第1章 前言

俗话说：“知人知面不知心。”随着年龄的增长，我们为了保护自己，都建立了自己的心灵之墙，别人很难走进墙的里面，自己也很难走出来。一般来讲，我们都是通过墙上的窗户来打探这个世界，通过墙上的门和这个社会进行还算有效的信息交流。与世界上所有的事物一样，这堵墙也不是万能的，因此难免会有意外发生。可能是祖辈的人品没攒够，给我们遗传下“发疯”的潜质，也可能是自己内心不够强大，面对不了凶险的世界，还有可能是我们这个社会变得不正常了，有些人因此彻底地封死了自己的心灵围墙，连窗户也不留下，从此和这个世界隔绝；也有些人的心灵之墙就此坍塌，对自己的心灵失去了理性的控制，他们或癫狂，或抑郁，或神经质，被世人看作“变态”。

我对精神病学的兴趣也是从“变态”这两个字开始的。刚上大学那会儿，我被一本叫《变态心理学》的书吸引到了。原本以为书面里应充满各种“怪蜀黍”、SM之类的东西，读过才知道书中多是解读人类那些不正常的心理现象，比如错觉、幻觉、妄想、抑郁、恐惧，等等。作为一个充满好奇心的青年，我对人类的内心世界充满了一探究竟的欲望。

经过一番潜心苦学，毕业后的我如愿以偿进了精神病院工作。虽然来之前有一定的心理准备，但精神病院的工作仍远远超出了我的想象，充满了各种意外。本人遭遇过花痴的强吻，抵挡过GAY的真情告白，曾被武林高手完虐，还经常被骂得狗血淋头。大部分病人还是比较可爱的，毕竟他们之所以这样，也不是自己能够控制得了的。

在这里的病人有的是有轻微的心理问题，也有的是患有严重的精神分裂，虽然症状表现各有不同，但他们身上几乎都会有不同寻常的经历和耐人寻味的故事。这些故事听得多了，就有把它们讲出来的念头。

本书是我在工作过程中所遇到的精神病人的案例采撷，全部来自我的第一手资料。每一个案例都是一种类型的精神疾病，书中将向你描述这些案例背后的故事，以及每种精神疾病的表现。这些故事或让你觉得无法理解，只当逗乐解闷，或让你找到一点自己的影子，从而有所反思。在内容设置上，每一个故事后面，会有一小段“科普时间”——主要是对精神病、变态心理进行一些简单的科学知识的普及；以及“拓展阅读”——主要是谈一谈精神病产生的社会因素，社会心理中的变态倾向，以及如何应对自己的不良情绪等这些我们平常会遇到的问题。

此外，本书主要从精神病学的角度来看待这些案例。现代的精神病学经过多年的发展，越来越靠向神经科学的方向，而对传统的心理治疗的关注开始下降。本书将重回心理学的角度，从精神分析、认知心理学、行为心理学等视角对不同的案例进行解析。

我要感谢工作中遇到的精神病患者，他们除了带给我丰富的案例知识之外，也给了我一些新鲜的想法与启示，有时候和他们交谈确实是一件很有意思的事情。为了最大限度地保证患者的隐私，书中的人名我一律用A、B、C、D等字母来代替，其他涉及患者隐私的内容我也做了最大程度的发挥与虚构。希望透过这些真实事件，人们可以认识到社会事件对精神疾病的影响，并从中学会自我心理调节，改善一些事情的处理方式。同时也希望大家能以一种自然、轻松的方式关注精神病患者，理解他们，关爱他们，正确看待他们。

再一次感谢我的病人们。

精神病是什么样的

在大多数人眼中，精神病恐怕就是非常疯癫的样子。其实在很多年前，即便是专业的精神病院（那时候一般被称作收容所），对精神病的诊断也就两样：一样是疯，一样是傻。现实中的精神病和大家想象的有点不同。很多人你一眼瞧上去很难发现他与众不同，因为即使很严重的精神病人也不是一直都处于发病状态。所以经常有病人装着很淡定自若的样子，大摇大摆地骗过新来的医生溜之大吉。

话说以前美国有两个吃饱了没事干的记者，觉得精神科医生太不靠谱，于是决定挑战他们的权威。这两个人从影视学校找了一群算是专业的演员，让他们装成精神病人去住院。结果这些人居然全部被当成精神病患者，被抓去打针吃药。叫你无事生非装精神病，还真有点精神病潜质。

由于没有其他更有效的辅助诊断措施，一个人表现出来的症状几乎就成了精神病唯一的诊断标准。精神病症状表现在感知觉、逻辑思维、情感、意志和行为上。

感知觉障碍一般包括幻觉和错觉。幻觉多是凭空出现的，没有客观事物的刺激。人类有多少种感觉，就有多少种幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，还有一种内脏性幻觉，即固定于某个内脏或躯体的异常感觉，如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到有昆虫在器官内爬行等。至于错觉，虽有客观的刺激，但被我们理解错误，比如把小东西看得很大，大的看小，远的看近，近的看远，等等。

逻辑思维方面，主要是思维的速度、内容和连贯性出了问题。至于情感嘛，就更多见了，比如抑郁，这年头多流行啊，特别是当明星的搞艺术的。意志是指人们克服各种困难以求达到目标的心理过程。意志减退表现为啥事都不想做，整天待在家里，最严重时连吃喝拉撒都不想干了；意志增强则表现为精力过于旺盛，啥事都想干一下，但往往虎头蛇尾，不能坚持下去。最后是行为，就是患者表现出来的语言和动作，这方面的症状比较多，比如有的人行为就一个字“乱”，甚至会去垃圾堆里捡东西吃；有些人的行为就一个字“僵”，就待在那里，动也不动；还有的表现为特别冲动，喜欢用拳头来说话。

神经病和精神病的区别

“神经病”是一个被深深误解了的词语。大家骂人的时候，经常都是那句“你丫就是个神经病”。我在本书里讲的都是“精神病”，都是精神方面出了问题的，主要是心理和行为上的与众不同。

神经，其实很好理解，学过生理常识的都知道，我们的脑子里有一根根神经，是看得见摸得着的；而精神，除了表现出来的心理和行为，那就是个黑箱，看不见也摸不到。如果你翻出一本精神病方面的书，那都是关于精神分裂、焦虑、抑郁、躁狂之类的问题；而你翻出一本神经病学的书，那基本上都是关于脑部结构、神经方面的问题。

经常看到有出现精神症状的患者，以为自己得的是神经病，费了九牛二虎之力，又是托关系，又是半夜排队，去搞了张神经内科的住院证。等住进去了，又是CT，又是脑电图，又是核磁共振，一堆全弄下来，医生告诉你：“这些检查结果完全正常，我们建议你去精神科看一下。”后来才弄明白，本来就是要去看精神科的啊。

当然精神疾病中，有一类叫神经症的，也叫神经官能症，主要指焦虑症和恐惧症一类。听着和神经病很相似，就算是医生也容易将二者搞混，毕竟中文就是这么精简，不像十几个字母的英文单词，虽然难记点，但怎么也不会弄混。