身体意象个体与母亲关系早期依恋或早期关系更加意识化图3.8阿曼纳的沙盘内隐主体区域图箱庭疗法治疗师除了具有以上两个先决条件外，还应具备治愈者、沟通者和转化者的内在素质，这样才能唤醒来访者心中自我治愈、沟通和转化的心理品质。
第三节箱庭疗法的治疗案例
下面介绍一个箱庭疗法的具体病例，并通过对病例进行深入的分析、讨论来进一步学习箱庭疗法的实际操作技法。该案例是我们在国内做的一个简单案例的基础上，参照日本临床心理治疗专家金冈洋子的“登校拒否儿的箱庭疗法的事例报告”案例的治疗方式（河合隼雄，1990）而整理出来的教学案例，其中部分内容和箱庭的作品直接来自于田中和子的治疗案例。
一、箱庭疗法的治疗案例介绍
该案例并不是来访者主动找到咨询中心来要求治疗的，是来访者的班主任在暑假期间委托治疗师对玲玲进行咨询的，刚接触案例的时候，治疗师觉得似乎很有难度。主要原因是班主任介绍了以下的情况：
（1）除了玲玲对班主任的热情给予礼节性的回应，表示愿意接受治疗以外，父母对咨询好像并不抱有任何期待；（2）玲玲是个寡言少语的孩子，朋友很少，成绩平平，经常缺课，但并无逃学理由；（3）如果其他人问到有关学校与学习的事，玲玲几乎只字不提。
像这样无明确外部原因的案例，是难以进行个人指导，虽然约定了面谈时间，但可以预见难以快速地解决问题。
实际上，在这个案例中，从第二次安排面谈的当天，就由于玲玲的母亲在无任何原因的情况下缺席之后，曾一度中断。直到数月以后，在班主任的热情鼓励下治疗师才与玲玲碰面，玲玲答应来心理治疗中心。但是，从当时的状况来看，治疗师的感受是没有能吸引玲玲持续地来心理治疗中心进行治疗的自信。
但是，在玲玲第一次来心理治疗中心时，意外地发现她对箱庭感兴趣，并因此实现了一周一次的咨询。作为治疗师，在并不了解玲玲逃学状况、家庭背景原因的情况下，开始采用箱庭疗法。在此期间，未与其父亲交流，而只研究玲玲制作的箱庭作品就开始了治疗的整个过程，当时对这种做法，治疗师自己也对其可取性产生过怀疑。因而，大约一年之后玲玲声明“想去上学”的时候，连治疗师都大吃一惊。但通过这个案例，治疗师还是感到箱庭疗法具有很好的治愈作用。因此，我们通过回顾对玲玲进行的治疗，尝试考察并总结出在箱庭疗法中所表现出的且被治愈的东西究竟是什么。下面将给予详细介绍。
玲玲，初二，女；叙述主要病情：逃学。
家庭构成：
母亲（48岁），在5个兄弟姐妹中排行第3个，在还没上学时，就被叫去看管照顾弟弟妹妹和伺候长辈，因此就没能学习读写。后来成为餐馆的服务员，遇到了丈夫，18岁时成婚。
父亲（50），是运输公司的职员。在6个兄弟姐妹中是长子，在中学的第2年间退学。老实忠厚，体贴，不饮酒。是个缺乏远见性的人。
哥（23岁），公司职员，1年前结婚，之后与家人分居。生育历史：
正常出生，由于无母乳，靠人工乳喂养，在幼儿时期，爱吮吸指头且脾气暴躁，至今仍有吮吸手指的习惯。任性。因是唯一的女儿，在家中一直“称霸”。天性好强，死不服输。
从初中二年级的8月开始到初中三年级的12月的一年多时间里，进行了初次面谈、家庭访问以及25次的治疗面谈。虽然玲玲一直想再来治疗中心，但因开始上学，功课忙碌也便自然结束了。下面我们分成几个阶段来介绍和分析该案例。
（1）第一阶段（初次面谈和家庭访问）
1）初次面谈
母亲：“玲玲在小学的时候很正常，但从初中一年级快要结束时开始逃学。因为我自己不会很好地写字，所以一心想让玲玲去上学，但……”
母亲是很有忍耐性的人，会吸烟喝酒，夫妻关系和睦。玲玲认为母亲厚颜无耻而深表厌恶。最痛苦的事是，玲玲最小的哥哥在初中二年级的结业典礼的那天，因交通事故死亡。之前第一胎儿子在出生后夭折。那次事故之后，母亲一直都小心地养育孩子。曾经也用竹子做的刀教训过孩子。还表示对于玲玲逃学的理由是全然不知的。
母亲是鼻目轮廓分明，有威信的女性，言行爽利似男性。只是以上的内容都不是她主动说的，都是由治疗师发问再回答的。因此我们感到了继续与母亲面谈的困难。
第2次，虽然拜托了玲玲的同伴，但在约好的日子里，母亲没来心理治疗中心，也没有再联络。
2）家庭访问
治疗师曾一度打电话联系，但电话无人应答。3个多月后的一天，班主任给我发起“能请你同去家访吗？”的邀请。说是刚好是午休时间，打零工的母亲正在家中。
玲玲家租的是集体住宅的两套房子，居室的正面有个大佛坛。听说玲玲在另一房间正睡着。我心想好不容易来这趟，想试着进行谈话，窗帘闭着，开着电视，裹着被子的玲玲，终于懒懒地探出了头，简单地回答了我。叫我在居室稍坐，她换过衣服便来。
母亲抽着烟，似悠然自得的神仙。而玲玲是一个头发长至背中间、眼睛很大的、稍有些胖的少女。看起来很可爱又很腼腆，与母亲截然不同的形象，让人感到惊奇。
在向母亲了解玲玲的情况时，和母亲进行了如下交谈。母亲说：我很严厉地养育她。也不曾表扬她，总是抱怨她。玲玲轻声地哭了起来。这让治疗师感到惊讶。母亲又说：也许我太过严厉了吧！
治疗师说：这也说不一定，有可能是因为偏爱弟弟。
母亲：是啊，经常这么说。二人还因此争吵什么的。如果有个姐姐或妹妹就好了呀！
母亲说到此处时，玲玲深深地点头表示赞同。
母亲：我一想到玲玲在学校学习落后时，就不自觉地嗦教训起来。
治疗师：你是希望她能尽自己最大的努力。
母亲：是的，正是如此。我不服输，于是也要求孩子们不能认输……治疗师：您真是好强呀！但是，玲玲也有她的步调和她的世界。
希望您能为玲玲性格开朗、快乐成长而努力！
母亲：玲玲身体不舒服的时候，我也首先考虑是否影响工作，这也许是我不好吧！
母亲由于不能请假影响工作，于是约定好以后玲玲一个人去心理治疗中心。
虽然约好了下次来，但治疗师当时很担心玲玲不会来。而且，由于治疗师对逃学的背景并没有更多地了解，因此，要一对一地应对玲玲的敏感和易受伤的性格，这让治疗师刚开始的时候总感到不安。还有，治疗师还了解到玲玲呆在微暗的屋中连白天都会睡着，在这种情况下，现在还要一个人独自到心理治疗中心来，确实比较困难。
（2）第二阶段（箱庭疗法的过程）
为了更好地分析案例，使读者对箱庭疗法的技法有比较深入的把握，我们又把整个箱庭疗法的过程分成几个阶段来阐述，对于来访者来说，每个阶段都有不同的特点和发展关键点。
第一回：箱庭的导入（第1次）
第1次
母亲和玲玲兴致勃勃地来到治疗中心，这让治疗师很意外。母亲很快就又去工作了。
一路参观各个房间前往箱庭室的时候，玲玲表示喜欢这里的小玩具。当治疗师问她是否做点什么来看看时，她点点头就开始做了。玲玲自发地表现出兴趣，治疗师松了口气。
见图3.9，正中间挖了条河，并架了两座桥。右上角有城和狗。左上方放置了森林。下方是有农舍和宫殿的某乡村的风景。最后，在河上放置了房形的船。玲玲是边细想边摆置箱庭的。
以后，玲玲无论在哪次的治疗中，都始终沉默地制作，关于作品的一切都不用语言表达。即使询问，她也只是以笑脸作答，依然沉默
引自：金冈洋子.登校拒否儿的箱庭疗法的事例报告治疗师对作品的理解：
河来划分开来的两个世界，可以推测出玲玲的心中也存在着两个世界，由桥来连接，尽管整体上保持平衡，但作为青春期少女的作品，生物只有狗，让人觉得太过孤独，缺乏生机。城可谓是玲玲自己的象征，在整体格局中格外突出，似乎展示着玲玲强烈自尊心以及不肯服输的一面。河的两端是堵死的，让人感到能量流动的停滞，只有护城的狗和船表现着运动的可能性。
我们对作品的理解：
关于箱庭1，有祭祀死亡一般的寂静。无论谁看了，映入眼帘的都是由宽阔大河分隔开来的两个世界。而且一目了然地看出，箱庭中称得上能动的物体就只有小狗和河上的房形小船。确实，呆在睡床上半年以上的少女，从此以后走上了再生的过程。这个箱庭是由森林、村落、寺庙、城与狗这4个领域组成。这种停止着的死亡的气息是如何被再构筑的呢？治疗师的解释微微涉及统合这个概念。这里也是一种统合，但问题在于这是一个没有发展性的统合。
如同治疗师所指出的，小狗是唯一有生命能运动的动物，与人亲近的物体，扮演着打破寂静的角色。另外，还给人留下印象的是，城堡与寺庙对峙的存在，河上架了两座桥。在这样寂静的风景中，尽管目前两个世界是被分隔着，但仍能让人联想到最终会发生某种形式的交流。双方的世界，一方是森林，一方是村落，也极有交流的可能性。
可以说，箱庭1的风景是来访者的真实内心世界。以城堡来保护自己以防外敌，可以看出，来访者的自我防卫意识极其强烈。但是城堡中也感觉不安全，反映出来访者渐渐沉浸于孤独与空虚感之中，生命也变得空无。而且也不了解应该要战斗的对方的情况（因为是城堡，所以涉及到战斗）。从象征的意义来说，箱庭中的城堡，在现实中便是来访者的房间。
第一回评述：
箱庭疗法中，最重要的是以自然而非勉强的方式来引导来访者制作箱庭。对于这一点，治疗师做得很好，他巧妙地引导来访者自己对箱庭感兴趣，让来访者在没有强求她做出什么作品的情况下，做箱庭，然后对自由画进行涂色，用纸、黏土来制作人偶。当然，来访者也不总是一直都想这样做，有时也会心情沉重，也有最初就想好当天做什么，到心理咨询中心后就这样做的来访者。不管怎样，治疗师在这方面并没有控制什么，而是着重于帮助来访者表达心灵深处所有的感情。像玲玲这样的逃学儿童有时会有很多障碍，但最初开始面对“试着做些什么吧”的指导语，玲玲自发地反应表示同意，这一点是十分好的，是箱庭疗法比较好的一个开端。像这样，来访者从开始便迷上了箱庭，确实让人吃惊，可以说，也从侧面反映出了一定是治疗师自然而又温暖的气质让玲玲在刚开始就从心里认可并信任治疗师。在心理疗法中，治疗师和来访者初次碰面的气氛，往往决定着之后的进展。
第二回：内心世界的构造时期（第2次）
第2次治疗刚开始的时候，治疗师问她是否喜欢运动，来访者点头了，于是打了15分钟的乒乓球后，来访者再去箱庭室，然后开始制作箱庭了。来访者制作的箱庭见图3.10。制作过程十分缓慢。很细心地整平地面，在右上角放上大户的房子和牧舍，并在房子前放了一个男子和一匹马。左下角放上了小山。整体上看是一个有着一条长长的被栅栏包围着的道路的城镇或乡村风景。有学校、教堂，也有鸡、鸭和羊。顺着道路往左站有2个男子和1个女子。
引自：金冈洋子.登校拒否儿的箱庭疗法的事例报告治疗师对作品的理解：
在作品中，人向左的移动，与上次船的向右移动及停滞的河流形成对照，也是一种倒退，表示被迫努力适应现实生活的同时，也可认为是容易停滞不前的玲玲的心灵能量，在此改变了方向，开始被用以丰富自我。这个变换，对于玲玲是一种放松，也是一种成长。
啄食的母鸡和小鸡，在小池中快乐游泳的鸭子，在红色栅栏中玩耍的羊的姿态，也传达了这么一种气氛。另外，右上角茶色的马是一种活泼又可爱的动物，从摆放了它这一点来看，表明与青春期少女相匹配的、本能的、动物性水平的能量已在孤独空虚的玲玲心中分布开来了。
前次的城和狗变成了牧舍与马，这一点可以理解成其壮大但冷漠的东西已变化成孕育生命温暖的东西，在箱庭室里，玲玲开始了一种重生。
我们对作品的理解：
箱庭2中，在右侧的民居的前面也坐着狗。从整体上看，来访者开始其内心世界的再构筑。小狗，象征了联结这个世界与另一世界的纽带。学校及人物一下子都登场了这一点也让人惊奇。男子2人，女子1人，男女都出现了。从洋溢快乐气氛的第2次箱庭可以看出，治疗师和来访者之间已建立了信赖关系。从用箱庭实现自我表达起，玲玲的心扉渐开，其内心世界开始重新构造是一个非常重要的转折点。
第三回：来访者在治疗中的良好性退化（第3～4次）第3次玲玲一个人坐公车来。身穿绿色上衣和黑色女西装裤，感觉像一个大学生模样。这以后她一直是独自一个人来心理治疗中心的。这次的箱庭作品见图3.11。玲玲认真考虑的同时，在中间做了大海，将右侧做成岛。把两岸都小心地整理，使其平缓。在岛上，2只长颈鹿、2只大象和3只斑马在吃着草。
左侧有学校和教堂，很像上次的城镇风景。2个男子、女子和狗，还有母子鸡，椰树下有2只猴子。最后，在波涛边朝着小岛的方向放置了3个鸬鹚。
治疗师对作品的理解：
在第2次的箱庭作品中通过一匹马表达出了能量的含义，这次不仅动物数量和种类都增加了，而且牧舍的变形小岛也很大很高，这些都让人深感能量的凝成和涌动。
