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第30章 婴儿的科学喂养(1)

新生儿发育特点新生儿的定义及分类正常新生儿是指出生到28天的婴儿。根据出生体重及胎龄的不同,新生儿又有以下的分类。

(1)按照出生体重分类①低体重儿。凡出生体重小于2500克,不论孕周大小均称为低体重儿,其中体重不足1500克者,又称极低体重儿。体重在1000克以下称超低体重儿。

②正常体重儿。指体重在2500~3999克,大多为足月新生儿。

③巨大儿。出生体重在4000克或以上,包括正常或有疾病的巨大儿。

(2)按照胎龄分类①早产儿。胎龄未满37周。

②超未成熟儿。指胎龄小于32周。

③足月儿。胎龄在37~42周。

④过期产儿。胎龄达到或大于42周。

新生儿饰温一般的新生儿体温应低于37%(口温),腋下体温为36.5℃左右,肛温为37.5℃左右,若偶尔稍高一点也没什么问题。

新生儿体温调节中枢功能尚不健全。如处于低温环境时间太长,不仅影响到生长发育,甚至会发生硬肿症或肺出血疾病:但是温度过高,也可导致婴儿发热,耗伤津液,体虚多病。如果婴儿皮肤温度较高,面色红润,则可能是保暖过度,应适当减少衣服。古人在《养子十法》中提出了背、腹、足、膝要暖,头要凉的观点。背部有肺俞穴,若受寒冷,会发生恶寒发热、喘咳呕吐等;腹部属脾胃,受凉则要影响消化,并发生腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻等;足、膝受冷可以影响脾肾,易伤风、寒泻等。头为诸阳之首,燥热则汗泄,易致头疮目疾,所以头部不要太热。

量腋温时,先把宝宝的腋下擦干净,将体温计的球状顶端置于腋下,给宝宝披上衣服或包好。3~4分钟后可取出体温计读数。通常腋下温度超过36.5℃就说明宝宝发烧了。

肛门测温则需用肛表。

新生儿胎脂新生儿皮肤红润,胎毛少,有时在臀部及背部可以虬列淡紫色的胎痣,过期产儿可有脱屑,尤以手足明显。

婴儿出生时皮肤上有胎脂,这是由于胎儿在3~6个月时皮脂腺功能活跃,表皮分泌的脂类及剥离表皮遗留物堆积在体表,胎脂对增强皮肤的防御功能及防止水分蒸发有一定的作用,出生时不必急于洗掉。胎脂三四天后开始脱落,不久便露出粉红色的皮肤。这时,皮肤特别娇嫩,可以说是"弱不禁风",需要妈妈特别细心、仔细的护理。虽然胎脂能有效地保护宝宝免受外界的损伤,是宝宝皮肤的保护膜,但堆积过厚也可能成为细菌的藏身之地,容易滋生细菌。一旦皮肤略有破损,细菌便会乘虚而入,引起感染。一般来说,新生儿颈部、腋下和大腿根部容易堆积胎脂,妈妈可以用婴儿专用的护肤油涂在上述部位,等胎脂变软后用小毛巾沾上水轻轻擦拭。

如果没有专用护肤油,可以用花生油等植物油代替。

因为宝宝的囟门没能闭合,所以有些妈妈不敢给宝宝洗头,特别是前囟部位。时间长了,胎脂加上新分泌的皮脂,又沾染上灰尘,头皮变得越来越黑,胎脂越积越厚,形成乳痂,不仅很不卫生,而且容易发生感染。如果乳痂已经形成,千万不可强行揭去,否则就会露出鲜红色的肉,损伤皮肤。妈妈可以把婴儿专用护肤油或者植物油涂在头痂上,浸润1~2天,然后用婴儿肥皂清洗。反复几次,直到完全清除为止。

常见的皮肤特征(1)新生儿红斑及粟粒皮疹婴儿出生后不久全身皮肤有散在大小不等的红斑,有时红斑上有小的黄色粟粒状皮疹,在面部鼻尖、鼻翼处亦可见针尖样秃圆的皮疹,这是由于皮脂腺未成熟,皮脂腺阻塞形成粟粒,这些粟粒皮疹不必处理,多在数日后自行消退。

(2)胎记新生儿皮肤有青紫色的斑,不突出表面,长大后会消失。有时见到红紫色的痣或斑点,界限分明,往往不会自行消退,日后需要激光或手术方法去除。

(3)草莓状血管瘤是真皮及皮下毛细血管扩张,形成突起表面,呈暗红色,会继续扩大,在学龄前逐步消失。

新生儿皮肤的血管纵横交错,很发达,形成丰富的毛细血管网,表皮比较薄,仅1.2毫米(成人2.1毫米),所以皮肤一旦感染;容易通过血液扩散到全身引起败血症,应及时给予治疗。

新生儿的喂养新生儿饮食喂养的特点母亲给新生儿早开奶的意义早开奶的目的是让孩子吃上初乳,得到母亲给予的各种营养物质和免疫物质,免受外来细菌的感染。早开奶早吸吮乳头,可刺激母体泌乳,为母乳喂养开好头。早开奶还能使母亲减少产后出血。

开奶前不要给新生儿喂糖水或牛奶老的育儿法认为,新生儿出生后疲劳,需要先休息,待12小时后要预先试喂糖水或牛奶,能吃下糖水或牛奶再开始喂哺。其实这种方式对新生儿不利。因为新生儿喂糖水或牛奶后,消除了饥饿感,减少了小儿对吸吮母亲乳头的渴望感,这样失去了对母亲乳头的刺激作用,故使母乳分泌延迟,乳汁量也少,影响母乳喂养。如果用奶瓶、橡皮乳头来喂更不好。软橡皮奶头孔径较大,小儿吸吮不需要太费劲,而吸吮母亲乳头要费较大的劲,所以小儿就不愿再吸吮母亲的乳头,势必造成喂养困难。而且,牛奶喂养细菌污染的机会多,尤其是奶瓶及奶头易被细菌污染,使用不当时,易使婴儿发生腹泻。另一方面,从营养学方面看,牛奶的营养价值要远低于母乳。

另外,若给小儿服用高糖的乳和水,易患腹泻,消化不良,食欲缺乏,以致发生营养不良,还会使坏死性小肠炎的发病率增加。因为高浓度的糖会损伤肠黏膜,糖发酵后产生大量气体,造成肠腔充气,肠壁不同程度积气,产生肠黏膜与肌肉层出血坏死,重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐,大便先为水样便,后出现血便。因此,开奶之前不宜给新生儿喂糖水或牛奶。

母乳喂养的益处与重要性母乳喂养的益处①母乳营养丰富。母乳中钙磷比例适宜(2:1),有利于孩子对钙的吸收。

母乳中含有较多的脂肪酸、乳糖、矿物和微量元素等,磷脂中所含的卵磷脂和鞘磷脂较多,在初乳中微量元素锌较高,这些都有利于促进小儿生长发育。

为预防维生素D缺乏病打下了物质基础。

②母乳有助于营养吸收。母乳中的脂肪球小,且含有多种消化酶,小儿在吸吮过程中,舌咽分泌的一种舌酯酶,有利于对脂肪的消化。另外,母乳的缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有助于营养物质的消化吸收。

③母乳中含有免疫物质。在母乳中含有各种免疫球蛋白,如IgA、IgC、IgM、IgE等。这些物质会增强小儿的抗病能力。特别是初乳,其中含有多种抗病的抗体和免疫细胞,这是在牛奶中所缺少的。

④母乳是婴儿的天然生理食品。从蛋白分子结构看,母乳喂养婴儿,不易引起变态反应。而在牛奶中,含有人体所不适应的异性蛋白,这种物质可以通过肠道黏膜被人体吸收,引起过敏。因此,有的婴儿哺牛奶以后,发生变态反应,引起肠道少量出血、婴儿湿疹等现象。

⑤母乳方便卫生。母乳中几乎没有细菌,直接喂哺不易污染,温度合适,吸吮速度及食量可随小儿需要增减,既方便又经济。

⑥母乳喂哺可增进感情。母亲喂哺婴儿时对婴儿的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触,都是对婴儿的良好刺激,这样婴儿会感到心情愉快,有利于婴儿身心健康,对婴儿的成长有好处。

⑦母乳喂哺有助泌乳量。婴儿的吸吮同时也会使母亲泌乳量大增,对母亲的子宫收缩、产后恢复也是极有好处的。

母乳喂养的重要性①母乳喂养的婴儿不容易得病。母乳喂养的婴儿很少有肠胃炎、胸部感染和麻疹的病例,这是由于婴儿直接接受了母体和母乳中抗体的缘故。在婴儿生活的头几天里,抗体可对肠道产生一种保护作用,并且由于抗体为血液所吸收,形成了身体保护作用的一部分,以抵御各种传染病。有些抗体,诸如抗脊髓灰质炎的抗体是在母乳内的,因此,当用母乳喂养婴儿时,母亲能够自动地保护新生儿。

②母乳比牛奶更容易且更快消化。母乳喂养的婴儿不会便秘,婴儿很少拉大便,这是由于食物有效地完全消耗的缘故。婴儿的大便往往软而无臭,并且不含有通常会引起阿摩尼亚性皮肤炎的细菌,因此,婴儿是不易患尿布疹的。

③母乳喂养对母亲体形有好处。有关研究结果表明。如果采用母乳喂养,母体在妊娠期间所积聚起来的脂肪就会消除。在母乳喂养期间,母体内释放一种荷尔蒙(激素),名为"缩宫素",这种荷尔蒙能促进子宫回复到原来的正常大小,使骨盆更快地恢复正常,腰围亦然。母乳喂养也不会影响乳房的形状和大小。

④母乳喂养有利于母亲避孕。如果采用母乳喂养法的话,因婴儿吸啜刺激,使催乳激素分泌增加,促进产乳量,同时抑制排卵,有避免怀孕的特点。

母乳喂养的要领(1)掌握婴儿需要的乳量就身体而言,母亲是完全能够喂养自己的婴儿的,乳房的大小和可产生的乳量无关。乳量取决于婴儿的摄食量,婴儿摄食的乳量越多,母亲乳房产生的乳量也越多。

新生儿需要的乳量为:每450克体重每日需要50~80毫升。一个体重3千克的婴儿每日需要400~625毫升。母亲的乳房可在每次哺乳3小时后产生乳汁40~50毫升,因此,每日产奶720~950毫升是足够的。

(2)做好母乳喂养的准备在分娩前就应该决定是否采用母乳喂养婴儿,这样就可为母乳喂养做准备和计划。如果乳头凹陷,必须采取特别措施,如乳头完全扁平,婴儿就不能吸住乳头,这种情况是十分罕见的,可以穿着胸罩使乳头稍微凸起。

(3)正确进行初乳喂养婴儿出生后72小时,乳房不产生乳汁,而产生一种稀薄的、黄色的液体,名为"初乳"。初乳是由水、蛋白质和矿物质组成。

当婴儿出生后头几天母亲还没有乳汁分泌之前,初乳可满足婴儿所有的营养需要。

头几天应规则地把婴儿抱在胸部前,一是喂哺初乳,二是使婴儿习惯伏在胸上。如果在一间设有"母婴房"(即把婴儿交给母亲照看)的医院里,并且医务人员确实鼓励按要求用母乳喂养婴儿,这样就更好了。每当婴儿啼哭时,可把他抱起靠近乳房,开始时每侧乳房仅吸几分钟,这样,乳头不会酸痛。

如果婴儿是放在医院婴儿室的,应该请医务人员把婴儿抱来喂养,不要用奶粉喂养,一定要喂婴儿初乳。

(4)做好排乳反射准备婴儿吸吮乳房时,母亲的垂体腺受刺激而激发"排乳反射",母亲能够感到这种反射。事实上,每当母亲看见婴儿或听到婴儿声音的时候都可能促使泌乳,乳汁可从乳头射出,为喂奶做好准备。

(5)掌握婴儿觅乳反射母亲头几次抱着婴儿靠近乳房的时候,应该帮助和鼓励婴儿寻找乳头。

用双手怀抱婴儿,并在靠近乳房处轻轻抚摩他的脸颊。这样做会诱发婴儿的"觅食反射"。婴儿将会立刻转向乳头,张开口准备觅食。此时如把乳头放入婴儿嘴里,婴儿便会用双唇含住乳晕并安静地吸吮。许多婴儿都先用嘴唇舐乳头,然后再把乳头含入口中。有时,这种舐乳头的动作是一种刺激,往往有助于挤出一些初乳。

过几天,婴儿就无须人工刺激了,婴儿一被抱起靠近母亲身体,他就会高兴地转向乳头并将其含在口里。

母亲不要用手指扶持婴儿的双颊,把他的头引向乳头,他会因双颊被触摸受到不一致的引导而弄得晕头转向,并拼命地把头从这一侧转到另一侧去寻找乳头,这就是婴儿跟着感觉走的表现。

(6)正确抱持婴儿哺乳每次把婴儿放到乳房上时,应力图将乳头正确地放入他的口内,这样做有如下好处:第一,只有婴儿将大部分乳晕含在口内,才能顺利地从乳房吸吮出乳汁。婴儿以吸和啜两种活动方式从乳晕周围形成一个密封环,当吸食时,婴儿的舌将乳头推向口腔顶部(上腭),乳汁是在有节奏地一吸一挤的情况下被吸出来。只有当婴儿对乳晕后方的输乳管施加压力,乳汁才能顺利地流出来。第二,如果乳头能正确地放入婴儿的口腔内,那么,乳头酸痛或皲裂就可以减少至最低限度。

婴儿有很强的吸吮能力,如果他没有含着乳晕而只有乳头在婴儿的口内,他能有效地切断输乳管的通道,这时就几乎没有乳汁流出了。这样乳头就变得酸痛异常,结果乳汁的供应就由于乳汁没有被吸出而减少。婴儿将会很自然地吸不到乳汁,并由于饥饿而哭闹。

(7)做好母婴哺乳配合一旦婴儿在高兴地吸乳时,母亲就应安静下来看着他。如果他的眼睛张开,母亲应和他相对而视。当婴儿吸乳时,母亲应对他微笑和轻轻地细语闲谈,这样,他就会把看到母亲的脸、听到母亲的声音和闻到母亲皮肤的气味联系起来而欢欢喜喜地吃奶。

(8)两侧乳房轮流哺乳婴儿吸啜在最初5分钟内是最强烈的,此时,他已吸食了80%。一般地说,每一侧乳房哺乳时间的长短视婴儿的吸啜的兴趣而定。但是,通常不超过10分钟。大概到达上述时间,乳房已被排空,虽然可能还对吸啜感到津津有味,但你会发现,婴儿对继续吃乳已不感兴趣,他也许开始玩弄你的乳房,将乳头在口内一会儿含入、一会儿吐出;他也许转过脸去,也许入睡。当婴儿显露出在一侧乳房已吃饱时,应把他轻轻地从乳头移开,把他放在另一侧乳房上,如果他吸啜两侧乳房之后睡着的话,他可能已经吃饱了。

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