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第33章 糖尿病的中医调养指南(4)

表现为突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉,面白唇暗,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌质淡,苔白滑,脉沉滑。治宜豁痰熄风,辛温开窍。先用中成药苏合香丸1丸水调内服(用鼻饲管喂服),2次/天;继用涤痰汤加减:陈皮、淡半夏、茯苓、胆南星、枳实、人参、石菖蒲、竹茹各10克,大枣5枚,炙甘草3克,生姜3片,川厚朴9克,大黄6克,1剂/天,水煎成200ml,分2次经鼻饲管喂服。

3.亡阴

表现为神志昏迷,汗出,身热面红,唇红舌红,少津,脉虚数。治宜救阴敛阳。先用生脉注射液静脉滴注;继用生脉散加味:人参10克,麦门冬、山茱萸各15克,五昧子10克,煅牡蛎、煅龙骨各30克(先煎),1剂/天,水煎成200ml,分2次经鼻饲管喂服。

4.亡阳

表现为神志昏迷,目合口开,鼻鼾息微,手撒肢厥,大汗淋漓,面色苍白,二便自遗,唇舌淡润,脉微欲绝。治宜回阳救逆。先用参附注射液或参附青注射液静脉滴注,继用参附汤加味:人参15克(另煎),附子(久煎)、白术各10克,煅牡蛎、煅龙骨各30克(先煎),1剂/天,水煎成200ml,分2次经鼻饲管喂服。

昏迷属急症,应中西医结合抢救。神志清醒后,再视症状舌脉改变调整中药的应用,一般仍以养阴清热的中药善后调理。

(九)肢端坏疽(脱疽)

糖尿病患者由于血管病变及反复感染,可出现下肢肢端坏疽,严重者可能导致截肢。

该病属于中医学“脱疽”范畴,治以清热解毒,活血去腐,町用四妙勇安汤加减:玄参、金银花、北芪、毛冬青各30克,当归15克,生甘草、桂枝各10克,水煎服,1剂/天;亦可用毛冬青60克。金银花、大黄各30克,附子10克,水煎成500ml,浸洗患处30分钟,1~2次/天,10天/疗程。

(十)性功能障碍(阳痿)

无论男性或女性的糖尿病患者,均可出现性功能障碍,尤以男性更为明显,男性的性功能障碍主要表现为勃起障碍,亦即中医学所称的“阳痿”。

其中医病机为阴阳两虚,治以滋阴温阳补肾,可用右归饮加减:熟地黄24克,山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、鹿角霜各10克,附子6克(久煎),肉桂(煸)3克,炙甘草5克,黄精15克,水煎服,1剂/天。

亦可用中成药右归丸或金匮肾气丸等。

(十一)肺结核(肺痨)

糖尿病患者可合并各种皮肤感染、结核、泌尿系及胆道感染等,其中较严重的是肺结核,亦即中医学所称的“肺痨”。

该病应常规应用西医抗结核药物;同时可参考中医学“肺痨”的有关治疗以辅助,亦可用中药百合固金汤:生地黄、熟地黄、麦门冬、玄参、白芍各15克,川贝、当归、桔梗、甘草各6克,百合18克,百部10克,水煎服,1剂/天。

中医验方

山药沙参汤

【出处】《全国中草药汇编》(上册)

【组成】山药、天花粉、沙参各15克,知母、五味子各10克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气健脾,养阴生津。

【适应范围】本病气阴两虚型。

太山地黄煎

【出处】《常见病单方验方选》

【组成】太子参12克,淮山药15克,大熟地黄9克,五味子6克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,生津止渴。

【适应范围】本病气阴两虚型。

五加皮车前草汤

【出处】《家庭饮食与疾病防治大全》

【组成】五加皮嫩叶30克.车前草30克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】清热利湿。

【适应范围】本病下焦湿热型。

五味消渴饮

【出处】《中国中医药报》1993年第9期

【组成】黄芪15克,肉桂3克,北五味子10克,白术10克,淮山药10克。

【用法】每日一剂,水煎服(肉桂后下),于早饭前或晚饭后半小时温服。

【功效】益气健脾,补肾固涩。

【适应范围】本病脾肾两虚型。

五参梅子汤

【出处】《山西中医》1988年第4期

【组成】党参5克,丹参30克,玄参10克,玉竹2克,沙参10克,乌梅30个。

【用法】隔日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,活血生津。

【适应范围】本病气阴两虚型。

苍术黄连汤

【出处】《浙江中医》1991年第2期

【组成】苍术、黄连、鸡内金各25克,生荷叶、佩兰叶、白术各18克,生山药、天花粉、桑葚子各15克,浮萍、五味子各6克。

【用法】每日一剂,水煎服,一个月为一个疗程。

【功效】健脾燥湿,清热生津。

【适应范围】本病脾虚湿困,气津两亏型。

气阴固本汤

【出处】《陕西中医》1992年第6期

【组成】黄芪15克,山药、天花粉、生地黄、熟地黄、麦门冬、地骨皮各10克,牡蛎20克,苍术、茯苓、葛根各8克,五倍子、五味子各6克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,清热固肾。

【适应范围】本病气阴两虚型。

山药内金汤

【出处】《河南中医》1990年第6期

【组成】生山药30克,黄芪25克,知母、生鸡内金各15克,五味子12克,天花粉30克,葛根15克,石膏30克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,生津止渴。

【适应范围】本病气阴两虚型。

石膏交藤汤

【出处】《张幸育医案》

【组成】煨石膏12克,栝楼皮9克,黑山栀9克,川贝母6克,酸枣仁6克(川连0.6克拌炒),茯苓9克,黑大豆9克,夜交藤12克,淡竹叶3克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】清热止渴,安神定志。

【适应范围】本病热扰心神型。

平消渴方

【出处】《新中医》1995年第1期

【组成】天花粉、生地黄、葛根、麦门冬、太子参、淮山药各30克,五味子6克,山茱萸10克,甘草5克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】滋补肾阴,清热生津。

【适应范围】本病气阴两虚型。

香楂参术汤

【出处】《中医杂志》1988年第8期

【组成】党参15克,白术15克,茯苓15克,扁豆12克,淮山药15克,薏苡仁10克,橘梗6克,砂仁(后入)6克,陈皮10克,甘草10克,丹参15克,降香(后人)6克,山楂15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】健脾益气,活血化淤。

【适应范围】糖尿病并发心血管病。

疏散活心汤

【出处】《中医》1991年第5期

【组成】太子参30克,白术15克,茯苓15克,半夏10克,羌活10克,独活10克,防风10克,厚朴10克,苏梗10克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】健脾益气养心,疏风通脉。

【适应范围】糖尿病并发冠心病。

杜仲桑珍汤

【出处】《云南中医》1991年第3期

【组成】黄芪30克,淮山药30克,玄参30克,葛根30克,丹参30克,珍珠母(打碎先煎)30克,生地黄20克,熟地黄20克,泽泻20克,杜仲20克,桑寄生15克,桑螵蛸15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,活血潜阳。

【适应范围】糖尿病并发高血压。

清肝潜阳熄风汤

【出处】《江苏中医》1993年第9期

【组成】夏枯草15克,牡丹皮10克,山栀10克,羚羊角粉0.6克(分两次吞服),生地黄15克,石斛15克,钩藤(后入)15克,生牡蛎(打碎先煎)30克,石决明(打碎先煎)30克,制大黄10克,龟板(打碎先煎)30克,代赭石(打碎先煎)15克,川牛膝15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】清泻肝热,潜阳熄风。

【适应范围】糖尿病并发高血压。

祛湿化浊降压汤

【出处】《江苏中医》1993年第9期

【组成】法半夏15克,茯苓10克,橘红15克,天麻10克,苍术10克,白术15克,薏苡仁30克,石菖蒲10克,远志10克,建六曲15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】化痰降浊。

【适应范围】糖尿病并发高血压。

益气养阴活血降压汤

【出处】《江苏中医》1993年第9期

【组成】生黄芪30克,太子参30克,生地黄15克,北沙参15克,石斛15克,刘寄奴10克,丹参15克,赤芍药10克,桃仁10克,红花10克,益母草15克,代赭石(打碎先煎)15克,川牛膝15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴活血。

【适应范围】糖尿病并发高血压。

磁蛎二仙汤

【出处】《江苏中医》1993年第9期

【组成】磁石(打碎先煎)30克,生牡蛎(打碎先煎)30克,仙茅50克,淫羊藿5克,当归10克,生地黄20克,熟地黄30克,山茱萸12克,知母10克,黄柏10克,代赭石(打碎先煎)15克,川牛膝15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】调理阴阳,平肝镇潜。

【适应范围】糖尿病并发高血压。

山甲花粉汤

【出处】《新中医》1992年第9期

【组成】穿山甲30克,天花粉30克,枸杞子20克,太子参30克,黄芪30克,熟地黄30克,生白芍药30克,蝉蜕15克,漏芦15克,白术5克,延胡素10克,甘草5克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,活血通脉。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

五神四妙汤

【出处】《山东中医学院学报》1988年第2期

【组成】生藕汁、小蓟汁、生地黄汁、生姜汁、蜂蜜各适量,黄柏10克,薏苡仁30克,苍术10克,牛膝15克。

【用法】每日一剂。黄柏、薏苡仁、苍术、牛膝共水煎成汤,其他药对入药汤中内服。

【功效】清热利湿,凉血通络。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

四妙勇安汤

【出处】《江苏中医》1995年第5期

【组成】当归60克,玄参30克,金银花30克,甘草10克。

【用法】每日一剂,水煎服。5日为一个疗程。

【功效】清热解毒,活血通脉。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

当归活血汤

【出处】《新中医》1985年第4期

【组成】当归15克,丹参15克,赤芍药15克,红花10克,玄参15克,忍冬藤30克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】养血活血,清热化淤。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

赤红参苏饮

【出处】《中西医结合》1990年第9期

【组成】赤芍药15克,红花10克,党参30克,苏木10克,泽泻10克,当归15克,石斛15克,芡实10克,茯苓15克,黄芪30克,牡蛎(打碎先煎)30克,金银花15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气活血,清热解毒。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

祛湿解毒愈疽汤

【出处】《上海中医药》1987年第9期

【组成】熟地黄25克,黄芪15克,山琵药30克,山茱萸15克,茯苓15克,泽泻10克,牡丹皮10克,生薏苡仁3克,苍术10克,金银花15克,当归15克,玄参15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,利湿解毒。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

银蒲地丁汤

【出处】《新中医》1993年第8期

【组成】金银花、蒲公英各20克,紫花地丁15克,苍术、黄芪、牡丹皮各20克,白术、淮山药、麦门冬、玉竹、石斛、天花粉、知母、鸡血藤、百合、龙胆草各15克,桃仁10克,红花12克,生地黄15克,甘草6克,蜈蚣6克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,活血化淤,清热解毒。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

温阳益气愈疽汤

【出处】《中医》1987年第3期

【组成】黄芪15克,当归10克,太子参30克,橘叶10克,砂仁(后入)6克,玄参30克,沙参15克,玉竹15克,黄精30克,柴胡10克,白芍药15克,附子(先煎)10克,肉桂(后入)6克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】温阳益气,滋阴降糖。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

滋阴活血愈疽汤

【出处】《中医》1992年第2期

【组成】玄参15克,淮山药30克,天花粉15克,乌梅10克,丹参30克,当归15克,川芎10克,乳香10克,没药10克,黄芪15克,葛根15克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气滋阴,活血化淤。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

解毒活血汤

【出处】《新中医》1992年第2期

【组成】赤芍药、穿山甲各20克,漏芦、苍术、荷叶、蝉蜕各15克,黄芪、丹参、生地黄、忍冬藤各30克,黄连、佩兰各10克。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】益气养阴,清热解毒。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

补阳还五汤加减方

【出处】《中医》1996年第9期

【组成】黄芪120克,党参15克,赤芍药5克,川芎3克,当归3克,地龙3克,苍术10克,玄参30克,桃仁3克,生薏苡仁30克,红花3克,水蛭粉3克。

【用法】每日一剂,水煎服,水蛭研粉吞服。15日为一个疗程。

【功效】益气养阴,解毒化淤。

【适应范围】糖尿病并发脱疽。

大柴胡汤

【出处】《江西中医药情报》1990年第1期

【组成】柴胡12克,黄芩9克,半夏9克,芍药9克,炙枳实9克,大黄9克,生姜3片,大枣4枚。

【用法】每日一剂,水煎服。

【功效】和解少阳,荡涤降浊。

【适应范围】糖尿病并发高脂血症。

健脾祛湿降浊汤

【出处】《云南中医》1994年第3期

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