指骨盆狭小，妨碍胎儿通过的情况。当然即使骨盆狭小，如果胎儿也小，就不会造成难产。相反，骨盆正常，但胎儿过大，就不能通过，这些情况都属头盆不称。
骨盆如果只有些许狭窄的话，只要没有其他异常也可以自然分娩。如被怀疑是头盆不称时，应在产前做X射线检查，确认是不称的，要施行剖腹产。因此因头盆不称的难产，实际上是没有的。
软产道坚韧
软产道指的是指子宫口、阴道和外阴部。软产道坚韧，指的是分娩时间很长，子宫颈管始终没有进一步开大的情况。因为胎儿难以通过，就得用产钳分娩或吸引分娩，但现在已经有了宫颈管部软化的药。
宫缩乏力和宫缩过强
推出胎儿的力量太弱，叫做宫缩乏力。有的从一开始就弱，有的是在分娩过程中变弱。在分娩过程中变弱的，是由于分娩时间拖长、或用劲方法不当，致使产妇疲劳造成的。这时可用宫缩促进剂，或使身体休息解除疲劳后再分娩。但在情况严重时，应施行剖腹产。这在高龄初产妇中较多见。
子宫收缩过分强烈，叫做宫缩过强。多是由于乱用宫缩促进剂、早期破膜、胎位异常、软产道坚韧、狭小骨盆、子宫或卵巢的肌瘤等造成的。
在产道的阻力不大时发生过强宫缩，分娩将迅速进行，有时就在路上或厕所里分娩，这叫做急产。像这样突然生产的情况，容易引起母体产道裂伤、神志昏迷、子宫翻出、驰缓性出血；婴儿则容易发生头骨骨折、脐带断裂等，因此必须注意。
还有，在产道的阻力强大时发生宫缩，产妇将遭受剧烈的疼痛，还有出现子宫破裂的危险。由于血液循环不畅，胎儿处于窘迫状态或者死亡的事例也不少。
因而有急产习惯的人，从分娩一开始就应让其在床上侧卧，疼痛剧烈时使用镇痛剂、麻醉剂。
胎头回转异常
通常情况，胎儿从狭窄的骨盆内通过，一边转换方向一边像下钻似地出来了。若不是这样顺利进行的叫胎头回转异常。这种情况多半要用产钳分娩或吸引分娩。
胎儿的位置异常
如横位、两腿先出来的全足位等。这些情况易造成破膜后，脐带脱出，或分娩进行缓慢，对母子都是危险的。
再有，虽然是头位，但却是仰着脸的面先露，这些都是胎位异常，或是抬着下颌的额先露，或前囟先露等，都会给自然分娩造成困难。
前置胎盘
前置胎盘在怀孕期用超声波断层法可以诊断。有这种情况可以施行剖腹产，所以不会在生产中带来异常。程度轻的，有时也可能自然分娩。
胎盘早剥
胎盘早剥是胎儿娩出前胎盘即已剥离的情况。这时，如不及时娩出，胎儿会因断氧而死亡。而且母体也会由于出血过多而发生危险。因而如果发现胎盘早剥的症状，要立即施行剖腹产，因为抢救母亲比抢救胎儿更重要。
早期破膜
在临产开始前发生破膜，则子宫口难开，胎儿不能顺利通过产道，也会成为难产。
合并症
有重症妊娠中毒症时，会引起胎盘早剥，或在分娩过程中引起子痫，所以有必要稍微注意一下。
除此之外，有心脏病和肾脏疾病的产妇，必须在严格的监视下，与各专科医生取得联系。
难产的对策
根据X射线检查和医生的经验，是能够预测出难产的。如臀位、头盆不称、高龄初产等。有这些情况时，要停止自然分娩，做剖腹产手术。
难产的对策是由医生决定的，做为产妇，在怀孕期间应努力防止难产。也就是说，不要得妊娠高血压综合征，即使得了，也要努力在怀孕期治愈；多做孕妇体操和适度的运动；必须接受产前检查；掌握分娩的辅助动作。这样做是可以预防难产的。
精神紧张会引起难产
分娩的顺利与否主要由产力、产道及胎儿三方面综合决定，其中后二者较固定，只有产力在临产时才开始。产力的主要来源是子宫收缩，其次是腹肌和骨盆底的肌肉。有效的子宫收缩，必须是有极性、对称性和节律性的，有收缩期和间歇期。收缩期随产程的进展而延长，波动在30～60秒之间，间歇期在1～2分钟之间。子宫收缩除由子宫肌肉本身的主动活动外，还受大脑皮质的支配，而中枢系统又受喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等情绪变化的影响。
如果产妇对分娩抱有惊恐的情绪，就可能刺激中枢神经失去正常的控制，使子宫失去正常有效的强有力的收缩和缩复，从而产生子宫收缩乏力或不协调、强直的收缩，使子宫颈口不能顺利地开大、开全，致使产程延长，造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产伤、颅内出血、脑瘫等一系列的并发症，这些都属于难产的一种。
孕妇只要定期进行产前检查，与医生密切配合，参加孕妇学校和孕期宣教门诊、鉴定门诊，充分了解分娩的生理过程，做好对各种可能突发事情的心里准备，保持心态平和，即可避免精神紧张。
预防难产的措施
分娩主要由产力、产道及胎儿三方面所限，这三方面不论哪一方面出了问题，都易导致难产的发生。产道是固定的先天因素，其他两个因素都是可变的、可控制的，也是相对的。如骨盆不够宽大的孕妇，孕期不要过食甜食等，以免胎儿过大造成分娩困难；妊娠中晚期发现胎位异常者，应及时坚持胸膝卧位等措施，使胎位转至正常，以避免剖宫术分娩；骨盆入口稍小，而中骨盆和出口尚正常者，于临产后可试产，一旦胎儿头通过入口，其自然分娩问题不大，如若出现异常，需及时纠正分娩方式或采取其他处理。
产力是这三方面中最复杂的一个。产力又受产妇的情绪、食量及体力等多种因素影响。对孕妇进行无痛分娩的宣教，让她们掌握有关知识，从而能在宫缩痛时镇定自若，不无端消耗体力，并及时补充能量，便能达到顺产目的。由此可见，难产是可以预防并避免的。
手术助产的情况
手术助产就是在第二产程宫口开全后，对不能自然从阴道分娩，或有妊娠合并症需要缩短第二产程者，运用产科器械协助产妇把胎儿娩出。
常用阴道分娩的手术助产有两种：一种是胎头吸引器助产，它是利用负压吸引原理，在子宫收缩，产妇使用腹压的时候，再用吸引器的力量把胎儿吸出来。另一方法是用产钳助产，把胎儿轻轻牵引娩出。哪些情况下需要手术助产呢？
子宫收缩无力
子宫收缩强度不够，可能是由于没有很好地注意休息和补充营养，宫口开全后发生了子宫收缩乏力，胎头已达阴道口，产妇尽力屏气仍不能使胎儿自然分娩出时，需要手术助产。
骨盆轻度狭小、胎儿偏大
第一产程进展良好，宫口开全后，胎头下降缓慢虽经产妇努力，胎头在阴道口已经看见，用力但就是不能自然娩出，此时助一臂之力，就可娩出。
产妇合并妊娠高血压综合征、心脏病、重度贫血
为了避免产妇用力以减轻第二产程给产妇带来的体力负担，防止因过度用力而发生抽搐、心力衰竭等。使用手术助产的方法，缩短第二产程，及早帮助胎儿娩出。
胎儿宫内缺氧
宫缩时，宫腔内压力很高，胎膜在此时破裂，如果流出的羊水是黄绿色而粘稠，胎心快慢不均，提示胎儿在宫内缺氧，有窒息，需要立即挽救胎儿，使其尽快离开母体，此时需手术助产娩出胎儿。
臀位助产
臀位就是臀部或足部先露，这种倒生的分娩，往往需要做臀助产或牵引，使之顺利娩出胎臀、胎背、肩、最后娩出胎儿头部。
助产术一般方法
阴道助产术除产钳助产术、胎头吸引术外，还有阴道内手转胎头、臀位助产术、内倒转术等。
阴道内手转胎位术
多在第一产程活跃期宫口开大3～4厘米后，因胎位不正使产程延缓或停滞时需要辨明胎位，以手握胎头行手法纠正胎位，助手协助转背部，然后以腹带固定胎位。
臀位助产法
有两种。一种是臀牵引术，当宫口开全胎儿尚未娩出时，胎儿发生宫内窘迫或脐带脱垂的紧急情况，胎心变慢，需要立刻结束分娩时采用本法，将胎儿由子宫内牵引及娩出。另一种是臀助产术，当胎儿臀部已露出阴道口，以手法协助胎儿四肢、胎体和儿头娩出。
内倒转术
是指胎位不正（如横位等）临产后子宫颈口已开大，可在消毒情况下用手伸人子宫内将胎儿转成臀位，按臀位分娩方式娩出。
阴道助产术应首先根据阴道分娩条件，无头盆不称时方可施行。
会阴侧切术分娩
会阴侧切术属一种助产手术，往往是在宫颈口开全，胎儿即将娩出时所采取。
初产妇分娩时多用此法助产。凡胎儿不大、会阴弹性较好者，可采取保护会阴的方法。如果会阴较紧，不做会阴侧切就将造成严重的会阴撕裂；组织脆弱不宜反复承受骨盆底组织撞击者，均应考虑在局部麻醉下施行会阴侧切。一般多行会阴左侧切开，第三产程结束后再逐层缝合，产后3～4天拆线。采取表皮下包埋法则不需拆线。
会阴侧切伤口的保护
产妇分娩后，会阴侧切伤口的缝合位置、缝线松紧伤口内部有无残留物及空腔都会影响到伤口的愈合期。另外，产妇能否科学的护理侧切伤口的局部也是关键性问题。
产妇的体位对侧切伤口的愈合有一定影响。左侧切，取左侧卧位时，则恶露血可顺侧切伤口缘流入伤口内，污血积存，继发感染，使伤口不能一期愈合（拆除缝线后伤口即已愈合的为一期愈合）。因此，左侧切应采取右侧卧位；右侧切应采取左侧卧位，使侧切伤口永远处于高位，可避免恶露流入而污染伤口。
每日应换洗内裤及月经带，换月经垫前要洗净双手。擦大便时，应从前向后擦，避免将粪渣带入侧切伤口内。每次大、小便后要冲洗阴部，以保持侧切伤口局部洁净。
拆除会阴缝线后，侧切表面应用95%酒精纱布敷2小时，且每日需用净水，或1/5000的高锰酸钾，或呋喃西林液冲洗阴部，以防止致病菌经由拆除缝线的针孔进入会阴体，引起晚期伤口化脓感染。
产妇若在会阴侧切拆线后出现伤口局部一跳一跳的疼痛、胀痛，或局部红肿、破溃流脓等异常，应及时到分娩的医院就诊。
有极个别的妇女对缝合会阴伤口的肠线不吸收，分娩后3～4周，自阴道掉出一段段螺旋状深绿色肠线。此时，侧切伤口已愈合者，不会因肠线的脱落再次开裂。因此，无需担心。
五、分娩的事项
分娩常见计划
计划分娩是指分娩前估计到会难产，或是分娩过程中发生异常而不得不借助计划的方法辅助进行的分娩。
常见计划分娩法有以下几种：
催促分娩
也称催生，用药剂直接刺激子宫或产道促使分娩。这种方法通常是在预产期过后未有分娩迹象时采用。在预产期前后两个星期内分娩均属正常。如果预产期过了2个星期还未分娩就太迟了。因为这时胎盘的机能会逐渐衰退，不能再提供胎儿生长发育的营养，婴儿就会假死或窒息。所以要进行催生。
有时，阵痛微弱，子宫收缩无力，造成分娩不能顺利进行，或是妊娠末期，母体和胎儿出现异常不得不提前分娩，这种情况通常也采用催生法。
但是，当采用了摧生法无效，或者母体有其他疾病复发的情况下，只有采用剖腹分娩。
钳产分娩
钳产分娩是采用产钳夹住胎儿的头，借子宫收缩和腹压的力量将胎儿钳出。一般在难产时采用。
采用钳产分娩是在分娩出现相当困难的情况下，如分娩过程中胎儿的心跳不正常，处于危险状态，而胎儿的头刚好处在骨盆正中，动弹不得，就要窒息，同时母体又很疲劳，无力将胎儿分娩出来，在这种情况下通常用钳产分娩这种辅助手段。
吸引分娩
在紧急情况下，还可以用真空胎头吸引器代替产钳。这个胎头吸引器的作用跟抽水机一样，可以将胎儿吸引出来。
胎头吸引器置于胎头上形成一定负压区吸住胎头，它有不妨碍胎儿头活动的特点，但其拉力比钳子弱些。这是在分娩时间延长的情况下采用的一种缓慢促使分娩的方法。
剖腹产
即切开子宫所在的腹部以及子宫，将胎儿取出来。
剖腹产的注意事项：
（1）提前就决定做剖腹产手术的人，一旦发生宫缩，应立即住院。因为必须在胎儿未进入产道时施行手术。
（2）从手术前6～7小时开始不准进食。
（3）剖腹产的次数，尽管有个体差异，但不能超过3次。
（4）与下一次怀孕的间隔，必须比自然分娩长些。
需提醒注意的是：①即使第一次分娩是剖腹产，下一次分娩如医生认为是正常的，也可以自然分娩。
②手术后伤口疼痛，住院时间长，授乳开始得晚。
家庭分娩的方式
在家庭分娩与在医院分娩是不同的，前者虽没有后者拥有先进的医疗设备、有经验的医护人员，但它拥有后者所没有的亲情、熟悉的环境，这些会给孕妇极大的心理安慰。
家庭分娩的优点是环境优美，丈夫的安慰、抚摸会减轻产妇的疼痛感，另外，还可以放些悠扬的音乐，这些都会给产妇以极大的鼓舞。缺点是设备条件不齐备，特别是分娩过程中随时要用药、输液，甚至输血、抢救等。
为了取两者之所长，弥补两者之不足，近些年来国外有些医院在医院内建立了家庭化分娩病房。产妇在医院所住的病房就是分娩室，房间内按照家庭化和分娩所需的设备进行布置；丈夫穿着医院的衣服、鞋帽，符合无菌的要求。夫妇在这温馨、舒适的环境里共同迎接小宝宝的诞生，丈夫也能分担妻子分娩的痛楚。产妇因获得体贴和宽慰，也就促进了产程的顺利进展，使分娩得以安全完成。
近来，国内某些有条件的医院也开设了家庭化分娩室。世界卫生组织所倡导的母婴同室是较理想的分娩管理方法。但由于各国生活水平不同、物质条件各异，因此，只有依据各自国家的条件，因地制宜，将此方法逐步推广开去。
