,妇人亦尔。又有妇人产后,春夏取凉,多中此毒,宜深慎之。其热闷掣疚,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。又但觉脐下冷痛,偪偪然不快,兼小便淋沥,不同生平,即是脚气之候,顽弱名缓风,疼痛为湿痹。

论得之所由

凡四时之中,皆不得久立久坐湿冷之地,亦不得因酒醉汗出,脱衣靴袜,当风取凉,皆成脚气。若暑月久坐久立湿地者,则热湿之气蒸入经络,病发必热,四肢酸疼烦闷;若寒月久坐久立湿冷地者,则冷湿之气上人经络,病发则四肢酷冷转筋;若当风取凉得之者,病发则皮肉顽痹,诸处膶动,渐渐向头。凡常之日,忽然暴热,人皆不能忍得者,当于此时,必不得顿取于寒以快意也,卒有暴寒复不得受之,皆生病也。世有勤功力学之土,一心注意于事,久坐行立于湿地,不时动转,冷风来击,入于经络,不觉成病也。故风毒中人,或先中手足十指,因汗毛孔开,腠理疏通,风如击箭,或先中足心,或先中足肤,或先中膝以下腨胫表里者。若欲使人不成病者,初觉即灸所觉处三二十壮,因此即愈,不复发也。黄帝云:当风取凉,醉已入房,能成此疾。

论冷热不同

问曰:何故得者有冷有热?答曰:足有三阴、三阳,寒中三阳,所患必冷;暑甲三阴,所患必热。故有表里冷热。冷热不同,热者治以冷药,冷者疗以热药,以意消息之。脾受阳毒即热顽,肾受阴湿即寒痹。

论因脚气续生诸病

虽患脚气不妨乳石动发,皆须服压石药疗之。夫因患脚气续生诸病者,则以诸药对之。或小便不利,则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之;大便极坚者,则以五柔麻仁丸等治之;遍体肿满成水病者,则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此,更无拘忌。五柔麻仁丸出第十五卷中。

论须疗缓急

凡小觉病候有异,即须大怖畏,决意急治之。伤缓气上入腹,或肿或不肿,胸胁逆满,气上肩息,急者死不旋踵,宽者数日必死,不可不急治也。但看心下急,气喘不停,或白汗白汗:[考异]:“诸本及《外台》作自汗。”数出,或乍寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者,皆死。

论虚实可服药不可服药

凡脚气之疾,皆由气实而死,终无一人以服药致虚而殂。故脚气之人,皆不得大补,亦不可大泻,终不得畏虚,故预止汤不服也。如此者皆死不治也。

论看病问疾人

世间大:有病人亲朋故旧交游来问疾,其人曾不经一事,未读一方,自骋了了,诈作明能,谈说异端,或言是虚,或道是实,或云是风,或云是蛊,或道是水,或云是痰,纷纭谬说,种种不同,破坏病人心意,不知孰是,迁延未定,时不待人,欻欻(xu虚):《说文》:“欻,有所吹起也,从欠炎声,读若忽。”然致祸,各自散走。是故大须好人及好名医,识病深浅,探赜方书,博览古今,是事明解者看病。不尔,大误人事。窃悲其如此者众,故一一显析,具述病之由状,令来世病者读之以自防备也。但有一状相应,则须依方急治,勿取外人言议,自贻忧悔,但详方意。人死不难,莫信他言以自误也。余尝为人撰门冬煎,此方治脚气大有验,病者须用之。方在第十二卷中。

论脉候法

凡脚气,虽复诊候多涂,而三部之脉,要须不违四时者为吉,其逆四时者勿治。余如脉《脉经》所说,此中不复具载。其人本黑瘦者易治,肥大肉厚赤白者难愈。黑人耐风湿,赤白不耐风。瘦人肉硬,肥人肉软,肉软则受疾至深,难已也。

论肿不肿

凡人久患脚气不自知别,于后因有他病发动,治之得瘥后,直患呕吐而复脚弱。余为诊之,乃告为脚气。病者曰:某平生不患脚肿,何因名为脚气?不肯服汤。余医以为石发,狐疑之间,不过一句而死。故脚气不得一向以肿为候,亦有肿者,有不肿者。其以小腹顽痹不仁者,脚多不肿。小腹顽不过三五日,即令人呕吐者,名脚气入心,如此者,死在旦夕。凡患脚气到心难治,以其肾水克心火故也。

论须慎不慎

凡脚气之病,极须慎房室、羊肉、牛肉、鱼、蒜、蕺菜、菘菜、蔓菁、瓠子、酒、面、酥油、乳糜、猪鸡、鹅鸭。有方用鲤鱼头,此等并切禁,不得犯之。并忌大怒。惟得食粳、粱、粟米、酱豉、葱、韭、薤、椒、姜、橘皮。又不得食诸生果子、酸酢之食,犯者皆不可瘥,又大宜生牛乳、生栗子矣。

论善能治者几日可瘥

凡脚气病,枉死者众。略而言之,有三种:一觉之伤晚,二骄狠恣傲,三狐疑不决。此之三种,正当枉死之色。故世间诚无良医,虽有良医,而病人有生灵堪受入者,更复鲜少。故虽有骐骥,而不遇伯乐;虽有尼父,而人莫之师。其为枉横亦犹此也。今有病者,有受人性依法,使余治之,不过十日,可得永瘥矣。若无受人性者,亦不须为治,纵令治之,恐无瘥日也。非但脚气,诸病皆然。良药善言,触目可致,不可使人必服。法为信者施,不为疑者说。

论灸法

凡脚气,初得脚弱,使速灸之,并服竹沥汤,灸讫,可服八风散,无不瘥者。惟急速治之。若人但灸而不能服散,服散而不灸,如此者半瘥半死。虽得瘥者,或至一二年复更发动。觉得,便依此法速灸之及服散者,治十十愈。此病轻者,登时虽不即恶,治之不当,根源不除,久久期于杀人,不可不精以为意。

初灸风市,次灸伏免,次灸犊鼻,次灸膝两眼,次灸三里,次灸上廉,次灸下廉,次灸绝骨。凡灸八处。

第一风市穴,可令病人起,正身平立,垂两臂直下,舒十指掩著两髀便点,当手中央指头髀大筋上是。灸之百壮,多亦任人。轻者不可减百壮,生者乃至一处五六百壮。勿令顿灸,三报之佳。

第二伏兔穴,令病人累夫端坐,以病人手夫掩横膝上,夫下旁与曲膝头齐上旁侧夫际当中央是。灸百壮,亦可五十壮。

第三犊鼻穴,在膝头盖骨上际,外骨边平处,以手按之得节解则是。一云在膝头下近外三骨箕踵中,动脚以手按之得屈解是。灸之五十壮,可至百壮。

第四膝眼穴,在膝头骨下两旁陷者宛宛中是。

第五三里穴,在膝头骨节下一夫附胫骨外是。一云膝头骨节下三寸。人长短大小当以病人手夫度取。灸之百壮。

第六上廉穴,在三里下一夫,亦附胫骨外是。灸之百壮。

第七下廉穴,在上廉下一夫,一云附胫骨外是。灸之百壮。

第八绝骨穴,在脚外踝上一夫,亦云四寸是。

凡此诸穴,灸不必一顿灸尽壮数,可日日报,灸之三日之中,灸令尽壮数为佳。凡病一脚则灸一脚,病两脚则灸两脚。凡脚弱病皆多两脚。又一方云:如觉脚恶,便灸三里及绝骨各一处,两脚恶者,合四处灸之,多少随病轻重,大要虽轻不可减百壮。不瘥,速以次灸之,多多益佳。一说灸绝骨最要。人有患此脚弱不即治,及人腹,腹肿大上气,于是乃须大法灸,随诸俞及诸管开节腹背尽灸之,并服八风散,往往得瘥者。诸管俞节解法,并在第二十九卷中。觉病入腹,若病人不堪痛,不能尽作大灸,但灸胸心腹诸穴,及两脚诸穴,亦有得好瘥者。凡量一夫之法,覆手并舒四指,对度四指上中节上横过为一夫。夫有两种,有三指为一夫者,此脚弱灸以四指为一夫也,亦依支法存旧法。梁丘、犊鼻、三里、上廉、下廉、解溪、太冲、阳陵泉、绝骨、昆仑、阴陵泉、三阴交、足太阴、伏溜、然谷、涌泉、承山、束骨等,凡一十八穴。旧法多灸百会、风府、五脏六腑俞募,顷来灸者,悉觉引气向上,所以不取其法。气不上上:原作“止”。[考异]:“按止恐上讹。”据改。者可用之。其要病已成恐不救者,悉须灸之。其足十指去指奇一分,两足凡八穴,曹氏名日八冲。极下气有效。其足十指端名日气端。日灸三壮,并大神要,其八冲可日灸七壮,气下即止。病者非深相委悉,慎勿为人灸之。慎之慎之。凡灸八冲,艾炷须小作之。

论服汤药色目

风毒之气入人体中,脉有三品,内外证候相似,但脉有异耳。若脉浮大而缓,宜服续命汤,两剂应瘥;若风盛,宜作越婢汤加白术四两;若脉浮大紧转快,宜作竹沥汤;若病人脉微而弱,宜服风引汤,此人脉多是因虚而得之;若大虚短气力乏,可其间作补汤,随病冷热而用之。若未愈,更服竹沥汤。若病人脉服大而紧快,此是三品之中最恶脉也。或沉细而快者,此脉正与浮大而紧者同是恶脉。浮大者,病在外;沉细者,病在内。治亦不异,当消息以意耳。其形尚可,而手脚未容至弱,数日之中,气上即便命终。如此之脉,往往有人得之,无一存者,急服竹沥汤,日服一剂,切要汤势常令相及,勿令半日之中空无汤也。此汤竹汁多服之。若不极热,辄停在胸心,更为人患,每服当使极热,若服行沥汤得下者,必佳也。若已服三剂竹沥汤,病及脉势末折,而苦胀满,可以大鳖甲汤下之。汤势尽而不得下,可以丸药助汤令下。下后更服竹沥汤,趣令脉势折,气息料理便停服。三十二物八风散佳。又初得病便摩野葛膏,日再,顽痹脚弱都愈乃止。若服竹沥汤,脉势折如未病时,气力转胜,脚故未能行,体力充足,然后渐微行步。病重者,瘥后半年始能扶人行耳。既觉脉及体内瘥,但当勤服八风散,勿以脚未能行轻加余治,余治未必全得要,更生诸恶,失此诸治也。猥人边亦勿行野葛膏。有人闻竹沥汤云恐伤腰脚者,即勿与,治宜知此法,此人无受人性,不可与医故也。不为疑者说,此之谓也。竹沥汤有三首,轻者服前方,重者次第服后者。此风毒乃相注易病人,宜将空缺服小金牙散,以少许涂鼻孔、耳门。病困人及新亡人喜易人。强健人宜将服之,亦以涂耳鼻,乃可临近亡人。及视疾者,绛囊带一方寸己男左女右臂上,此解毒,服宜从少为始。金牙散方在第十二卷中。病人唯宜饮赤小豆饮,冬服侧子金牙酒,续命汤治风毒,病初得似时行毒病,而脉浮缓,终不变快,此不治,或数日而死,或十日而死。或得便不识人,或发黄,或发斑,或目赤,或下部穿烂者,此最急,得之即先服续命汤一剂,须服葛根汤、麻黄汤下之。若故不折,更与续命汤两三剂必瘥。此病大急,常令汤势相接,不可使半日阙汤,即便杀人。续命汤方在第八卷中。

汤液第二

方三十八首

第一竹沥汤治两脚痹弱或转筋,皮肉不仁,腹胀起如肿,按之不陷,心中恶,不欲食,或患冷方:

竹沥五升甘草秦艽葛根黄芩麻黄防己细辛桂心于姜各一两防风升麻各一两半茯苓二两附子二枚杏仁五十枚

上十五昧,口父咀,以水七升,合竹沥,煮取三升。分三服,取汗。《千金翼》无茯苓、杏仁,有白术一两。

第二大竹沥汤治卒中风,口噤不能言,四肢缓纵,偏痹挛急,风经五脏,恍惚恚怒无常,手足不随方:

竹沥一斗四升独活芍药防风茵芋甘草白术葛根细辛黄芩芎劳各二两桂心防己人参石膏麻黄各一两生姜茯苓各三两乌头一枚

上十九味,口口父咀,以竹沥煮取四升,分六服。先未汗者。取汗。一状相当即服。

第三竹沥汤治风毒人人五内,短气,心下烦热手足烦疼,四肢不举,皮肉不:仁,口噤不能语方:

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