登陆注册
12289300000008

第8章 医学伦理学的历史发展(4)

首先是社会背景。生命伦理学产生于20世纪60~70年代的美国,与第二次世界大战末期以及以后出现的三大事件密切相关。一是1945年广岛和长崎的原子弹爆炸。制造原子弹的本意是想早日结束世界大战,以减少旷日持久的战争给世界人民带来的灾难。但令科学家没有预料到的是原子弹会有那么大的杀伤力,而且引起的基因突变会世世代代遗传下去。数十万人的死亡、许多受害人的家庭携带着突变基因挣扎着活下去,使许多当年建议制造原子弹的科学家改变了态度,投入到了反对战争维护和平的运动中。二是1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。

接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生,他们利用集中营的受害者,在根本没有取得受害者本人同意的情况下对他们进行惨无人道的人体试验,给他们造成极大的身心伤害,甚至有的受试者付出了生命的代价。三是环境污染。1962年美国海洋生物学家蕾切尔·卡逊出版了《寂静的春天》,这是一本引发了全世界环境保护事业的书,书中描述人类可能将面临一个没有鸟、蜜蜂和蝴蝶的世界。这本不寻常的书在世界范围内引起人们对野生动物的关注,唤起了人们的环境意识,这本书同时引发了公众对环境问题的注意,环境保护问题提到了各国政府面前,各种环境保护组织纷纷成立,从而促使联合国于1972年6月12日在斯德哥尔摩召开了”人类环境大会“,并由各国签署了《人类环境宣言》,开始了世界范围内的环境保护运动。这三大社会事件促在20世纪60年代以前人们几乎找不到”环境保护“这个词。这就是说,环境保护在那时并不是一个存在于社会意识和科学讨论中的概念。那时,流行于全世界的口号是”向大自然宣战“、”征服大自然“等。这种情况的根本改变直接导源于蕾切尔·卡逊的书—— 《寂静的春天》。是她第一次用大量的现实调查材料与严谨的逻辑推理对人类的这些意识提出了质疑。这位瘦弱、身患癌症的女学者为此倾注了全部的精力,《寂静的春天》出版两年之后,她心力交瘁,与世长辞。她的思想与著作也遭到了空前的诋毁和攻击,但她点亮了一盏人类环境保护的明灯,这是她为人类作出的最大贡献。

使人们思考,科学技术犹如一柄双刃剑,如何更好地研究并利用科学技术,使科学技术为人类服务而不是为人类造成灾难,促使人们思考在技术研制与使用过程中必须遵守基本的道德规范。

其次是生物医学技术的发展。生物医学技术的进步使人们不但能更有效地诊断、治疗和预防疾病,而且有可能操纵基因、精子或卵子、受精卵、胚胎,以至人脑和人的行为。但是,技术的力量可以被正确使用,也可能被滥用,而且这种力量的影响可能涉及这一代,也可能涉及到下一代。当这一代人的利益与子孙后代的利益发生冲突时怎么取舍? 由于先进技术的发展和应用,人的生老病死不再是自然而然的事情,而是变成了人工安排或者人工操作,这些技术的产生与发展必然提出新的伦理诉求,促进了生命伦理学的产生。

第三是医疗卫生事业面临的新问题与新困境。第二次世界大战以后,人类的医疗技术水平和医疗卫生事业有了长足进步,人们的健康有了更高水平的技术保障,但是也出现了许多现实问题,其中一个重要问题是医疗费用的大幅攀升。这就使各国都在改革旧的医疗体制,构建适合本国特点的医疗卫生体制,这些改革提出了许多伦理问题,例如在改革过程中政府的责任是什么,国家的卫生政策如何能够做到公正、公平,怎样平衡国家、医疗机构与患者的利益关系,怎样构建互相信任的医患关系,如何处理医疗纠纷等等。分析解决这些医疗改革中的新问题需要新的伦理智慧。

第四是传统医学伦理观念的现代转型。与任何社会观念一样,一种医学伦理观念形成以后就具有相对稳定性,但是,随着技术与社会的发展,这些已有的伦理观念或者阻碍科学技术的进步,或者已经无力解释新的伦理问题,如传统的”身体发肤,受之父母,不敢毁伤“的伦理观念阻碍了人体试验与尸体解剖的发展,单纯的”生命神圣论“解释不了”生命的质量“与”生命的价值“问题,传统的”心脏死亡“标准解释不了”脑死亡“的问题等等,为此,或者赋予旧的伦理观念以新的道德内容,或者用新的伦理观念取代旧的伦理观念,这些都促使人们的伦理观念由传统向现代转变。

最先于美国兴起的生命伦理学迅速走向了世界,不管是北美地区还是欧洲、亚洲、大洋洲,不管是发达国家还是发展中国家都出现了生命伦理学的学科热潮,不仅如此,生命伦理学以其强烈的实践性介入到医疗过程和人们的生命现实过程,并起到了积极的指导作用。

我国医学界与伦理学界关注生命伦理问题是在改革开放前后。1979年,邱仁宗教授在广州医学辩证法讲习会上做了《七十年代医学哲学综述》的报告,第一次将生命伦理的概念展现在中国医学与哲学工作者面前。此后,生命伦理在我国逐渐发展起来。1987年,邱仁宗出版了汉语言文化圈内第一部系统阐述生命伦理的著作—— 《生命伦理学》。2006年,第八届国际生命伦理大会在北京召开,中国的生命伦理学也在全世界面前进行了一次正式亮相。到2010年8月我国已经召开了四次全国性的生命伦理学学术会议。

(三)生命伦理学研究的主要领域与问题

生命伦理学研究的领域极其广阔,它把人的生老病死的全部过程都纳入自己的研究视域,所有的关于人的生命与健康的问题都会涉及到,有时还会涉及动物的生命以及自然界的生态问题。

生命伦理学主要包括五方面的研究领域:理论生命伦理学,主要研究生命伦理学产生的背景、思想理论渊源以及基本原则与规范等;临床生命伦理学,主要研究在医疗护理实践中,面对复杂的临床案例如何应用生命伦理学的基本理论、原则与规范等做出合乎医疗技术与医疗道德的临床决策;研究生命伦理学,主要研究在整个医学科学发展过程中的生命伦理学问题,如医学科研课题筛选与立项的伦理原则、涉及到动物与人的科学实验的伦理道德问题、课题研究过程中的相互支持与合作的道德问题、课题研究成果的发表以及社会后果应用的道德评估问题等;政策和法制生命伦理学,主要研究在解决上述领域的生命伦理学问题时,国家与社会应当如何制定政策、条例、法律和法规;文化生命伦理学,主要研究生命伦理学的文化学渊源、不同文化背景下的生命伦理学理论与原则的共性与差异,以及如何构建不同文化特色的生命伦理学理论。

在这些领域出现了各种各样的生命伦理学问题,如人类的生育:自然生育和人工生育问题;人类器官、组织和细胞的商品化:出卖和购买问题;无节制的科学自由导致出现可能危及子孙后代的发明创造问题;为非盈利目的而利用和滥用生物技术问题;基因增强技术(及追求”优生“、”迷人外表“、”摆脱痛苦记忆的心灵满足“和”长生不老、永葆青春活力“的愿望):经济承受能力、享用机会和正当性的问题;对新的生物技术开发与利用进行监督管理的复杂性,以及科学家和保健专业工作者的自律与监督问题;限制生物学研究可能带来的影响问题;为利用和享受新生物技术带来的福利提供平等的机会问题;质疑生物技术带给人类新增长的能力:它除了治疗疾病、减轻痛苦和恢复健康之外还将向何方发展的问题,等等。

生命伦理学的许多问题都是十分棘手的”两难性“的问题,如患者或当事人的个体利益与群体及社会利益之间的矛盾、当代人与后代人的代际冲突问题、保护生命健康与维护人的尊严的不可兼得、尊重个人隐私权与伤害社会公益的对立、治疗疾病与高额医疗费用的支付、社会医疗卫生资源公平与公正地分配与使用等等。在这样一系列的矛盾与”两难性“的医学高新技术面前,谁将成为我们优先选择的目标? 我们将依据什么原则与标准、经过怎样的操作程序进行有效的合理的选择?

分析并解决这些生命伦理问题需要医学伦理学基本理论的指导与医学伦理学基本原则的运用。

同类推荐
  • 中西医结合治病宝典(新世纪新生活百科全书)

    中西医结合治病宝典(新世纪新生活百科全书)

    本书内容系统全面,资料丰富翔实,系统地阐述疾病的中医病因、病理,及其常见症状的辨证论治和常用治法方药。对各种常见疾病的中西医诊疗概况作了精要介绍。本书体现了现代中医学的特色,既有传统中医药的治疗特点,又适当介绍了现代医学有关的诊疗知识,使读者在宏观、微观两方面对疾病有更深刻的认识,从而丰富了中医的诊疗手段,提高治疗效果。内容编排恰当,理论阐述简明扼要,通俗易懂,对患者及其家属有着现实的指导意义,既具专业性,也具科普性,有较广泛的实用价值。
  • 疑难杂症诊治大全(新世纪新生活百科全书)

    疑难杂症诊治大全(新世纪新生活百科全书)

    本书内容丰富,通俗易懂,简明实用,既可以帮助读者掌握和运用各种病证的辨证规律,又是临床中医生对疑难杂病诊疗的指南,是一部有特色,有实用价值的中医著作,适合中医临床医生、中医药爱好者、广大患者及家属参考。
  • 《未刻本叶氏医案》释按

    《未刻本叶氏医案》释按

    本书笔者将《未刻本叶氏医案》编为1180条,并打乱重新编排,把治疗相同病证的条文归纳在一起,分为72种中医病名,分列在温热病、内科病、妇科病、五官科病、外科病项下,又将讨论病机、治法、脉象、舌苔的条文归纳为“论病制方”“依法制方”“论脉制方”“凭苔制方”各节,还将为数不多的连续病案放在最后。本书是作者对《未刻本叶氏医案》多年的研究成果,既适合初学中医者阅读,又可供研究。
  • 糖尿病健康生活指南

    糖尿病健康生活指南

    《糖尿病健康生活指南》力求贴近生活,内容通俗易懂、简单实用,是广大群众防病治病的家庭保健必备读本。健康是生命的基石,没有健康,再灿烂的生命也只是流星一瞬,再辉煌的梦想也无从实现,再多的财富也无法享用。远离生活误区,选择健康的生活方式,是获得健康、减少疾病的最简便易行、最经济有效的途径。《家庭医生保健丛书》以家庭保健为主要任务,从预防、就医、用药、生活、饮食、运动等几方面分别进行阐述。
  • 中医脏腑辨证速记手册

    中医脏腑辨证速记手册

    本书按心、肝、肺、脾、肾五脏而分类,先介绍脏器的生理功能、病理特点,再配以各脏器的生理病理图,使读者能够根据症状迅速辨明、定位至何脏何腑。
热门推荐
  • 传世经典白话小说精编:神灵奇踪

    传世经典白话小说精编:神灵奇踪

    中国古代的白话小说,起源于隋唐时期出现的“说话”(即讲故事)和唐代佛教寺院的俗讲(讲宗教故事)。到宋代,城市经济繁荣,城市人口增加,适应...
  • 帝倾心:落跑皇妃

    帝倾心:落跑皇妃

    爱与被爱之间,谁付出多一些谁就要多痛苦一些。这一场爱情的角逐,和九子夺嫡战争下,谁是最终的胜利者?谁又是那个倾尽天下,也只为得她回眸一笑的那个?【情节虚构,请勿模仿】
  • 网游之冰洁法师

    网游之冰洁法师

    在虚拟网游的世界中杀出一片天地!与众不同的专门职业,风骚的走位,无人不敌!
  • 魔血战记

    魔血战记

    这是一个术法发展到巅峰的时代,更是一个魔血纵横的世界!
  • 大总裁与小明星:爱我你怕了吗

    大总裁与小明星:爱我你怕了吗

    卫卿在上位之路上误惹了一头狼,从此她被包养,被宠爱,被暗算;得影后,得爱情,得事业……一路上风生水起,也算是曲线救国的走向了人生巅峰。只不过那个人命里带桃花,卫卿无法成为他的唯一,更不是他的终结。几年之后,她荣耀归来,丈夫幼子,家庭美满。某萌宝牵着她的手疑惑的问道:“妈妈,为什么这个叔叔和我长得那么像?”她眼尾轻挑,不屑的冷哼:“你难道不知道自己长了张大众脸。”萌宝心中泪流满面:“哦。”彼此携手,一路到白首。“我庆幸能在最美丽的时候遇见你。”黎旭尧深情一笑:“我也是。”导演:“cut!杀青。”
  • 绝代之公主:暗夜美男团

    绝代之公主:暗夜美男团

    她高雅温柔,她冷漠纯真,她精灵甜美。公主们的童话故事,她们舞动奇迹,她们创造属于自己的传奇,她们经历了坎坷,磨难,但始终不变的是她们的友谊。她们本以为,可以这样单纯快乐下去,但,突如其来的意外终结了她的性命,手中洋溢幸福的四叶草变成三叶草,幸福,是不是远离了呢?一直等到恶魔王子,天使骑士们的来到,绝世公主的幸福,又延续下去了……这是一场属于三位公主的独一无二的童话。
  • 组织行为学纲要

    组织行为学纲要

    本书讲述了组织行为的功能与类型、组织行为的机制与历史、组织行为学的基本涵义与学科特征、组织行为学的要素等。
  • 大牌校花:高校痞丫头

    大牌校花:高校痞丫头

    【原创作者社团『未央』出品】开学前,她遇上了一个不知怜香惜玉的混蛋小子;在家里,老妈还给她找了一个吃软饭的小白脸当爹地;更可气的是,转学的第一天,竟然有绯闻说自己‘不喜欢男人’!一时间,她风靡全校,成为本年度最受欢迎的搞基对象……
  • 龙魂之眼

    龙魂之眼

    一场巨大的阴谋,让天才变为失去光明的废材,一次奇遇让其重拾信心。他依旧还能带领着自己的伙伴到达新大陆吗?
  • 三生如璃之巫窗落雪

    三生如璃之巫窗落雪

    三生三世的羁绊,一生的守候,换来的却是一次次的背叛与欺骗……她是穿越而来的杀手,他是伸手可翻云覆雨的天曜皇……一次联姻,毫无瓜葛的二人的命运连在了一起。过往的事如云烟,她只是想换国家的太平…人生如棋似幻,却不过权势一生罢了……