登陆注册
12007900000004

第4章 呼吸系统疾病(3)

四、辅助治疗

1.成药方

(1)三蛇胆半夏末、三蛇胆陈皮末、猴枣散(适用于痰浊壅肺型)。

(2)复方蛇胆川贝末(适用于痰热郁肺型)。

(3)固肾定喘丸(适用于肺肾气虚型)。

(4)金匮肾气丸(适用于阳虚水泛型)。

2.验方

(1)党参、瓜蒌皮、薤白各15g,麦冬、杏仁各12g,五味子、石菖蒲、麻黄、炙甘草各5g,枳壳、厚朴、法半夏各10g。水煎,2次分服.每日服2剂。

(2)鱼腥草30g,苇茎20g,杏仁、青天葵、浙贝母、葶苈子、瓜蒌仁各12g,黄芩10g,甘草6g。水煎服(适用于痰热郁肺型)。

(3)五味子、冬虫夏草、橘红各6g,灵磁石18g,党参、苏子各15g,款冬花、胡桃肉、法半夏各12g。水煎服。

(4)杏仁、胡桃肉各60g,共研为细末。每次用药末3g,每日3次,蜂蜜少许调服。

(5)石菖蒲15g(后下),泽泻、茯苓各12g,甘菊、蝉蜕、陈皮各6g,胆南星3g,白芍9g,石决明30g。水煎,2次分服,每日服2剂(适用于痰蒙神明型)。

3.针灸疗方

(1)痰多不易咳出者,针刺足三里、丰隆、天突。喘咳甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中。

(2)平时宜常艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里、三阴交等穴。

五、调护

(1)本病由咳、喘引起,故应重视慢性肺系疾病的治疗,尤以预防感冒咳嗽为重。

(2)饮食宜清淡,忌生冷、辛辣,戒烟酒。

(3)加强锻炼身体,提高机体抗病能力。

咯血

咯血是血由肺而来,经呼吸道咳嗽而出,或痰中带有血丝,或痰血相兼,或纯血鲜红,间夹泡沫,均称为咯血、嗽血。西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咯血,可参考本证辨证论治。

一、病因病机

咯血总由肺络受损所致。因肺为娇脏,喜润恶燥,不耐寒热,故外感风热燥邪,或肝火上逆犯肺,阴虚肺热等,损伤于肺,使肺失清肃,肺络受损,血溢脉外,则为咯血。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

血经咳嗽而出,血色鲜红或暗红,常间夹泡沫或痰血相兼。

2.诊断

(1)多有肺系疾患的病史。咯血前有胸闷、喉痒等症。

(2)X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查,常可见肺部有关病变。

(3)应注意与吐血相鉴别,要排除鼻腔或口腔的出血。

三、辨证施治

1.燥热伤肺型

【辨证】喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或身热。舌红苔薄黄,脉数。

【施治】清热润肺,宁络止血。

【方药】桑杏汤加减:梨皮、藕节各20g,桑叶、北沙参、侧柏叶各15g,川贝母、栀子各10g,杏仁、茜根、天花粉各12g。水煎服。

【加减】兼有外感风热者,加金银花15g,连翘12g,牛蒡子10g。

2.肝火犯肺型

【辨证】咳嗽阵作,痰中带血,或纯血鲜红,咳时胸胁引痛,烦躁易怒。舌红苔薄黄,脉弦数。

【施治】清肝泻肺,凉血止血。

【方药】泻白散合黛蛤散加减:桑白皮15g,地骨皮12g,海蛤壳、紫珠草各20g,青黛(冲服)、甘草各6g,栀子10g。水煎服。

3.阴虚肺热型

【辨证】咳嗽少痰,痰中夹血或反复咯血,口干咽燥,潮热,盗汗。舌红少苔,脉细数。

【施治】滋阴润肺,宁络止血。

【方药】百合固金汤加减:藕节30g,百合、仙鹤草各20g,麦冬、生地黄、旱莲草、玄参各15g,白芍、川贝母、阿胶(烊化)各12g,黄芩10g,甘草6g。水煎服。

【加减】潮热者,加青蒿12g,鳖甲30g,地骨皮15g,白薇12g。盗汗者,加浮小麦30g,糯稻根15g,牡蛎30g。

四、辅助治疗

1.成药方

云南白药、紫地宁血散。

2.验方

(1)茜草根、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100g,生地黄、牛膝各50g,花蕊石20g,阿胶、甘草各15g,三七末10g(冲)。水煎2次,药液兑匀,分服,每日1剂(适用于燥热伤肺型)。

(2)生地黄30g,牡丹皮、桔梗各10g,北杏仁、仙鹤草、苇茎各12g,鱼腥草、桑白皮各15g。水煎服(适用于燥热伤肺型)。

(3)大黄、黄连、黄芩各10g,降香、花蕊石各12g。水煎服(适用于肝火犯肺型)。

(4)桑叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9g,桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10g,钩藤、地骨皮各15g,甘草6g。水煎服(适用于肝火犯肺型)。

(5)天冬30g,甘草、茯苓、阿胶各15g,杏仁、贝母各20g。共研细末,炼蜜为丸,每次9g,每日3次(适用于阴虚肺热型)。

(6)野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬各9g,白及15g。水煎服(适用于阴虚肺热型)。

(7)仙鹤草12g,三七末3g,紫珠草6g,茜根6g,侧柏叶、冬虫夏草、栀子、海蛤壳粉各9g,白及5g,降香、百部各3g,藕节炭12g。水煎,2次分服,每日1剂(适用于阴虚肺热型)。

(8)生地黄30g,玄参20g,天冬18g,麦冬、生侧柏叶、白及、阿胶(溶化)各15g,制附子5g,白蔻仁3g(后下),三七粉6g(分2次冲服)。水煎,2次分服,每日1剂(适用于阴虚肺热型)。

3.针灸疗方

(1)体针:取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法,天泽用补法,还可配合灸涌泉。

(2)皮肤针:用梅花针反复点刺两侧颈动脉区各10~20分钟。

五、调护

(1)平时应注意保暖,防止外邪犯肺,因咳嗽而引起出血。

(2)宜少食或不食辣辛炙焯及生痰动火之物;吸烟及饮酒易使咯血复发,故宜戒除。

(3)咯血量多者,应绝对卧床休息,应让病人侧卧,或头侧向一边,以利于血痰咳出,防止血涌气逆、呼吸窒息及气随血脱的发生。

秋燥

秋燥是由燥热病邪引起的急性外感热病。多发生于秋季,尤以秋分后至小雪前为常见。根据好发季节及临床表现,本病与西医的急性咽喉炎、急性气管炎、急性支气管炎等证候表现相似,故这些疾病可以参考秋燥辨证治疗。

一、病因病机

本病所发外因感受燥热病邪,内因人体值夏令炎热过汗之后,津气耗损或素体阴液亏损,复感燥热病邪而发病。秋燥病所及脏腑主要是肺、胃、肠等,尤以肺为病变重心;卫气分病变多见,少数患者也有病邪深入营血或损伤肝肾。

本病的发生,病邪先犯肺卫,因肺为五脏六腑之华盖,其位最高又为娇脏,喜润恶燥,而燥热病邪伤人多从口鼻而入,肺开窍于鼻,外合皮毛,故燥热病邪先犯肺卫。

初起除见肺卫证候外,还伴

见咽干、鼻燥、干咳少痰等津伤失润的表现。若肺卫之邪内传气分,则肺之津气受伤证候更为突出,并涉及胃与大肠。

因胃为燥土,亦喜润恶燥,感受燥热病邪后,易伤胃津;肺与大肠相表里,肺燥津伤,输布津液之功能障碍,则大肠也失去濡润。故本病以肺为病变重心,其次是胃与大肠。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

(1)病多发于秋天燥热偏盛的季节。

(2)初起除具有肺卫见证外,必伴有咽干,鼻燥,咳嗽少痰,皮肤干燥等津伤失润的表现。

(3)本病的病变重心在肺,一般传变较少;以伤肺胃之阴为多,传入下焦肝肾较少。

2.诊断

根据临床表现即可诊断。本病应与风温相鉴别。

三、辨证施治

1.邪在肺卫型

【辨证】发热,微恶风寒,头痛,少汗,咳嗽少痰,咽干鼻燥,口渴。舌红苔白而干,脉数。

【施治】辛凉甘润,轻透肺卫。

【方药】桑杏汤:桑叶、杏仁、象贝、栀子皮各9g,沙参15g,淡豆豉6g,梨皮12g。水煎服,每日2剂,上、下午各1剂。

【加减】若口渴甚者,加天花粉15g,芦根12g;咽喉干燥而痛者,加玄参18g,岗梅根15g。

2.燥热伤肺型

【辨证】身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,齿燥,胸满胁痛,心烦口渴。舌红,苔薄黄干燥或白而干,脉数。

【施治】清肺润燥,养阴止咳。

【方药】清燥救肺汤:生石膏30g(先煎),冬桑叶、党参(或太子参)、杏仁、炙枇杷叶各9g,火麻仁、麦冬各12g,阿胶6g(烊化),甘草6g。水煎服,每日2剂,上、下午各服1剂。

【加减】若咽喉疼痛者,加连翘12g,牛蒡子10g,板蓝根15g;若咳嗽痰多而黄者,加瓜蒌皮12g,贝母9g;大便秘结者,加玄参15g,生地黄15g,枳壳9g。

3.腑实阴伤型

【辨证】身热,干咳少痰,口干唇燥,大便干结,或腹胀。舌红,苔黑干燥,脉沉细。

【施治】养阴润燥,通下泄热。

【方药】调胃承气汤加味:生大黄9g(后下),芒硝8g(冲),炙甘草6g,鲜何首乌18g,鲜生地黄20g,鲜石斛20g。水煎服,每日2剂。

【加减】若口干渴甚者,加天花粉15g,麦冬15g,玄参25g;腹胀满而痛者,可加枳实8g,厚朴6g。

4.肺胃阴伤型

【辨证】身热不甚,但干咳不已,口咽干燥而渴,知饥纳少。

舌红少苔,脉细或细数。

【施治】甘寒滋润,清养肺胃。

【方药】五汁饮:雪梨汁,荸荠汁,鲜苇根汁,麦冬汁,藕汁(或用蔗汁),临时斟酌多少,和匀凉服。不甚喜凉者,重汤炖温服。每日饮服2~3次。

【加减】若口渴甚者,可加入西瓜汁适量;知饥而不欲食者,以扁豆、太子参、淮山药各15g,水煎去渣,和匀,趁温饮服。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)养阴清肺膏(适用于邪在肺卫型)。

(2)清燥救肺丹(适用于燥热伤肺型)。

(3)五仁润肠丸(适用于腑实阴伤型)。

(4)玉泉丸(适用于肺胃阴伤型)。

2.验方

(1)雪梨1~2个,川贝母9g,冰糖12g。雪梨洗净去心核,将川贝(研末)、冰糖纳入,炖1小时后,吃梨饮汁,每日吃服1次(适用于邪在肺卫型)。

(2)天冬、麦冬各10g,生地黄、天花粉、白芍各12g,秦艽9g。

水煎去渣取汁,加蜂蜜10ml,童便10ml,温服。每日煎服2剂,上、下午各1剂(适用于燥热伤肺型)。

(3)太子参20g,玄参15g,当归10g,炒莱菔子15g,番泻叶4g。诸药共碾成细粉末,每次用5g,用开水50ml泡5~10分钟,温服(适用于腑实阴伤型)。

(4)北沙参15g,石斛15g,麦冬12g,生地黄12g,白芍12g,当归5g,炙乌梅10g,川楝子6g,玉竹12g。水煎,2次分服,每日服2剂(适用于肺胃阴伤型)。

3.外治方

用瓜蒌1枚,贝母50g,青黛15g共混碾细末,再将蜂蜜100g放入锅内加热,炼去浮沫后加入药末,调匀如膏。分别摊贴在双侧肺俞穴、大杼穴、后溪穴,后盖纱布,用胶布固定,1~2日换药1次(适用于肺燥干咳无痰者)。

五、调护

(1)补充足够的水分,多喝水或清凉饮料,少喝甜味饮料。

(2)饮食上不要吃辛辣上火的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

(3)保持室内合理的湿度,在空调房里放上一盆清水。

同类推荐
  • 儿童骨与关节损伤

    儿童骨与关节损伤

    《儿童骨与关节损伤》全面涵盖了儿童骨关节损伤的特征与处理原则、儿童骨折的生物学与生物力学等内容。
  • 护理人员形象重塑

    护理人员形象重塑

    将内在美与外在美融为了一体,为病人创造出美的就医环境,使病人产生美感,感受生命与生活的美好。让我们爱美之心常在,共同塑造出一个完美的护理形象。
  • 带教医案实录

    带教医案实录

    伤寒有六经三阳三阴之法;温病有三焦卫气营血之辨;内伤之治,当以脏腑经络为纲,气血精分为目,自是古人心法。内伤者,伤损于内。杂病者,百千万端,自各成病。内伤之原由,多因时气杂感而起。时气杂感虽为小邪轻病,却易伏留而成内伤杂病诸端。仲景云:“大邪中表,小邪中里。”虽为小邪,入里伏留,与正搏结,或虚或损,夹杂邪气,久成内伤,迁延不治,易成积聚,病若至此,已属难治。
  • 宝贝生病妈妈治

    宝贝生病妈妈治

    宝贝身体不舒服了,我们第一时间想到的肯定是送医院治疗。其实,一些孩子常见的疾病,只要不是急症,有时妈妈完全可以在家里给孩子做治疗,效果不错,孩子也不受罪。都有哪些治疗方法可以在家中进行呢?有很多西药、中草药和其他天然制剂都可以不需要医生处方就在家庭治疗中使用,你知道怎么用吗?妈咪们快快仔细看过来吧。
  • 实用内科疾病的诊治与护理

    实用内科疾病的诊治与护理

    随着现代科学的发展,医学知识日新月异。医务工作者需要不断用新的知识来丰富自己的头脑,这样才能跟得上时代的步伐,才能算得上称职的医务工作者,也才能不被时代所淘汰。
热门推荐
  • 天黑了,我们去哪

    天黑了,我们去哪

    本书记述了九位出生于80年代的边缘人的故事,这里有因失恋自杀未遂的,有陷入同性恋难以自拔的,有因学习负担过重得了忧郁症的,有整天沉溺于“明星梦”的,有因家里只能供养一个上学而使兄妹变成仇敌的,有因精神紧张和身体不适而被人引诱吸毒的,有受黄色书刊和色情网站影响而染上艾滋病的,有既不上学又不工作把网络游戏当成了日常生活的。如果把这本作品放到当下的纪实文学领域来看,他也是题材比较重大而文学含量又较高的一部不能忽视的力作。本书是彭杨的一本口述实录作品,是出自“80后”作者之手的第一部纪实类文学作品。与这一代中绝大多数按部就班地学习和工作的相比,这里描述的无疑只是个别现象。
  • 佛说五十颂圣般若波罗蜜经

    佛说五十颂圣般若波罗蜜经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 都市桃花仙

    都市桃花仙

    普通少年黄桃偶得仙缘,从此在现实世界寻幽探胜,各路美女也是纷至沓来,当在一众红颜知己的陪伴下踏上巅峰时,黄桃却不得不面临一个抉择,是陪着一众红颜变老,看红颜白骨,亦或者冒险一搏,却可能永世不再相见?
  • 都市最强神医

    都市最强神医

    一个大山里走出来的绝世神医,身附龙阳之血的玉佩,……何东回到了都市,只为保护心中最爱的她。不过在这个喧杂的都市中,总那么一些人来挑战他的威严。
  • 唐朝理科生

    唐朝理科生

    现代理科生杨寒,意外来到唐朝初年,运用地理知识和理科知识,完成屌丝逆袭的曲折故事。主角杨寒,是现代半吊子理科生,成绩一般,对文史诗词很反感,唯独对文科地理感兴趣。因一场车祸,重生在了大唐朝初年,且看他如何用现代理科知识算计他人、泡得美人、取得胜仗!
  • 皇览辑本

    皇览辑本

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 大学生GE阅读(第4辑)

    大学生GE阅读(第4辑)

    《大学生GE阅读(第4辑)》以“人文情怀、学术精神”为宗旨,以通识教育为主板,以文、史、哲、艺、政、经、法、社等学科为重点,陆续开设“大学讲堂”“博士开谭”“专题专论”“评书评人评事”“海外文摘”“网上撷英”以及“反馈与批评”等栏目。文章以栏目为单元,以文学、历史、哲学、艺术、政治、经济、法学、社会学为序次,举凡论文、散文、书评、随笔、讲演稿、谈话录等,文体不拘,文风不限。编者诚心虔志,企盼有创见、有发现、有风骨、有格调之文章,希望与同仁同道共同开拓一片中国大学生喜闻乐见的通识天地与文化乐园。
  • 玄秘部落之谜

    玄秘部落之谜

    本套书主要介绍古今中外关于人类诸多未解的社会、自然现象,包括《中国自然遗产之谜》、《星球宇宙之谜》、《巨兽异兽之谜》等20个分册。
  • 破灭神皇

    破灭神皇

    叶天的名言是:“谁惹我,打谁!谁挡我,杀谁!”且看他在恢弘浩荡的世界中,镇万族,踏天骄,登天路,破苍穹!
  • 道斩苍穹

    道斩苍穹

    命由吾己,无有可挡!人逆吾者,格命绝杀!道逆吾者,灭绝破道!天逆吾者,道斩苍穹!道可道本我道,我之道斩天道!