【临床运用】共收治原发性和继发性痛经共178例，随机分成观察组（用当归芍药散）90例，对照组88例（服田七痛经胶囊，内含田七、川芎、元胡、木香、小茴、冰片等，每粒含药粉0.4g，由广州敬修堂药厂生产。服法与当归芍药散基本相同）。经对照观察治疗，结果：观察组90例，痊愈48例（53.3%），显效23例（25.6%），有效12例（13.3%），无效7例（7.8%），总有效率为92.2%；对照组88例，分别为31例（35.2%）、34例（38.6%）、7例（8%）、16例（18.2%），总有效率为81.8%。两组疗效比较有显着性差别（X2=10.59；P<0.05）。两组原发性痛经疗效比较，观察组显着高于对照组（X2=9.40；P<0.05）；继发性痛经的组间疗效比较则无明显差异（X2：3.64；P>0.05）。
【经验体会】当归芍药散配伍精当，气血兼顾，攻补兼施，祛瘀生新，药精而效宏。经临床观察，本方对气滞血瘀、寒湿凝滞、肝脾不和、气血虚弱、肝肾阴虚型痛经均有良好疗效，尤以肝脾不和型为佳。经临床观察，该方对原发性痛经的疗效显着高于继发性痛经。此外，当归芍药散还具有良好的调经作用，且无任何副作用。
【方剂来源】谢春光，等.当归芍药散治疗痛经的临床疗效观察.中医杂志，1989，（8）：33.
3.痛经灵胶囊
【药物组成】党参、黄芪、桂枝、川牛膝、甘草、白芍各10份，川芎、丹皮各6份，吴茱萸4份。
【治疗方法】上药按比例共研细末，过80目筛装胶囊，每囊净重0.5g，每次服5粒，每日服3次，温开水送下。服药于经前1周开始至月经干净停药，此为1疗程。服1疗程未愈者，可按上法再服，一般多在两个疗程内获愈。若病人首诊时正值经期，则可即行服药至经净。若病愈，应续用1个疗程。
【功效主治】益气养血，温经散寒，兼以活血化湿。主治痛经。
【临床运用】本组60例，年龄在13～39岁之间；病程最短者3个月，最长者20年；其中室女46例，占76%；原发性痛经32例，余为继发性痛经。经治疗60例全部获效。其中用1个疗程者27例，2个疗程者31例，3个疗程者2例。除6例同用益母草膏，2例同用当归养血膏外，皆以本胶囊取效。
【经验体会】本胶囊以益气养血，温经散寒为主，兼具活血和化湿之力，主治因虚寒及寒湿所致的痛经。若见气血亏虚太过或挟瘀较甚者，则辅以当归养血膏养血调经，或益母草膏活血行瘀以裨补之，取效亦良。本方制作简单，使用方便，易为病者接受。
【方剂来源】聂玉英.痛经灵胶囊治疗痛经60例.四川中医，1987，（7）：37.
4.红兰花酒剂
【药物组成】红花、当归各10g，益母草60g，川芎5g，黑胡椒7粒。
【治疗方法】以上诸药，用白酒500ml浸泡48小时即可服用。每日早晚各服1次。每次服20ml。连服1个月经周期为1个疗程。
【功效主治】活血祛瘀，理气止痛。主治痛经。
【临床运用】本组284例，以少腹疼痛如刺，经色多紫黯或挟有血块为主症。经治疗，服药1疗程经来疼痛消失者221例，占74.3%；服药2疗程疼痛基本消失者66例，占23.24%；服药3疗程症状无改善者7例，占2.46%。
【经验体会】本方系《金匮要略》红兰花酒方加味而成，原方主治“妇人六十二种风及腹中血气刺痛”。本方适宜血瘀气滞之患者，尤以血瘀为主之痛经者。本方制作简单，服用方便，价格低廉，疗效满意，值得推广。
【方剂来源】万仪辉.加味红兰花酒治疗痛经.成都中医学院校报，1990，（4）：37.
5.养血和血汤
【药物组成】当归10g，白芍20g，枸杞子15g，川芎10g，香附12g，甘草6g。
加减变化：气滞血瘀型加柴胡、丹参、益母草；血瘀偏重加蒲黄、血竭。阴虚血滞型去香附，加生地、丹皮、麦冬、川楝子。肝肾亏虚型加熟地、山萸肉、川断。便溏加土炒白术、茯苓。呕吐兼畏寒肢冷加吴茱萸，兼口苦心烦加竹茹。
【治疗方法】水煎服。一般在经前7天开始服药，直至月经来潮。若有条件或肝肾亏损较重者，平时服药以调补肝肾为主。大多服用2～3个月经周期。
【功效主治】痛经。诊断标准：发生在经期或行经前后，以小腹疼痛为主，连续3个月以上，影响工作和生活。本方功可行气活血养血。
【临床运用】以上方治疗62例痛经患者，其中重度48例，中度10例，轻度4例。结果：经2～3个月经周期的治疗，腹痛及全身症状消失，评为痊愈者31例（50%）；症状减轻明显，不服止痛药可以坚持工作，评为显效者21例（33.8%）；好转者7例（11.3%）；无效者3例（4.9%）。总有效率为95.1%。
【经验体会】一般认为，痛经的病机主要是冲任气血运行不畅所致，故活血化瘀为其治疗大法。然痛经多属本虚标实之证，治疗上不可一味活血化瘀，还应顾护精血。青少年时期顾护精血尤为重要。子宫肌活动增强是本病发生的主要机理，经前子宫内膜内前列腺素F2a值的增高是痛经发生的原因之一。以本方进行实验研究后推测，本方的止痛作用可能有两个方面：一方面可以部分对抗前列腺素F2a，以减轻对子宫肌的刺激；另一方面又可以直接抑制子宫肌活动的频率，降低肌张力，从而达到止痛的目的。
【方剂来源】王希浩.养血和血法治疗痛经的临床和实验研究.中医杂志，1988，（5）：41.
6.乌沉定经汤
【药物组成】乌药、砂仁、香附、玄胡、当归、柴胡、熟地、菟丝子各10g，白芍、云苓、山药各15g，甘草、黑荆芥各6g，木香3g。
加减变化：行经心烦潮热者加丹皮、栀子、地骨皮各10g；白带量多者加白扁豆15g，车前子、生牡蛎、生龙骨各10g；行经胸闷气短、乳房胀疼者加丹皮、栀子、枳壳各10g；腰背酸疼者加杜仲、川断各10g，并发头痛失眠、心悸怔忡者加柏子仁、远志各10g。
【治疗方法】水煎内服，1日1剂。于月经来前少腹胀痛服2剂，下次月经来潮时再服2剂。不愈者连服3～4个月经周期。
【功效主治】健脾补肾、行气活血，调经止痛。主治痛经。
【临床运用】本组242例，经治疗205例痊愈，35例显效，2例无效。其中服药2～3个周期者痊愈155例，显效24例。
【经验体会】本方系傅青主的定经汤和王肯堂的加味乌沉汤台并而成。本病气滞血瘀者居多。
【方剂来源】李伯先.等.定经汤合加味乌沉汤治疗痛经242例.国医论坛，1989，（6）：26.
7.温脐化湿汤
【药物组成】白术30g，白茯苓10g，淮山药15g，巴戟18g，白扁豆10g，白果6g，建莲子18g，
加减变化：经前小腹冷痛加桂枝、吴茱萸、乌药，小腹胀痛加香附、小茴香，腰痛甚者加牛膝，经后腹痛加四物汤，舌质有瘀点者加五灵脂、川芎。
【治疗方法】每日1剂，水煎两次温服。煎药前要冷水浸泡，文火煎熬。于月经过后第10天开始服用，连服8剂停药，为1疗程，待下次月经周期照此续服。一般连服3个疗程。治疗期间停用其它药物。
【功效主治】本方祛寒利湿，佐以活血行气。主治原发性痛经及继发性痛经。
【临床运用】以本方治疗50例痛经，治愈38例，占76%；好转8例，占16%。总有效率为92%。无效4例均为继发性痛经，占继发性痛经（共10例）的40%。如一患者25岁，主诉经前小腹疼痛难忍6年，伴腰痛下坠，小腹冰凉，经血量少，色黑有块，婚后3年未孕。经妇科检查诊断为原发性痛经。按此服药1疗程，经来痛减，2疗程后疼痛消失。随访未再复发，并已怀孕。
【经验体会】痛经一病，虚者以继发性为多，实者以原发性为多。本组25岁以下者34例，诊为原发性痛经的占80%，且多数有经期遭冷水或受寒史。据此，引起原发性痛经的主要原因应为寒湿所致，故温其寒、利其湿、佐以活血行气之法应为首选，因为寒湿外侵，凝滞血脉在先，致使冲任血运不畅在后，所以应首当祛寒利湿，使其寒散湿退，冲任才能调和，经水畅通，腹痛自消。
【方剂来源】刘晓东.温脐化湿汤治疗痛经50例.北京中医学院学报，1991，（5）：24.
8.乌梅止痛汤
【药物组成】乌梅、白芍各30g，桂枝、附片、黄连、黄柏、当归、熟地、川芎各9g，姜炭、细辛各6g，炙甘草15g。
加减变化：寒象偏重者加川椒、艾叶各9g；热象明显者加川楝子12g，酌减量或去桂枝、附片、细辛；倦怠脉虚软者加党参15g；经血有块，痛剧者加蒲黄、五灵脂各9g，玄胡12g，去熟地；量少色暗者加桃仁、红花各9g，乌梅减至15g，去熟地；经量多者去桂枝，川芎；兼腹胀者去熟地，加香附12g；腰胀痛加乌药9g；腰酸痛加续断、巴戟各9g。
【治疗方法】痛经时服药，1日1剂，水煎，痛止停服。下次经期开始，不论痛与不痛，再服1～3剂。
【功效主治】温阳散寒.养血疏肝，清热止痛。主治痛经。
【临床运用】本组42例痛经，经乌梅止痛汤治疗，结果痊愈24例，占57.1%；显效12例，有效5例，总有效率92.9%。如一学生17岁，经期腹痛已6年，周期40～60天。诊时为经期第2天，量多色暗无块，小腹疼痛较甚，且伴腹胀腰痛，畏寒肢冷，面色苍白，唇干口渴，舌红略暗，苔白脉弦。证属阳虚寒凝，热郁血虚气滞。处以上方去黄柏、熟地、川芎，加香附12g，3剂后血减痛止。守方3剂，嘱下次经期进服。经随访，此后痛经未作。
【经验体会】本方仿乌梅丸加减而成，重用乌梅，以其味酸入肝，配姜炭敛血海；合芍药甘草缓肝急，以解“不荣”之痛；桂枝通心阳以达胞脉；附片温肾阳而散下寒，合而以除“寒凝”之痛；黄连、黄柏清降郁热，四物汤养血以疏肝。全方寒热并用，补散同施，具温阳散寒，养血疏肝，清热止痛之功。本方虽主治寒热错杂，虚实并见之痛经，但应用时可根据寒热虚实之偏颇，以调整其温凉补散比例或按以上加减，可适用于多种痛经，诚为止痛良方。除经期应用外，若平时能辅以补肾、调肝、养血等方药调理则疗效更好。本方不宜经前服用，可能因其具酸敛之性，经血未动，服之则敛而滞之。
【方剂来源】冯宗文.乌梅止痛汤治疗痛经42例临床观察.湖北中医杂志，1990，（3）：18.
9.调经定痛汤
【药物组成】柴胡、枳壳、川芎各10g，当归20g，炒白芍、茯苓各15g，制香附、白术各12g，炙甘草6g。
加减变化：若痛而且泻，食少乏力，加陈皮10g，党参12g；舌红苔黄，心烦口渴者，加丹皮、栀子各10g；带下黄稠，苔腻，脉濡数者，加黄连6g，黄柏10g；腰酸耳鸣，脉细弱者，加山萸肉12g，巴戟15g；小腹冷痛，温熨则舒，加熟附片9g；肉桂5g；痛而且胀，引连胁乳者，加元胡，川楝子各10g；痛处固定，经色紫暗有块，加五灵脂10g，蒲黄10g；经后绵绵作痛，面□白，神疲，加熟地、黄芪各20g，益母草15g；痛如针刺，剧烈者，加桃仁12g，丹参20g，或在服汤药时冲服三七粉2g，每日2次。
【治疗方法】上药水煎，于经行前1周开始，每日1剂，分2次服。疼痛剧烈时，每日2剂，煎成混合，昼夜3服。
【功效主治】本方疏肝理气化瘀，健脾养血调经，主治痛经。
【临床运用】临床运用本方治疗痛经41例，结果痊愈13例，占31.7%，显效25例，进步3例，总有效率100%。
【经验体会】痛经最主要的病机是肝郁气滞，脾虚血少，胞络不通，胞宫失养。调经止痛方中柴胡，既是气分药也是血分药，能疏肝解郁，故作为行滞调经主药；当归、白芍、川芎、香附补血活血，调经止痛，皆为妇科要药；枳壳、茯苓、白术、甘草理气健脾，以开气血生化之源。诸药相伍，可使肝得疏，滞得行，瘀得化，脾得健，血得生，经得调。如是则气顺血和，痛经自除。本病临床加减亦甚重要，主要根据致病因素，病理性质，病情轻重，病程长短，年龄体质等方面来确定。经期用药问题，由于峻猛破血之品最易伤络动血；故应慎重从事，以平为要。
【方剂来源】王星田.调经定痛汤治疗痛经41例.湖北中医杂志，1990，（1）：21.
10.热性痛经方
【药物组成】当归、川芎、金铃子各10g，赤芍、大生地、炒五灵脂各12g，红藤30g，败酱草20g，炙乳香、没药各5g。
【治疗方法】先将上药用清水浸泡30分钟后，煎者30分钟，每剂煎2次。于经行腹痛开始每日服1剂，早晚各服1次。膜样痛经，腹痛剧烈兼见呕吐者，加服辅助方：川连、公丁香各5g，川贝母粉10g，肉桂3g，共研极细末，每剂分成5包，每日1包，分2次化服，吐止即停服。平日可加服逍遥丸，每次6g，日服2次。
【功效主治】清热、活血、调经、止痛。主治痛经偏热者。
