§§第二篇 健康分娩指南
产妇要注意心理调节
产妇在临产过程中，常会出现一系列异常的心理状态。主要表现为对分娩感到紧张、焦虑、担心和恐惧。她们怕分娩疼痛、怕难产、怕出血过多、担心婴儿异常等等。
这些有害的心理状态对产妇的分娩是十分不利的。因为恐惧的心理情绪会使人体产生种种反应，造成产妇对疼痛过于敏感，并通过中枢神经系统抑制子宫收缩，使产程延长甚至出现难产。同时，还会造成产妇产后子宫出血过多，影响机能的恢复和乳汁分泌，间接影响到婴儿健康。
因此，注意临产妇的心理保健，使之形成良好的心理状态，对于顺利分娩和产后体力恢复都有十分重要意义。
那么，造成产妇不利情绪的原因是什么呢？
首先是情绪感染。情绪感染在心理学中意思是感情移人，即觉察到他人情绪，然后改变自己的情绪状态。对于绝大多数初产妇来说，只是道听途说分娩多么痛苦、多么危险；或有时在电影、电视、戏剧、小说里看到某人生孩子怎样痛苦，把某人分娩的不幸经历和自己的分娩联系起来想，便产生了恐惧心理。
另外，旁人的言行举止，对产妇的心理状态也有着重要影响。如在产妇面前谈论某人大出血，产妇就会联想到自己会不会大出血；听到别人谈论到某人小孩有畸形，产妇就会担心自己的小孩会不会畸形；某个产妇喊叫、哭闹、情绪紧张，也会影响到其他产妇的心理情绪。
产妇产后的心理状态对机体恢复也有着极其重要的影响，许多消极的精神刺激，如产妇生了女孩受到家人冷遇、漫骂、虐待，都会造成产妇抑郁不乐、悲哀哭啼、不仅影响产妇机体恢复，还会导致产后疾病的发生。
要使产妇保持健康的心理情绪安全分娩，首先使产妇认识到分娩并不可怕，妊娠分娩是自然的生理现象，如同瓜熟蒂落。这样，才能消除产妇的恐惧心理。
分娩绝大多数是正常的，少数人分娩时确实会发生或大或小的问题，但只要做好产前检查，及时治疗纠正，根据不同情况拟定不同的分娩方案，对产妇提出的问题给予正确的解释，一般是可以解除这些产妇的思想顾虑的。对于正常的产妇，要告知其情况正常，使其放下思想包袱，和助产人员配合，以保证分娩的顺利进行。
确定住院分娩时间
在足月妊娠或其前后时间里，有下列情况之一者，应即时住院观察：
（1）若发生胎膜早破，虽未临产也应住院。
（2）自觉胎动近1~2日明显异常者。
（3）围产检查发现胎心异常者。
（4）产前有阴道出血者。
（5）有并发症的孕妇，医师会根据病情决定入院时间，孕妇及其亲属应予理解与配合，不可自作主张，以防发生意外。如妊娠高血压综合症。
（6）确诊为前置胎盘即使不出血也应提早住院。
（7）预产期已到，无任何临产迹象者。
（8）有其他科合并症者、还需与有关科室医师协商决定入院时间。
（9）有计划提前入院者，如估计胎儿稍大选择试产的病例。
（10）胎位不正或骨盆狭窄事先已决定作选择性剖宫产者应在预产期前1～2周入院。
（11）双胎妊娠者，应提前1～2周入院。
一般情况下，无并发症的孕妇，不需提前入院，以免待产时间太长，吃不好，睡不好，再加上受其他产妇的影响，思想顾虑重重，造成产前身心疲惫，另外也增加了经济负担。
住院期的必备物品
入院时的必备物品
医疗证、洗漱用具、拖鞋、换洗衣物；笔记用品、开襟毛衣、毛巾3条、创可贴、纱布、手帕、药棉2包、筷子、筷子盒、饭盒、哺乳期专用胸罩。
阵痛前的必备物品
睡衣或前开襟式睡袍、腹带1条、腰巾1条、毛巾2条、前开门短裤2条、产用垫巾1包、薄棉纸1盒、零用钱或手持电话。
其他附带物品
矿泉水（带吸管）、柔软食品、有关生产的书籍。
新生儿用品准备
怀孕八个月以后，就可以开始为您即将诞生的宝宝准备用品及衣物。
准备原则
（1）配合季节及经济状况选择使用物品。
（2）注意婴儿安全、舒适、健康为原则。
（3）衣服选择以柔软舒适、易脱穿、易洗耐穿，夏天能吸汗，冬天能保暖为原则。
新生儿用物准备
1.衣物
（1）纱布内衣3～4件。
（2）上衣及外衣3～4件。
（3）兔宝宝装2~3件。
（4）尿布兜3～4件。
（5）尿布或纸尿片4~5打。
（6）小手套2付。
（7）纱布手帕6条。
2.婴儿床用品
（1）婴儿床（包括床垫及垫套）1床。
（2）床单2条。
（3）小毛毯及毯套各1条。
（4）小棉被及被套各1条。
（5）蚊帐1顶。
3.沐浴用品
（1）澡盆1个。
（2）毛巾1条。
（3）中性肥皂及肥皂盒各1个。
（4）浴巾及包布各2条。
4.婴儿喂奶用品
（1）玻璃奶瓶大瓶6～8支；小瓶2～3支。
（2）奶嘴8～11个。
（3）消毒锅1个。
（4）奶瓶夹子1付。
（5）奶瓶刷（大小）各1支。
（6）冷热水瓶各1个。
临产产妇的饮食安排
妇女妊娠分娩是一种再也自然不过的生理现象了，然而大多数情况下，当我们一看见孕妇有腹痛等分娩的先兆，就着急得不得了，往往在没有为孕妇准备好吃的，也没有为孕妇准备好用的之前，就匆忙地把孕妇送进了医院。
初产妇从有规律性宫缩开始到宫口开全，大约需要12小时。如果你是初产妇，无高危妊娠因素，准备自然分娩，可准备易消化吸收、少渣、可口味鲜的食物，如面条鸡蛋汤、面条排骨汤、牛奶、酸奶、巧克力等食物，让产妇吃饱吃好，为分娩准备足够的能量。否则吃不好睡不好，紧张焦虑，容易导致产妇疲劳，将可能引起宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。
临产前的征兆
预产期到了，预示着孕妇快临产了。但预产期只是孩子出生的大概时间，实际临产日期可以提前或延后1～2周，所以不能仅凭预产期来判断孩子出生的时间，应根据孕妇临产前的一些征兆来确定是否上医院待产。
我们见过或听说过不少不懂孕期保舰缺乏分娩先兆常识的人，致使将孩子生在路旁，火车上，乃至厕所中的事件时有发生。这样必然会损害产妇和婴儿的健康，甚至送掉母、婴性命。因此，孕妇掌握一些分娩先兆常识是非常必要的。
其表现主要有以下几点：
1.子宫底降低
在正式分娩前两周左右，孕妇会出现子宫底下降、腹部向前下部凸出现象，此时胎动较前减少，孕妇感觉上腹部较为舒适，呼吸较前畅快，胃口增加，但有尿频及下腹坠感或腰酸腿痛，行动不便，阴道分泌物增加。这对初产妇来讲，预示胎头已入盆固定；也预示经产妇胎头入盆，或接近入盆。
2.阴道出现血性分泌物
这是由于子宫颈口扩张，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，致毛细管破裂，俗称“见红”。一般见红的血量少于平时月经量，若超过月经量为异常。见红常在分娩开始前24小时内出现。
3.腹痛（子宫收缩）
从怀孕8个月末开始，孕妇无论在站立还是坐或行走时都会感到腹部一阵一阵地发紧变硬，此为子宫开始收缩。每次宫缩的间隔时间长短不一，短者十数分钟，长至两小时，宫缩持续时间较短每次最长不超过半分钟。若宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，称之为假临产。假性宫缩多在夜间出现，清晨消失且不能使子宫口开大。在孕38～40周即进入分娩活动期，在这段时间里若每隔2~3分钟宫缩1次，持续50～60秒，伴宫口进行性开大，这才是临产前的宫缩。
4.破水
由于子宫收缩加强，子宫腔内压力增高，促使羊膜囊破裂，囊内清凉淡黄的羊水流出。一般破水后很快就要分娩了。应立即让产妇取平卧姿势送往医院分娩，千万不可直立或坐起，以免脐带脱出，造成严重后果。
以上任何一征兆，都预示孕妇即将分娩，就应该做好准备。如果出现假宫缩，不用急于去医院，因为一般初产妇大多数从最初感觉到临产征兆至真正分娩往往还有1～2周时间。高龄初产妇或过去做过人工产及婚后3～4年才初次怀孕，出现分娩先兆至真正分娩的时间有时较一般人长，且表现明显。而经产妇则可毫无可分娩征兆，突然出现要生的现象。
分娩要多久
分娩的过程是从规律的子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止，初产妇总产程16～18小时，经产妇10小时左右，可分为三个产程：
第一产程（开口期）
此期初产妇一般经历12～14小时，经产妇因子宫颈较松，扩张较易，需6～8小时。第一产程从阵缩开始，子宫颈口逐渐开大，当宫颈口开大3厘米以后，产程进展活跃、宫缩紧、宫颈口开大加快，自此需4～6小时宫颈口开全（10厘米），胎头也随之下降接近阴道口。
第二产程（分娩期）
从宫颈口开全至胎儿娩出，此期初产妇约需1～2小时，经产妇多在1小时内完成。经产妇因产程进展快，有时第一、二产程不易截然分开。第二产程中宫缩紧，每1～2分钟一次，持续50秒左右。
第三产程（胎盘娩出期）
胎儿娩出后，子宫继续收缩，随之胎盘剥离并娩出，此期需5～15分钟，一般不超过30分钟。此时子宫缩小至脐水平，子宫出血达200～300毫升。分娩后，应将产妇留在产房中观察1小时，以便发现出血量多等情况时给予及时处理。
分娩前的准备运动
1.增强大腿肌肉的坐姿
背部挺直地坐下，两脚底靠在一起，并让两脚跟贴近你的身体。抓住脚踝，并用两肘向下压迫大腿。这个姿势要保持20秒钟。重复数次。
2.加坐垫的坐姿
如果你感到盘腿而坐有困难，就在每条大腿下放一个坐垫，或者背靠墙壁而坐，以取得支持。切记要保持背部垂直。
3.扶一把椅子蹲下
两脚稍息面对一把椅子站好，保持背部挺直，两腿向外分开并且蹲下，用手扶着椅子。只要你觉得舒服，这样的姿势你就可以保持得长久一些。如果你感到两脚底平放有困难，就在两脚底垫一条卷起来的毛毯。
4.无支撑的蹲姿
保持背部挺直，两腿向外分开并且蹲下两脚稍向外转。试着保持两脚跟平放在地上，并且用两肘分别向外压迫大腿内侧，借以舒展大腿肌肉，只要觉得舒服，保持这种姿势时间尽量长些。
5.浅呼吸
当宫缩达到顶点时，浅呼吸会有帮助。用口吸气或呼气，吸气时只吸到肺的上半部。找个伙伴或朋友，叫他（她）将两手放在你的肩胛上，他（她）会感到你的两肩胛有向上提的活动。一次一次地做浅呼吸，当你需要时，偶尔做一次深呼吸。
6.深呼吸
深呼吸有镇静效果，在宫缩开始和结束时，对你会有帮助。舒舒服服地坐好并尽可能地放松。通过鼻子深吸气，直达肺底。你的伙伴或朋友应把他（她）的两手放在你的腰部，他（她）会感到你的肋骨骨架即胸廓向外、向上扩张。现在，集中注意力，缓慢地，轻轻地将气呼出。然后自然地接着做下一次呼吸。
