②教育孩子不吃各种含糖或糖类的零食、果酱、马铃薯、白薯、荸荠和加糖的各种饮料和冷饮。
③病儿出现饥饿难忍时，家长可给病儿加食豆腐、豆浆、豆芽或含糖量较少（3％以下）并有饱食感的青菜，如大白菜、小白菜、菠菜、油菜、黄瓜等。
（7）注意观察病情。出现下述情况之一时，应及时送医院就医。
①病儿患上呼吸道感染，经对症治疗和应用抗生素治疗后，发热不退而又出糖尿糖或血糖变化时。
②病儿发生皮肤感染经治疗感染不能控制，或发生外伤后创口久不愈合又发生感染时。
③发生低血糖后，经用临时加餐、喝糖水、吃糖块或饮牛奶而不能改善时。
④在治疗过程中，病儿突然出现极度口渴、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏无力、头晕、头痛、嗜睡、四肢发冷、脉搏细弱、呼吸加深有烂苹果味，此时已发生了酮症酸中毒。对此应及时送医院抢救。
6.预防方法：
儿童糖尿病的病因目前还不完全清楚，所以不能有针对性的进行预防，只能对已发病的孩子采取合理治疗与护理以及预防并发症的发生。
（1）家长在乎日应对孩子注意观察，如出现可疑糖尿病迹象时，应及时到医院检查确诊，使病儿得到早治疗的机会。
（2）家长要帮助病儿消除顾虑，树立治疗信心，学习糖尿病的识别、治疗与护理知识，配合医生治疗和管理好糖尿病患儿。
（3）对于儿童糖尿病，医生常采用控制饮食、应用胰岛素以及中医中药进行治疗。家长应按医嘱，不可给孩子滥用药，以免影响疗效而发生并发症。
（4）家长应了解和掌握以下病情控制良好的标准，这对于医生调整治疗方案和预防并发症非常重要。
①糖尿病的症状已得到控制。如多饮、多尿已消失，体重恢复到正常水平，精神好转。
②经过治疗病儿没有发生酮症酸中毒。如果治疗中病儿再次发生酮症酸中毒，说明治疗失败，应及时调整治疗方案。
③在治疗过程中病儿没有发生低血糖及低血糖反应。如果病儿在治疗过程中反复发生低血糖或低血糖反应，可使病情波动而不易控制，严重低血糖的发生可损伤中枢神经，因此应查找原因调整治疗方案。
④已将血糖和尿糖控制在理想水平。以尿糖为准，经多次检查尿糖浓度不超过1％，定期查24小时尿糖定量，一日问从尿中丢失的糖不超过饮食中碳水化物量的51较为理想。
⑤血脂（胆固醇、甘油三酯、磷脂及蛋白）已维持在同龄健康孩子的正常范围之内。6⑥病儿生长发育正常，包括性发育。如果病儿发育落后，多因胰岛素用量不当，不是过量就是量不足。因此，对于发育落后的病儿要注意查找原因，以便及时给予纠正。传染性疾病
流行性感冒
流行性感冒简称“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，相当于中医的“时行感冒”范畴。本病多发生于冬、春两季，5—20岁者易患病。由于流感病毒具有很强的传染性，而且病毒本身不断变异，使人体无法产生有效的抵抗力，因此流感一来，常可造成很多人发病，甚至造成大流行。流感病人是主要传染源，病毒可通过鼻涕、痰液、甚至打喷嚏等方式进行飞沫传染。
1.疾病特点：
流感的潜伏期为1～3日，最短为数小时，最长为4日。流感的表现特点一般分为以下三个类型。
（1）典型流感。发病急，先有畏寒随继发热，体温迅速升高至39～40℃，同时有头痛，以前额痛为主；全身酸痛，以背部与四肢痛为主，并有全身软弱无力。此型流感呼吸道症状如咳嗽、咳痰等较轻，但常感眼干、咽干、轻度咽痛。可有胸骨下烧灼感。部分病人有轻度喷嚏、流鼻涕与鼻子不通气等，少数病人可有鼻出血。部分病人可有胃肠道症状，如轻度的恶心、呕吐和腹泻。当体温升高时，脉搏呼吸可相应加快。病人呈急性病容，如面颊潮红、结膜充血、咽部充血等。发热与上述表现多在1～2日内达到高峰。一般在3～4日内退热，其他症状也随之消失。
（2）轻型流感。特点是起病急，轻度发热，全身症状与呼吸道症状（如头痛、全身痛、乏力、咳嗽咳痰等）均较轻，病程短约1～2日。与伤风感冒很相似。
（3）肺炎型流感（流感病毒肺炎）。此型流感很少见。主要发生于原患有心脏病、慢性肺部疾患者，特别是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄患者。在发病时与典型流感相似，有发热、咳嗽与全身酸痛等，但在起病24小时内，病情迅速加重，出现高热、衰竭、烦躁。剧烈的咳嗽，痰呈血性并有呼吸困难及发绀，如就医检查时，可发现双肺呼吸音低，满肺可听到湿性哕音及喘鸣音。病人可出现持续高热不退，全身症状与肺部症状日益加重，用抗生素药物治疗无效，多于5～10日内发生呼吸和循环衰竭而死亡。病情较轻者预后较好，经住院治疗后可逐渐恢复。
2.区别要点：
（1）在当地或邻近地区有流感流行，孩子突然发高热、全身痛、显著乏力、咽干、喉痛、干咳、颜面潮红和眼结膜充血等典型流感症状肘，托幼机构、学校或家庭，首先应考虑本病。应及时找医生诊治。
（2）本病在化验血时常发现白细胞正常或减低、血沉正常或增快。
（3）识别流感时，应与下列疾病进行区别。
①普通感冒。流感尤其是轻型流感与普通感冒在临床表现上很类似，不易区别，但患流感者全身症状重，而且一定要考虑当地或邻近地区有无流感流行这一关键。
②急性扁桃体炎。特点是，发病急、发热、咽痛、咽部充血；与流感不同的是，本病扁桃体肿大充血并有脓性渗出物，白细胞总数中的中性细胞增多。
③钩端螺旋体病。特点是起病急、发高热、全身痛、面潮红，但与流感不同点是本病可出现腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大与压痛，而且本病多见于农民，发病多在本病流行区的秋收水稻季节。
④还应注意流感与感染性疾病和其他传染病的早期症状相区别。如细菌性肺炎、流脑、麻疹、脊髓灰质炎等。
3.家庭治疗：
对于流感目前还没有可靠的治疗方法，主要是加强护理和对症治疗。
（1）对症治疗。对于发高热、头痛、全身痛的可酌情选用以下药物。
①小儿百服宁。本品是一种不含阿司匹林、无胃肠遵蔼激的解热镇痛药。有效成分为对乙酰氨基酚。用法与用量为：2岁以下每次1～3毫升；2～3岁每次5毫升；4～5岁每次7～8毫升；6～8岁每次10毫升；9～10岁每次12～13毫升。每4小时服一次，24小时内不超过5次。
②复方阿司匹林（APC）。主要作用是退热、止痛、抗风湿。用法与用量为：8岁以上儿童每次1/4～1/2片，日服2次。
③快克。适用于感冒、流感所致的鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉痛、头痛、发热等，并有抗病毒的作用。适用于8岁以上的儿童和成人，每次1粒，日服2次；年龄小的孩子可酌情减量。
（2）病因治疗。可酌情选用以下抗病毒药，但疗效还不肯定。如吗啉双胍（病毒灵）；小儿每日每千克体重10毫克，分3次口服；或用利巴韦林（病毒唑片）小儿每日每千克体重15毫克，分3次口服。
（3）中成药。治疗流感可酌情选用以下具有辛凉解表、清热解毒功效的中成药：
①维C银翘片。适用于流感和风热感冒所致的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉痛等。8岁以上者每次1-2片，日服2次；年龄小的孩子每次1/3～1/2片，日服2次。
②双黄连口服液。主要成分为黄芩、金银花、连翘等。8岁以上者每次1～2支，每日服2次；年龄小的孩子每次可服1/2支，日服2次。
4.家庭护理：
由于目前对流感还没有确切有效的治疗方法，因此加强护理、积极预防并发症是极其重要的。
（1）休息。在发热期间要让病儿卧床休息。病儿的居室应保持空气新鲜湿润，防止空气干燥、尘土飞扬刺激病儿的鼻、咽都而引起咳嗽。室内日光应充足，每日中午应打开门、窗通风换气，并充分接受日光照射。因为流感病毒最怕紫外线，所以日光照射能起到空气消毒的作用。在通风时，要给病儿盖好被子以防受凉。
（2）饮食。病儿应吃清淡易消化的半流食，如粥、面条汤、蛋汤、藕粉等，不吃油腻大的食品，并注意多饮水和各种果汁，多吃青菜、水果，这样可以补充体内的水分和维生素，并能促使体内的毒素排泄。对于年龄大的孩子，可让他们喝具有治疗作用的药水，如野菊花10～15克，或芦根30克、水煎代茶饮。
（3）口腔的护理。注意保持病儿的口腔清洁，每日用淡盐水漱口。对年龄小的病儿，家长可用干净棉球蘸盐水擦拭口腔，每日2～3次，这样可以减少细菌继发感染。
（4）发热的护理。病儿体温过高时，可酌情采用物理降温法。如用冷水毛巾在病儿的额、腋窝、腹股沟处进行冷湿敷；或作30℃左右温水擦浴；也可采用酒精擦浴。方法用白酒1份加水2份，配好后用纱布块蘸湿从头部擦遍全身。在采用以上方法物理降温时，开始应测体温，作完后还应测体温，以观察降温的效果。对于应用以上物理降温法效果不佳者，可选用复方阿司匹林或百服宁口服。
（5）注意观察病情。单纯性流感病程短，多于3～4日内退热，预后良好；如原有心、肺疾病或肺炎型流感，预后较差，而且容易导致细菌感染引起其他疾病，常见的并发症有：
①鼻窦炎。此时病儿发热不退、头痛、鼻塞、流脓性鼻涕。
②继发细菌性肺炎。多在病后2～4日发生。病儿可出现高热不退、咳嗽、呼.吸困难、口唇发绀等。
③并发中耳炎。早期可有耳内痛。当鼓膜穿孔后耳内痛减轻，从耳内流脓性分泌物。发现以上并发症时，应及时去医院诊治。
5.预防方法：
因流感传染性很强，而且容易造成流行，所以必须做好以下预防工作：
（1）及时掌握流感的疫情，尤其是冬、春季节更应提高警惕。
（2）加强对流感的预防宣传，建立健全疫情报告制度。要求对流感病人做到早发现、早隔离、早报告、早治疗。
（3）在本病流行期间对可疑者也应进行隔离与治疗，以防漏掉传染源。
（4）在本病流行期间少去公共场所，不召开大的集会，在人员密集区提倡戴口罩，以减少传播机会。
（5）注意消毒。对病人的痰液、鼻腔分泌物及其他污物，应进行随时消毒；室内要注意通风换气，多接受日光照射。
（6）按卫生防疫部门规定，按时接种流感疫苗。
（7）在流行期间可酌情选用贯众、板蓝根等中草药水煎服，有一定的预防作用。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬、春季节，呈散发流行，任何年龄都可患病，但以5～15岁的孩子发病率高。如果孩子患过腮腺炎，体内就可产生抵抗力，可获得终生免疫。流行性腮腺炎病人和带病毒者是本病的主要传染源。病人咳嗽、打喷嚏时可把病毒传染给健康人。病毒进入健康人的口腔黏膜及鼻黏膜后会大量地复制，然后进入血液，使孩子发病；病毒也可经腮腺管口直达腮腺而发病。
1.疾病特点：
（1）流行性腮腺炎的潜伏期一般为14～25日，平均为18日。多数病人无前驱症状而以耳下部肿大为最早病象。少数病人可有短暂的约数小时至2日的前驱期，病人可出现疲倦乏力，食欲不佳，肌肉酸痛、咽痛等。
（2）起病较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，1～2日后便出现腮腺部位肿痛，逐渐明显，体温可高达39～40℃。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，用手触膜时有弹性感及轻度触痛。当病儿张口咀嚼及吃酸性食物时，痛加重。局部皮肤发紧、发亮，但多不红或微红，表面发热，但不化脓。通常是一侧腮腺肿大1～4日后，对侧也肿大。腮腺肿大1～3日可达高峰，再持续4～5日后逐渐消退，全程约10～14日。两侧腮腺同时肿大者占70％～75％。腮腺肿大时或肿大前后，病儿的颌下腺和舌下腺也常受累及，在病儿的颌下可摸到椭圆形腺体，舌下腺肿大时可见病儿的舌及颈部肿胀，并常出现吞咽困难。在病儿上颌第二臼齿旁的颊黏膜上，可见到红肿的腮腺管口。整个病程需1～2个星期。
（3）不典型的病例可始终无腮腺肿大；而以单纯性睾丸炎、脑膜炎的症状出现，也有的仅见于颌下腺或舌下腺肿胀者。这种现象虽不多见，但常被误诊。
2.区别要点：
（1）根据当地本病流行情况及孩子有无与本病患者接触史，以及腮腺肿大的特征，识别本病并不困难。如遇到以上不典型病例难以识别时，可带孩子去医院作进一步检查。如血常规检查时，流行性腮腺炎病儿的白细胞正常或稍增多，淋巴细胞相对增加。可进行血清学检查如补体结合试验、血清抑制试验以及病毒分离等，以帮助确诊。
（2）在识别本病时，需与下列疾病进行区别。
①化脓性腮腺炎。本病特点是腮腺肿大常为一侧，局部有明显的红、肿与压痛，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管口内流出。检查血象时，可见白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
②颈部及耳前淋巴结炎。本病的特点是淋巴结肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体、较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。在检查时还可发现与颈或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疖肿等。查血时可见白细胞总数和中性粒细胞明显增高。
