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第39章 0~1岁婴儿的科学养育(14)

1.开始先给添稀释的牛奶(鲜奶或奶粉),上午、下午各添半奶瓶即可,或者只在晚上入睡前添半奶瓶牛奶,其余时问仍用母乳喂养。如半瓶吃不下可适当减少。

2.6个月后也可在晚上入睡前喂小半碗稀一些的掺牛奶米粉糊。或掺半个蛋黄的米粉糊,这样可使婴儿一整个晚上不再因饥饿醒来,尿也会适当减少,有助于母子休息安睡。但初喂米粉糊时要注意观察婴儿是否有较长时问不思母乳的现象,如果有可适当减少米粉糊的喂量或稠度,不要让它影响了母乳的摄入。

3.8个月后可在米粉糊中加少许菜汁、一个蛋黄。也可在两次喂奶的中间喂一些苹果泥(用匙刮出即可)、西瓜汁、一小段香蕉等,尤其是当婴儿吃了牛奶后有大便干燥现象时,西瓜汁、香蕉、苹果泥、菜汁都有软化大便的功效,也可补充新鲜维生素。

4.10个月后可增加一次米粉糊喂养,并可在米粉糊中加入一些碎肉末、鱼肉末、胡萝卜泥等,也可适当喂小半碗烂面条。牛奶上午、下午可各喂一奶瓶,此时的母乳营养已渐渐不足,可适当减少几次母乳喂养(如上午、下午各减一次),以后随月龄的增加渐次减少母乳喂养次数,以让婴儿逐渐过渡到周岁后可完全摄食自然食物。

初加辅食时需注意什么问题

婴儿4个月或6个月后开始添加辅食时,妈妈的注意力仍要放在保证母乳喂养为主这一点上,每日婴儿直接吸吮妈妈乳汁的次数不宜少于3次,切记不论母乳多少一定不要轻易、过早地放弃母乳喂养,此时的辅食添加一定要处于“辅助不足”这一点上。

婴儿每天或每次需补充的牛奶量,要根据婴儿的月龄、胃口的大小和母乳喂养的情况而定。最初的时候,可在母乳喂空后婴儿还想吃时,让他从奶瓶里自由吸奶,直到婴儿感到吃饱了、满意了为止。这样试几天,如果婴儿一切正常,消化良好,也没厌食母乳的现象发生,说明补充的牛奶量较合适,这就可以确定每天该补多少牛奶了。

如果婴儿吃了牛奶后,下一次饿哭要吃的时间明显延迟,说明牛奶喂得太多,会影响母乳的喂养并减少母乳分泌,则应相应减少一些牛奶量。以后随着婴儿月龄的增加和食量的增大。补充的牛奶量也要逐渐增加。

如果婴儿自由吸食牛奶后有消化不良、拉稀表现,应略稀释(用水或米汤水)所补充的牛奶或适当减少牛奶喂量。待婴儿一切正常后再逐渐增加。

添喂牛奶时还要注意一点。即不要在牛奶中放糖。尤其是较多的糖。牛奶如很甜,婴儿吸食后会喜欢上牛奶而不再爱吸母乳,这样母乳喂养会半途而废。在婴儿周岁前母乳永远是最好的婴儿食品,决不要轻易放弃。

在补充其他代乳品前,不要轻易判定是母乳不足,否则会影响乳母的哺乳信心和情绪,导致母乳喂养失败。如果有下面的表现时,则说明母乳已不足:乳母的乳房看上去不胀满,乳汁很快被吸完;婴儿吃奶时用力,但咽下的很少,听不到有规律的连续吞咽声;有时婴儿会突然放弃奶头、大声啼哭;婴儿大便次数较多,但量较少,此时可确定为奶量不足,方可添加牛奶或其他辅食。

辅食添加要循序渐进

开始只喂少量,完全流质,同时细致关注婴儿的消化情况,大便没问题,没有呕吐拉稀现象,就可逐渐增加,比如先半瓶牛奶,然后是加小半个蛋黄的1~2是量米糊,然后是加半个蛋黄的小半碗米糊、加一个蛋黄或鱼肉末的半碗米糊、加一个蛋黄和肉末的大半碗米糊。吃粥可先从稀的开始,逐渐过渡到稠的、加蛋黄、鱼肉末或肉末的;水果蔬菜可先是煮熟捣碎成泥状的,逐渐过渡到碎菜、小块的易碎的果肉(如西瓜、较酥软的苹果、香蕉块等);肉末、鱼肉末不是太易消化吸收,可先试喂鱼肉末,逐渐再试猪肉末,牛羊肉末晚一些给喂,而且最好用电磨机磨得碎一些。

添加辅食不要性急,有些妈妈想给婴儿多种营养,早早的就一天换一样,这不利于婴儿胃的适应,一定要“逐渐”,开始至少隔半个月才考虑改品种;量也不要一下增加太多,要仔细观察婴儿的食欲,如添加辅食后婴儿很久不思母乳,就说明辅食添加过多、过快,要适当减少。婴儿如出现不消化现象,除了会呕吐、拉稀,还有是没有食欲,如果喂什么都把头扭开,手掌拇指下侧有轻度青紫色,说明有积食,要考虑停喂两天,还可到中药店买几包“小儿消食片”喂婴儿(一般为粉末状,加少许在米汤、牛奶或稀奶糊中喂入即可)。

添加辅食还须注意一点,妈妈必须克服老觉得婴儿不饱、营养不够的心理,确定婴儿饿才加喂。现在婴儿都有点喂得过饱,容易患积食不化,而不是营养不足。其实对婴儿来说,适当饿一点是有好处的,中医认为“若要小儿安,常在三分饥与寒”,这是我国人民在长期生活实践中积累下来的宝贵经验,是婴儿保健安康的名言,新父母一定要记取。如果婴儿息了积食症,饿他两天就能好转,不会出问题.父妈妈不要心疼不安。

补充含铁的食物

此时孕后期从母体储存到婴儿肝脏的铁已接近耗竭,需补充含铁的食物。可以给婴儿加喂一些熟枣泥、动物肝泥、蛋黄、菠菜泥、青菜泥等,可以在上午、下午两次喂奶之问加喂一两勺这类含铁丰富的食物泥,也可找医生给配一些适合婴儿服用的含强化铁的补剂。但两者之问,食补总比药补好,所以妈妈要首选食补。补充铁能使宝宝髓磷脂合成加快,促进神经系统发育。铁存于大脑边缘叶的记忆区,补铁可促进宝宝的学习和记忆。

蛋黄泥的做法与喂法

蛋黄中含铁量较高,宝宝也较易接受。将鸡蛋煮熟后剥出蛋黄,将蛋黄放在碗里用勺子研碎即可。4个月的婴儿先每日喂1/4小勺,可用温开水或鲜橙汁稀释后喂婴儿。注意不要直接用蛋黄泥喂婴儿,蛋黄泥太干,容易噎着婴儿。如无消化不良或减少牛奶量等情况发生。两周后或一个月后可适当增加蛋黄至半个、肝泥至一勺。

蛋黄泥喂得过早会使婴儿胃中积食,出现食欲下降、不思牛奶等症状,妈妈要引起注意。一旦给婴儿喂食蛋黄后出现这样的情况,可以先停喂蛋黄;如婴儿的食欲还是没改善,可以先饿婴儿一天,等他很饿急于进食时再开始喂牛奶。

由于蛋黄的铁较难被吸收,吸收率仅为3%,要增高吸收利用率可以与维生素c或橙汁同服,维生素c可使铁的吸收率提高4倍。

蛋黄不宜与各类辅食及奶类同时吃,以免谷类的植酸及奶中有机物干扰铁的吸收。加服蛋黄后如大便无异常,可每4~5天增加一小点蛋黄,至月底时每天吃1个。

肝泥的做法与喂法

将鸡肝或猪肝煮熟后,取一小块放碗里用勺子研碎。动物肝最好是鸡肝,因为鸡肝质地细腻,味道比别的肝类鲜美,婴儿容易喜欢吃,也容易消化。猪肝相对比较硬,即使捣碎成泥后还会有硬颗粒,吃起来口感不如鸡肝,也容易出现积食。

放极少许煮熟的酱油拌匀,用粥汤或牛奶将肝泥调成糊状喂婴儿,也可加入粥中喂婴儿。注意同样不要直接用肝泥喂婴儿,肝泥由于质地较干也易噎着婴儿。喂肝泥后婴儿如果出现与喂蛋黄后一样的积食症状,处理方法同上。

酌情加少量淀粉类食物

宝宝开始流唾液,唾液中有淀粉酶,可以消化淀粉类食物。在蛋黄加至半个时可酌情加少量淀粉食物如糊类。可在喂奶之后加1~2小勺淀粉食物,千万勿加太多。

开始加喂蔬果泥

4个月后可以喂婴儿蔬果泥,也可以喂生的蔬果泥或汁水,如可以将苹果、香蕉、橘子、西红柿等洗净,用开水烫一下,去皮后放在榨汁机中榨碎,再将果泥直接喂给婴儿;也可将青菜、菠菜等蔬菜煮熟后捣碎成泥,加少许盐喂给婴儿。

如果婴儿对蔬果泥开始不适应,有消化不良情况发生,可以先掺一些开水稀释一下,也可以将水果泥加入粥或其他食物中喂给。一般适应几天婴儿就会接受。

在给婴儿喂食蔬果泥时要循序渐进,掌握量要由少到多、由稀到稠、由汁到泥再到块,由加糖到不加糖再到加盐,由喜欢的口味到不喜欢的口味这样一个过程。

护理重点

家庭通便法对于经常有便秘的小儿,可使用温和的缓泻剂,如果导片、酚酰片、液体石蜡等。原则上小儿特别是婴幼儿不宜用泻药。可以采用栓剂,如甘油栓,或用开塞露。也可用肥皂头,用水适当浸泡后,做成栓状,塞进肛内。塞入栓剂或开塞露后,应将肛门部夹紧,使药剂在肛门内保留片刻,使之融化起作用,能更好地滑肠通便。

本月计划免疫

注射第三针百日咳、白喉、破伤风三联疫苗。

早教视角

让宝宝多照镜子

人们不仅能认识周围世界,还能认识自己,既知道自己的身体外貌,又能意识自己的各种心理活动,并对此进行评定,这就是自我意识。自我意识是婴儿意识发展中的一个重要方面。多让婴儿照镜子可促进婴儿自我意识的发展,妈妈可抱着婴儿让他面对着一面大镜子,敲敲镜子,叫他看镜里面的自己。婴儿看到镜里的人会感到很惊奇,他会注视着前面的镜子。妈妈对着镜子笑,婴儿看着镜子里有他熟悉的妈妈的面孔,他会感到愉快,也会对镜子里的自己影像感兴趣,并用手去拍打镜中的自己。经常让婴儿照镜子,让他摸摸镜中自己的脸、妈妈的脸,教他说“这是宝宝,这是妈妈”。随着月龄的增长,宝宝逐渐会对镜中人表现出友好和探索的倾向,渐渐认识到镜中的妈妈和镜中的自己,对自我意识的萌芽有重要意义。

自我意识的发展是大脑成熟的标志,积极的自我意识表现使宝宝有较多的自我认识的能力和自我价值感,自信心强,独立性强。避免或减少小儿的社交退缩行为均有好处。

出生第6个月

宝宝的新变化

★出生后150天的婴儿体重正常均值男孩为8.02±0.88千克,女孩为7.53±0.77千克。

★身长均值男孩为67±2.3厘米,女孩为65.5±2.3厘米;头围均值男孩为43±1.27厘米,女孩为42.1±1.2厘米。

★胸围均值男孩为43±1.9厘米,女孩为42.1±1.8厘米。

★前囟为1×2厘米。

★个别宝宝出牙0~2颗。

★有些宝宝开始出牙,应鼓励宝宝咬一些饼干、烤馒头片之类需要咀嚼的食物。固体食物使牙龈强健,有利于牙齿萌出。

★学会用拇指和其他手指相对握物,逐渐练习将物握稳,一手一物,对敲和传手。

★大人背儿歌时宝宝学会在某一句之后做出相应的动作。

★宝宝会用双手撑住身体像蛤蟆样靠坐,逐渐到自己放手坐稳。

科学喂养

婴幼儿为什么容易缺铁

缺铁性贫血是全球性常见的营养问题之一,婴幼儿、生育期女性是缺铁性贫血的高危人群。婴幼儿在出生的第一年体重增长非常迅速,身体对铁的需要量超过成人。妈妈在怀孕时将自己体内的铁通过胎盘给了胎儿,足月生产的婴儿在出生时身体里有较多的铁,可以在出生后的4~6个月内满足身体快速生长的需要。6个月以后,孩子从妈妈那里得来的铁就不够用了,此时就必须从食物中吸收铁,但这个时期的孩子饮食仍以奶类为主,母乳所含的铁已不能够满足婴儿的需要,添加其他含铁的食品是为婴儿提供铁的最好方法。

6个月以上的婴儿如不及时地循序渐进地添加辅食,很容易出现缺铁。另外。早产儿或低出生体重儿(出生时体重低于正常标准)出生时身体里的铁就相对少,很多孩子患不同程度的缺铁性贫血。此外,偏食、饮食习惯不良或饮食含铁量太少,也是造成孩子缺铁的主要原因。

如何判断孩子是否缺铁

大多数缺铁的孩子发病缓慢,易被家长忽视,等到医院就诊时多数病儿已发展为中度缺铁性贫血。因此,家长一定要注意观察婴幼儿早期贫血的表现,并定期带孩子进行体检,以便早期发现,早期治疗。

临床病例证实,医生检查出异常之前孩子即可出现烦躁不安,对周围环境不感兴趣的表现。有的孩子可有精神不振、不爱活动、食欲减低、体重不增、皮肤黏膜变得苍白等表现。

如果发现孩子出现了以上异常的精神或行为表现,建议带孩子到医院去,做一下红细胞和血红蛋白的检查,看看各项指标是否正常,以明确孩子是否存在缺铁性贫血。

让宝宝练习咀嚼

让宝宝练习咀嚼可使牙龈得到锻炼,利于乳牙萌出。出生后6~12个月要让宝宝学会咀嚼,接受固体食物,才利于宝宝成长。1岁前未学会咀嚼固体食物的宝宝牙龈发育不良,咀嚼能力不足,未养成吃固体食物习惯,就会拒绝吃干的东西。如果所有淀粉类都弄成糊吃,不经咀嚼便咽下,一来未经口腔唾液淀粉酶的消化,二来半固体食物占去胃的容量,会使奶类的摄入量减少,不利于宝宝成长。

给宝宝1个手指饼干,妈妈自己也拿1个用牙咬去一点儿,慢慢咀嚼。妈妈的动作会引起宝宝模仿,他会咬一小口,学着用牙龈去咀嚼。宝宝即使未萌出乳牙。或只有下面两颗小门牙,但他的牙龈有咀嚼能力,能将饼干嚼碎咽下。有些宝宝虽不会咀嚼,咬下饼干后会用唾液浸泡软后直接咽下。有时由于浸泡不均,部分未泡软的饼干会引起呛噎。妈妈可多次示范,用夸张的咀嚼动作引起宝宝的兴趣,使宝宝学会咀嚼。

夜间可不再喂奶

一般5~6个月的婴儿夜问就可以不用再吃奶了。

婴儿不宜喂食蜂蜜

蜂蜜对成人是一种很好的滋补品,它不仅含有丰富的维生素、葡萄糖、微量元素和某些有利于促进新陈代谢的生长素和抗氧化元素,而且它味道甘美,又有润肠、滋阴的功效,中医认为有利于保持肠道的畅通。

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