(7)乳癖化坚汤加减：半枝莲、全瓜蒌各30g，海藻、昆布各12g，乳香、没药、橘叶、青皮各6g，浙贝母、山慈菇各10g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁痰凝者。肿块有疼痛者，加延胡索、广郁金；肝火偏旺者，加牡丹皮、栀子、夏枯草。
(8)平消胶囊：每次4~6片，每日2次，口服。适用于肝郁痰凝证。
2.冲任不调证：乳房结块，形似丸卵，一个或多个生长极慢，自觉无痛，伴有月经不调等症。舌质正常，苔白，脉弦或沉细。治宜调理冲任，软坚散结。
基本处方二仙汤合四虫散加减。菟丝子30g，当归身10g，仙茅10g，熟地10g，黄柏10g，土鳖10g，炮山甲10g，全蝎6g，浙贝母10g，甘草10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)坤灵丸：每服15粒(1袋)，每日2次。并同时服桂枝茯苓丸，每次1丸，每日2次。适用于冲任不调者。
(2)散结止痛膏：外贴，每1~2日换药1次。适用病程较久，血瘀阻滞较重者。
(3)手术疗法：由于本病不能自行消除，且可逐渐长大，原则上均宜手术切除，即使暂行中医药治疗的病例。若3~6个月之内仍未消失，亦应手术切除。手术不能简单的“剥萝卜式”的将肿瘤取出，应连同周围乳腺组织一并切除，以防复发。术后宜送病理活检。
(4)二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、当归、黄柏、知母、巴戟天、橘核、八月扎、川芎、红花、香附各10g，丹参15g，牡蛎20g。每日1剂，加水煎服。适用于冲任不调者。有痛经者，加延胡索、艾叶；伴肝肾阴虚者，加枸杞子、女贞子。
(5)山慈菇、生半夏、浙贝母、生南星、僵蚕、川乌、白芷、细辛、生草乌、白蔹、樟脑各10g。共研末，用鸡蛋清调匀，外敷患处。
(6)阳和解凝膏：加桂麝散外贴，5日更换1次。
(7)川乌10g，草乌6g，蟾酥3g，共为细末，取2.5g，以蜂蜜适量调膏敷于脐孔穴及乳核上，外以纱布覆盖，胶布固定。每日1次。
警示
1.平日注意乳房生理卫生。
2.调节情绪，舒畅气机，以免乳络不通。
3.定期自我检查，一旦发现即去医院诊治。
4.手术切除后，宜定期复查，至少不短于3~5年。
5.其他同“乳腺囊性增生病”。
§§§第七节乳腺癌
乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤的首位。其病因尚未完全清楚，目前研究表明与内分泌因素、病毒因素、遗传因素、免疫作用及电离辐射、化学制品等因素有关。根据本病证候表现，属中医“乳岩”病证。本病好发于35~55岁的女性，男性少见，发病率正在不断增加。本病预后较差。
诊断要点
1.多发生于绝经期前后的妇女，尤以独身、婚后未生育、或生育后而未哺乳者较为多见。也可由乳腺增生病、乳管内乳头状瘤等良性病变转变而成乳癌。
2.大多数乳癌患者早期多在乳房的外上象限有一孤立性小肿块，质地坚硬，若是胶样癌则质地较柔软，形态不规则，边界尚清楚，表面有结节感，推之活动较差。
3.肿块逐渐增大后，表面凹凸不平，坚硬如石，推之难移，皮肤呈橘皮样水肿，乳头抬高或内缩，患部溃烂后，状如岩穴或莲蓬，根很硬。
4.少数患者乳头有血性溢液。
5.湿疹样癌在乳晕或距其较远处有皮肤发红、潮湿、糜烂流滋、脱屑，经适当治疗后无好转，甚至病情不断加重。
6.炎性癌主要表现为患乳迅速增大，皮肤呈红色，灼热不适，乳内无明显肿块，病变常快速波及对侧乳房，并很早出现淋巴转移，病情严重，按一般炎症治疗后，病情无好转。
7.大多数乳癌无疼痛，约有1/3的患者可有轻重不等的隐痛或刺痛。
8.晚期乳腺癌患侧腋下，锁骨上、下窝，甚至对侧腋下、锁骨上窝淋巴结肿大变硬。
9.X线检查、B超、细胞涂片等检查有疑为乳癌的表现。活体组织病理切片发现癌细胞是确诊的主要依据。
辨治原则
乳腺癌的治疗以手术及放化疗为主，结合生物治疗及中医药治疗。
中医药在抗乳癌转移、复发和防治放化疗的副反应以及晚期乳癌的治疗方面，有着十分重要的作用。其基本原则是扶正与抗癌并举，在分证施治的基础上，着意调理冲任，有目的选加抗癌药物，如夏枯草、山慈菇、黄药子、半枝莲、白花蛇舌草、昆布、海藻、野荞麦等，以及中成药如小金丹、西黄丸、牛黄醒消丸、消肿片、槐耳冲剂等。
此外，气功、食疗等在乳癌的综合治疗中亦有重要作用。须知七情损伤之病，不能全持药饵，尤当以持心为先，即现代心理治疗，往往有事半功倍之效。
处方
1.肝郁痰凝证：情志抑郁，多愁易怒，性情急躁，胸胁胀闷不适，或伴经前乳房胀痛，乳房内有单发性肿块，质地坚硬，边界欠清楚，尚能推动，或活动稍受限，表面皮肤正常。舌质正常，苔薄，脉弦。治宜疏肝解郁，化痰散结。
基本处方神效瓜蒌散合开郁散加减。瓜蒌30g，柴胡10g，当归15g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，夏枯草15g，浙贝母15g，白花蛇舌草30g，郁金12g，香附12g，橘叶10g，全蝎3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)蛇莓20g，猫爪草20g，白花蛇舌草20g，夏枯草15g，牡蛎30g(先煎)，郁金10g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁痰凝者。
(2)舒郁丸：每丸重9g，每次1丸，每日2次，口服。适用于肝郁痰凝者。
(3)逍遥散加减：柴胡、当归、白芍、茯苓、海藻、昆布、八月扎、橘核各10g，青皮6g，白花蛇舌草20g，半边莲15g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁气滞者。
(4)清肝解郁汤加减：生地黄、当归、白芍、川芎、半夏、贝母、栀子、香附各10g，青陈皮各5g，白花蛇舌草20g，半枝莲15g。每日1剂，加水煎服。适用于肝郁化火者。伴有腋淋巴结肿大者，加夏枯草、玄参；血瘀症状明显者，加三棱、莪术；疼痛明显者，加全蝎、延胡索。
(5)小金丹：每次1粒，每日2次，口服。适用于肝郁气滞、毒邪蕴结证。
2.冲任失调证：乳房内有单发性肿块，质地坚硬，表面不甚光滑，活度稍受限，经事紊乱，经前双乳胀痛，经后乳痛消失，或婚后从未生育，或有多次流产史，或提早绝经，腰膝酸软，烦劳体倦，口干咽燥。舌质淡，苔少或薄黄，脉弦细。治宜调理冲任，理气散结。
基本处方二仙汤合开郁散加减。仙茅10g，仙灵脾10g，熟地15g，山茱萸10g，龟板(先煎)10g，枸杞子15g，郁金10g，香附10g，当归10g，山慈菇15g，土贝母12g，莪术10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)海藻20g，海带20g，决明子30g，女贞子30g，枸杞子30g，仙茅15g，白花蛇舌草20g，龟板10g(先煎)，当归15g，橘叶15g。每日1剂，加水煎服。适用于冲任失调者。
(2)慈桃丸：每丸6g，每次1丸，每日2次，口服。适用于冲任失调者。
(3)二仙汤加减：仙茅、仙灵脾、知母、当归、柴胡、白芍、茯苓、香附、郁金、八月扎、天葵、山慈菇各10g，路路通12g，丹参15g。每日1剂，加水煎服。适用于冲任失调者。经后阴虚者，加生地黄、山茱萸；经前有气滞症状者，加重理气药的用量；病轻者，加艾叶、延胡索。
3.毒邪蕴结证：乳房肿块扩大，形如堆栗或覆碗，坚硬如石，推之不移，表面网布血丝，溃后如岩穴或菜花，渗流血水，根肿愈坚，散发恶臭气味，乳窍经常流血水，或乳晕部潮红、糜烂，滋水淋漓，结痂；或乳房迅速增大、发红、肿胀、灼热，并很快波及对侧乳房。患乳疼痛，心烦口渴，小便黄少，大便干结。舌质暗红或有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。治宜解毒攻毒，理气散结。
基本处方五味消毒饮合桃红四物汤加减。金银花15g，蒲公英15g，半枝莲20g，猫爪草20g，山慈菇20g，生地15g，赤芍10g，当归15g，桃仁10g，红花10g，苡米20g，郁金10g，香附10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)金银花20g，金刚刺20g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，板蓝根15g，土茯苓15g，当归15g，生黄芪20g，橘叶15g，田七粉(吞服)3g。每日1剂，加水煎服。适用于毒邪蕴结者。
(2)西黄丸：每丸0.3g，每次3g，每日2次，口服。适用于毒邪蕴结者。
(3)牛黄醒消丸：每次3g，每日2次，口服。适用于毒邪蕴结者。
