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第55章 进入产房莫紧张

1 分娩期间准爸爸应做的事

即将要做爸爸了,激动之际准爸爸难免容易自乱阵脚,那么在准妈妈分娩期间,准爸爸应做些什么呢?

(1)如果准爸爸可以陪产

准爸爸最需要做的事情可能就是配合医生安抚准妈妈,鼓励准妈妈,最重要的是千万不要给医生、护士添麻烦。

(2)鼓励准妈妈,及时向准妈妈汇报

可以向准妈妈汇报宝宝的情况:“头出来了,加油加油,马上就出来了。”准妈妈会觉得胜利在望,充满信心。

掌握呼吸技巧,这对准妈妈的生产能起到很大的帮助。在分娩时引导准妈妈慢慢地、有规律地进行深呼吸,帮助她放松紧张情绪,缓解疼痛。

转移注意力。准爸爸可以发挥幽默的力量,讲讲小笑话和幽默故事,说说生活趣事,给准妈妈吃点儿补充能量的食物,这样,准妈妈便不会感觉那么痛苦了。

(2)如果准爸爸不陪产

将准妈妈生产后需要的东西及宝宝需要的东西再清点和准备一下,准妈妈和宝宝出产房后即会用到。

为自己准备简单的洗漱用具,一般初产妇产程都比较长,准爸爸在产房外待上一个漫长的黑夜是常见的,但保持一个体面和有活力的样子与妻儿见面也很重要。

不妨准备点儿消磨时间的物品,准妈妈进了产房,准爸爸的感觉不会轻松,愈见不着面愈是难熬,也许一本书、一个PSP,甚至手机游戏都能帮助准爸爸从焦急中得到些许安慰。

(3)保持冷静

未来还有很多事情等待着准爸爸去做,准爸爸需要保持冷静,如果实在静不下来,不妨到室外呼吸一下新鲜空气。

(4)电话号码

准备好亲友的电话号码,当妻儿安顿好后,需要第一时间给亲朋好友报喜。

2 缓解产时腰腹痛的方法

准妈妈孕期分娩疼痛通常集中在腰部和腹部,如果能着重缓解这两个部位的疼痛感,就可以很好地帮助准妈妈减轻分娩负担。

下面我们就为准妈妈介绍几个实用的小方法。

(1)缓解腰部疼痛的方法

①适当走动。如果体力能坚持,准妈妈可以走一走,慢慢摇动骨盆,这样可以增加子宫收缩的次数,缩短产程。

②跪一会儿。如果坐累了,可以跪在床上,臀部不要抬高,不要将腰部拱起,身体趴在棉被或枕头上即可。

③前倾身体。如果腰背疼痛厉害,可以保持背部平直,尽量使身体前倾,这样的姿势能减轻胎宝宝对背部的压力。

(2)缓解腹部疼痛的方法

①按摩小腹部法:轻柔的按摩会使神经对疼痛的刺激变得不那么敏感,从而缓解腹部疼痛。若胎膜已破,宫缩加强,则应卧床休息,不宜按摩。

②音乐放松法:音乐能吸引准妈妈的注意力,而且能缓解焦虑,降低心率、血压和呼吸频率,减少去甲肾上腺素的释放,有助于加速分娩的进程。

③按摩放松法:触摸与按摩可以缓解疼痛,使身心舒爽。分娩阶段不同,准妈妈所需要的按摩方式也会不断地发生变化。分娩初期,可能需要轻柔的指尖触摸;在中晚期,有力的挤压或按摩、冷敷以及热敷,都会使大脑接收疼痛的信号受到抑制或减弱。

特别提示:去医院待产时,可以带上一个家用的日常保健按摩器,代替手来按压背部及腰部,以达到舒缓疼痛的效果。

3 分娩第一期的辅助动作

分娩的第一期是指从规律的子宫收缩开始到子宫颈口完全打开的过程。通常在子宫颈口接近完全张开时阵痛最强烈。做辅助动作的目的是使准妈妈全身放松,以减缓子宫阵缩及宫颈口扩张引起的不适。下面是几种简易有效的动作。

(1)胸式呼吸

适宜第一期的早期,能够帮助准妈妈镇静情绪,减轻疼痛。

①仰卧,略向一侧偏,双手放在胸前,用鼻子呼吸。

②轻轻吸气,扩张胸廓,吸满气后,再缓缓呼出,保持吸气与呼气相等。

③每分钟呼吸15次左右。

(2)腹式呼吸

适于子宫收缩较强时。

①仰卧,略向一侧偏,双腿屈膝直立。

②深吸气,使腹部鼓起。

③吸满气后,慢慢呼出,腹部会随之瘪下来。

④每分钟呼吸15次左右。

(3)松弛法

适于子宫收缩的间歇期。

采取自觉舒适的侧卧位姿势,暗示自己放松精神以及全身肌肉,这样可以消除疲劳,镇静情绪,保持体力。

(4)按摩与压迫法

适于子宫收缩强烈时。

①双手四指并拢,手掌置于下腹两侧,配合腹式呼吸。于深吸气的同时,双手向内、上方推起。

②呼气时,双手向下及侧方按摩。

③腰痛者,单手或双手握拳置于腰部痛处压迫之。

准妈妈在孕32周后,也可开始使用上述辅助动作进行练习。练习贵在持之以恒,可每天坚持练习1~2次,每次练习时间为5~10分钟。如果向侧方仰卧感到不舒服,还可以采取半坐位姿势进行练习。

4 分娩第二期的辅助动作

分娩的第二期是指子宫颈口完全开裂到胎儿娩出的时期。这一期进行辅助动作是为了配合子宫收缩,正确使用腹压,避免第二产程延长,造成胎儿在子宫内缺氧。还需控制用力的强度,避免胎头突然冲出,造成骨盆底或会阴组织的严重撕裂。

正确使用腹压的方法:

取半坐位,双腿屈膝,两腿尽量分开,足跟靠近臀部,做胸式呼吸使胸腔充满气后,屏住气向肛门方向用力,然后慢慢呼气。用力时,下颌抵胸,背紧贴床,也可双手拉紧产床两侧的铁环。用力吸气,然后呼气。

为控制用力的强度可练习张口哈气,短促呼吸,尽量保持呼气与吸气相等。

胎头将娩出的时候,医生会提醒产妇停止用力,产妇要松手放开铁环,把双手放在胸前,张口哈气。

准妈妈在孕36周后也应该开始练习该法。不过千万不能真正用力,每天练习1~2次即可,只要掌握要领,每次练习时间应控制在3分钟左右。

切记,先兆早产、胎膜早破者或骨盆狭窄、胎位不正的准妈妈不能进行练习。

5 选择舒适的分娩方式

分娩时一定要选择舒适的姿势,这些姿势可能会让产妇减少疼痛,从而用更多的精力去体味迎接新生命的快乐。可选择的分娩姿势有:直立、蹲姿、跪、坐、站与靠、侧躺、平躺。

(1)仰卧位分娩法

国内多数产位取仰卧位,在产科史上,仰卧位分娩并不是主要体位。

优点:对产科处理(如器械助产)及新生儿处理方便,较适合医务人员的需要。

缺点:

①仰卧位时增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,产妇可能出现仰卧位综合征,其结果会诱发胎儿宫内窘迫和产后出血增多。

②仰卧位分娩使骨盆的可塑性受到限制,产道较狭窄,而且工作效率较低,从而增加难产的概率。

③胎儿的重力失去应有的作用,导致产程延长,继发宫缩乏力。

(2)侧卧位分娩法

优点:能使会阴部放松,减轻下腔静脉受压和防止仰卧位综合征。

缺点:应用此法接生者操作不便。左枕横位、左枕后位采取右侧卧位,右枕横位和右枕后位采取左侧卧位,可能导致胎儿逆转。

(3)坐位分娩法

优点:

①采用直立姿势,由于重力的关系,先露部直接压迫子宫下段的宫颈部,可反射性地使子宫收缩强而有力,能有效缩短第二产程。

②有利于分娩旋转的顺利进行,直产姿势,胎儿重力与产道方向一致,宫缩能使胎头在产道中旋转顺利。

③采用蹲式时,骨产道宽度最大,当产妇从平卧位改为蹲式时,骨产道横断面的面积可增加30%,蹲位时出口前后径可增大0.5~2.0厘米。

④改善胎儿的血液循环,可使胎儿在分娩过程中缺氧的程度有所减轻。

缺点:

①产妇久坐后,会阴部容易发生水肿。

②有急产倾向及进程较快的产妇不应采取坐式产椅分娩。

(4)现代坐位分娩法

产床的靠背部分可调节,在分娩过程中可根据宫缩、胎儿下降程度适当调整靠背的角度。

优点:

①产妇用力适当,用力时与产轴一致,故比传统的分娩体位更能缩短第三产程。

②减少新生儿窒息的概率。

6 分娩时要正确用力

分娩时整个过程需要耗费准妈妈很多力气,实际上并非整个分娩过程都需要使劲,用力是有技巧可循的。配合产程和阵痛进行用力,不仅可以减轻阵痛,还可以让胎宝宝得到更多的氧气,令分娩更顺利。

第一产程:均匀呼吸,不用力

这个阶段初产妇子宫收缩的频率较低,收缩力量较弱,其主要作用是使子宫口开大,因此不需要用大力气,只需要有意识地锻炼腹式深呼吸,宫缩时深吸气,宫缩间歇期最好闭眼休息,以养精蓄锐。

第二产程:用尽全力,屏气使劲

此阶段从宫颈口开全至胎儿娩出,子宫收缩快而有力,几乎是一两分钟一次,每次持续50秒左右。宫口开全后,当宫缩开始时,准妈妈应双腿屈曲分开,像解大便一样用力向下,时间越长越好,以增加腹压,促进胎儿娩出;宫缩间歇时,充分放松休息,等下次宫缩时再用力。当胎头露出后,准妈妈就不要再使劲了,改为张口哈气,以免造成会阴严重裂伤,待宫缩间歇时再稍用力,让胎头缓缓娩出。

第三产程:再次用尽全力

此阶段是胎盘娩出期,胎儿娩出约10分钟后又会出现宫缩,以排出胎盘,此时,还按第二产程的屏气法用力,用尽全力加快胎盘娩出,以减少出血。

7 分娩时忌大喊大叫

每一个临产的孕妈妈都希望自己能顺利地在短时间内分娩。这取决于临产时产道、产力和胎儿三方面的情况。只有这三方面都正常,才能顺利分娩。有的产妇由于精神过于紧张,对分娩极度恐惧,使三方面失去协调,这样就破坏了顺利分娩的条件和过程。

一些产妇在临产时,对正常的子宫收缩引起的疼痛都感到不能忍受,便大喊大叫起来,甚至拒绝饮食,不能入睡,使身心都处于高度紧张状态,这是非常有害的。

首先,这种状态丝毫不能减轻疼痛,精神过度紧张,反而会增加对疼痛的敏感性,使疼痛增加。另外,产妇大吵大闹,会消耗体力,而且会破坏产妇的正常用力,使产程延长。

其次,产妇大喊大叫往往会吞入大量气体,引起肠胀气,影响胃肠功能,以致不能正常进食,随时出现呕吐、流水、排尿困难等,这些会影响子宫收缩的协调能力。如果子宫收缩乏力或子宫口迟迟不能打开,会造成产程停滞;或胎头不能正常分娩、顺利下降或内旋转,结果本应顺利分娩,最终却变成难产。

因此,孕妈妈临产时要做好自我调节,配合医生的指导,以保证产程的顺利进展。

8 从容应对分娩时的尴尬事

除了灌肠、备皮,分娩时还可能遇到一些尴尬之事,有的准妈妈临场感到十分尴尬,给分娩顺利进行造成不必要的麻烦,这里给准妈妈介绍一些可能遇到的尴尬事,希望准妈妈能正确看待,从容面对。

(1)可能会被男医生接生

在医院不可避免地会“遭遇”男医生,有些准妈妈会觉得很难为情。事实上,不管男医生还是女医生,他们大多是将接生当作自己的工作,会严肃对待这件事情,因此不必在乎医生的性别。

(2)可能会哆嗦得牙齿出声

50%的准妈妈在分娩时身体会颤抖,牙齿发出“咔嗒咔嗒”的声音,这种现象通常发生在胎宝宝血型与自己不一致的准妈妈身上,但并不是因为感到冷,而是分娩时胎儿血会有极少量融入准妈妈的血液中,令准妈妈出现颤抖、哆嗦、打冷战的现象,不必害怕,可尽量调整呼吸。

(3)可能会做出一些尴尬事

胎宝宝降生过程中会促使一些气体和大便从肛门被迫排出,通俗地说,可能会在产床上放屁或大便,尤其是进行麻醉后,由于括约肌丧失知觉,这种情况更有可能发生。

不过,医生对这种事的态度很客观,他们认为这只是人体器官的一种正常运动,如果真的发生,准妈妈也不用感到难堪和不好意思,这完全是正常的身体反应。

(4)可能会呕吐

无论是否无痛分娩,准妈妈都可能呕吐或者恶心,很多人都有过类似的经历,准妈妈不必担心。如果想要最大程度地避免呕吐,可尽量吃一些清淡、好消化的流食。

9 避免宫缩乏力

宫缩乏力是指子宫收缩虽仍有正常的积极性和对称性,并保持一定的节律性,但收缩弱而无力,持续时间短,间歇时间长且不规律的现象。

(1)宫缩乏力的危害

子宫收缩乏力会使产程延长,导致准妈妈体力消耗、疲乏无力、肠管胀气、排尿困难等,还会影响子宫收缩,这样易造成难产。如果胎膜早破,则会增加感染的机会,引起产后出血,增加剖宫产的概率。

(2)宫缩乏力的原因

子宫收缩乏力多由以下几个常见因素引起:①胎位不正、头盆不相称。

②准妈妈紧张,大脑皮质处于抑制状态,使宫缩乏力。

③子宫过于膨大,如双胎、羊水过多、巨大儿以及子宫肌肉发育不良等。

④过多地应用镇静药或麻醉药。

⑤临产时休息不好、进食差、第一产程用力过早,亦可导致宫缩乏力。

(3)如何避免宫缩乏力

①做好孕期保健:根据产前检查等资料,可以初步安排好分娩方式,如胎位不正应早做纠正。

②正确认识分娩:要了解分娩过程,精神不要紧张、害怕,且克服恐惧心理,以轻松愉快以及良好的心态对待分娩,这样有利于子宫正常收缩。

③临产后要安排好生活:要吃好、喝好、睡好,安排好大小便。如果宫缩时体力消耗大,应及时补充能量,以顺利完成分娩。

④产程中准妈妈要和医护人员密切配合,按照医护人员的要求去做。医护人员会严密观察,认真负责,也会从母婴的健康安全出发,正确处理产程,操作会谨慎、无误。

10应对脐带脱垂

脐带脱垂绝大多数发生在胎位不正、破水的情况下。如果胎儿的胎位是“足位”,也就是在子宫内双脚朝下,当一只脚滑下时,脐带常常会跟着滑落。如果胎位正常,但胎头仍然没进入骨盆腔固定,此时如果发生脐带脱垂的话,胎儿反而更危险。因为母体一旦出现破水,胎儿脐带脱垂下来,胎头可能因为往下降而直接压迫到脐带,即胎儿阻断了自己的血液供应,这会在3分钟内造成胎儿极为严重的缺氧或死亡。所以,医生为让胎头或胎儿身体离开压迫位置,通常会让产妇“头低脚高”地躺着,再将手伸入产道内,将胎儿往上顶,使胎儿不要压迫脐带,再及时施行剖宫产。

在手术过程中,医护人员为方便医生直接从上方尽快将胎儿拉出,仍要在产妇下方协助主要医生用手将胎儿顶住并往上推,所以,一旦出现胎儿脐带脱垂,准妈妈最好能平躺着。

11处理好产中及产后大出血

分娩会出现出血现象,例如胎儿、胎盘娩出后子宫内会出血。在整个分娩过程中,准妈妈子宫内出血量如果超过400毫升,就是大出血。造成产中及产后大出血的常见原因有子宫收缩不好或产道裂伤等,医生会采取一定的手段来止血,包括伤口缝合、加强子宫收缩或尽量将不完全剥离的胎盘刮干净等。

如果产妇在产程中大出血,而胎儿仍无法尽快娩出,医生通常会考虑产妇的安全而施行剖宫产,然后再寻找出血点,采取措施止血。如果处理后仍继续流血,就得打开腹腔,做血管结扎手术,将产妇的子宫动脉或某些特殊的大血管绑住,以减少出血量。如果仍未找到出血点,就只好采取子宫切除手术来止血了。

倘若连切除子宫都没有效果,就需要采取压迫性止血方式,甚至用血管摄影来做血管栓塞性的止血。因此,这种产中或产后大出血一向是令妇产科医生头疼的事。

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