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第5章 怀孕后应该关心的事情

预产期

宝宝的出生日期是很难准确预测的。医生通常会以最后一次月经的第一天加上266天;或根据最后月经的日期计算,即266天再加上另外14天为(此为自最后一次月经的第一天到下一次排卵的平均时间)280天来计算你的预产期。

预产期的计算:

1.找出最后一次月经的第一天日期。

2.如果最后一次月经在3月份以后,就在这个月份上减去3(相当于第二年的月份);如果在3月份之前,就在这个月份上加上9(相当于本年的月份),这样就可以得到预产期的月份。

3.最后一次月经第一天的日期加7,就得到预产期的日期。如果得数超过30,就用减掉30以后的数字(相当于下个月的日期)。

例如:末次月经是2004年2月5日,则月份=2+9=11;日期=5+7=12,即预产期为2004年11月12日。

又如:末次月经是2004年9月5日,则月份=9-3=6(或9+9=18,即相当于2005年6月);日期=5+7=12,即预产期为2005年6月12日。

再如:末次月经是2004年2月25日,则月份=2+9=11;日期=32-30=2(即25+7=32,相当于下个月的2号),即预产期为2004年12月2日。

宫外孕

宫外孕是由于受精卵在子宫外着床而造成的。

1.为什么会发生宫外孕?

宫外孕发生的原因多是因为输卵管堵塞原因造成的。容易造成宫外孕的危险因素有:

(1)曾有宫外孕的经历:有过宫外孕经历的妇女,有10%的可能性在下一胎怀孕时也会是宫外孕。

(2)曾做过输卵管或靠近输卵管部位的手术:手术之后容易留下残余疤痕组织而造成输卵管堵塞。曾做过输卵管结扎再通手术或结扎手术失败,会增加宫外孕的机会。

(3)曾有盆腔感染的病史:盆腔感染,如盆腔炎症性疾病或是因性交而感染的疾病,会损伤输卵管。

(4)子宫内膜异位:组成子宫内膜的组织在子宫外整个盆腔的各个部位生长。

(5)曾服用己烯雌酚:曾服用此种药物的孕妇生下的女儿,当她们长大后,生殖系统异常的可能性较一般人高,包括宫外孕的可能性增大。

(6)曾因使用子宫内避孕器而引起的相关感染:不论是以前用的,还是受孕时用的,由此引发的感染,使宫外孕的可能性大增。

2.何时该担心宫外孕?

以下任何一项症状发生都有可能预示宫外孕,如果全部情形都有,就确定是宫外孕了:

(1)疼痛:大多数宫外孕会产生疼痛感,从全下腹疼痛到接近宫外孕侧的那一侧下腹疼痛。如果在输卵管位置的血管已经破裂或即将破裂,孕妇会感到下腹部突然剧痛、绞痛、刺痛,有时会放散到与腹痛同侧的肩部。任何下腹部疼痛越来越剧烈,局部化和疼痛性质改变得快时,一定要马上就医。

(2)出血:出血本身不是宫外孕的症状。在宫外孕引发大出血之前,通常少量出血甚至没有出血。如果出血的话,血量可能多也可能少,可能是一小块棕色的污渍,或是不断地流出深红色的血。出血可能在感到疼痛之前或之后发生。

(3)恶心、呕吐伴随晕厥:当疼痛越来越剧烈,疼痛的部位越来越集中,出血量越来越多,颜色也越来越红时,孕妇出现恶心、呕吐及晕厥。孕妇会觉得越来越虚弱,脉搏跳动也越来越快。

(4)盆腔检查时有剧烈疼痛:做盆腔检查时,因子宫颈移动而产生的剧烈疼痛,是提示宫外孕的另一条线索。

(5)下腹部压痛:在妊娠部位处可能会有轻度到重度的压痛,医生甚至可以触摸到胚胎。

3.当你怀疑宫外孕时,该怎么办?

如果你现在正感到疼痛,赶快找医生。如果你有上述任何宫外孕的体征和症状,且盆腔检查显示可能是输卵管妊娠,医生会做专门的超声波检查。

宫外孕时,检查结果或是子宫空无一物,或在子宫外发现小小的胎囊。如果超声波检查无法确诊宫外孕,同时也没有破裂出血的现象,医生可能会连续几天追踪测定你体内人类绒毛膜促性腺激素浓度,如果是宫外孕的话,此激素的变化不同于宫内孕。

流产

我们第一次的怀孕经验,只经历了11周就因流产宣告结束。我俩的心情,从刚怀孕时的兴奋、喜悦,到流产后的悲伤、失落、痛苦,这种从天堂摔到地狱的感觉,除了我们夫妇俩之外,是没有人能够体会的。我丈夫只是默默地接受这个残酷的事实(虽然他在其他男人面前表现出悲伤,但对我只表现出支持与安慰)。然而,我们的第二次怀孕为时更短,仅仅只怀了10周又再次流产。此时,我陷入极度恐慌,总觉得是命运在捉弄人,也不知道自己到底做错了什么,怎么会有这样的报应。于是,我开始忿忿不平地胡思乱想:“为什么未婚妈妈生小孩就那么容易?”、“为什么有暴力倾向的双亲依然生得出小孩来虐待?”、“为什么大多数妇女怀孕都不会流产?”、“是我运动造成的流产吗?”、“我是否做错了什么?”此时,包括我的父母亲在内,所有的亲朋好友都不知道该怎样来安慰我们俩,结果使事情更难解决。我试着上些自我潜能开发的课程,将我的痛苦经验拿出来与同学分享,让我的情绪得以充分地宣泄。后来,在经过手术切除掉我的子宫肌瘤之后,我终于顺利地产下一子。然后我一口气又接连生了两个。接着又发生了两次流产。现在,我正怀着11周的身孕,明显隆起的腹部,使我很难再向我每天接触的人保密了。我相信如果我又流产了,我依然会和以前一样,要难过上好一阵子但会挺过去的。但我很高兴地说流产之后我又拥有了生命,这需要坚定目标、不轻言放弃,努力再努力,直到达到目标为止。虽然这是我怀过的第四胎,但是我实在没有把握,能否像前面三次成功的经验那样,顺利生下第四个孩子。不过我可没时间想那么多,现在这三个小鬼、再加上肚子里的这个,每天都已经把我忙得晕头转向了(这位母亲后来顺利产下一个白白胖胖的男婴)。

如果你有害怕失去腹中宝贝胎儿的恐惧感,其实是正常且可以理解的。

你会发现,每当你如厕的时候,你都会检查有没有阴道出血的现象,这是很正常的反应,尤其曾经流产的孕妇更是如此。

1.为什么会流产?

在所有怀孕早期流产(意指怀孕不到12周)的病例中,有超过一半的流产,是因为胎儿染色体异常不能继续生长所致的。其他不那么常见的因素还包括感染、激素水平异常以及少见的免疫系统异常(如母体对胎盘组织产生抗体),孕妇暴露在有毒的环境里,比如抽烟、吸毒等。

至于怀孕后期的流产(意指怀孕超过12周),起因多半是因为母体子宫结构异常所致(比方说子宫膜分隔),而不是胎儿基因异常造成的。不过可以放心的是,上述这些异常现象的发生率不到l%。怀孕后期还有可能因为胎盘异常附着、子宫肌瘤(良性瘤)以及子宫颈无力或感染等因素,而导致流产。

2.什么时候最可能发生流产?

大部分流产都发生在怀孕的前8周。怀孕的时间越久,流产的几率也会越低。

3.流产的几率有多高?

正常情况下,绝大多数的怀孕都是从健康的胚胎开始的,都是在健康的子宫里孕育健康,最后生出个健康的宝宝。研究显示,约有10%的孕妇最后可能会流产。在怀孕早期流产,由于流血量较多,有时候会让平常经期就较不规律,且经血量较多的妇女,误以为只是月经而已。因此,更准确地推估下来,总的流产率应该会接近20%左右。

4.孕妇如何降低流产的可能性?

在大多数情况下,流产的发生是因为基因、染色体突变等外在因素造成的,非孕妇所能控制。不过,如果尽量远离烟、酒、毒品,不让自己长期暴露在有毒的环境里,应该能够降低发生流产的可能性。

如果你已经几次流产,医生可能要做些特别的检查,以查出确实的原因。在许多情况下,医生会为你提供减少流产的方法。5.怎样知道我已经或快要流产了?流产已经发生或发生前的征兆如下:

(1)阴道出血:流产所流出的血液颜色,会视流产时间的不同而有鲜红、暗红色的差异。大约有20%怀孕正常的准妈妈,在怀孕早期也会有一两次阴道出血。所以从阴道排出血性分泌物并不一定意味着已经或将要发生流产。如果你发现阴道出血的量,跟月经来时一样多,就要立即到医院。

(2)下腹坠胀不适或坠痛:这与月经来临前的腹痛类似,有时候还会伴随着腰部的疼痛或腰酸。

6.如果怀疑正在流产,该怎么办?

如果怀疑自己正在流产,立即叫医生,尤其是当有血块或灰粉色组织排出时。如果你有大量、持续性出血,而且伴随着下腹疼痛加剧,请尽快到最近的医院看急诊接受治疗(最好用瓶装些组织块,以备检查确定是否有胚胎组织,并进一步进行病理检查)。

如果你怀疑你已经流产,医生会进行阴道检查或是超声波检查,来确定你是否真的流产,以及流产的完全(排出所有组织)或不完全(不完全的流产,是指还有部分的组织留在你的子宫里)。一般而言,怀孕8周之前的流产多半是完全的流产,发生的时间越晚,就越有可能是不完全流产。

如果医生确定你的流产是不完全的,他会立即为你进行清宫,彻底清除子宫内残留的组织。当然,阴道流血有许多其他的原因。在进行这项手术之前,有时会先使用超声波检查,来确定流产的诊断。

7.如果过去有流产经历,是否意味着再流产的可能性较高?

不一定。如果这是你第一次流产,你下一次怀孕时,再发生流产的可能性,需看前次流产的原因。特别是如果过去你是因为染色体的异常,或是在怀孕早期即发生流产,或你以前曾生过健康的宝宝,那么,你再发生流产的可能性真的不会高出常人太多。

同样地,就算你连续流产了两次,下一次怀孕再发生流产的可能性,也不会明显地高过假如你没有流产经历的情况。比方说,即使你已经有过两次不愉快的流产经历,当你下一次再怀孕时,你仍然有65%的可能性,可以将宝宝顺利产下。至于那些过去从没有过、或仅有一次流产经历的孕妇,她们顺利将宝宝生下来的可能性大概在80%左右。

但是,如果很不幸你已经有过三次的流产经验,你下一次再怀孕时,保住胎儿的可能性下降到50%。尤其当你连续三次流产时,你应该明智地做全面的妇科检查,以确定是否有能再引起流产的医学原因。如果没有发现原因,你完全有理由认为你仍然有极大的可能性将宝宝顺利生下来。无论如何,有过流产经历,下次准备怀孕前,进行孕前咨询是有必要的。

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