【经验体会】急、慢性盆腔炎采用中药灌肠是一种新颖治疗方法。直接将药液送入直肠以上的病变部位，很快发挥药效。同时药液灌肠有如局部热敷，利于炎症迅速消退，且可减少胃肠刺激。本组112例经治疗后妇科检查，盆腔炎体征全部转阴者占76%，明显改善者占24%，说明本方治疗效果可靠，值得推广。
【方剂来源】杨景芬.中药灌肠治疗盆腔炎112例临床观察.辽宁中医杂志，1982，（4）：45.
4.红藤灌肠方
【药物组成】红藤、紫花地丁、败酱草、蒲公英、土茯苓各30g，枳实、枳壳、三棱、莪术、地鳖虫各15g。
【治疗方法】上药用冷水500～600ml浸泡30分钟，然后煎成150～200ml，药液温度冷却至30℃左右。灌肠前先让病人排空大、小便，避开经期，用14号导尿管插入肛门15cm，用注射器抽吸药液从导尿管缓慢灌入，保留4小时以上。每日1次，以晚上临睡前为宜。10次为1疗程。如1个疗程效果不明显，可连续进行2～3个疗程。
【功效主治】本方清热利湿，化瘀散结。主治急、慢性盆腔炎。
【临床运用】以灌肠方保留灌肠治疗盆腔炎79例，总有效率达100%。其中急性7例，显效7例；慢性72例中显效68例，有效4例。
【经验体会】①盆腔炎多由湿热内阻，或气血凝滞胞宫所致，故治疗上以红藤、地丁、蒲公英、败酱草、土茯苓等清热利湿，用枳壳、枳实、三棱、莪术、地鳖虫化瘀散结。②盆腔炎病情顽固，缠绵难愈；长期服药患者难以坚持，采取煎剂保留灌肠，药液可渗入盆腔而直接作用于炎症组织，故疗效好，且方法简便。③通过观察发现，急性盆腔炎较慢性盆腔炎疗效高，取效快；症状消失比体征快，而体征中包块消失更慢，故对本病应及早治疗，坚持治疗。
【方剂来源】杨晓翡.中药保留灌肠治疗盆腔炎79例.安徽中医学院学报，1991，（1）：32.
5.内服外溻方
【药物组成】①急性炎症方：金银花、连翘、板兰根各15g，公英、当归尾、车前子各12g，黄柏、川芎、甘草各10g。
加减变化：食欲不振者加山楂、神曲各10g；体虚加党参、黄芪各10g。
②慢性炎症方：当归尾、公英各12g，黄柏、丹参各10g，黄连、丹皮各9g，赤芍6g。
加减变化：腹痛加玄胡10g，食欲不振加焦三仙各10g，腰痛加川断、狗脊各12g，体虚加党参、黄芪各9g。
③外溻方：透骨草、寻骨风各16g，防风、芥穗、艾叶、白芷、当归各10g，花椒6g，苏木、鹤虱各9g。
【治疗方法】前两方分别用于急、慢性炎症期。水煎内服，1日1剂。外溻方用于慢性炎症期。诸药共为粗末，装入布袋中，扎紧袋口置水中煮沸10～15分钟，稍冷却后挤净袋内药汁，趁药袋热时溻敷于下腹部。每次溻敷20分钟左右。反复使用4天更换1次。
【治疗方法】清热解毒、活血利湿。主治急、慢性盆腔炎。
【临床运用】本组20例，急性3例，慢性17例；病程最长者6年，最短者10个月。经治疗18例治愈，其中1月治愈者9例，两月治愈者7例，3月治愈者2例。好转1例，无效1例，总有效率为95%。
【经验体会】本病急性期病情较为急重，机体正气未衰，故用清热解毒利湿之法。慢性期病邪反复感染，机体正气多有衰减，经脉气血淤阻，以致形成了粘连和包块，故以活血化瘀为主，佐以清热利湿。
【方剂来源】赵心中，等.内服外溻中药治疗盆腔炎20例报告.国医论坛，1987，（3）：40.
6.归芍盆炎灵
【药物组成】当归20g，赤芍12g，丹参、玄胡各15g，三棱、香附、台乌各10g，红藤、败酱草各30g，甘草6g。
【治疗方法】每日1剂，煎水200～250ml分2～3次服。如制成丸剂则每日3次，每次10～15g，温开水送下，月经干净后开始服药（子宫内膜炎患者经期可以服药）。12天为1疗程，本组患者最短不到1个疗程，最长1例治疗达8个疗程，一般只需1～2个疗程。
【功效主治】本方理气调经，活血化瘀，清热解毒，主治急慢性盆腔炎。
【临床运用】本组患者102例，绝大多数有婚产结扎史，以流产后发生炎症者最多，占63.7%，病程最短1个月，最长20年，一侧或双侧附件炎57例，子宫内膜炎11例，盆腔腹膜及盆腔结缔组织炎34例，其中不孕32例。治疗结果，附件炎57例，治愈42例，显效14例，无效1例，有效率为98.3%；盆腔腹膜炎及结缔组织炎34例，治愈24例，显效7例，无效3例，有效率91.2%；子宫内膜炎11例，治愈6例，显效5例，有效率为100%。并发不孕32例患者，经治疗后28例已受孕。
【经验体会】方中丹参、玄胡、当归、赤芍、三棱、香附、台乌理气调经，活血化瘀。能加速血流，改善微循环，使血液能履行其供给器官和组织的营养，维持肌肉、神经的正常兴奋性以及免疫和体液调节的生理功能。促进炎症组织的修复与再生，从而抑制多种病菌的生长繁殖，使盆腔内的炎症吸收和消除。红藤、败酱草具有清热解毒，化瘀止痛作用，对多种病菌有杀灭和抑制作用，并有一定抗病毒作用，协同活血化瘀药，进一步达到消除盆腔内炎症，恢复生殖器官功能的目的。
【方剂来源】张西芝.盆炎灵治疗盆腔炎102例.中西结合杂志，1980，（7）：44.
7.清化消炎汤
【药物组成】①中药：血竭6g，苎麻根20g，茜根、海螵蛸、蒲公英、败酱草各15g，桃仁、山楂、泽泻各10g。
加减变化：腹痛加银花15g，延胡索10g；赤白带下腥臭加马鞭草20g，生苡仁10g；腰酸加川断15g，桑寄生10g；血虚加当归、阿胶各10g。
②西药：A组：以抗生素加宫缩剂，加止血剂或加中药，或加红汞甘油官腔注射，综合治疗。B组：以抗生素为主或加止血剂，或加红汞甘油宫腔注射。C组：诊刮后加红汞甘油宫腔注射。
【治疗方法】中药：水煎服，每日1剂，日服2次；西药：按上述方法治疗。
【功效主治】活血化瘀，清热解毒，佐以利湿、消炎止血。主治子宫内膜炎。
【临床运用】将本组100例分中药组和西药组进行治疗观察（西药组分为A组、B组、C组）。其中中药组，流血停止时间最短为3天，最长22天，平均7.46天。药后7天内血止者占62%，10天内血止者占88%。且据观察，阴道流血时间长短和服药剂数多少无明显关系。
西药组50例：A组，流血最短5天，最长50天，平均13.06天。B组，流血停止时间最短3天，最长36天，平均9.14天。抗生素最少选用2种，最多选用5种，平均使用3种。C组，流血停止时间最短3天，最长20天，平均11.16天。红汞甘油宫腔注射最短2次，最多5次，平均3.33次。
【经验体会】中医认为子宫内膜炎系胞脉胞络受损，损伤必有瘀，久瘀必化热，血热则妄行而致淋漓不休所致。临床治疗必须紧扣血瘀这个主因，由于瘀所致瘀热互结，与外邪之湿热搏结于胞宫胞脉，故用活血化瘀、清热化湿之法治疗而取得了满意的效果。通过临床观察，运用中医药治疗本病较抗生素为主的综合治疗效果好，缩短疗程3.66天，说明中医药治疗本病有独特的疗效。
【方剂来源】赵翠英.子宫内膜炎100例临床分析.上海中医药杂志，1987，（8）：23.
慢性盆腔炎方
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差、病程迁延所致；亦有无急性盆腔炎病史者。病情比较顽固。当机体抗病能力低下时，可有急性发作。
结合病理变化，本病又可分为：①慢性子宫内膜炎（少见）；②慢性子宫肌炎；③慢性输卵管卵巢炎（又称慢性附件炎）；④慢性盆腔结缔组织炎等。临床常表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、痛经，于劳累、性交、经期前后、排便时加重，盆腔瘀血，月经和白带增多。卵巢功能受损时可有月经不调，长期发病可致不孕。检查宫颈多肥大或有炎症，子宫体多后位，活动受限或粘连固定；如为输卵管炎，可在子宫一侧或双侧触及增厚的输卵管，多呈条索状，有轻压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及到形如腊肠或不规则圆形肿物，活动受限。若为盆骶结缔组织炎时，宫旁一侧或两侧有片状增厚及压痛等。治疗一般采用物理疗法（热敷或理疗等）、组织疗法（胎盘组织液肌注）、抗生素局部用药等；对于反复急性发作或非手术疗法效果不明显，尤其是有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿又不能排除肿瘤者，应施行全子宫双侧附件切除。
本病一般属于中医“腹痛”、“带下”、“瘕瘕”、“不孕”等病证范畴。其病理特点多为虚实夹杂之证。“虚”，多因久病气血耗伤，抗病能力低下（多为脾气不足，肾精亏乏，肝血亏少，阴阳失调）；“实”，则因久病瘀血内阻，痰湿内蕴，气机阻滞，不通则痛，甚则渐成瘕瘕。治疗当攻补兼施，内外合治，或中西结合。补，多用益气补肾养血之法；攻，则选活血化瘀、软坚散结、理气消痰、散寒或清热解毒等方法以治。
本节从通治方（内服、外治）、主治慢性子宫肌炎方等六个方面选介有效经验方计35首。
（一）慢性盆腔炎通治方（内服方）
它是对慢性盆腔炎中的慢性输卵管卵巢炎（即慢性附件炎）、慢性子宫内膜炎和子宫肌炎、慢性盆腔结缔组织炎均具有一定功效的方剂。现选介加减清盆汤等以内服为主的方剂共8首。若配合选用外治方，可望提高临床疗效。
1.加减清盆汤
【药物组成】炒川柏6g，蒲公英、忍冬藤、红藤各30g，椿根白皮、车前子（包煎）、六一散（包煎）各15g，柴胡5g，延胡索10g。
加减变化：脾虚者加太子参15g，焦白术12g；气滞者加橘叶、青皮各6g，枳壳10g；月经量多加仙鹤草15g，苎麻根20g；挟瘀加茜根草15g，失笑散（包煎）12g；不孕者加路路通、桃仁各10g，三棱6g；癓瘕加牛膝12g，红花8g，莪术10g。
【治疗方法】日1剂，水煎分2次服，50剂为1疗程。
【功效主治】清热解毒，行气利湿。主治慢性盆腔炎。
【临床运用】本组32例患者，经上方治疗1疗程，痊愈24例，有效6例，无效2例。其中服药最少10剂，最多20剂。一般15剂左右。
【经验体会】慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治愈，迁延而成。祖国医学认为本病的主要病因，乃为适值经行，血室正升，胞宫空虚，秽浊、热邪乘虚内侵，而致湿热内蕴，气滞不畅，冲任受阻，凝聚于下焦。方中炒川柏清热燥湿；蒲公英、红藤、忍冬藤、椿根白皮清热解毒；柴胡疏肝解郁；延胡索利气止痛，二药合用舒筋止痛，对肝经气机阻滞所致的小腹痛有佳效；车前子、六一散清热利湿；路路通、桃仁、三棱活血通络，尤其是对慢性附件炎引起的输卵管不通或通而不畅者有良效。全方共奏解毒利湿，行气活血，以通为用之功，对治疗慢性盆腔炎疗效显着。
【方剂来源】倪平.清盆汤治疗慢性盆腔炎32例疗效观察.黑龙江中医药杂志，1992，（2）：36.
2.复方消炎丸
【药物组成】元胡、川楝子、三棱、莪术、赤芍各15g，土茯苓、丹参、芡实各25g，当归20g，香附10g，山药30g。
加减变化：偏热型加苦参、黄柏各15g（即消炎Ⅰ号）；偏寒型加炮姜、茴香各10g（即消炎Ⅱ号）。
【治疗方法】上各药洗净，烘干，粉碎，炼蜜为丸，每丸重10g。每次服1～2丸，每日2～3次。1个月为1疗程。疗程结束后，行妇检判定疗效。3个疗程无效者为无效。
【功效主治】本方功可活血化瘀止痛，软坚散结。主治慢性盆腔炎。
【临床运用】本组70例，经用上方治疗，结果：临床痊愈（症状消失，盆腔索条或包块、压痛等体征消失）20例，占28.6%；好转（症状消失或减轻，盆腔包块、索条缩小或变软，压痛减轻或消失）40例，占57.1%；无效10例，占14.3%。总有效率为85.7%。
【经验体会】慢性盆腔炎病变范围广，病程长，严重影响患者身心健康。结合临床表现，运用复方消炎丸活血化瘀、止痛，软坚散结，具有较好的疗效。实验结果提示，本方治疗慢性盆腔炎的作用机理，可能与其抑制毛细血管通透性增强，抗渗出和抑制结缔组织增生的作用有密切关系。此与临床疗效观察相一致。
【方剂来源】李华，等.复方消炎丸治疗慢性盆腔炎临床观察.中医杂志，1981，（2）：43。
3.棱莪七味散
【药物组成】三棱、莪术、知母各15g，山药30g，花粉20g，鸡内金（捣碎冲服）5g，鸡血藤50g。
加减变化：血瘀兼湿热者，主方加黄柏、连翘各20g，金银花40g；血瘀兼寒者，以主方加党参、黄芪各25g，肉桂15g，白术20g。
【治疗方法】每日水煎服1剂。
【功效主治】消瘀化积，活血止痛。主治慢性盆腔炎。
【临床运用】对本组年龄在25～50岁，病程1个月至8年的慢性盆腔炎，经本方治疗，结果：痊愈86例，占64%。有效45例，占33%。无效4例，占3%。总有效率97%。
