“以粮为主”指占总热量的比例为50%.65%，这是比较符合我国人民的饮食习惯的。这种饮食结构有诸多的好处，比如它有利于增加组织对胰岛素的敏感性和改善糖耐量。一般来说，糖尿病患者体内糖元异生旺盛，蛋白质消耗量大，故在肾功能正常时，应给予高蛋白饮食，可占成人总热量的15%。
2.蛋白质的摄入标准
蛋白质的补充应该遵循以下标准，成人每千克体重约1克，孕妇、乳母、营养不良及合并消耗性疾病者可酌情加至1.5.2.0克，儿童则为2.0.4.0克。
如果把它折合成食品则是，成人早餐要食用牛奶200克，鸡蛋一个，高胆固醇血症者可不吃蛋黄。午餐、晚餐各加食牛肉50克，夜间可以改换成其他的肉类和食品，如猪肉60克，或鱼60克，或鸡50克，或豆腐100.125克。
另外，有些患者感到疲乏无力，可是血糖控制良好，这种情况多是因为蛋白质摄入不够而非限糖过严。
如果糖尿病病人肾功能受损较重，这时就应限制蛋白质摄入，尤其是植物蛋白。
3.采用低脂饮食
因为大多数糖尿病患者伴有脂肪代谢紊乱，所以应予低脂饮食，这占成人总热量的30%以下。病人不应特意进食花生、油条等富含油脂的食物，因为谷物和肉类中已含有足够的脂肪。
因此，每人每天所食用的油应限制在25克，宜选用植物油，杜绝动物油。
青菜是患者可以选择的低脂食物，每日食青菜500克以上，能够为患者提供各种维生素、矿物质等营养元素，还可提供纤维素，可有效地延缓糖的吸收，改善糖的代谢，并增加患者饱腹感。
误解四：不能吃水果
很多病人认为，水果中含糖量太高，所以，平时尽量不吃水果，即使吃过，心里也会产生不安，想自己体内的血糖含量肯定又增加几个点儿了。其实这个认识是比较偏激的。
众所周知，水果中含有丰富的维生素、矿物质等营养素和纤维素，这些对糖尿病患者都是大有益处的。且水果中所含的糖分主要是葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加，所以一般糖尿病患者在血糖控制较好时，不必一概排斥水果。
水果糖分含量的多少也是有区别的，比如西瓜含糖4%，最低。另外像枣、甘蔗、红果约20%。如果患者在严格限制总热量的前提下，适当进食一些含糖量较低的水果，如西瓜等，都是允许的。
应该注意的是，在进食水果后需扣除相应主食量。如食用200克橘子或苹果，那么就应扣除相应的主食量25克。如果午餐和晚餐主食控制在50.75克的标准时，15：00时可进食一块西瓜、一个苹果或其他水果(200.250克)以顶替加餐。当然，在血糖没有得到很好控制的情况下，是不宜进食水果的。
误解五：睡前吃一点避免夜间低血糖
过去病人有这样的一个认识，那就是晨间血糖过高，是因为夜间的低血糖造成的。可近年的研究表明，这种观点是不全面的。在睡前进食主食并不能降低晨间高血糖的现象，有时还会使部分病人晨间血糖升高。
误解六：用了胰岛素，饮食可增加
一般人认为，用了胰岛素，就万事大吉，可以随意地增加饮食了，从而放开饮食，不顾禁忌，其实这种做法是极其错误的。
采用胰岛素进行治疗的患者，多是胰岛素依赖型病人和其他病情特殊的人群，他们在注射完胰岛素后，应该更注意饮食的均衡，摄入量的控制。
对于一些注射胰岛素治疗的患者，如营养不良的病人，在用胰岛素严格控制血糖的同时，为了改善病人的发育和代谢，可以酌情增加饮食。
但有的糖尿病患者则不适宜在采用胰岛素治疗后增加饮食，如大部分继发性磺脲类药失效的糖尿病病人，虽然在注射胰岛素后，血糖指标有所下降，但也要严格地控制饮食。否则病人体重不断增加，造成患者身体的肥胖，使病人产生胰岛素抵抗，胰岛素的用量也要随着增加，会给治疗带来诸多困难。所以，不能放松饮食控制。
误解七：花生血糖指数只有14多吃无妨
花生有一半是脂肪，如此高的脂肪含量，如果进食不加限制，无疑会使血脂增高。
误解八：南瓜能降血糖
南瓜不能降血糖，并且它的血糖指数高达75，糖尿病患者不能盲目相信偏方，更不宜吃南瓜。
误解九：要限制所有高血糖指数食物
事实上，血糖指数不是唯一选择食物的方法，简单地说，高血糖指数的食物，少吃就平安，低血糖指数的食物多吃要适量。
误解十：食用了低血糖指数食物就可以减少药量
血糖指数高低，与餐后血糖高低没有必然联系。食用低血糖指数食物，不能取代药物、运动等治疗方法。
九、糖尿病饮食原则
健康提示：很多糖尿病患者都为吃什么而苦恼，害怕自己吃的东西会影响病情控制，于是便片面地减少饮食，结果不但没能很好地控制血糖，还降低了生活标准，给生活带来了不便，给自己造成了痛苦。其实，只要掌握一定的饮食原则，认真执行，完全能轻轻松松降血糖。
糖尿病饮食这么多误区，那么糖尿病饮食基本原则究竟是什么？我们熟知的糖尿病基本原则是：两高四低一平衡。两高即高碳水化合物、高纤维素；四低指低盐、低糖、低脂肪、低胆固醇；一平衡指平衡蛋白质。
两高四低一平衡的原则是在科学食用量的前提条件下制订的。如高碳水化合物是建议在一餐中所有餐食中所占比例高点为妙，绝不是倡导一顿吃十个馒头。饮食应以植物性食品为主，动物性食品为辅，应控制每日摄入的总热量。
那么在具体执行这个原则时，应注意哪些问题呢？
1.控制总热量
首先强调对每天总热量的限制，以维持理想体重或标准体重为原则。如一个中等活动量的成年人，平均每日每千克体重需热量25千卡。应根据患者的情况和活动量灵活掌握，对劳动强度大、处于成长期的青少年、孕妇、乳母或合并有其他消耗性疾病的人适当提高热量。而对超重和肥胖的人，则应减少热量，才能达到减量和治疗的目的。
2.营养要均衡
三大营养物质指脂肪、蛋白质和糖。实际上，糖尿病人与健康人一样，对它们的摄入比例要合理。如果摄入不均，就会在肝脏这个化工厂互相转化，耗费很多的能量，就像北煤南运、南粮北调一样耗费运输能力，实在不合算。
专家建议，总热量中脂肪应占30％(25％.35％)，蛋白质占16％(10％.20％)，糖占55％.60％，甚至有人主张可达65％。临床和实验研究表明，蛋白质过多对糖尿病并无好处。因为高蛋白质饮食可引起病人肾小球滤过压增高，而有此病的人容易发生糖尿病肾病，因此美国的一些专家建议糖尿病人每日蛋白质摄入量限制在每公斤体重0.8克。
目前我国一些糖尿病肾病的病人也有少吃粮食多吃高蛋白的片面认识和要求，特别是对那些已有糖尿病肾病的人，这种观点应予以纠正。但对发育成长期的青少年、孕妇、乳母和老年人则要适当放宽对蛋白质的限制。
3.脂肪和胆固醇的限制
脂肪每日摄入量不能超过每日总热量的30％，以不饱和脂肪酸为主。胆固醇的摄入量每日不能超过300mg。无论年轻、年老的糖尿病病人都不要选择高胆固醇食物，如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏(特别是心、肾、肝、肠、脑)等。
室温下为固体的油，如牛、猪、羊油含饱和脂肪酸多，应少吃。植物油、坚果和禽类脂肪含不饱和脂肪酸多，患者宜选用。
4.限制钠盐的摄入
糖尿病患者和其他人一样，要避免进盐过多。因为钠盐摄入过多容易引起高血压，专家建议钠盐的摄入每日不超过3g。如有高血压，钠盐应每日少于2g。
目前我国居民包括糖尿病人大多进盐过多(平均每日10g左右)，因此对糖尿病人特别是已合并高血压者应严格限制盐量。
5.进食容易吸收的糖和多吃高纤维食品
蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇淋、软饮料等，因为吸收快，造成血糖高峰明显，对糖尿病人不利。而豆类、绿色蔬菜、谷物(稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米)和生果等高纤维素食品中的纤维素能明显改善高血糖，减少胰岛素和口服药剂量，减慢糖的吸收，增强胰岛素的敏感性。
6.少食多餐增加餐次
少食多餐的好处是可降低餐后的血糖高峰值，可很好地控制高血糖的发生。有时单纯用药物调整效果不佳者，通过分餐就可控制病情。
（第二节）树立正确的水果观
患了糖尿病并不等于与水果绝缘。水果中含有人体需要的营养元素，如矿物质、维生素及纤维素等，但是水果中也含有葡萄糖、蔗糖和果糖等单糖或双糖糖果分子，这些糖分在进食后易消化吸收快，会导致血糖的迅速上升。所以患者应慎重对待吃水果的问题，掌握好吃水果的种类、时机和数量。
一、糖尿病患者可以吃水果吗
健康提示：水果富含有人体需要的营养元素，如矿物质、维生素及纤维素等，但是水果中也含有葡萄糖、蔗糖和果糖等单糖或双糖糖果分子，这些糖分在进食后消化吸收快，会导致血糖的迅速上升。所以患者应慎重对待吃水果的问题。
关于能否吃水果的问题，大多数糖尿病患者会面临一个两难选择。那么糖尿病患者能否进食水果呢？
专家研究，糖尿病患者不是绝对不能食用水果。解决问题的关键在于，每个糖尿病病人能否进食水果及进食水果的时间、品种及数量，都应根据自己的具体情况决定。
一般来讲，糖尿病病人在病情未得到较好控制，血糖尿糖均增高的情况下是不宜进食水果的。重型糖尿病病人也不宜进食。而轻型糖尿病或糖尿病病人病情稳定时，可进食少量水果。专家针对糖尿病患者吃水果问题，给出了以下建议。
1.进食水果的时间
(1)饭前饥饿时。
(2)体力活动增加时。
(3)酮症酸中毒应用大量胰岛素时。
2.可进食水果的品种
(1)糖尿病患者因为病情特点的需要，所食水果宜选用含糖量较少而维生素及纤维素较多的新鲜水果。如橘子、菠萝、梨、苹果、橙子、葡萄等。
(2)瓜果类，如西瓜、甜瓜，白兰瓜、哈密瓜等含糖量并不高，但往往进食量较大，所以每次进食糖量较高。
(3)黄瓜、菜瓜、西红柿含糖量较少，可较大量的进食。
(4)对含糖量较高的品种，如大枣、红果、香蕉等最好不吃。
3.专家建议
所有水果类一次进食量都不宜过多，一般水果在50克以下，如一个大苹果可一分为四，每次吃一小块。瓜果不宜超过150克。
在进食较多的水果时，则相应的要减少主食量。如200.250克的橘子或苹果、500克的西瓜或甜瓜，应减少主食25克左右。
在进食水果的过程中，应密切观察病情及监测尿糖、血糖变化。若进食水果后出现症状加重的情况，如血糖升高，尿糖增多，则应减少水果的进食量或停止进食。
二、糖尿病患者如何选择和食用水果
健康提示：糖尿病患者需要严格控制饮食。因为大多数水果的含糖量高，所以也在控制之列。但是，水果中含有丰富的维生素等营养物质，是糖尿病患者日常需要的，所以应当适量补充。
怎样能做到既不影响治疗，又能让患者食用营养丰富的水果呢？专家有以下建议：吃水果应遵循几项原则：观血糖、选品种、定时间。
糖尿病患者刘师傅，患病3年，他平时坚持体育运动，控制饮食，遵医嘱服药，血糖控制得很好，却有一个很大的烦恼，觉得生活水平提高了，可自己的生活质量却下降了，原来刘师傅以前很爱吃水果，自从患病以来，就没再吃一口。
与刘师傅的想法相同的人还有很多，他们认为水果和糖尿病是势不两立的，水果在自己的餐桌上绝对是应该禁止的。而另外一些患者则认为不能不吃水果，吃水果能补充维生素，多吃有益。
那么糖尿病患者到底怎样吃水果才算是科学的呢？
1.弄清楚水果中都含有哪些营养素
水果营养素可以从营养成分表中查知。水果除含有大量水分外，还有6%.20%的碳水化合物。这些碳水化合物主要是果糖、葡萄糖、蔗糖和果胶，此外还有丰富的维生素、无机盐及微量元素。
水果中的碳水化合物含量较高，这些糖类消化、吸收较快，比米面等复合碳水化合物升高血糖的作用都要快，吃多了对血糖肯定有影响。这是水果对患者不利的地方。
但是水果中含有的果胶却有一个功能，它不被人体吸收并且能阻碍葡萄糖吸收。在果胶中有很多的微量元素和维生素，它们也是人体内需要的重要营养素，这些对患者而言是有利的地方。
2.进食水果注意事项
吃水果对于糖尿病患者是有利有弊的。那么，在什么情况下可以吃水果，什么时间可以吃水果，可以吃哪些水果呢？
(1)空腹血糖在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖在10.0mmol/L以下，血糖含量在一段时间内是稳定的，可以食用。注意食用前后要严密地自我检测血糖，根据血糖情况进行调整。
(2)吃水果时，不能像正常人一样，想吃多少就吃多少，而是要有一个量的概念。一般来说，糖尿病患者一天可以吃3.4两水果。
(3)在选择水果时，应该选择含糖量少或甜度不高的水果，一般以含糖量小于14%为宜，这类水果(挑甜度低的)有木瓜、西瓜、白兰瓜、草莓、枇杷、鸭梨、柠檬、李子、樱桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠萝、苹果、杏子、橙子、柚子、鲜荔枝等。
(4)鲜枣、红果、海棠等含糖量较高，应该限制量，还要分餐食用。折合带皮、核的鲜果重量大约为：鲜枣、红果90克；柿子、鲜荔枝120克；香蕉150克；芦柑、菠萝160克；苹果、桃、橙、橘子、葡萄、猕猴桃200克；哈密瓜、李子、樱桃220克；梨、杏250克；草莓300克；西瓜450克。
(5)食用时间应选择在两餐之间或睡前，不要餐后立即吃水果，以免血糖升得太高。同时注意扣除与所吃水果热量相等的主食量。
(6)水果类的加工产品，如水果罐头、果汁、饮料、干果、果脯等，一般都是经过加糖制作的，不能与新鲜水果等同看待，糖尿病患者不适合吃。
(7)假如有些糖尿病患者确实想吃水果，但是血糖又没有控制好，可以吃一些新鲜的蔬菜如西红柿、黄瓜来代替。
三、吃水果要做好“加减法”
健康提示：饭前、饭后半个小时内，因为患者血糖波动比较大，所以在这个时间段内一定不要吃水果。
在很多糖尿病患者的眼里，吃水果是犯了“大忌”。特别是在血糖未控制好时，比如，血糖含量是8mmol/L时，说明血糖并未控制好，则暂不能吃水果。
糖尿病患者进食水果必须掌握一定的原则。在下列情况下应尽量避免水果的摄入。
1.血糖未控制时
当糖尿病患者的空腹血糖大于7.8mmol/L时，说明血糖并未控制，则暂不能吃水果。
2.餐前餐后这个时间段内
如果空腹血糖小于7.8mmol/L，就不能随心所欲地享受水果。
3.含糖量高的水果
水果中含糖量大于44%以上的，最好不吃。枣、甘蔗、红果约20%，最好不吃或少吃。西瓜含糖4%，最低，在严格限制总热量的前提下，适当进食一些西瓜等含糖量较低的水果是允许的。
