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第9章 常见病的按摩

感冒

感冒,俗称伤风,是感受风邪或时行病毒引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等主要症状的一种外感病。感冒是最常见的一种疾病,一年四季节均可发病,但以冬春季节多见。中医认为,本病多为肺气不足,外感风邪所致,但在不同的季节,风邪往往随时气而侵入,如冬为风寒,春季为风温,夏季多夹暑湿,秋季多风燥。在临床上以风寒、风热两类多见。

方法一

{1}点压列缺、太阳、风池、风府等穴位,每穴点压约1~2分钟,力量以不痛为度。

{2}面部分推法:医者用双手自额部至下颌分别向左右分推,力度要轻,中等速度,往返3~5遍。

{3}拿颈臂:颈部从顶部至枕部用五指拿法,自枕部至项部变为三指拿法,重复5~7遍。双臂自肩部至腕部,前后至左右各拿3~5遍。

{4}横擦前胸及后背:前胸沿胸骨下缘到第十二肋为止,后背从肩部开始到腰骶部,反复横擦3~5遍。

{5}直擦督脉和上臂:督脉从大椎到腰骶部。上臂的内侧和外侧反复直擦3~4遍。

{6}理手指,搓抖上肢3~4分钟。

辨证论治

①风寒型:恶寒重,发热轻,无汗,头痛鼻塞声重,偶有清涕,咳嗽,稀薄痰。加用:直擦背部膀胱经,以透热为度,按揉两侧肺俞,膈俞,每穴按2分钟左右。

②风热型:身热较甚,怕风寒,汗泄不畅,头胀痛,痰黄粘,咽喉部红肿疼痛,鼻塞黄涕,口渴欲饮。加用:直擦背部膀胱经,按揉颈椎两侧,共3~4分钟。

③暑湿型:身热,微恶风,汗少,肢体酸重,头昏重胀痛,心烦,口渴,胸闷,小便短赤。加用:按拿两侧尺泽,内关,足三里,丰隆,以酸胀为度,每穴各约1分钟。

方法二

平时体质虚弱的易感冒者,可每天坚持用食指、中指搓鼻翼两侧2~3分钟,直到发热为度。

用小鱼际(小指掌侧)搓风池穴2~3分钟,直到发热为度。

已患感冒者,除用上法外,还可用双手掌根相对揉按头部两侧太阳穴一带20~30次。按压太阳、迎香、曲池、合谷各1分钟。

方法三

取穴如下图所示。

{1}主穴:支气管、肺、外鼻、肾上腺、感冒。

{2}配穴:咽喉、皮质下、神门、鼻眼净。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指、拇指指端着力相对捏揉或掐揉两耳所指的主穴和配穴;或用火柴棒头分别按压两耳主穴和配穴。手法用力轻重兼施,以偏重为佳,但要避免伤及耳部皮肤。

方法四

{1}擦鼻梁:用两手食指摩擦鼻梁两侧,直至有热感为止。

{2}按迎香:用两手食指尖轻轻揉按迎香穴。

{3}摩风池:用两手掌心摩擦风池穴。

{4}擦胸部:将右掌心扩在左胸乳头上,作环形摩擦数次。然后换成右胸。

注意事项

①坚持自我保健按摩可增强体质,预防感冒。已患感冒者可按上法自我按摩,每日2~3遍。

②感冒4~5天未愈,高热不退,或热度虽不高,但极度虚弱者,应到医院诊治。

③容易感冒的患者,应注意季节交替时的冷暖变化,平时多进行户外活动。

④加强营养,忌烟酒、海鲜、寒凉食品。

⑤平时注意保暖,防止受凉。感冒时多饮开水。

⑥推揉太阳、项部穴时可先涂少量风油精。

⑦注意劳逸结合,“流感”期少去公共场所。

头痛

头痛是临床上非常常见的自觉症状,可单独出现,亦可见于多种急、慢性疾病中。本节所讨论的头痛,是以头痛为主要表现的一些病症,对于某一疾病过程中所出现的兼症,也可根据实际情况运用本法进行按摩治疗。

按摩除了对颅内疾病中的颅内占位性疾病、脑血管疾病急性期、脑挫裂伤等不宜治疗外,对其他疾病引起的头痛,一般都能起到一定的缓解作用,尤其是对偏头痛、三叉神经痛、高血压头痛、感冒头痛,以及不明原因的顽固性头痛等,疗效更为明显。

方法一

{1}术者用双手的拇指或中指,分别按压患者的睛明、太阳、头维,每穴按压1~2分钟,力度以中等不痛为佳。

{2}推捏眉堂:用双手拇指从太阳穴起先向前向下顺眉弓推,接着用食指和拇指捏印堂片刻,最后再向上向后回到太阳穴,然后作片刻按压,按压时力度要稍轻,重复操作16次。

{3}推眉弓:以双手拇指顺眉弓自内往外推,重复操作16次。

{4}按捏风池、百会、四神聪、风府,按压四神聪时要用除小指外的其余四指一起分压,其余之穴用按捏法即可,每次按捏约1~2分钟。

{5}头部擞法:用双手的小指尺侧面接触头部,擞时速度均匀,由慢到快,部位由前往后,先中间,后两侧,最后再重复擞疼痛部位,一般擞约5分钟。

{6}五指鹰爪式抓拿法:术者双手五指分开略微弯曲,呈鹰爪状,然后像鹰爪状抓拿,抓拿时由前往后抓,速度由慢渐快,从前到后抓9次,9次为一遍,一共抓拿3遍,力度不宜太重,以使患者不痛为宜。

辨证论治

①外感头痛加用:直擦背部两侧膀胱经,以透热为度,同时还可按压风门,大椎,曲池,合谷等。

②内伤头痛加用:血虚受风者加按心俞、膈俞、三阴交;肝阳上亢者加按太冲、行间;痰浊内阻者加按丰隆、内关、足三里、脾俞等;肾阳不足者加按肾俞、命门和直擦背部督脉;瘀血阻络者可加按攒竹及揉前额。方法二

{1}用双手掌,从前额正中开始,沿前发际经太阳穴,按摩到耳后风池穴10~15次。

{2}用双拇指分推印堂、而后点按印堂、攒竹、丝竹空、太阳、四白穴各0.5分钟。

{3}两手手指分开,同时从前发际经头顶推摩至后发际10~15次,点按头维、上星、百会穴各0.5分钟。

{4}用双拇指交替推摩颈后部15次,按揉风池0.5分钟。

{5}用拇、食、中指提拿肩部肌肉0.5分钟,再用食中指按揉肩井穴1分钟。

{6}点按曲池、内关、列缺穴各1分钟。

内伤发热

凡因脏腑阴阳失调或气血虚损引起的发热,称为内伤发热。以低热多见,有时也可出现高热。

患者自觉发热或五心烦热,虽体温正常,仍属内伤发热范畴。内伤发热的特点:病程较长,发热缓慢,不恶寒,发热时作时止或发有定时。

中医学认为:本症一因素体阴虚或热症经久不愈,或久泻伤阴,致阴液不足,不能制火,阳气偏盛;

二因劳逸失调,饮食失调,致中焦气虚而发热;

三因心情不畅,肝气郁结,气郁化火;

四因气滞及外伤出血,瘀血停积于内,气血郁结而发热。

按摩相关穴位能补益气血,调整阴阳。

方法一

{1}以大拇指或中指揉按大椎。

{2}拿内、外关;揉按三阴交。

{3}摩中脘;揉关元。

辨证论治

①午后或夜间潮热,或手足心发热,骨蒸颧红,口干咽燥者加掐揉神门,拿揉太溪,擦涌泉。

②发热或高或低,头昏无力,面色萎黄,气短自汗,易感冒者加拿按手三里,揉膻中,掌揉气海,按揉肺俞。

③身热心烦,急躁易怒,口苦,胁胀,妇女经来腹痛、乳房发胀者加指揉膻中,掌揉章门,拿按阴、阳陵泉,揉按太溪,点按太冲。

方法二

取穴如图所示。

{1}主穴:内分泌、肝、脾、神门。

{2}配穴:耳尖、耳屏(放血),肾上腺。

{3}操作方法:患者对镜而坐,以双手食指和拇指指端罗纹面着力,相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳穴位,手法轻重兼施,以柔和为佳。方法三

{1}患者取仰卧姿势分推印堂穴。并从印堂穴推至太阳穴,按揉太阳穴。

{2}多指揉两颞部(头部两侧耳朵上方),并按压头部正中。

{3}多指拿揉头部两侧。

{4}用掌根揉、挤压前额至颞部。

{5}用双十指按压眼部周围。

{6}掌心相对,揉搓至发热敷在眼睛上(眼睛闭上),然后轻缓揉动眼部。

{7}两手相对,用掌侧叩击头部,指端抓打头部。

{8}多指缓揉、点按风池穴。

{9}双拇指揉压肩部。

{10}用双手掌、指端用力顶托颈部。

方法四

{1}搓大鱼际。大鱼际在大拇指下方,肌肉隆起之处,用两手上下交替搓摩大鱼际。

{2}按揉太阳穴。用两手中指分别按摩左右太阳穴。

{3}推摩双颊。用手掌向上推摩两侧面颊,推摩轨迹如一个“0”字型。

{4}刮擦鼻旁。用两大拇指在鼻梁两侧自上而下刮擦。

{5}按揉迎香。用两手食指分别按揉迎香穴。

{6}按摩风池。用食指、中指一起按摩风池穴。

注意事项

①内伤发热又称虚热,较难治疗。若坚持自我按摩,可使虚热渐退。每天1~2遍。

②应同时查清病因,配合药物治疗。

支气管炎

支气管炎分急性、慢性两种。急性支气管炎是由于细菌、病毒感染及烟尘化学性刺激气管黏膜而引起;慢性支气管炎可由急性支气管炎转化而成,也可因支气管哮喘、支气管扩张等疾病使支气管分泌物引流不畅、血液循环供给不足或气管周围组织增生所致。

急性支气管炎早期常先有干咳、喉痒等上呼吸道感染症状,并伴有疲乏、怕冷、头痛、低热、背部疼痛等。1~2天后咳出少量黏痰或稀薄痰,逐渐转为黄浓痰或白黏痰。

慢性支气管炎多在秋末冬初气候寒冷时发病。早晚咳嗽加重,痰多,白色稀薄或为黏稠痰。如久病不愈,病情加重,可转化为肺气肿。

方法一

{1}用手掌推摩胸肩部20~30次。{2}捏揉胸、肩部20~30次。按压中府、尺泽、鱼际各1分钟。

方法二

{1}令患者仰卧或站立,术者站于其旁。术者用手掌推摩患者胸部数次。重点按摩:中府、尺泽、鱼际穴。

{2}令患者俯卧,术者站于其旁。医者用手掌揉按患者上背部数次,按压身柱、肺俞及痛点处,使之有酸胀感并放射到胸部。

方法三

取穴如下图所示。

{1}主穴:咽喉、交感、气管、肺、平喘、内分泌。

{2}配穴:皮质下、脾、肾、神门。

{3}操作方法:患者对镜而坐,以双手食指和拇指指端着力,相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位,用力轻重兼施,以柔和为宜。

方法四

{1}左手擦右胸部,右手擦左胸部,以乳部为中心,在周围作顺时针方向的环形擦摩,左右各做10~20遍。

{2}做指揉法,左手五指揉右胸,右手五指揉左胸,自胸部沿肋间反复揉3~5遍。

{3}用手指轻轻拍击两侧胸廓,反复做3~5遍。

方法五

{1}先把双手手掌搓热,然后左手擦左脸,右手擦右脸,两手可以上下同步擦,也可以一上一下交替擦,左右各擦10余次,以感到发热为度。

{2}用双手的拇指指腹擦鼻的两侧10余次,以感到发热为度。

{3}用拇指或食指按揉迎香、合谷、内关、风池穴,每天1~2次。

注意事项

①急性发作或发热不退者,应及时到医院治疗。

②忌烟、避免接触有刺激性的气体和灰尘。

③自我按摩对慢性支气管炎和支气管哮喘有很好的防治效果,早晨可做体穴按摩,晚上可做足部按摩。

④注意保暖,预防感冒,常吃高蛋白食物。对鱼、虾、蟹、海鲜及辛辣之物过敏者,均须忌食此类食品。

哮喘

哮喘以呼吸急促,喘鸣有声,甚至张口抬肩,难以平卧为特征。其主要病因是外邪侵袭,致使肺气失于宣降。上逆为喘,或因痰浊内盛、饮食不洁、嗜食肥甘生冷或嗜酒伤中,脾失健运,而内生痰湿;或因年老体弱,肾气不足;或劳欲伤肾,精气内夺,导致肾气摄纳无权,而致少气而喘。本病多见于老年人。

本病可分为虚症和实症。一般来说,实症起病急,病程短,呼吸深长,息粗,痰鸣有声,以呼出为快,其病在肺。虚症起病缓,病程长,呼吸短促、难续,声音低微,以深吸为快,或动则气喘,其病在肾;症状时轻时重,其症在肺、肾两脏。同时,常伴有胸闷、气短、心慌,重者不能平卧。当气候变冷或季节变化时,症状明显加重。按摩治疗哮喘时,实喘重在祛邪;虚喘重在补虚,注意要标本兼治。

方法一

{1}患者仰卧,术者以一指禅推法从天突穴缓慢推向膻中穴,往返操作8~10分钟。

{2}两拇指点按膻中穴,继而与大鱼际一起分别向胸部两侧分推,共操作3~5分钟。

{3}掌擦法从锁骨下开始横行向下至十二肋,往返操作3~5遍。

{4}拿法作用于上肢部2~3分钟,然后改用擦法作用于上肢内侧肺经部位,至温热止。

{5}患者俯卧,掌根揉其背部胸椎段体表5~8分钟,重点按揉大杼、风门、肺俞、脾俞、肾俞。

{6}拿双侧肩井部2分钟,按揉合谷、曲池,再进行肩关节摇法后结束。

方法二

{1}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌在患者背部行揉法数次,重点按摩1~7胸椎两侧。及身柱、定喘穴(大椎旁5分)、肺俞、心俞、膈俞。

{2}令患者仰卧,术者站于其旁。术者用双手掌在患者前胸部行揉法数次。重点按摩:天突、中府、膻中、尺泽、鱼际穴。

方法三

{1}用手掌揉前胸部20~30次。

{2}用中指按压天突、中府、膻中、中脘各1分钟。

{3}用拇指揉按对侧前臂内侧(相当肺经、心包经一带)3~5次,同时按压内关、尺泽、鱼际,然后用同法施于对侧。

注意事项

①治疗哮喘,一般夏季效果较为明显,在治疗的同时应鼓励患者适当参加户外活动,以增强自身抗病能力,减少诱发因素。②哮喘患者应戒烟,忌酒和油腻、酸、辣等刺激性食物。③应节制房事。④在易发季节要注意避免外界刺激,注意气候变化,保暖防寒,加强锻炼,预防感冒。

辨证论治

①胸闷气短者按压膻中、内关。

②痰多者按压足三里、丰隆。

③哮喘气急、呼吸困难者,重按天突和捏拿肩井穴。

糖尿病

糖尿病是一种常见的代谢性疾病,其特征为血糖过高,临床上出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状,严重时可发生酮症酸中毒,且并发化脓性感染、肺结核、动脉硬化,以及神经、胃、肝、四肢和视网膜等微血管病变。

对糖尿病的病因认识上,中医认为,经常嗜食肥甘、嗜酒嗜味,损伤脾胃;郁而化火,情志过极,致阴虚阳亢;恣情纵欲,肾虚精耗,致肾虚固摄失常,皆能使肺、胃、肾功能失调,引发该病。西医认为,糖尿病具有明显的遗传倾向,病毒感染、胰腺内分泌障碍等均是导致该病发生的重要因素。

按摩治疗糖尿病,以生津清热为原则,上消重在清热润肺;中消重在养胃清火;下消重在滋阴补肾。

方法一

{1}患者俯卧,术者以推法从大椎穴起沿脊柱下行至骶骨,再沿脊柱两侧推攘,反复操作8~10分钟。

{2}按揉肺俞、风门、胃俞、脾俞、肾俞、膈俞、肝俞,每穴各1分钟。

{3}自下而上施捏脊法3~5遍,并在上述穴位处重点向上提拿脊柱部皮肤。

{4}提拿两小腿腓肠肌5分钟,重点按揉委中、承山等穴。

{5}患者仰卧,在其腹部施掌摩法3~5分钟。

{6}按揉上脘、中脘、下脘、梁门、天枢、关元、三阴交、足三里等穴各1分钟。

方法二

{1}用手掌在胸部行揉推法20~30次,重点在胸部左侧的心前区。此法能够宽胸理气。

{2}将一手放在另一手臂的内侧,从手腕部至腋部行推法20~30次,两臂交替进行。此法能够促进血液回流,改善心脏供血。

{3}用手掌自剑突至脐部行直线推法20~30次,然后用手掌以丹田(关元)为中心行顺时针方向的环行推摩法50~100次。此法能够促进肠蠕动,加强胃肠的消化吸收功能,从而促进胰岛功能的恢复。重点按摩内关、中脘、期门、梁门、水分、天枢、中极、气海、关元穴。腹部穴位可用中指按压,每穴1分钟。

{4}用双拇指揉按小腿内侧,操作时需一条腿屈膝并搭在另一条腿上,痛点部位多施手法。重点按摩三阴交、阴陵泉、足三里、然骨、涌泉穴,每穴各一分钟。此手法能够调节脏腑功能、通利水道、促进组织代谢,进而调整细胞内外的渗透压,并有降低血糖、改善症状等功效。

辨证论治

①对糖尿病并发高血压者,可用双掌叠按脊柱3分钟、单侧单方向推抹桥弓穴10次,搓摩双手双足各3~5分钟。

②对并发冠心病者,可加用按揉内关、心俞,分推肩胛骨。

③对并发视网膜病变者,加点按睛明、四白、承泣,轮刮上下眼眶和推擦肝经循行路线。

注意事项

①坚持自我按摩,配合药物治疗,节制饮食,能使病情好转。

②自我按摩之后,有的患者饮食量会增加,因此更须注意不能多食。以少量的米食配以疏菜、豆类、鸡蛋为宜。忌食肥甘和辛辣之品。

③避免思想过度紧张和精神刺激,节制性生活。

高血压

高血压是一种常见的慢性疾病,又称“原发性高血压病”,是指在安静休息状态下,收缩压高于140mmHg(毫米汞柱),舒张压高于90mmHg而言。临床判断高血压主要以舒张压升高为依据。早期可无症状,或有头痛、烦闷、头晕、失眠、心悸等,后期除上述症状外,还可累及心、脑、肾等器官,出现这些器官病变的症状。本病发病率颇高,与年龄、职业、家族史等有一定联系。高血压也可作为某种疾病的一个症状,如泌尿系统疾病、心血管疾病、内分泌等疾病引起的高血压称为“继发性高血压”,应与本病相区别。

本病临床上早期多无症状,偶于体检时发现血压增高,或在精神紧张、情绪激动或劳累后有头晕,耳鸣,失眠,头痛,眼花,乏力,注意力不集中等症状,症状与高血压增高程度未必一致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持久增高,并有脏器受损的表现,如脑动脉硬化、夜尿多、心绞痛、水肿、眼底动脉改变等。

方法一

{1}分推眉弓,患者取坐位,术者站于患者前侧或背后侧,双手拇指用一指禅推法交替从印堂穴直线向上推到发际,往返10~16次,再分别从印堂穴沿眉弓推至太阳穴,往返10~16次;然后从双侧睛明穴开始,绕眼眶同时双侧推摩,往返约10~16次,力度宜均匀柔和。

{2}头部五指鹰爪式抓拿法。

{3}颈项部治疗:用一指禅推法,从风府穴始沿颈椎向下到大椎穴止,重复按摩,时间约3分钟;然后沿颈椎两侧膀胱经用一指禅推法往返治疗,时间约3分钟;最后同时点压风府穴和大椎穴,各1分钟左右。

{4}揉按穴位法:术者用指揉法揉压印堂、太阳、百会、风池、四神聪、头维穴,每穴各1分钟左右。

{5}摩腹法:患者侧卧位,术者立于患者右侧下肢端,从患者右上腹开始用摩法在患者腹部做治疗,摩法按顺时针方向操作,手在腹部移动也按顺时针方向进行。在摩腹过程中配合点揉关元、气海、神阙、中脘等穴,时间5~8分钟。

{6}腰背部及足底摩擦法:患者俯卧位,术者立于其右侧,用掌擦法沿脊柱正中线进行治疗,以透热为度,然后横擦腰部命门、肾俞一线,以透热为度,时间约3~5分钟。最后直擦足底涌泉穴,时间约1~2分钟,以透热为度。

方法二

{1}自我按摩头颈部,分开两手五指,同时从前发际经头顶推摩到后发际;两手四指并拢,从前额正中开始,沿前发际经太阳穴推摩到风池穴10~15次,太阳、风池穴;两手食、小指外拢,分别按揉下眼眶,各重复10~15次。

{2}自我按摩胸部,两手五指分开,交替推胸部两侧各10~15次。

{3}两手握拳放在背后腰骶部,用拳背交替沿腰椎骨两侧上、下推摩和叩击1~2分钟。

{4}两手交替揉搓两臂到皮肤潮红为止,用拇指点揉肩井、合谷、曲池、内关等穴。

{5}两手交替揉搓小腿和大腿,然后用拇指点揉三阴交、足三里、委中、承山穴。

{6}因高血压引起头痛,尤其是在春秋季节气压急剧变化时,从太阳穴到脑后部常出现跳动性头痛,此时可采用点阴陵泉、三阴交、足三里、太冲、合谷、风池、百会、翳风穴各1~2分钟。

辨证论治

①精神因素引起的高血压加用揉压风池、内关、太冲穴,每穴各揉压1分钟左右,以温胀为度。

②饮食不节所引起的高血压加用摩胃推腹法和点压足三里、丰隆穴,每穴各1分钟左右。

③内伤虚损而致高血压加用点压肾俞、命门、志室穴,各1~2分钟,然后用手掌横擦八髎穴处2~3分钟,以使患者发热得气为度。

方法三

{1}干洗脸:搓热双手,从额部经颞部沿耳前抹至下颌,重复20~30次;然后再用双手4指指腹从印堂穴沿眉弓分别抹至双侧太阳穴,重复多次,逐渐移至上发际。手法轻松柔和,印堂穴稍加压力以局部产生温热感为度。本法可降低血压,增进面部光泽。

{2}揉攒竹穴:用双手拇指端分别按揉双侧攒竹穴约100次,用力应均匀。此法可减轻头痛、头晕等症状。

方法四

{1}患者取坐位,术者施一指禅推法于其前额、太阳、百会、头维等部位或穴位5分钟。

{2}双掌分抹前额部;并向头侧推抹过耳至风池穴处,来回操作8~10次。

{3}扫散头部两侧胆经,共操作2分钟左右。

{4}每次单侧、单方向推抹桥弓穴10次。

{5}术者施摩法和揉法于其腹部,以神厥、关元、气海、中脘等穴为重点,共操作5分钟。

{6}患者俯卧,医者使用推法从大椎穴起沿脊柱及两侧膀胱经操作至腰骶部,来回推,共操作8~10分钟。

{7}嘱患者暴露背腰部,施捏脊法从骶椎部至大椎穴,来回3~5遍,并重点在脾俞、肝俞、胃俞、肾俞、心俞处向上提拿。

{8}来回推擦患者胁肋部,配合按揉期门穴、章门,以局部温热为度。

{9}按揉双侧涌泉穴2~3分钟,然后在足底涂抹适量介质,施擦法于涌泉穴,以透热为度。

方法五

取穴如下图所示。

{1}主穴:降压点、交感、神门。

{2}配穴:皮质下、心脏、肾上腺。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指腹着力,相对掐揉或捏揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳穴位。手法轻重兼施,以偏重为宜。

注意事项

①按摩治疗高血压是一个长期缓效过程,不能急于求成。否则会因短时间血压下降过快,造成患者的其他不适。

②一般每天推拿1次,10次为1疗程,每2个疗程之间休息1~2日,再继续治疗。

③血压过高时容易发生脑血管意外,故平时应重视和坚持自我按摩。

④如果血压急剧升高,患者自觉全身无力、头痛加剧、眼前闪光,则须急送医院诊治。

低血压

低血压主要是高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起的,以体循环动脉血压偏低为主要表现。成人的收缩压如持续低于90mmHg,并伴有不适症状时,一般即为低血压。通常伴有气短头晕,心慌乏力,失眠健忘,注意力不集中等。神经官能症、休克、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、慢性疾病的消耗所引起的营养不良以及药物反应均可引起血压降低。

中医认为,本病的发生与肾精不足,心脾两虚,气血不足及痰阻气机有关。

低血压是指收缩压(高压)与舒张压(低压)均低于正常数值。

方法一

{1}用手掌推摩胸腹部20~30次。

{2}捏提素髎、中脘各1分钟。

方法二

{1}令患者俯卧,术者站于其旁。术者在患者腰背部沿脊柱自下而上行捏提法数次。

痛点部位多施手法,行捏提手法要缓和有力。

{2}令患者坐位,术者站于其旁。

术者用拇指、食指、中指捏提患者素髎、中脘穴。上述手法有升压的作用。

冠心病

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是中老年人最常见的心血管疾病。冠状动脉是供应心脏血液的主要动脉,由于脂肪物质的沉积,会使冠状动脉管腔变窄或梗塞,影响冠状动脉的血液循环,使心肌缺血、缺氧而造成冠心病。高血压、高血脂、内分泌疾病者或从事紧张的脑力劳动者,均可患本病。此外,本病也受遗传的影响。

临床常见患者有心前区闷胀,重者可出现心绞痛并可放射至后背及左上肢等症状;同时伴有气短、心跳、四肢厥冷、脉细弱而快、血压下降,甚者会发生休克、心衰甚至猝死。

方法一

{1}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌揉按患者背部数次,按压心俞、神堂。

{2}令患者仰卧,医者站于其旁。医者用手掌自患者胸部向上经肩前至上肢内侧行推法3~5次。然后在心前区行快速的揉搓法3~5分钟。取穴:巨阙、膻中、郄门、内关、神门。

上述手法有扩张血管、活血化瘀、改善心脏的供血等作用。

方法二

{1}患者仰卧或正坐位自上而下用双手推胸部两侧和前胸。

{2}揉神门、内关穴各1分钟。

{3}双手叉腰,做深呼吸,在呼气时,叉腰的手可轻微颤动。

{4}直立位两脚与肩等宽,两目平视,双臂侧平举,手心向前。

方法三

{1}患者俯卧,术者用一指禅推法,施于患者的中府、膻中、云门穴;后改施按揉法,力量稍重,以患者能忍受为限,再用较快速的擦法施于其左前胸部;按揉内关穴,力量亦稍重;

{2}患者俯卧,术者用双手拇指点按患者的肺俞、心俞、膈俞、膏肓穴;直擦背部督脉,横擦左肩胛内侧;以掌轻拍其背部。

注意事项

①要保持心情舒畅,饮食清淡,少吃油腻及刺激性食物,特别注意要戒烟禁酒。

②适当做体育锻炼,如气功、太极拳等。

③可用冠心苏合丸、脉络通等药物配合治疗。

中风后遗症

中风后遗症是指蛛网膜下腔出血、脑溢血、脑血栓形成等脑血管意外所引起的后遗症状,又称为偏瘫、半身不遂。以一侧肢体瘫痪、口眼斜、舌强语涩为其主要表现。本病好发于老年人,严重患者日常生活不能自理,对健康带来严重威胁。中医学认为,中风后遗症的发生多由气虚、痰湿内盛、火盛肝阳上亢引起的,属“痿症”范畴。

中风后遗症患者嘴角及鼻唇沟歪向健侧,喝汤水时会漏出,两腮鼓起时嘴漏气;患侧肢体功能活动基本丧失,肌肤感觉减退,肢体肌张力增高,关节挛缩屈曲畸形;患者血压大多偏高,并多伴头痛、头昏、手足麻木或手指震颤等症状。

方法一

{1}患者坐位,术者以一指禅推法从印堂至神庭经太阳、颧髎、下关、颊车、人中、迎香、地仓、承浆穴到对侧太阳穴止,重复操作3~5遍。

{2}用大鱼际揉法,从前额至脸颊过下颌经对侧脸颊至前额止,往返操作3~5遍。

{3}按揉印堂、太阳、颊车、地仓、风池、承浆、人中、风府穴3分钟。

{4}扫散患侧头部两侧胆轻,每侧2分钟。

{5}拿五经法于患者头部,共操作5~8遍。

{6}推法作用于患侧上肢,从肩部至手腕部,配合肢体关节的被动运动,共操作5分钟。

{7}拿双侧肩井及斜方肌5~10次,力量稍重。

{8}患侧肩关节的托肘摇和大幅度摇各8~10次,速度宜缓,幅度逐渐增大。

{9}患者俯卧,术者用推法作用于背部督脉及膀胱经和下肢部,来回操作8~10遍。

{10}患者仰卧,术者提拿大腿及小腿部肌肉,并施下肢摇法,同时摇动患侧踝关节及掌趾部。

{11}掌拍法作用于背部、腰部及四肢部,拍击力量由小到大,共操作3~5分钟。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:脾、肾,内分泌。

{2}配穴:枕,肝、肾上腺。

{3}操作方法:患者对镜而坐,以双手食指、拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法宜轻重兼旅。

注意事项

①坚持保健按摩可获满意疗效。

②进行必要的检查,明确其发病原因和病灶所在,给予药物治疗。

③加强营养,忌烟酒、辛辣之品和少食肥、甘、寒性食品。

面瘫

面瘫,俗称口眼斜、面神经麻痹,以面部一侧不能闭眼,额纹消失,鼻唇沟变浅和口角歪向健侧为主要临床特征,好发于春、秋两季。

中医认为,面瘫多因正气不足,营血亏虚,致使风寒乘虚而入肌腠,留滞经络,引发筋脉失于濡养。

面瘫多发病急,开始时患者感到面部肌肤麻木,表情肌瘫痪,笑语不便,继而症状慢慢加重。一些患者在发病前几天有耳内、耳后乳突区或面部轻度疼痛,几天后发现不能皱眉闭眼,口角歪斜,不能吹口哨和鼓气,进食时饭粒和残渣滞留齿间,喝水进汤时有从口角外溢的现象。同时伴唾液分泌减少、同侧舌尖味觉减退等症状。

按摩治疗面瘫疗效显著,疗程多在2周至2个月左右,病程在半年以上者,收效不甚确切。由于本病发病后,有逐渐加重的现象,所以开始治疗时,病情非但得不到缓解,反而会逐渐“加重”,应预先让患者心中有数,以免产生误解。按摩治疗面瘫以舒筋活血、祛风止痛为原则。

方法一

{1}面部推摩法:患者取仰卧或坐位。术者用大鱼际在患侧面部顺时针方向进行推摩21次,然后用拇指、食指、中指捏拿患侧皮肤并捻动,使皮下有热感为宜,时间2分钟左右。

{2}捏提地仓穴:用拇指或中指按拨颞部、耳前及后颈部的压痛点18次,然后用拇指、食指捏提地仓穴向患侧牵拉,时间2分钟左右,同时按压下关、迎香、颊车、温留、合谷,每穴各半分钟。

{3}捏拿颈部:患者取坐位,术者立于患者身后,用一手掌固定住患者前额,再用拇指、食指按压风池穴1分钟后,用五指指面捏拿颈后部,时间2分钟左右,以皮下有温热感为宜。

{4}颤揉面部:患者取坐位,术者站在其侧方,用一手固定住患者枕后部,用另一手食指指面自印堂穴经鱼腰、阳白、下关、颊车、丝竹空、太阳、四白、迎香、地仓等穴颤揉,使每穴有酸胀感为佳,力量由轻渐重,但手法要轻柔,时间3分钟左右。然后从太阳穴经头旁用食指颤揉至风池穴,时间1分钟左右。

{5}拿肩井穴:患者坐位,术者位于其后,用两手按揉肩井穴,1分钟左右,再用两手拇指与食指相对捏住斜方肌肉相当于肩井穴处拿起,再向上提起放下,共反复6次,3分钟左右。

方法二

{1}患者仰卧,术者施一指禅推法于患侧面颊部,重点按摩印堂、攒竹、睛明、太阳、四白、迎香、颊车、地仓、人中、承浆等穴,共操作8~10分钟。

{2}以大鱼际揉法,从患侧前额部起经太阳穴下至面颊、下颌部,来回操作5分钟。

{3}患者取坐位,术者一手扶住其头部,另一手施拿法于两侧风池穴,再行按揉风府、百会、耳门、听宫、听会、合谷穴,共操作3~5分钟。

{4}拿双侧肩井、翳风穴1~2分钟。

。方法三

①用手掌推摩面部20~30次。

②捏揉患侧面部肌肉20~30次。

③按压下关、颊车、合谷各1分钟。

以上手法,每日早晚各一次。

注意事项

①急性期可配合针灸、药物治疗。

②进食时注意不要咬破患侧口腔粘膜。

③神经恢复后面对镜子做面部肌肉运动锻炼。

④保护患侧眼角膜,防止眼部感染,可外用眼药水等。

⑤避免寒冷刺激,天凉时应戴口罩,注意面部保暖,防止再受寒。

⑥按摩治疗面瘫初期,手法不宜过重,刺激强度不要太大,一般隔日1次,待病情稳定后可每日治疗1次,刺激量可稍加大。

⑦忌食海鲜、麻辣刺激之品。

痛风

痛风是由于蛋白质的代谢产物尿酸积于体内,血中的尿酸浓度增高,沉积于关节,刺激关节滑膜所发病的、以关节红肿热痛为主要症状的代谢疾病。最常见于足部的关节,其中常见的是足拇趾关节。痛风发作时,多在夜里突然感到足拇趾根部附近剧烈疼痛而惊醒。一旦出现疼痛,一般要持续1个月以上才能缓解。痛风是因饮食上长期高脂高蛋白高热量而形成的,以前被称为“皇帝病”。但随着生活条件的日益改善,鱼、虾、啤酒在饮食中所占比例增高,痛风患者数越来越多,中年男性易患此病.但女性和儿童的患病率也在增加。

方法一

{1}摩腹、揉腹后可点按下脘、天枢、大横及下肢的阴陵泉、三阴交。

{2}推膀胱经。患者取俯卧位,术者以掌推法,由上而下推脊柱两旁的膀胱经。

{3}用双手拇指点按背部的筋缩、肝俞、脾俞、三焦俞、肾俞,每穴2~3分钟。可在点按的基础上进行环形揉动。

{4}按揉足拇趾关节周围穴位,如太冲、太白,公孙穴,疏通局部气血,减缓疼痛。

胃痛

胃痛,也称胃脘痛,是因外感邪气,内伤饮食情志,脏腑功能失调等导致气机郁滞,胃失所养,以上腹胃脘部近心窝处常发生疼痛为主要表现的病症。该病在脾胃病症中最为多见,人群中发病率高,此病多见于西医学的急慢性胃炎,消化性溃疡,胃痉挛,胃神经官能症,及其他一些消化系统疾患。

中医学对本病论述颇多,又将胃痛称为“心痛”、“心下痛”等。在我国民间俗称“心口痛”,而其实质为胃脘痛,并非心脏本身的疾病。

胃痛部位在胃脘,其疼痛性质常因病机不同而异,如胀痛、刺痛、钝痛、绞痛、隐痛、灼痛、闷痛等。其中以隐痛、胀痛、刺痛常见,疼痛可持续性,亦可为发作性,无反跳痛,起病或急或缓,常伴有食欲不振、痞满、恶心呕吐、吞酸嘈杂等。其发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。

方法一

{1}放松腹部肌肉,拇指从鸠尾,并在上脘、中脘上重点操作,重复3遍,每次3分钟左右。

{2}用手掌摩腹部,可涂上少许冬青膏,以增加透热度。来回做顺时针或逆时针摩动,每天连续治疗5分钟左右。

{3}以两拇指着力,点操两侧合谷,外关,阳陵泉,足三里穴,每穴点揉1分钟左右。

{4}手推脊栓两侧属膀胱经的脾俞、肾俞、三焦俞,每次1分钟左右。

方法二

{1}如系受寒凉或胃痉挛而产生的胃痛,可一手按压另一手二三掌骨缝的落零五穴,局部有痛感,止痛效果好。还可用手捏起胃痛部位的表皮,提捻片刻,胃里有发热的感觉,疼痛可减轻或消失。

{2}用手掌自心口向脐部做推法数次,然后用中指点中脘,再用拇指按压内关、足三里、三阴交各1分钟。

注意事项

①应避免吃生冷油腻的食物。

②注意调节饮食,少食多餐。

③要心情舒畅,不要生气、忧郁和感情冲动,否则会影响治疗效果。

辨证论治

(1)脾胃虚弱型:胃痛隐隐,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,甚则手足不温,大便溏薄者直擦背部督脉约3~5分钟,点揉气海、关元、足三里约2分钟,在气海穴治疗的时间可适当延长;用手掌揉搓小腿后侧(承山穴一带)数次,使局部有发热的感觉为好。

(2)肝气犯胃型:胃脘胀满,攻撑作痛,痛连胸胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志不佳而诱发者点揉背部肝俞、胆俞、膈俞,各约2分钟。掌揉双侧章门、期门,各约2分钟。

(3)疼痛剧烈型:先在背部脾俞、胃俞附近压痛点,用较重的点按法,连续刺激2分钟左右,待疼痛缓解后再辨其证而治之。

胃下垂

胃下垂是指胃的正常位置下降。本病多由腹肌的紧张度发生变化,腹壁脂肪缺乏和肌肉松弛,腹压减低所导致的。平常身体瘦弱、胸廓狭长的人或某种原因经常压迫胸部及上腹部,以及生育过多的女性,往往容易患此病。

中医学认为,胃下垂多由脾胃虚弱、中气下陷所致。因脾胃为后天之本,胃主受纳,脾主运化、主肌肉,脾虚则运化失常,中气升举无力而下坠。

胃下垂者常见食欲减退、嗳气、胃胀、胃痛、隐痛并有下坠感,饭后或行走时症状加重,平卧时则减轻。伴有消瘦、头晕、全身乏力、心慌、失眠、直立性低血压、腹泻或便秘等。上腹部平坦,下腹部膨隆,腹部肌肉松弛,肌力降低,稍压腹部可及腹内动脉搏动,有振水音等症状。

方法一

{1}令患者仰卧,双腿屈曲,术者站于其旁。术者用双手揉拿患者腹部数次。然后用手掌自下而上地行推颤法数次。

{2}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌在患者腰背部施揉法数次,同时用手根或肘部拨揉腰背部两侧数次。酸痛处多施手法。然后在背部行提拿法数次。取穴:脾俞、胃俞、足三里、肓门。

方法二

{1}患者取俯卧位,先施一指禅推法于鸠尾、中脘、关元、天枢、气海穴,共操作5分钟。

{2}以肚脐为中心,用掌摩法在脐周反复操作3~5分钟。

{3}以四指并拢,与小鱼际一起着力托住胃部,由下向上,循逆时针方向顶托,反复操作8~10遍。

{4}掌振法作用于脘腹部,以患者感应震颤和局部有温热感为度。

{5}患者俯卧,以一指禅推法作用于脾俞、胃俞、大肠俞、百会、足三里、阳陵泉穴,共操作3~5分钟。

{6}患者取坐位,术者一手扶住患者左肩部,另一手四指并拢,手心向外插左肩胛骨,随着患者呼吸,自右下方慢慢插入左侧肩胛骨前外上方,重复3~5次后结束。

方法三

取穴如下图所示。

{1}主穴:胃、脾、交感、皮质下。

{2}配穴:神门、肝。

{3}操作方法:患者对镜而坐,以双手食指、拇指指端,相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法轻重兼施,以轻柔为宜。

注意事项

①每天坚持按摩两遍,晚上一遍可仰卧在床上进行,并配合仰卧起坐、鼓腹及托胃手法(仰卧,微屈双膝,两手重叠,右手在下,按于腹部左侧胃底部,四指用力反复上托胃底部)。

②坚持按摩能增强体质,预防胃下垂的发生及治疗轻度胃下垂;重度胃下垂经长期自我按摩,亦能收到满意效果。

③节制饮食,舒畅情志,防止暴饮暴食、酗酒、大怒、忧思、过度疲劳和胃部受凉等。

④自我按摩的同时可配合中药补中益气汤或补中益气丸治疗。

食欲不振

食欲不振,《内经》称之为不欲食。后世医家则有多种称谓,如食欲差,不知饥饿,纳呆,纳滞、纳差、不能食、不思食等。甚者恶闻食味,见食物则恶心,乃至恶心欲吐称恶食厌食。

中医学认为:本病多因肝气犯胃,脾胃湿热,胃阴不足,脾虚胃寒,脾肾阳虚所致。按摩相关穴位能健脾益胃,疏肝温肾。

方法一

{1}患者取仰卧位,先操作上腹部,以中脘、鸠尾为重点,然后循序往下至少腹,以脐周及天枢,气海为重点,再用摩法在脐周顺时针和逆时针各摩100次左右。

{2}揉按足三里穴2~3分钟,以产生酸胀感为佳。

{3}患者取俯卧位,裸露脊背,放松身体。术者从患者尾骨开始,双手交替操作,顺脊背正中朝颈部方向推进,边提捏边推,重复3次。

{4}患者俯卧,术者用轻柔的揉法沿脊柱两旁膀胱点揉。以第六、七胸椎两侧及肝俞,脾俞、胃俞、胆俞、进行指压时,一边让患者吐气,一边强压6秒钟后把手收回,恢复自然呼吸,如此重复3次。

辨证论治

①不思饮食,呃逆嗳气,胸胁胀闷或胀痛,精神抑郁者加:按揉期门、章门,擦胸胁,重按合谷、太冲。

②饥不欲食,唇红干燥,口渴喜饮,大便干结,小便短少者加:掌揉关元,按揉天枢,拿按三阴交。

③恶心厌食,脘腹痞闷,大便溏,小便黄,周身烦热者加:重按曲池、合谷、尺泽、阴陵泉。

④面色白,气短懒言,畏寒肢冷,疲乏倦怠,腹胀或腹痛,腰痛腿软或肢体浮肿,五更泄泻者加:擦大椎,按揉命门、天枢和腰骶(用艾条灸,灸至腰和骶部发热出汗)。

⑤不思饮食,食后腹胀,或进食少许即感欲吐,脘腹隐痛,疲倦气短,喜暖恶寒,四肢不温,大便溏薄者加:按揉天枢、三阴交和神阙(用艾条灸,灸至腹部发热出汗)。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:胃、胰胆、内分泌。

{2}配穴:小肠、大肠、肝、脾。

{3}手法操作:患者对镜而坐,用双手拇指和食指指端着力相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压主穴和配穴。手法用力轻重兼施,患者可自行掌握。

注意事项

①忌暴饮暴食,忌烟酒和辛辣、生凉之物。

②生活要有规律,注意劳逸结合。

③不明原因的不思饮食,最好到医院查清原因。

④坚持做自我按摩有很好的疗效,早晚各做一次。

⑤不要生气、大怒或熬夜,否则也会伤肝损脾;忌忧思过度,否则会伤及脾胃。

消化不良

当饮食不当或饮食过度,或胃弱及消化器官的功能开始衰退时,所进食的食物无法顺利被身体吸收,使食物积聚,在胃部产生多余气体,导致打嗝嗳气,严重者还会出现从心窝到胸部苦闷、灼热的症状。这些症状因人而异,但大多数患者会消瘦或腹泻。消化不良多见于胃部功能不佳。通过按摩疗法调整身体状况,增强胃部机能,可以从某种程度上预防消化不良。

方法一

{1}用双手,以巨阙,天枢为重点揉腹。揉腹时稍用力,以脂肪呈轻度凹陷为标准。

{2}双手叉腰,虎口向上,双手拇指用力按压脊椎两侧的胆俞,胃俞。或者虎口向下,双手四指(以中指为主)按压穴位。

{3}拇指用力按压腿部足三里和梁丘,可以提高消化器官机能。

{4}食指指尖着力按压喉部的天突、气舍穴。让积存在胃部的气体,以数次大幅度的打嗝形式排出来,不久后打嗝便会停止。

注意事项

①少食多餐。选择细软易消化的食物,既保证足够营养,又不会加重肠道负担。在烹调上尽量使食物细、碎、软、烂,以烧、蒸、煮、烩等方法为佳,避免油煎、油炸、爆炒等,每日以6~7餐为宜。

②供给充足的蛋白质和热能。选用高蛋白、高热能、低脂、半流质的饮食或软饭。

③注意电解质平衡。饮食中给予鲜果汁、蘑菇汤、无油肉汤等。缺铁性贫血者可进食含铁丰富的食物,如动物肝脏等。

④补充充足的维生素。除食物补充外,必要时补给维生素制剂。结合临床症状,重点补充相应的维生素。

泄泻

泄泻,即是腹泻,指大便次数增多,粪质清稀,甚至稀薄如水样为特征的病症。

临床判定腹泻以大便清稀为诊断的主要依据。或大便次数增多,粪质清稀;或次数不多,粪质清稀,甚则如水状;或完谷不化。常兼有腹胀腹痛,起病或急或缓,常先有腹痛,随即泄泻,经常有反复发作史。多由外感邪气、饮食、情志不调等因素而诱发。

在临床诊断治疗中,泄泻应当与痢疾相鉴别。二者均为大便次数增多、粪质稀薄的病症。但泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚如水样,或完谷不化为主证,大便不挟脓血,也无里急后重;而痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主要表现。泄泻也有腹痛,但与肠鸣及脘胀同时出现,便后痛减;痢疾之腹痛与里急后重并见,而便后痛不减,故二者不难分辨。

方法一

{1}用手掌在小腹部行环形的推摩法40~50次。推摩前须先搓热掌心,直接在皮肤上操作,以热感透入腹内为佳。

{2}按压中脘、关元、天枢、足三里各1分钟。

以上手法,每日早晚各一次。

方法二

{1}一指禅推法:患者取仰卧位,用沉着缓慢的一指禅推法由中脘开始缓慢向下移至气海、关元穴,反复操作3~5分钟。

{2}摩腹法:用手掌以肚脐为中心摩腹,先逆时针然后顺时针各摩81周,然后再用手掌横擦少腹81次。

{3}点揉足三里、三阴交、阴陵泉等穴,各约1分钟。

{4}患者取俯卧位,沿脊柱两旁滚揉腰背部肌肉,重点配合按揉脾俞、胃俞、大肠俞、长强共约5~7分钟。再在左侧背部用擦法治疗,以透热为度,约8~10分钟。

{5}腹部提拿法:患者仰卧,用双手提拿腹肌数次。力量缓和达于深层,按8~10分钟。

注意事项

①腹泻的急性期,可多饮水。

②慢性期也要少吃生冷油腻的食物,节制饮食,讲究卫生。

便秘

便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症。

便秘多因饮酒、饮食不节、过食辛辣厚味的食物,或热病之后津液不足,使肠道燥热,耗伤水分,从而导致大便秘结,排出困难。也可因忧愁思虑或久坐少动,气行不畅,使大便内停而秘结。或身体虚弱,先天不足或病后、产后及老年人气血两亏,气虚使大肠传送糟粕无力,血虚津液枯竭,不能滋润大肠而发生便秘。

便秘经常可以见到大便次数减少,经常数日一次或次数不减但大便干燥坚硬、排泄困难。在左下腹部可触到积存在肠道内的大便。同时伴有头痛、头晕、胸闷、腹部坠胀、嗳气、食欲减退、睡眠不安、心烦易怒等症。长期便秘往往可引起痔疮、肛裂。

方法一

{1}腹部推揉法:患者仰卧,术者站于其右侧,用手指和手根在腹部做左右方向的推揉,在中脘穴随患者的呼吸缓缓向下按压,约3~5分钟,患者下肢有酸麻重胀感时,再随呼吸缓缓放手,然后再用手指拨揉左小腹部的硬块处18次。

{2}患者俯卧,术者站在患者左侧,用手掌揉腰骶部21次,以发热为宜,然后用手指面提拿大肠俞1分钟左右。

{3}八髎部叩打法:用双掌小鱼际叩打八髎穴2~3分钟。

方法二

{1}用手掌在脐下行环形推摩法40~50次,并在左下腹部行拨动法10~15次。

{2}按压支沟、天枢、足三里、照海各1分钟。

以上手法,每日早晚各1次。

方法三

{1}推揉腰骶部。坐于床上,双手五指并拢,反手以掌根附于同侧的腰骶部,适当用力自上而下地推擦30~50次,直至腰骶部发热。

{2}按揉肾俞。同上坐姿,双手叉腰,拇指向前按于同侧肋端,中指按于肾俞,适当用力按揉30~50次。

{3}揉按足三里穴。坐于床上,两膝关节自然伸直,用拇指指腹按在同侧的足三里穴上,其余四指紧附于小腿后侧,拇指适当用力揉按30~50次。

{4}按揉天枢穴。同上卧姿,双手叉腰,中指指腹放在同侧的天枢穴上,大拇指附于腹外侧,中指适当用力按揉30~50次。

{5}掌揉中脘穴。仰卧于床上,双腿自然伸直,将右手掌心重叠在左手背上,左手的掌心紧贴于中脘穴上,适当用力揉按30~50次。

{6}推腹外侧。卧姿同上,两手分别放在同侧的腹外侧,以掌根从季肋向下推至腹股沟,做30~50次。

{7}团摩脐四周。卧姿同上,将右手掌心重叠在左手背上,左手掌心放于肚脐旁,适当用力,绕脐作顺时针圆形摩动30~50次。

{8}拿捏腹肌。卧姿同上,用拇指与其余四指用力对合,边拿边捏腹部肌肉30~50次,双手可同时进行。

{9}按揉关元穴。卧姿同上,用一手拇指指腹放在关元穴上,适当用力按揉30~50次。

{10}团摩下腹部。用右手掌心重叠于左手背,左手掌心紧贴于下腹部,适当用力作顺时针圆形摩动30~50圈,以皮肤发热为佳。

辨证论治

①实秘:大便干结,面赤身热,口臭唇赤,胸胁痞满,腹部胀痛,纳食减少,小便短赤等。加用:摩胃推腹法,然后按揉足三里,揉天枢,搓摩胁肋,约3~5分钟,点揉章门、期门、太冲、肝俞,每穴约1~2分钟。

②虚症:面色白无华,形瘦乏力,神疲气怯,大便努挣难下,或见腹中冷痛,四肢不温等。加用:按揉阳池,揉肾俞,捏脊,按揉足三里,以发热为宜,每穴1分钟左右。对老年人肾阳虚而见冷秘者,用手掌面在肾俞穴作上下推擦,以擦后出热透达深层为好,约5分钟。

方法四

取穴如下图所示。

{1}主穴:大肠、脾、便秘、直肠下端、肝。

{2}配穴:皮质下、交感。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指、拇指着力,相对捏揉或按揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位,手法轻重兼施,以偏重为佳。复操作5分钟左右。

方法五

{1}患者俯卧,术者用推法从大椎穴起向下沿膀胱经操作至骶骨部,重复操作5~8遍。

{2}双手拇指点按弹拨脾俞、胃俞、大肠俞,共操作1~2分钟。

{3}患者暴露两侧小腿,涂抹适量滑石粉后,使用掌根推法自上而下推承山穴150~200次。

{4}患者仰卧,上肢置于体侧,下肢微屈膝髋,术者以一指禅推法和摩法作用于患者下腹部,并以天枢、中脘穴为重点,共操作8~10分钟。

{5}施掌振法于下腹部,边振颤边移动,重复操作5分钟左右。

注意事项

①少吃油腻及辛辣刺激较强食物,少饮酒,宜饮食清淡,多吃水果及纤维较多的食物。

②尽量使患者保持心情舒畅,情绪安定,戒忧思郁怒。

③养成按时排便的好习惯。

④加强锻炼,增强体质。

⑤如果已经出现肛裂、痔疮的患者应去医院做相应的治疗。

⑥对于大便秘结,腹胀伴疼痛较剧,大便出血的患者,应配合医院检查如结肠镜检,或肛诊,以排除有器质性病变的可能。

脱肛

脱肛又叫直肠脱垂,多见于小儿和老年人。本病发病缓慢,病程较长,初起时仅在排便时有直肠黏膜脱出,在排便后即能自行回纳;若体虚或日久失治,则在啼哭、咳嗽、站立或步行时也会脱出,且长时间不能自行回纳,同时自觉下腹部有坠胀感及肛门周围不适。

中医学认为:本症多因肺脾气虚,中气下陷,肾阳虚衰或湿热蓄积大肠而致病。

方法一

{1}揉百会;擦大椎;按肺俞。

{2}揉脾俞;按肾俞;擦腰骶;

{3}摩中脘;揉气海;拿揉合谷;

{4}拿按阴、阳陵泉;拿按丰隆和承山。

辨证论治

①咳嗽或大便时便会脱出,需用手推送方能回纳,面苍白,气短无力者加:按揉肺俞,艾灸气海、命门。

②头昏眼花,五更溏泻,健忘畏寒,阳痿者加:艾灸天枢、关元,按揉足三里、三阴交。

③肛门脱出,红肿疼痛,便燥,口渴,面赤唇红者加:按揉合谷、曲池、天枢、太冲。

方法二

{1}主穴:大肠、神门、直肠下端。

{2}配穴:脾、皮质下。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指、拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法轻重兼施,以柔和为主。

注意事项

①坚持保健按摩对年老体弱、久病气虚引起的脱肛有一定的治疗作用,尤其对直肠黏膜脱垂者疗效显著。

②忌辛辣刺激和寒凉食物。

③平时注意保持大便通畅,解大便时避免用力太大。对患有习惯性便秘者,可同时进行治疗便秘的保健按摩。

④当脱出物不能自行回纳时,可用温水将其洗净,涂以消炎膏,再用消毒纱布托住直肠顶端渐渐推回肛门内,并用撒有五倍子散或枯矾粉的纱布覆于肛门,以丁字带紧束压迫固定。

⑤幼儿气血不足,不可长时间哭闹,以防脱肛。

慢性阑尾炎

本病也称“盲肠炎”,是阑尾管腔内阻塞或因多种细菌混合感染引起的一种急性腹部疾病。其发病多由细小的阑尾管腔被粪石梗塞。尤其是患肠寄生虫的患者,阑尾管腔往往变形、狭窄,更易引起阻塞。阻塞后,阑尾供血不良,管腔内的细菌乘机繁殖侵入管壁而引起炎症。

中医学认为,本病统属于“肠痈”。其病因多为饮食不节,或饭后急暴奔跃,或寒温失调,以致影响肠胃运化,引起湿热积滞、肠腑壅热、气血瘀阻而成。

阑尾炎在起病时,常在上腹或脐周围有持续性疼痛,阵发性加剧,数小时后腹痛下移,局限于右下腹,伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。当炎症扩散时体温可升高,在腹部触压时右下腹阑尾部有压痛和反跳痛。

方法一

{1}令患者仰卧,术者站于其旁。如下腹部疼痛,应先以点穴止痛为主。取穴:右阑尾穴、右会宗、居髎。若恶心、呕吐,取内关穴。若发烧,取曲池、合谷穴。

{2}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌摩擦患者腰部数次。取穴:右侧肾俞、志室以及第二腰椎旁的痛点。

上述手法有消炎止痛的作用,适用于慢性阑尾炎。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:阑尾、枕、肾上腺。

{2}配穴:神门、内分泌、腹。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指、拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或使用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法轻重兼施,以偏重为主。

注意事项

①按摩期间注意休息,避免疲劳。

②慢性阑尾炎急性发作者,可酌情给予流质或半流质饮食,并应去医院急诊。

③患者身体不适或无力进行自我按摩时,家人可帮助按摩,最好先做足部按摩和耳穴按摩。

慢性胆囊炎

本病常见于中老年人,因胆囊出口梗阻、胆汁瘀积、细菌感染和胆结石而引起。

患者常感右季肋部胀痛不适,并可向右肩胛放射;同时伴有消化不良、胃部饱胀、嗳气、恶心,胆囊区可有明显压痛,患者常可因吃油腻食物而引起疼痛的急性发作。

方法一

{1}令患者左侧卧位,左腿伸直,右腿屈曲,术者站于其后。术者用双手在患者右季肋部行提拿法数次,同时并行揉法数次。痛点部位可多施手法。

{2}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌在患者背部做揉法数次。取穴:肝俞、胆俞、胃俞。

{3}令患者仰卧,术者站于其旁。术者用手掌自上而下沿患者肋弓行分推法数次。重点按摩:三阳络、阳陵泉、胆囊穴、日月、水分、天枢、丘墟穴。

上述手法有疏通经络,消炎止痛的作用。

方法二

{1}手根沿右肋弓部做推法20~30次,手掌在脐周围做顺时针推摩20~30次。

{2}指压日月、章门、中脘、梁门、足三里、胆囊穴各1分钟。

方法三

{1}主穴:交感、神门、肝、胰胆。

{2}配穴:胰腺、皮质下、内分泌。

{3}操作方法:患者对镜而坐,双手食指和拇指指端用力,相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;也可用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以柔和为佳。

注意事项

①反复出现肝区隐痛,应到医院做B超检查,若确诊为胆结石,应手术或中药治疗。

②忌食辛辣食物和烈酒,少食油腻食物。避免精神刺激和疲劳过度。

③本病常因饮食不节或情志不畅而导致病情反复发作,故要注意调节饮食和保持精神舒畅。

痔疮

痔疮指肛管皮下的静脉和直肠末端粘膜下发生扩张、曲张所形成的柔软肿块。以肛门齿状线(皱折处)为界,肿块在齿状线以上者为内痔,齿状线以下者为外痔,齿状线上、下方均有痔核者为混合痔。临床以内痔最为常见。

中医学认为痔发病除局部原因以外,与人体脏腑本虚,气血亏损,阴阳失调,劳倦过度有关。饮食不节、负重远行、久泻久痢、久坐、便秘等均易形成痔疮。

方法一

{1}中指指尖稍用力按压头顶百会穴,拇指指腹用力按压颈根部大椎穴。

{2}双手叉腰,虎口向上,双手拇指用力按压、推擦脊椎两侧的三焦俞、肾俞。或者虎口向下,双手4指(以中指为主)按压穴位,以穴位发热为宜。

{3}中指指腹按压腹部天枢穴,以腹部脂肪向内凹陷为佳。

{4}双手拇指按压两侧三阴交,太溪,足三里穴按到有酸胀感为佳。

{5}拇指分别按压两孔最穴,可缓和痔疮疼痛。

注意事项

①患有痔疮的人最好别吃辛辣食物,包括辣椒、咖喱、大蒜、茴香、胡椒、生姜、白酒等。因为辛辣食物对直肠黏膜有直接刺激作用,会使它们明显充血,导致排便时肛门口灼痛。

②有些食物尽管不会加重痔疮,但可能在排便过程中使患处进一步发痒,如咖啡、啤酒、可乐等,因此也不宜饮用过量。

③饮食中还应该控制食盐的摄入量,过量的盐会使体内液体停滞于循环系统,造成肛门及其它地方的静脉隆起,使病情加重。

胆石症

胆石症,患者感到右肋骨到心窝沉闷且疼痛,轻度时会引起胃溃疡。严重时,则会产生发作性的激烈呕吐或恶心、流汗、虚冷、发烧等,有时也会出现黄疸症状。胆结石患者容易引起胆囊炎,所以,胆囊炎患者也容易形成胆结石。

方法一

{1}双手叉腰,虎口向上,双手拇指用力按压、推擦椎两侧的肝俞、胆俞、肾俞。或者虎口向下,双手4指(以中指为主)按压穴位,以穴位发热为佳。

{2}通过第九、第十胸椎关节的扳法而缓解疼痛。

{3}用手指(以中指为主)按压期门、日月、巨阙、天枢、大巨,每穴以脂肪内陷为度,按压10秒,重复3~5次。

{4}用手指点压、按揉三阴交、足三里、阳陵泉、丘墟。

肾及尿路结石病

肾及尿路结石病是泌尿系统内形成结石后造成局部创伤,尿路梗阻或并发感染的一种疾病。由于肾内感染或尿液酸碱度的改变,尿内草酸钙沉积于某一部位上,时间长了则形成结石,并逐日增大,阻塞于肾、输尿管、膀胱或尿道内,出现尿潴留,血尿,肾绞痛合并感染等病变。

患者常见一侧腰部或小腹部发生剧烈疼痛,痛引小腹,尿难、尿痛、淋漓不尽或中断,尿中见血,或尿液混浊,或尿中夹有沙石。发作时常伴有恶心,呕吐,食欲不振,大汗淋漓,甚至出现休克。

方法一

{1}患者取坐位,术者以双手拇指点按肝俞、肾俞,共约3分钟。

{2}患者取仰卧位,术者双手拇指伸开,余指并拢屈曲呈半圆形,用双手掌根及小鱼际着力于腹正中,顺时针旋转推揉,反复操作,点按天枢、水道穴,共约7分钟。

方法二

{1}患者取仰卧位,术者以拇指与余四指指腹的对合着力,从腹股沟始循足三阴经提拿至内踝,往返3~5次。

{2}点按阴陵泉、中封、蠡沟、三阴交穴数次。

方法三

{1}患者取俯卧位,术者用手拇指指尖点压肾俞1分钟。

{2}用拇指腹以顺时针方向按摩左右肾俞各18次。

{3}患者取仰卧位,先用手拇指指尖点压中极、关元、大横、腹结各1分钟,再用左手拇指指腹以顺时针方向分别按摩上述穴位各18次。

{4}右手拇指指尖点压三阴交,边压边按摩18次。

{5}再右手拇指指尖点压足三里、上巨虚,边压边按摩各18次。

方法四

{1}患者取俯卧位,术者用拇指与四指对合在腰部沿脊柱,自上而下,由腰俞至大椎及两侧的皮肤做捏提法数次。

{2}点按脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞,共约10分钟。

注意事项

①防止并发尿路感染,注意饮食调养。

②可配合热敷腰部及中药治疗。

③根据临床具体情况,可施用叩、推、振等局部手法,以助沙石运行排出体外。

阳痿

阳痿是指男性阴茎不能勃起和勃起不坚,同时伴有头晕、目眩、心烦、睡眠不安、腰膝酸软等症状。其发病原因除了生殖器官的器质性病变,如生殖器官的畸形、海绵体肌损害、神经损害等之外,多数由于大脑皮质对勃起的抑制加强或脊髓中枢机能紊乱所致。慢性腰痛、神经衰弱以及房事过多、青少年手淫伤阴也可诱发本病。中医认为,本病与肝、肾有密切关系,主要是肾阳不足、命门火衰而致阳痿不举。

方法一

{1}令患者仰卧,术者站于其旁。术者用手掌揉按患者小腹部数次。取气海、关元穴(上述穴有感觉传至阴茎为宜),同时,可取蠡沟、三阴交穴。

{2}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌十指揉患者腰骶部数次。取穴:命门、肾俞、次髎。

上述手法有补益肾阳,强壮宗筋的作用。

还可配合针刺关元、中极、生育穴。针刺时均有强烈的针感传至生殖器。

方法二

{1}用手掌搓小腹(气海、关元一带)、腰部(命门、肾俞一带)各100次,使局部产生热感为宜。

{2}用拇指或中指按揉中极、关元、三阴交各1分钟。

{3}用双手掌相对搓捻阴茎100次,如同搓麻绳一样。用手指揉捻睾丸100次。

以上手法,每日早晚各1次。

方法三

{1}自我按摩头部:点揉四神聪、百会、太阳穴各1分钟;搓擦、按揉头顶部,至舒畅感为度。

{2}自我按摩腰部:用手背上下搓擦腰部;两手叉腰,拇指点揉腰眼,然后握拳以掌指关节点命门、肾俞,志室、关元、气海、八髎穴各1分钟。

{3}自我按摩腹部:揉、摩、搓擦腹部至发热;点按中脘、气海、关元、中极、曲骨穴各1分钟。

{4}自我按摩下腹部:轻揉大腿内侧面10次,点揉阴陵泉、足三里、血海、涌泉穴各1分钟;轻揉阴囊、阴茎等至舒适感。

注意事项

适当做体育活动,治疗期间避免房事。

早泄

早泄是指经常出现性交时间极短,甚至在阴茎尚未插入阴道前就已经射精,且不能自我控制,以致性交不能继续进行的病症。是一种较多见的男性性功能障碍。

早泄的主要问题是射精过快,但是射精的快慢差别很大,且因人而异,同一个人在不同的时期或不同的条件下也可有较大的差别。对阴茎插入阴道后多长时间内射精就算早泄,目前尚无确切的标准。

方法一

{1}以手指点压肾俞、关元、气海、三阴交。

{2}取仰卧位,沿腹部自剑突至耻骨联合搓动,由浅至深,由轻而重,由慢渐快,以腹内有热感为宜,搓5~10分钟。

{3}用左手托阴茎,右手有节奏地拍打龟头及冠状沟部,每次拍打100~200次,然后再用手指摩擦阴茎及龟头、冠状沟,每次100~200次,以不射精为标准。

前列腺炎

本病为中老年男性常见的一种泌尿系统疾病。多因细菌侵犯后尿道,经过前列腺管而侵入腺体引起发炎,或因房事不节、饮酒过度导致前列腺发炎。临床上有急性与慢性两种。

中医学认为,本病是由肾虚湿热下注而成,与脾、肾关系最为密切。

急性前列腺炎患者,有尿急、尿频、尿痛及终末血尿。腰骶部及会阴区、大腿内侧有不舒服的感觉。

慢性前列腺炎患者,有的可无任何自觉症状,最典型的症状是尿液淋漓,尿道口有分泌物渗出,同时伴有下腰部酸痛,小腹及会阴区有坠胀不适感觉,以及性欲减退、遗精等。

做前列腺液检查,可有大量的脓细胞。

方法一

{1}患者俯卧,施揉法于腰骶部5分钟:

{2}患者仰卧,施掌摩法于小腹部,顺时针、逆时针方向各2~3分钟。

{3}点按关元、曲骨、气海、中极穴各1分钟。

{4}双手提拿大腿内侧,自膝上至腹股沟成直线,共重复操作5分钟。

{5}施掌振法于小腹部1~2分钟。

{6}在患者腰骶部进行热敷法,以局部深层有温热感为度。

方法二

{1}按揉小腹部20~30次。

{2}按压气海、关元、中极、阴陵泉各1分钟。

{3}用手掌搓小腹部、腰骶部各100次。

方法三

{1}先按揉小腹部30~50次,然后点按中极、关元、气海、阴陵泉穴各0.5~1分钟。

{2}搓揉腰骶部,以透热感为度,然后按揉肾俞、八髎穴各1分钟。

{3}按揉内、外关穴,擦中脘,按揉三阴交穴各1分钟。

{4}搓揉少腹两侧,以透热为度。

辨证论治

①对前列腺痛者,加用腰部横擦法和股后重揉法;

②尿频、尿急者,加点按腰眼穴、太冲、太溪穴各1分钟;

③性功能障碍者加揉命门穴,按揉足三里穴,擦肾区,摩睾丸各1~3分钟;

④神经衰弱者,则应加用点按神门、百会、内关、心俞穴各1分钟,扫散法、拿五经各2分钟;体质虚弱者,应加用按揉脾俞、肾俞、胃俞、中脘、足三里穴各1分钟,每日摩腹2次,每次3分钟。

方法四

{1}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌按揉患者腰骶部数次。重点揉按:肾俞、次髎穴。

{2}令患者仰卧,术者站于其旁。术者用手掌按揉患者小腹部数次。重点按摩:关元、中极、阴陵泉、三阴交等穴。还可配合针刺生育穴。

上述手法有补益肾气、通调水道、消炎止痛的作用。

注意事项

①用按摩法治疗前列腺炎一般每日1次,治疗期间亦可教患者进行简单的自我按摩,并嘱其不要过度疲劳。

②不要饮酒,少骑自行车,节制房事。

③少吃辛辣食物,多食核桃仁、牛肾、葡萄、藕、茯苓等。

尿潴留

中医认为,尿潴留是因为膀胱气化不利而致,与肺、脾、肾三者关系密切,所以膀胱湿热、肺热壅滞、肝郁气滞、肾气不足等皆可导致排尿不畅。从西医角度看,尿潴留又常与多种疾病相伴随,特别是手术后和妇女产后。

尿潴留的主要临床表现为,小便点滴而下或点滴不出,少腹胀满。严重时可见头晕、心悸、喘促、水肿、呕恶、视物模糊,甚至抽搐。本病当与淋症(尿路感染)相区别,后者排尿时有尿道疼痛,尿意频频,欲出不尽,但每日小便总量多为正常。

方法一

{1}患者仰卧,术者以顺时针方向摩揉小腹3~5分钟;再点按气海、中极、关元穴2~3分钟。

{2}让患者分别屈曲一侧膝关节,将外踝置于另一膝关节之上,并在本侧膝部垫一枕头,施用推法自膝关节内侧近血海穴向腹股沟移动,重复操作8~10分钟。

{3}在上述部位涂抺适量冬青膏后,使用掌擦法,以局部透热为度。

{4}用中指点按患者中极穴,使手指尽量向内向下,使患者有酸胀感,再慢慢用力,持续1~2分钟。此时患者大都可自行排尿,待尿排尽后,方可终止点按。

失眠

失眠是由于心神失养或不安而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间深度不足以及无法消除疲劳、恢复体力与精力。病有轻重之分,由于睡眠时间的不足或睡眠不熟,醒后常见神疲乏力,头晕头痛,心悸健忘及心神不宁等。

方法一

{1}患者仰卧,双目微闭,术者以一指禅推法从印堂推向神庭,重复操作2~3分钟;再重复操作两侧太阳穴2~3分钟。

{2}施大鱼际揉法于前额、太阳、两颊处,双侧共操作5分钟左右。

{3}以双手拇指、食指和中指捏拿患者双耳,以耳垂处为重点,共操作1分钟左右。

{4}按揉百会穴1分钟,继而点按神门、头维穴。

{5}术者以食指和中指轻按、向上下左右推移眼球,动作宜轻缓柔和。

{6}施扫散法于患者头部两侧,共操作2分钟左右。

{7}嘱患者放松全身,自然呼吸,双目微闭,术者施掌振法于百会穴,指振法于太阳穴,共操作3分钟。

方法二

{1}按压睛明、太阳、四神聪、风池、攒竹、百会、风府穴,每穴按压1~2分钟,力度以酸胀为佳。

{2}推颧弓:用双手拇指从太阳穴起先向前向下顺颧弓推,接着向后,最后再向上向前回到太阳穴,热后稍作停留、按压时力度稍轻,反复操作16遍。

{3}头部擞法:用双手小指尺侧接触头部,擞时速度均匀,力量以透热舒适为度,先慢后快,部位由前向后,先中间后两侧,一般擞5分钟左右。

{4}五指鹰爪式抓拿头部:术者双手分开,略微弯曲,呈鹰爪状,然后像鹰爪般起伏抓拿,抓拿时左右手各抓半个头部,从前往后抓,速度由慢渐快,从前到后抓9次,9次为一遍,一共抓拿3遍左右,力度不宜过重,以使患者不痛为宜。

{5}宽胸理气法:患者仰卧位,术者立于患者左侧,双手五指分开,沿肋骨走行方向自内而外,从上往下轻擦胸廓3~5分钟,力量应由轻而重。

{6}摩腹法:用手掌绕肚脐摩腹,先逆时针然后顺时针各摩81圈,然后用手指横擦少腹,重复81次。

方法三

{1}双拇指自印堂至神庭穴交替作推法5~10次,然后双拇指从印堂到太阳穴作分推法5~10次,轻点神庭、太阳、阳白、百会穴各0.5分钟。

{2}双拇指分别在两侧耳周围进行揉按,重点揉按安眠穴,并取百会、太阳、风池穴。

{3}在腹部进行推、揉、按法,左手提拿气户,右手提拿关元各1分钟左右。并重点按摩中脘、气海、足三里、涌泉穴各1分钟。

方法四

取穴如下图所示。

{1}主穴:心、肝、肾、神门、皮质下。

{2}配穴:枕、胃。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端着力,相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位,手法以轻柔为佳。

注意事项

①失眠亦可见于某些器质性病变的兼证,因此必须加以区分。排除器质性病变引起的失眠后,方可用本法治疗,否则应先到医院进行病因治疗。

②对神经衰弱的患者应热情解除其思想顾虑,鼓励其多参加体育锻炼,使精神焕发。

③尽可能营造一个好的睡眠条件,生活规律。

④患者若有精神症状时,家庭成员应给予解释、同情、体谅和安慰。

⑤规律饮食,不吃刺激性食物。

健忘症

健忘是记忆力衰退的一种表现,对往事容易忘记;严重者言谈不知首尾,谈过即忘。

中医学认为:本症因肾精亏虚,心肾不交,心脾两虚,痰浊扰心,瘀血攻心所致。

方法一

{1}按揉百会;掌摩四神聪。{2}按揉健脑;按揉印堂;捶击肝俞。{3}按揉脾俞;按擦肾俞;揉气海。{4}按悬钟;擦搓颈项。

辨证论治

①恍惚健忘,精神呆滞,头发早白且干枯易脱,齿摇松动,骨软乏力者加:按揉太溪、合谷、三阴交。

②常常善忘,虚烦不眠,心悸怔忡,头晕耳鸣,多梦遗精,腰酸腿软,潮热盗汗者加:按神门、三阴交、太溪,擦搓涌泉。

{3}健忘怔忡,食少便溏,多梦少寐,气短神怯,女性月经不调者加:按揉内关、神门、足三里,揉天枢。

④健忘嗜睡,神志恍惚,胸闷不舒,头晕目眩,心悸失眠,喉中痰鸣者加:摩中脘,按揉内关、合谷、丰隆。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:额、心、肾、枕。

{2}配穴:皮质下、兴奋点。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手拇指和食指指端同时按于左、右两耳,相对用力捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中主穴和配穴,手法以偏重为宜。

注意事项

①早晚各做一遍按摩,平时经常按揉头面部和擦颈项,能增强头面部血液循环,防止大脑老化、脑血管阻塞和脑萎缩。

②忌烟酒和辛辣刺激性食物,少吃或不吃生冷、寒凉食品。

③注意劳逸结合,进行一定的体育锻炼。

④老年人容易健忘,故建议退休之后上老年大学,坚持读书看报,适当参加集体活动。

神经衰弱

本病是因过度紧张、思虑过多或遭受某种精神因素的刺激而导致神经功能失调,出现兴奋和抑制过程的不平衡,即神经功能紊乱。

神经衰弱症状表现很多,主要有失眠、多梦,白天精神不振、困倦、头昏、脑胀、嗜睡、思想不集中,记忆力减退,容易疲乏,烦躁和易怒等。

方法一

{1}用手掌推摩胸腹部20~30次。

{2}揉按后颈部及侧头部20~30次。按压足三里、三阴交、内关、神门,各1分钟。

以上手法,每日早晚各一次。

方法二

{1}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌揉患者背腰部数次。重点按摩膏肓、肝俞、脾俞、肾俞。

{2}术者用双手揉拿患者下肢后侧,按压承山。

{3}令患者仰卧,术者站于其旁。术者用手掌在患者腹部行左右方向的推揉数次。

{4}术者用一手根按压患者中脘,另一手根按压关元,两手互相配合,一起一伏,交替按压数次。动作要缓慢,使其力达到深层。

{5}术者用双手揉拿患者下肢前侧数次。重点按摩:足三里、三阴交。

{6}术者站于患者头顶侧,用双拇指分推印堂至太阳穴数次,揉眉弓数次。

{7}术者用多指揉患者侧头部数次。重点按摩:百会、风池穴。

辨证论治

①失眠者重点按压百会、神门、肝俞。

②心悸者重点按压郄门、内关。

③胸闷、气短者重点按压膻中、内关。

④食欲不振者重点按压中脘、足三里。

⑤遗精、阳痿者重点按压关元、三阴交。

⑥月经不调者重点按压归来、血海、三阴交。

⑦四肢无力者重点提拿肩部和小腹部。

注意事项

①适当做一些体育活动,生活要有规律,避免精神紧张和抑郁。

②除按摩治疗外,还可以配合药物、针灸及其它物理治疗。

③可用朱砂安神丸、天王补心丸、柏子养心丸、刺五加片等药物配合治疗。

慢性鼻炎

慢性鼻炎是五官科常见疾病之一,以鼻塞不通,鼻流浊涕,或鼻涕倒流咽部,咯痰不断等为主要临床表现。加之本病反复发作、迁延日久,影响人的正常生活。按摩对改善慢性鼻炎患者的症状,有积极的作用。

中医认为,鼻炎初起多因肺气虚弱,卫表不固,寒邪凝聚,壅塞鼻窍。日久失治或治疗不当,使邪毒留滞鼻窍,复伤于肺,乃至病情愈来愈重。现代医学将慢性鼻炎归咎于鼻甲肥厚或鼻甲萎缩,同时和寒冷、高温、干燥、粉尘及化学物质长期刺激相关。

方法一

{1}患者仰卧,先在其前额施以大鱼际揉法和一指禅推法,分别操作5分钟左右。

{2}用双手拇指桡侧从眉心处向两侧分推眉棱骨8~10遍,同时按揉双侧太阳穴1分钟。

{3}双手食指按揉鼻翼两侧迎香穴3分钟左右。

{4}以食指和拇指指面从鼻根凹陷处沿鼻柱下行使用指揉法,重复5遍。

{5}以双手小鱼际分别沿鼻柱两侧行推擦法,以局部温热为佳。

{6}用拿五经法自前发际至大椎处,来回3~5遍。

辨证论治

①肺伤风寒型鼻炎加用按揉中府、云门、风池穴。②气滞血瘀型鼻炎加用点按四白、巨髎穴。③气血亏损型鼻炎加用点按合谷、足三里穴。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:内鼻、肾上腺、额。

{2}配穴:肺、大肠。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为主。

方法三

{1}揉鼻部:用两手拇指轻揉鼻部,从鼻梁至迎香穴3~5次。

{2}捏鼻孔:用拇、食两指捏紧鼻孔,再迅速放开反复10次。

{3}推鼻梁用两手拇指指腹沿鼻梁上下推行,反复10~20次。

{4}按迎香:用两手食指按揉迎香穴约1分钟。

{5}擦鼻侧:用两手指迅速擦鼻侧处,以微热为度。

{6}双手掌分别置于双下颌处,快速向上擦至太阳穴,反复擦50次。

注意事项

①不要受凉,不要过食肥甘辛辣食物和寒凉之品。

②若有鼻痔(息肉)堵塞鼻腔,妨碍脓涕流出,应先手术治疗,后做穴位按摩。

③在按摩头面部穴位时,可涂少量风油精或清凉油。

过敏性鼻炎

本病也称变态反应性鼻炎。其起病突然,病愈也快。主要症状是:发作时鼻内有痒感,阵发性打喷嚏,并流出大量水样分泌物;鼻腔一会儿通气,一会儿则又全部堵塞。本病常与哮喘、荨麻疹等同时存在。

中医学认为:本病是因肺、脾、肾三脏虚弱,风寒乘虚入侵,犯及肺与鼻窍而发病。

方法一

{1}揉睛明;揉按太阳。

{2}揉按印堂;分推前额。

{3}揉按迎香。

{4}上擦鼻旁。

{5}上推面颊;按揉风池和天柱。

{6}按、擦大椎;拿按合谷。

辨证论治

①面色苍白,形寒肢冷,倦怠懒言,自汗气短者加:按揉肺俞,擦命门,掐揉太渊,按揉足三里,揉按三阴交。

②面色萎黄,大便溏薄,食少腹胀,神疲肢软者加:按揉脾俞,摩中脘,揉气海,揉按手三里,按揉足三里。

③头晕耳鸣,遗精,早泄,腰膝酸软,形寒怕冷,夜尿频多者加:揉、擦肾俞和腰骶,揉关元,揉按三阴交,揉拿太溪。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:内鼻、肾上腺、额。

{2}配穴:肺、内分泌、交感。

{3}操作方法:患者对镜而坐,双手食指和拇指指端相对捏揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为主。

注意事项

①坚持保健按摩,早晨做体穴按摩,晚上做穴位按摩,每日2~3遍,能预防过敏性鼻炎。

②尽量避免接触过敏物质,如鱼、虾、某些药品、尘土、花粉、羽毛、化妆品、化学粉末等。

③注意劳逸结合,合理锻炼身体,注意保暖。

咽喉炎

本病的主要症状是声音粗糙、嘶哑或失音,晨起严重,喉内干燥或有刺痒感,常引起咳嗽并咳出黏痰。演说家、歌唱家、教师及话剧演员等常用喉者易患这种职业性的疾病。鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎及肺结核等病均能引发本病。任何原因的鼻腔阻塞、用口呼吸、过度饮酒或吸烟及经常在烟熏或干热环境中工作均易引起此病。中医学认为:本症与肺肾阴虚,气滞血瘀有密切关系。

方法一

{1}术者用拇、食、中指揉捏患者咽喉两侧数次。

{2}术者用拇指按揉患者后颈部、肩部,从哑门至大椎、风池至肩井两侧。重点按摩:翳风、扶突、哑门、鱼际穴。

上述手法有疏通经络,消炎止痛的作用。

方法二

{1}用拇、食、中指揉咽喉部两侧20~30次。

{2}用拇、食指捏揪咽喉部皮肤30~30次,使局部发红、咽喉发热为宜。

{3}按压翳风、天突、合谷各1分钟。每日早晚各1次。

方法三

取穴如下图所示。

{1}主穴:咽喉、内分泌、肺。

{2}配穴:神门、心、喉牙。

{3}操作方法:患者对镜而坐,双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力以轻柔缓和为宜。

注意事项

①防止受凉,预防感冒。

②防止高声大叫、过分歌唱等。

③发生呼吸系统感染时,要及时治疗。

④不可长期在烟熏及干热环境中工作。

⑤忌喝酒、吸烟及食辛辣刺激食物,忌海鲜及生冷食品,少食熏烤食物。

失音

失音,又称喉瘩、发声疲劳症、声门闭合不全,是指各种原因导致的嗓音沙哑、气短、音量减小、发高音困难甚至不能发音,是歌剧、戏剧演员常见的职业病之一。

中医认为,风寒、风热和气阴耗伤都会发生失音,且发病与心、肺、肾三脏有密切关系。即所谓:心为声音之主,肺为声音之门,肾为声音之根。

失音一症有轻重之分,轻者发高音费力,发声较难持久,声音低哑,喉部有异物感;重者发音不畅,出现破音,甚则嘶哑难出,伴喉痛、痰粘。

方法一

{1}患者取仰卧位,在其颈部垫一小型长枕,使颈部后伸。以高频率的一指禅推法沿喉部正中线及左右侧线来回推动,共操作8~10分钟。

{2}以一指禅推法吸定于天突穴处作定点推动5分钟左右。

{3}以食、中、无名三指指面沿喉前、侧两线作轻缓的揉法,操作3分钟左右。

{4}弹拨风池穴,每侧各1分钟。

{5}以食、中指面从风府沿脊柱直推向大椎穴处,共推动5分钟左右。

{6}掌侧小鱼际擦法,从风府穴沿脊柱到大椎穴来回推擦,以局部透热为度。

{7}推法施于胸段和腰段脊柱及两侧,来回5~8遍,重点按揉肺俞、心俞和肾俞。

注意事项

①治疗期间应进行短期禁声。

②不食辛辣之品和过冷过烫之物。

呃逆

呃逆,又叫膈肌痉挛,以胃气冲逆而上,呃呃有声,不能自制为主要临床表现。短者数分钟,长者可达数小时,不同程度的影响人的正常生活和工作。呃逆一症由气机逆乱所致;中医多将其分为虚实两种:实证多为寒气外袭,痰饮积滞,暴怒气逆,食滞胃火所致;虚证多由中气亏虚,脾胃虚寒或肾气衰竭所致。西医认为,呃逆是膈肌痉挛所导致。

该病发生时,呃逆连声,短促频繁,严重者昼夜不停;亦有间歇性发作,反复数月之久者。发作时谈话、咀嚼、呼吸、睡眠皆受到影响。实证呃逆多伴呃声响亮,嗳气酸腐;虚证呃逆兼见呃声低微,呼吸短促。

方法一

{1}患者俯卧位,先用大鱼际扣法作用于背部,沿脊柱两侧来回推5分钟左右。

{2}掌根揉法施于第7胸椎体四周,用力轻重交替,操作4分钟。

{3}双手拇指点按两侧膈俞、胃俞、肝俞、脾俞穴各1分钟。

{4}拿双侧肩井穴3分钟。

{5}患者仰卧,在胸骨尖向下部位施摩法及掌推法,操作4分钟。

{6}点按内关穴1分钟。

耳聋耳鸣

本病为多种原因引起。耳鸣是听觉功能紊乱产生的一种症状;耳聋是指听觉功能减退和丧失,轻者为重听,重者为耳聋。临床上以神经性的为最常见。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常遭受噪音的刺激有关。耳聋常与药物中毒、巨大声音的震动有关;老年性耳聋与动脉硬化有关。

耳鸣者自觉耳内有各种不一样的响声,有的如蝉鸣,有的像周围环境安静时耳鸣加剧。耳聋者自觉听力减退,感到周围声音距离较远无法听清别人讲话,常因听不准对方的说话而误解对方本来的意思。

方法一

{1}患者取仰卧位,术者用拇、食、中指拨揉患者耳区周围及后颈部数次。重点按摩:耳门、听宫、翳风、外关及耳区的痛点。

{2}术者用拇、食、中指捏住患者耳廓行牵抖法数次,然后用中指插入耳内行快速的振颤法。与此同时,患者自己用手捏住鼻子,向外鼓气,可反复做2~3次。上述手法有改善耳区血液循环,调节听神经功能的作用。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:肾、枕、肾上腺、耳中。

{2}配穴:外耳、肝。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以轻柔缓和为主。

注意事项

①坚持保健按摩对神经性耳鸣、耳聋有较好的疗效,每日早晚各做1遍。

②稳定情绪,防止暴怒、情志不畅。

③平素不要过食醇酒、厚味和寒凉之物,注意劳逸结合,尤其防止房事过度。

④配合药物治疗则疗效更好。

牙痛

牙痛,亦称牙疼,是牙齿疾病中的一种常见症状,牙齿本身疾病和牙周组织疾病都可以引起牙痛。

中医认为,外感风寒、胃有积热或虚火上炎皆可引起牙病。

牙痛患者多数遇冷、热、酸、甜的刺激而加剧,或有阵发性跳痛,牙周红肿且有脓液渗出,或伴有头痛、口臭、牙浮、神疲等症状。

方法一

{1}坐位或站位,全身放松,双眼平视微闭,呼吸调匀,静息1~2分钟。

{2}指掐合谷穴。用拇指指尖,按于对侧合谷穴,其余四指置于掌心。适当用力由轻渐重掐压0.5~l分钟。

{3}按揉下关穴。用双手中指或食指指腹,放于同侧面部下关穴,适当用力按揉0.5~l分钟。

{4}按压颊车穴。用双手拇指指腹,放于同侧面部颊车穴,适当用力,由轻渐重按压0.5~1分钟。

{5}按揉风池穴。用双手拇指指尖,分别放在同侧风池穴,其余四指附在头部两侧,适当用力按揉0.5~l分钟。

{6}指掐少海穴。用拇指指尖,放在对侧少海穴,适当用力掐0.5~1分钟。

{7}按揉阳溪穴。用拇指指腹,放在对侧阳溪穴,适当用力掐0.5~l分钟。

{8}掐牙痛穴。用拇指指尖放在对侧牙痛穴,适当用力掐0.5~1分钟。

{9}揉按面颊部。用双手掌掌心,分别放在同侧面颊部,适当用力揉按0.5~l分钟,以面颊部发热为佳。

{10}推行间穴。用一手拇指指腹放在对侧行间穴,适当用力上下推动0.5~1分钟。

方法二

{1}患者取坐位,医者以一指禅推法作用于两侧下关穴、颊车穴各3分钟。

{2}按揉承浆穴1~2分钟。

{3}拇指按揉劳宫穴和牙痛点1~2分钟。

{4}按揉加提拿双侧合谷穴2分钟,或以局部产生重度酸胀为止。

辨证论治

①胃火型牙痛多伴口臭、便秘,可加用摩腹3分钟,按揉内庭穴1分钟。

②肾虚型牙痛多表现为牙痛隐隐、神疲乏力,可加按揉太溪穴1分钟,推擦涌泉穴2分钟、横擦腰骶,以热为度。

方法三

{1}坐位,一手拇指与食指相对按揉另一手合谷穴1~2分钟,两手交替进行。

{2}拇指按揉颊车、下关穴1~2分钟。

{3}拇指按揉风池、太阳穴1~2分钟。

方法四

取穴如下图所示。

{1}主穴:牙痛点、胃、神门、喉牙。

{2}配穴:上颌、下颌、肾上腺。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为主。

注意事项

①坚持本法能防治牙齿病变和牙痛,每日早晚各做1遍。

②牙龈肿痛明显或已化脓者,应到牙科就诊治疗;牙齿浮动,头晕耳鸣者应常服六味地黄丸。

③少食辛辣和甘酸之品。

④注意口腔卫生,坚持早晚刷牙和饭后用淡盐水漱口。

骨伤科疾病的按摩

颈椎病

颈椎病亦称颈椎综合征。由于颈椎椎间盘蜕变、椎体骨质增生、韧带钙化及颈部软组织劳损等原因,导致颈神经根、交感神经、椎动脉和脊髓受到不良刺激,引起颈部疼痛,后枕部、颈部、上肢部、手指部麻木胀痛,头晕、头痛甚至肢体感觉障碍、大小便失禁等表现。本病多见于40岁以上长期伏案工作者。中医认为,外伤、长期劳累和感受寒凉能诱发颈椎病。

根据病因的不同,一般将颈椎病分为颈型脊髓型、交感神经型、椎动脉型和神经根型。脊髓型颈椎病的特点是颈项部疼痛和活动障碍不太明显,肢体僵硬、麻木、无力,并逐渐加重,下肢的症状比上肢症状出现早;交感神经型颈椎病特点为:枕部疼痛明显,伴心悸、肢冷、胸闷、舌麻和耳鸣、耳聋等症状;椎动脉型颈椎病有颈肩痛或后枕部疼痛,常发生握物坠地现象,有眩晕、头痛、耳鸣等症状,往往因为突然扭转颈部而猝然晕倒。此三种类型颈椎病,病情复杂难治,按摩的治疗效果不确切,一般宜采取综合治疗。

方法一

{1}患者取坐位,术者站其身后以一指禅推法沿颈项两侧、颈部脊柱段来回操作3~5遍。

{2}术者一手扶患者头侧,另一手在颈部施用推法,共5分钟,并配合颈椎的屈伸和旋转。

{3}嘱患者头微后仰,术者一手扶托患者前额,一手在颈项施用拿法,共3分钟。

{4}继而使用颈部摇法,摇动时幅度由小到大,速度不宜过快,再迅速使用颈部斜扳法。

{5}术者一手扶持患者后枕部,另一手托住其下颏部作颈椎拔伸法。

{6}掌根拍打颈部、肩部,按揉风府、大椎、肩髃、曲池、合谷穴。

{7}叩击颈肩及上肢,以拿肩井结束治疗。

方法二

{1}用拇、食、中三指揉拿对侧颈肌。

{2}用双拇指侧缘由上到下交替推摩颈后部15次。

{3}双手拇指揉按风池穴0.5分钟,用一手食中指反复拨揉项韧带3~5分钟。

{4}用双手食、中指按压颈椎棘突两侧,同时配合头部的前屈后伸动作。

{5}用拇、食、中指,提拿肩部肌肉0.5分钟,再用食、中二指按揉肩井穴1分钟左右。

{6}点按内关、曲池、合谷穴各0.5分钟,多指揉拿上肢肌肉5次。

方法三

{1}用多指重复按揉颈部20~30次。

{2}捏拿肩部大筋(肩井一带)20~30次。按压颈中、曲池、阳溪各1分钟左右。

{3}缓慢做颈部屈伸、旋转各20~30次。

以上手法,每日早晚各1次。

方法四

取穴如下图所示。

{1}主穴:颈、颈椎、肾上腺、肾、皮质下。

{2}配穴:肩、枕、内分泌、神门。

{3}操作方法:患者对镜而坐,双手食指、拇指指端相对捏揉或掐按图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位,手法轻重兼施,以偏重为佳。

注意事项

①颈肩部避免受寒凉,忌长时间低头工作。②睡觉时,枕头不要过高或过低。

③避免颈部的剧烈转动。④适当配合肩、颈部的功能锻炼。

落枕

落枕亦称为“失枕”,是临床常见的急性病症,多以一侧颈部胸锁乳突肌紧张、疼痛、僵硬、酸胀及运转不灵活为其临床表现。发病轻者2~3日内可不治而愈,重者疼痛严重,活动明显不便,并牵涉头部、背部等,甚至迁延数周,影响正常的生活和工作。

引起落枕的原因主要有四方面:睡眠时头部姿势不正确或枕头高低不当;长时间侧头看报、视物或低头工作,使颈部肌肉受到不适当牵拉引起落枕是最多见的致病原因;头颈部的突然猛力扭转;颈项部感受风寒和患者平素身体虚弱也是落枕的重要因素。

方法一

{1}患者取坐位,术者先用轻柔的小鱼际揉法或指揉法在颈部疼痛区域操作2分钟。{2}以一指禅推法在颈部及后枕部来回操作5~8遍后,再施用中度力度的推法,并配合头颈部前屈、后伸、旋转和侧压运动,共5分钟左右。

{3}患者取坐位,术者先用轻柔的小鱼际揉法或指揉法在颈部疼痛区域操作2分钟。

{4}在疼痛部位使用拿法,力度适中,做2分钟左右即可。

{5}嘱患者颈项放松,呼吸自然,术者一手扶住其后枕部,另一手托住其下颌作颈部摇法,共8~10次,顺逆时针相同。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:颈椎、颈、神门。

{2}配穴:肾上腺、枕。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位,捏揉到有胀痛、热感为止。

方法三

{1}用双拇指按揉风池、肩井穴1分钟,用掌根在胸锁乳突肌处施擦法。

{2}用拇指按揉压痛点,用拇、食、中指捉拿胸锁乳突肌3~5分钟,点按缺盆穴30秒。

{3}多指拿揉肩胛上部肌肉,拇指点揉曲池、外关、落枕穴1~2分钟。多指揉拿上肢部肌肉3~5遍。此法完后,应配合颈部主动运动。

注意事项

①每天按摩2~3遍,1~3天病情可痊愈。按摩项部前可涂少量风油精或清凉油。

②体弱、落枕反复发作者,坚持按摩能增强体质,防止复发。

③平时注意不要让颈项吹风受凉,枕头不要太硬。

肩周炎

肩关节周围炎绝大多数在45岁以后发病,特别是50岁以上的人更为多见,所以又称为“五十肩”。因本病能引起整个肩关节僵硬、活动困难,好似“冻结”了一样,故又称为“冻结肩”。其症状是肩部弥散性疼痛,日轻夜重,患者夜间甚至可被痛醒,晨起肩关节稍微活动后疼痛减轻;当病变组织发生粘连后,疼痛虽减轻,但关节功能障碍加重。常为单侧发病,如一只手不能上抬、梳头,穿衣困难,肩关节外旋及外展动作受限等。

中医学认为:本病因外伤或举重用力过度,或寒湿入侵,或气血亏虚,血不养筋而致病。

方法一

{1}手指爬墙:患者面朝墙站立,双足尖距墙约为一脚长,用患侧手指触摸墙壁,逐渐向上爬移,直至不能耐受疼痛时再将手慢慢放下。重复做8~12次。每天做好记录,并慢慢增加爬移的高度。

{2}划圆圈:患肢由前向后做圆圈式转动5~10次;然后由后向前转动5~10次。划圈幅度应由小到大,直至达到最大范围。

{3}甩手:两足分开站立,两手臂同时做前后来回摆动,并渐渐加大摆动幅度。连续做30~50次。

{4}双臂展翅:十指交叉,放于头后,挺胸,两肘关节先尽量内收,然后外展并轻轻向后扩展,以增大两肩关节活动的范围。每遍可做10~15次。

方法二

{1}患者取坐位,上肢自然放松,术者用掌揉法作用于肩部及上臂部,重复操作2分钟。

{2}术者一手握扶患者肘关节,另一手在肩关节周围使推法,同时配合肩关节的被动运动,共操作3~5分钟。

{3}以一指禅推法吸定在肩关节周围压痛点及肩井、大椎、肩贞、天宗、肩髃等穴位,并按揉合谷、曲池、曲泽、极泉穴,共3分钟。

{4}术者以双手掌分别置于肩前和肩后,用力相向挤动并向上提托,同时作旋转搓揉,共操作1分钟。

{5}分别使用托肘摇法和大幅度摇法于患肩,幅度由小到大,速度宜缓慢。

{6}双手握住患肢腕部作患肢提抖法,要求抖动频率快而抖动幅度小,患肢要充分放松。

方法三

{1}用健侧手拇指、食指揉拿肩部患处20~30次。

{2}用手掌拍打患肩40~50次,并捏拿腋前线、腋后线各20~30次。

{3}用拇指按揉颈部外侧锁骨上缘的臂丛点(锁骨上1厘米)及曲池各1分钟左右。

注意事项

①注意肩关节的保暖,要根据气候变化适当增减衣物。

②避免受潮或受风,不要居住在潮湿的地方。

③多做户外锻炼,但是要注意运动强度,防止意外损伤。

网球肘

网球肘由慢性劳损而引起,前臂旋转无力,严重者不能扫地及端提水瓶等,患处可有明显的压痛点。劳损及受凉后症状加重,此时,除肘关节外侧疼痛外,肩、腕关节也会出现酸痛。本病可反复发作,多年不愈。多发生于网球运动员及手工操作者(如木工、瓦工等),故称“网球肘”。中医称为“肘痛”。

中医学认为:本病因劳损过度,气血运行受阻,筋脉不和所致。

方法一

{1}患者坐位,将患肢放在治疗床上,稍微屈肘关节,以一指禅推法作用于肘关节外侧及前臂,来回重复推移约5分钟。

{2}用推法从上臂的下半段至肘关节和前臂来回滚动,并配合肘关节的屈伸运动,共操作5~8分钟。

{3}以拇指按揉臂臑、曲池、曲泽、少海、偏历、手三里,前后共操作2分钟左右。

{4}让患者暴露肘关节及前臂,并在该段涂上适量冬青油(或麻油),术者用大鱼际擦法或掌擦法来回推擦,使该部位发热,并使热感向皮下软组织渗透。

{5}让患者放松肩关节和肘关节,术者一手握住患侧手掌,另一手扶住患侧肩部,作左右和上下的抖法;然后一手握住上臂下段,另一手握住腕关节上段作肘关节的摇动和屈伸运动,共操作10~15次为宜。

注意事项

①按摩治疗网球肘一般每日1次,每次10~15分钟,5次为1个疗程,3~4个疗程可治愈。

②在最初治疗的几天,会出现疼痛加剧,此时可适当减轻手法力量。

③在整个治疗过程中,患肢应得到充分休息。

④避免提拿重物和旋转前臂,必要时可在屈肘和伸腕位给予制动。

急性腰扭伤

本病多发生在体力劳动者或平时缺乏劳动锻炼而偶尔参加者;多因姿势错误、搬抬重物、失足跌倒或腰部过度并伸,或关节扭转超过腰部正常生理活动范围而伤及腰部肌肉、韧带、滑膜等组织。

方法一

{1}患者俯卧,术者先以轻柔的掌揉法作用于腰部3~5分钟。

{2}中等强度推捏法作用于腰痛局部,并逐渐向痛点四周运动,共8~10分钟;待肌肉紧张放松后,作腰部后伸扳法和腰部摇法。

{3}点按压痛点、大肠俞、肾俞、委中、承山穴。

{4}让患者充分暴露腰部体表并涂以麻油或冬青油,来回推擦腰痛局部,以患者自觉发热为度。

方法二

{1}用拇指拨揉腰部损伤处20~30次。

{2}用拇指或肘关节在伤处一带按压2~3分钟。按压肾俞、环跳、大肠俞、阳陵泉各1分钟。

{3}让患者缓慢活动腰部20~30次。

注意事项

①按摩治疗急性腰扭伤效果较为肯定。

②治疗后患者最好平躺休息,注意保暖。

③经常性腰扭伤者,应及时作腰椎X线片检查,排除其他病变。

岔气

岔气,又叫胸壁扭挫伤,多因提物举重,姿势不良,搬运过猛,用力不当而伤及胸廓的关节、软组织,导致胸部疼痛,呼吸受限,甚至影响肩部活动。因为患者呼吸活动时疼痛加重,会尽量减小呼吸幅度,所以有效通气量下降,胸胁闷胀,犹如气聚岔道而称作岔气,本病常见于体力劳动者。

方法一

{1}患者俯卧,术者以一指禅推法作用于背部,重复推移5~8分钟,着重推肺俞、厥阴俞、心俞、天宗、附分、神堂及阿是穴。

{2}患者仰卧,术者以掌揉法作用于疼痛的一侧胸廓及胁肋部,共5~8分钟。

{3}点按胸胁部阿是穴、大包、期门、章门、胸乡穴。

{4}叩击背部及胸胁部2~3分钟,继则施以肩部大幅度摇法和上肢抖法。

{5}搓摩胁肋上下移动8~10次。

方法二

{1}用手掌大鱼际推摩伤处20~30次,捏拿胸部肌肉20~30次。

{2}按压臂中、内关、阳陵泉各1分钟,同时配合咳嗽及深吸气。

{3}做胸部前后左右的活动20~30次。

腰椎间盘突出症

本病常见于老年人,男性多于女性,为骨伤科的常见病,大约占腰痛患者的五分之一。椎间盘是位于两个脊椎骨之间的纤维软骨组织,它如同机器上的弹性软垫一样,有缓冲震荡、协助脊柱运动和连接椎体的作用。椎间盘不同与其它器官组织,容易早衰,在30岁左右就出现退化变性,椎间盘的纤维组织失去弹性,髓核的水分减少。这种退行性改变为腰椎间盘突出发病的内因。由于在劳动和体育活动中腰部遭受扭闪、撞击或扛抬重物,事先没有精神准备而使脊柱突然失去平衡,尤其是弯腰弓背提取重物时,椎间盘前缘压力增加,亦可造成腰椎间盘的纤维环撕裂,髓核突出,为发生本病的外部因素。

腰椎间盘突出多发生在腰椎4~5之间或腰5骶1之间。由于椎间盘髓核的突出,压迫和刺激神经根而出现腰腿痛。其疼痛特点,多从臀部开始向一侧下肢沿坐骨神经分布区域呈放射性疼痛;有的先腰痛,后腿痛;有的腰不太痛,而是髋部及小腿外侧痛,并有胀麻、串电样感觉,腰部前弯后仰受限,髓核突出部位腰椎旁有明显压痛,按压时向下肢放射,行走困难,下肢抬高、咳嗽、站立、打喷嚏和大便用力都能使疼痛加重。病程久者,还会出现脊柱侧弯、畸形、后突,小腿外侧和足背外侧麻木、感觉迟钝、发凉,下肢肌肉萎缩等症状。

方法一

{1}患者俯卧,医者立其患侧,施攘法于其腰部、臀部、大腿后外侧、小腿等部位,以腰部压痛点、大肠俞、委中、承山、环跳、殷门、阴陵泉穴等处为重点,重复操作10~15分钟。

{2}掌根揉腰部患侧肌肉,肘尖揉臀部肌肉和压痛点3~5分钟。

{3}双掌重叠按压腰部,令患者配合呼吸,按压时呼气,放松时吸气,共15~20次为宜。

{4}患者仰卧,术者行双膝双髋屈曲摇法10~15次后,作强制性直腿抬高试验2~3分钟。

{5}单手或双手拿患肢大腿内侧股四头肌、内收肌和小腿腓肠肌,共3分钟。

{6}双拳叩击患者腰部及下肢部,继则辅以掌拍法,来回3~5遍。

{7}暴露患者腰部体表皮肤,涂以介质,使用小鱼际擦法,以透热为度。

腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎易发于筋膜、腱鞘、韧带、骨膜、肌肉起止点等处。背部好发于背部菱形区域斜方肌、菱形肌、竖脊肌的肌性组织及筋膜组织。腰部好发于腰背筋膜、棘上和棘间韧带、骶部及髂后上棘旁,髂嵴及横突尖端等肌筋膜附着处。

该病疼痛有隐痛,或酸痛不舒,腰背板结,沉重、乏力。局部皮肤麻木、粗糙或僵硬,感觉较迟钝,并有广泛的压痛点。有的患者自己可触到明显的压痛点,有的不能明确地指出疼痛位置。疼痛有牵引性反射传导现象,有的背部疼痛反射到前胸胸廓,有的反射到臀腿部。腰背肌长期紧张痉挛,病变部位按之较硬,并有颗粒型、条索样或块状等多形态的痛性结节。

不少患者起病较突然,有的夜间翻身困难,凌晨3~4时疼痛加重,在变换体位,或按摩、捶击患部后,疼痛可减轻。有的晨起后疼痛加重,稍加活动,疼痛也能缓解。有的白天疼痛轻微,傍晚加重。有的参与劳动不受影响,过劳后症状加重。有的阴雨天病重,遇到温暖病情减轻,按摩后普遍感到轻松舒适。该病除过分劳累、疲劳外,抑郁、受惊及受挫折时病情也会加剧。

方法一

{1}患者俯卧,术者用掌或大小鱼际,以轻缓的力度在病变部位及周围,做揉、搓、推、摩等法,五分钟左右,以加速局部血液循环,疏通经络。

{2}用叠掌或掌根以稍强的力度,在病变部位及周围揉按三分钟左右,使局部肌肉充分放松。

{3}点按局部穴位压痛点(阿是穴),每穴两分钟左右,以通畅气血,缓解疼痛。

{4}用拇指或背关节,以较强的力度,在病变部位反复拨、按、推、捋五分钟左右。对条索隆起,僵硬、增粗、结节硬块等阳性反应物,可作为重点施治,顺着肌筋的循环方向,左右拨动,来回按揉,上下推捋,以理顺肌筋,消除瘀滞。

{5}双手拇、食、中三指提拿、弹拨肌筋3~5遍,可起到剥离粘连,缓解痉挛之效。

{6}用掌摩、揉、搓,双空拳来回叩击病变部位五分钟左右,以进一步疏通经络气血,缓解麻木,挛缩等症状。

慢性腰肌劳损

慢性腰肌劳损,是因腰部长期过度疲劳所造成的肌肉、筋膜和韧带等软组织慢性损伤性疼痛疾病,以腰部经常疼痛、转侧不利为主要临床特征,大多发生于姿势不良、长期弯腰劳动或负重工作者,一年四季皆可发病,以壮年人群多见。

长期过度疲劳和弯腰负重工作,使肌肉、韧带等软组织持续处于紧张拉伸状态,软组织的血液供应受到阻滞,引起局部组织缺血,同时产生大量乳酸,不能被及时排除,造成水肿和粘连。这种反复的损伤,会导致局部组织增生和肥厚,刺激神经末梢,形成慢性腰痛。

方法一

{1}患者俯卧,术者立其一侧施推法于患部及其周围,配合下肢部的被动运动,共8~10分钟。

{2}术者重叠双掌,在腰痛局部施掌揉法5分钟,力量由轻到重。

{3}大拇指指端点按弹拨腰部压痛点3分钟;同时点按委中、承扶、环跳、阳陵泉、昆仑穴等。

{4}患者俯卧位,术者施腰部摇法,顺时针和逆时针方向各8~10次。最后以拍法拍击腰部而结束操作。

腰椎骨质增生

本病也称为肥大性脊柱炎,好发于40岁以上的中老年人。随着年纪的增长,人的脊柱会发生退行性改变,使椎体边缘出现唇样增生,也称“骨刺”。腰椎骨质增生的早期症状为腰部僵硬,酸痛、不能久坐,久坐必须经常更换体位,清晨时症状加重,起床后稍加活动,又可减轻,但活动过多或劳累,腰痛又会加重。

方法一

{1}术者用掌根和拇指揉拨患者腰椎两侧肌肉数次。重点按摩腰部两侧的痛点、肾俞、志室、环跳、委中、大肠俞、腰眼穴。

{2}术者用手掌揉搓患者腰部数次,使局部产生温热感,同时配合腰部侧扳法。

上述手法有活血止痛,增强肌力的作用。

方法二

{1}用手掌揉腰部20~30次。

{2}用肘部拨揉腰椎两侧(痛点处)20~30次。按压气海、天枢各1分钟,捏拿小腿后侧(腓肠肌一带)3~5次,并配合腰背肌锻炼。

方法三

{1}术者用双手掌重叠按于患者腰部痛点处,令患者深吸气。在其呼气的同时,术者双手随即有节律地向下压颤,可重复做2~3次。

{2}施牵腕推肩旋腰法。令患者坐于方凳上或床上,术者站于其旁(以向左旋转为例)。令患者腰部自动旋向左侧,术者左手握住患者的右手腕向前用力牵拉,右手掌扶于患者的左肩前部向后推按,两手用力相反,当腰部旋转至最大限度时,两手猛然用力,使腰部产生一个快速的扭转力,此时腰椎小关节可发出响声,患者可感到腰部轻松,疼痛减轻。此法左右两侧均可使用。但注意用力不要过猛。

踝关节扭伤

踝关节扭伤是指踝关节部位扭伤而没有发生骨折、脱位。踝关节周围主要有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带,是一条坚强的韧带,一般不易损伤。外侧副韧带包括有腓距前韧带,腓跟韧带和腓距后韧带。下胫腓韧带为胫腓下端之间的骨间韧带,是保持踝关节稳定的重要韧带。

踝关节扭挫伤甚为常见,可发生在任何年龄,但以青壮年较常见。

方法一

{1}患者仰卧,术者以轻柔的小鱼际推法自小腿外侧向脚外侧滚动,重复操作8~10遍。

{2}一指禅推法作用于足踝压痛点处(压痛不甚剧烈)或压痛点周围(压痛明显),共操作3~5分钟。

{3}大鱼际揉法作用于扭伤局部,待疼痛缓解后再配合轻度踝关节摇法。

{4}术者一手托持患侧足跟,另一手握住足大趾作拔伸法,并可配合小幅度、高频率的上下抖动。

{5}涂抹适量红花油于踝部,作来回推擦,以热为度。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:踝、肾、神门。

{2}配穴:肾上腺、腰椎。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指、拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为主。首先须排除骨折、脱臼和韧带断裂等情况,然后再进行按摩。

注意事项

①首先排除骨折,脱臼和韧带断裂等情况,然后再进行按摩。

②扭伤48小时后方可采用按摩疗法,以免引起或加重出血。

③按摩前,应涂少量红花油或风油精。

④踝部曾受过外伤者走路和活动时更应防止扭伤。

足痛

足痛是指踝关节以下发生的疼痛,包括足趾痛和足跟痛、足心痛。其中足跟痛是指跟骨结节周围由慢性劳损所导致的疼痛,常伴有跟骨结节部骨刺,以单足或双足跟部在站立或行走时疼痛为主要特征,常于40~60岁的中老年人。跟骨骨刺的压痛点多在跟部下外侧,且可有突出感。跟骨外面的皮下脂肪层部分消退,对外力的缓冲作用减弱亦可引起足跟痛。跟部脂肪纤维垫损伤及滑囊炎大多有显著的外伤史,足跟部呈肿胀状态,发病后大多数不敢着地,行动困难,局部有刺痛感。

中医学认为:本病与肝肾亏损,气血亏虚,寒湿郁滞及风湿痹阻有密切关系。因肝肾亏损与气血亏虚所致的属虚证,疼痛多在跟部。

方法一

{1}患者俯卧,术者以拇指或屈曲的食指在足跟部寻找压痛点,继而施按揉法于压痛点周围,操作3~5分钟。

{2}以揉法施于足跟至脚掌部,来回滚动,约操作3~5分钟。

{3}使用拿法于小腿腓肠肌至足跟跟腱处,来回操作2~3分钟。

{4}先于足跟部及脚掌部涂用适量油膏,然后施掌擦法以透热为度。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:踝、跟、神门、脾。

{2}配穴:肾、肾上腺、肝。

{3}操作方法:患者面对镜而坐,用双手食指、拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头按压两耳主穴和配穴。手法用力轻重兼施,以偏重为主。

方法三

{1}按揉足跟部20~30次。

{2}自动活动踝关节20~30次。

{3}用拇指按揉足跟痛点和手腕部的足跟点各1分钟。

注意事项

①自我按摩可于每晚睡觉前做。

②按摩前先滚棍或滚瓶10~15分钟,然后用温度较高的热水泡双足15~20分钟,再做其他手法。

③患者须忍受疼痛,坚持散步,有意让足着力,这样有助于早日康复。

④忌食寒冷食品,双足应保暖,不要受凉,夏天忌卧湿寒之地。

⑤鞋内放置柔软垫子。

小腿抽筋

小腿抽筋也叫腓肠肌痉挛。腓肠肌位于小腿后侧,起于腘窝,止于跟骨后部,是使足跟上提的主要肌肉。

过度剧烈运动、爬楼登高和长途跋涉是引起小腿抽筋的常见原因。这些运动使踝关节经常处于背伸状态,腓肠肌持续收缩,从而加大肌肉本身耗氧量,导致新陈代谢产物无法及时排除,引起腓肠肌缺血缺氧,进而发生肌肉痉挛。感受寒凉也是引发小腿抽筋的重要原因。中医认为,气血不足,血不荣筋,故而引起筋掣。

方法一

{1}推摩小腿肌肉,至肌肉松弛为度。

{2}取坐位,患侧腿置于健侧腿上,用全掌或掌根,大鱼际揉患侧小腿l~2分钟,使小腿肌肉组织松弛,至有热感为度。

{3}用双手拇指指腹和指峰推承山穴1~2分钟,用力由轻到重,逐步深透,起到解除腓肠肌痉挛的作用。

{4}拇指与另四指相对用力,夹持腓肠肌压痛点部位1~2分钟,使着力局部有胀麻感觉,进一步解除痉挛。

{5}用双手手掌相对轻轻用力,夹持患侧小腿,缓慢地从上向下搓动,使小腿肌肉松弛,恢复活动功能。

方法二

{1}患者俯卧,术者施推法,从大腿后侧,至腘窝、小腿后侧至跟骨止,来回滚动,共操作5~8分钟。

{2}术者一手扶握患者侧踝部,使小腿上抬至与大腿垂直,另一手施拿法从足跟至腘窝止,共操作3分钟。

{4}暴露患侧小腿,涂抹油膏适量,施用掌擦法自小腿至足跟,以透热为度。

{5}施膝关节摇法和足踝部摇法后,帮助患者进行8~10次的踝部背屈被动运动。

{3}重点点按弹拨承山、委中、昆仑、太溪等穴位,每个穴位按摩2分钟。方法三

{1}用手拿揉小腿后侧(腓肠肌处)数次。按压委中、承山,捏拿跟腱处(相当于昆仑、太溪穴)。

{2}做膝关节、踝关节的屈伸活动数次。上述手法有缓解痉挛,活血止痛的作用。

腕关节囊肿

腕关节囊肿,即腕部腱鞘囊肿,是指发生于腕部背侧关节附近的半球形囊性肿物,以腕部轻度酸痛和手部有乏力感为其主要临床特征,常见于青壮年,女性较男性为多见。

腕部腱鞘囊肿的发生多与腕关节机械性刺激、慢性劳损导致局部结缔组织变性有关。患者多有腕部过度运动、超负荷持拿重物或短时间内过度用腕的历史,在腕关节附近有大小不等的圆形或椭圆形肿块,小者如豆,大者如枣,表面光滑有弹性,与皮肤无粘连,推之可有移动或波动感,腕部、手部和前臂可有酸痛,腕关节活动有时受到限制。

方法一

{1}患者取坐位,将手部置于治疗台上,掌心向下,术者先以快速的一指禅推法在囊肿周围推动,并加拇指弹拨,共重复操作5分钟。

{2}施推法作用于腕关节以上前臂部至肘关节止,共重复操作约3~5分钟。

{3}术者两手拇指相向抵住囊肿,慢慢用力挤压,促使囊肿碎解;或一手握住患者手掌部,使腕关节微微屈曲,另一手持医用药盘,以药盘底部准确且迅速地用力敲击囊肿,大多数情况下一次即可击破囊肿。

{4}用绷带在腕关节囊肿部位加压包扎2~3日。

关节炎

关节炎种类特别多,临床上常见的有风湿性关节炎、类风湿关节炎及骨关节炎等。

风湿性关节炎多发于青少年(20岁以下),病前常有上呼吸道感染史。急性期伴有乏力、发热、出汗等症状。其主要临床表现为多发性游走性大关节红肿热痛和功能障碍,常反复发作。少数患者可伴有心脏病变。

类风湿关节炎常见于青、中年人(20~40岁),一般起病缓慢,个别病例可有急性发作。在急性发作的初期,关节病变的症状与风湿性关节炎相似,也可伴有发热。关节病变的特征为左右对称,多从小关节开始,关节疼痛、肿大及功能障碍,晚期则肌肉萎缩,关节强硬畸形,不能伸屈,形成永久性损害。

骨关节炎又称增生性关节炎、老年性关节炎等,常见于40岁以上的中老年人。以腰椎、颈椎、髋、膝、指等关节损害较常见。自觉症状主要是:早晨起来时关节酸痛、发僵,稍活动后症状会减轻,过劳则又加重。

中医学认为患关节炎的原因有以下四方面:一因素体虚弱,或劳累之后,汗出受风及久卧湿地涉水冒寒,风寒湿邪乘虚侵袭机体,使经络闭塞不通,诱发风湿性关节炎;二因寒湿日久化热,成为风湿热;三因肝肾亏损,筋骨失养,以致关节畸形、僵硬,成为类风湿关节炎;四因嗜膏粱厚味,湿热内蕴,兼外感风邪入侵经络,反复发作,使瘀血凝滞,经络阻塞,则成痛风。

方法一

{1}按揉大椎;按擦大杼;拿外、内关。

{2}拿揉合谷;按揉肾俞和脾俞。

{3}摩中脘;点按、拳击风市;拿按阳、阴陵泉。

辨证论治

①颞颌关节炎加:按揉下关和颊车,揉擦翳风、听宫。

②脊椎小关节炎加:揉按人中,按揉身柱,揉、擦命门和志室,擦腰骶,按揉委中,配合腰部锻炼。

③肩关节炎加:拿揉肩井,拿揉肩髃,揉擦肩部痛点。

④肘关节炎加:按揉手三里曲池,揉擦肘关节,拿揉尺泽。

⑤腕、掌指、指关节炎加:按揉阳池,掐揉太渊,按揉指缝,捻抹手指。

⑥膝关节炎加:揉按血海,按揉外、内膝眼(在膝下两旁凹陷中),按揉足三里、委中和阳陵泉,揉擦膝关节至发热为度。

⑦踝关节炎加:点按解溪,揉按丘墟,拿按悬钟和三阴交,拿按太溪和昆仑。

⑧骶髂、髋关节炎加:揉擦志室和肾俞,点环跳,按揉大肠俞,按揉委中,重擦腰骶,配合腰部锻炼。

方法二

取穴如图下所示。

{1}主穴:神门、内分泌、肾、肝。

{2}配穴:枕、压痛点。

{3}操作方法:患者对镜而坐,以双手食指和拇指指端相对按揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为主。

腰痛

慢性腰痛多数是指功能性腰痛。因工作关系、习惯性姿势不良,致使腰肌长时间处于紧张状态,或因急性损伤治疗未愈;或因冒雨受寒、受湿等原因。

中医认为腰痛的病因主要有四:一因寒湿入侵,阻滞经脉,气血运行不畅;二因长夏之际,湿热入体,或寒湿蓄积,日久郁而化热,蕴于腰府;三因肾亏体虚,加之劳累过度,或房劳过度,或年老体弱,肾精亏损,无以濡养筋脉;四因跌打损伤,伤及经脉气血,或久病气血运行不畅,或腰部用力不当,使气血瘀滞而引起腰痛。

方法一

{1}患者俯卧,术者施轻柔推法于腰部、骶部及下肢部,来回操作共8~10分钟。

{2}以一指禅推法作用于上述部位,重点吸定于肾俞、大肠俞、命门、八髎、委中、昆仑、太溪穴,共操作5~8分钟。

{3}掌揉肾俞、命门、八髎穴各1分钟,继而掌振腰骶部2~4分钟。

{4}患者仰卧,术者施掌揉法于中脘、气海、神阙、中极、曲骨穴处,来回共操作5分钟。

{5}指振关元、神阙、中极、曲骨穴共2~3分钟。

{6}按揉两侧足三里穴各2分钟;掌擦双侧涌泉穴,以透热为度。

{7}除定期接受按摩治疗外,腰痛的患者也可按下图所示做一些日常腰部保健操。

注意事项

①要节制房事。

②适当吃些芝麻、黑豆、枸杞子、西洋参、山药等食物和药物。

③尽量睡卧硬板床。

腕管综合征

腕管综合征,是指正中神经在腕管内受到压迫导致手指麻木等神经症状,以手指疼痛、麻木和感觉减退为临床特征,女性多于男性。

腕关节外伤、脱位、反复劳损,腕部的过度掌屈或背伸,腕管肌腱肿胀等,是诱发腕管综合征的重要原因。中医认为,本病是因不慎跌挫,伤及腕部,血滞经络及寒湿侵入腕部筋络所引起的。

腕管综合征患者,初期有手指麻木刺痛感,并常在睡眠中痛醒,影响休息,但当患手挥动后,症状即可解除。这种麻木感多在食指,也可见于中指、拇指和无名指,小指并无麻木刺痛。本病后期,患者有大鱼际萎缩、麻痹及肌力减弱,或有拇指、中指、食指和无名指四指桡侧一半的感觉消失(尺侧一半的感觉正常),大拇指的对掌功能减弱或消失。病程超过4个月者,可逐渐出现肌肉萎缩的症状。

腕屈试验可帮助诊断腕管综合征,其方法为:患者正坐,双肘放置于桌面上,使前臂与桌面垂直,嘱患者极力掌屈腕关节1分钟,若出现拇指、食指、中指放射性疼痛,试验结果即为阳性,可诊断为腕管综合征。

方法一

{1}患者取坐位,前臂置于桌面,掌心向上,腕部垫一脉枕,术者使用轻柔的小鱼际推法自大鱼际部沿桡侧向前臂滚动,重复操作约5分钟。

{2}施一指禅推法和掌揉法于腕管部,同时配合腕关节的桡偏、尺偏运动,重复操作5~8分钟。

{3}术者一手握住患肢前臂远端,另一手握住患手,用力相向拔伸,并加以旋转,约1分钟。

{4}术者一手握住患者手部,另一手扶住患肩,使肘部微屈,并嘱患者尽量放松肩与上肢部,然后进行上下和左右的抖法,要求抖动幅度小而频率高。

{5}术者用双手掌面夹持患肢腕关节部,做快速搓动,以局部有温热感为度。

按摩治疗腕管综合征一病临床较为常见,必须加以认真对待。推拿治疗一般每日1次,治疗后应避免腕关节的极度运动,以免影响疗效和加重症状。

梨状肌综合征

梨状肌起自骶骨前面,经坐骨大孔穿出,向外出行至大粗隆附近逐渐变窄,以肌腱抵止于髋关节囊的后上部和股骨大粗隆的上端,受第1、3骶神经支配。正常人的坐骨神经自坐骨大孔穿出,经过梨状肌的下缘,沿大腿后侧向下走行。本病患者大部有损伤史,大部分患者在一次损伤后即引起明显疼痛,也有部分患者由于反复损伤后症状逐渐明显。梨状肌损伤是在大腿内旋屈髋蹲位下,突然外旋起立时引起的肌肉拉伤。伤后局部充血、水肿、痉挛和粘连,从而产生坐骨神经压迫症状。

方法一

{1}患者俯卧,术者掌根按揉患侧臀部梨状肌处5分钟左右,用力由轻到重。

{2}施推法于下腰部、臀部外侧、大腿后侧、小腿等部位,共操作5~8分钟。

{3}点按八髎、环跳、委中、承扶穴各1分钟。

{4}术者立于患侧,一手按压患部,另一手握扶患侧足踝部,相向用力,一提一按,使患侧下肢后伸,持续1分钟左右后放松。

{5}暴露患部,涂抹冬青油或红花油后施用小鱼际擦法,以局部透热为度。

方法二

{1}用手掌揉患者臀部20~30次,再用拇指拨揉梨状肌处肌腱30次,按压冲门、绝骨、阳陵泉各1分钟。

{2}患者自动做髋关节的屈伸、旋转20~30次。

注意事项

①适当休息,避免剧烈活动。

②治疗期间不宜久坐、久立或负重劳作,以免影响疗效。

肩部扭挫伤

人体肩部受到外伤的打击或碰撞而受伤,就是所谓的肩部挫伤。本病可见于任何年龄,部位多在肩部上方或外侧方,并以闭合伤为其特点。

患者有明确的外伤史。范围较广,有组织纤维的断裂,局部瘀肿,皮下多会出现青紫、肿胀及疼痛,关节功能暂时性受限,活动障碍。如果肩部伤病较重,亦可致组织的部分纤维断裂或并发小的撕脱性骨折损伤,症状会迁延数日或数周。冈上肌断裂时,会出现典型的肌力消失,无力外展上臂。如果帮助患肢外展至120°以上后,就能自动抬举上臂。

方法一

{1}患者正坐,术者立于患侧,嘱其尽量放松患侧肌肉,一手捏住患侧手腕,一手以虎口贴患肩,并缓慢自肩部向下抚摩至肘部,重复8次。

{2}患者取坐位,术者用揉、搓、滚、按等法,在肩部操作约5分钟,以取活血舒筋、通络之目的。

{3}患者坐位,术者一手握住患侧腕部,另一手在肩部拨筋、弹筋以消瘀解痛。拨动患侧肩前筋或外侧筋及肩胛内上角诸筋,提弹有关斜方肌或胸大肌、腋后及腋下痛筋。

{4}点穴:术者分别点压患侧肩髃、肩贞、外关、曲池、合谷等穴,每穴按压1分钟左右。

{5}旋肩:患者坐位,术者立于其身后,一手扶住健侧肩部,另一手虎口背托其患侧腕部,使患臂自胸前由下向上举,再外旋外展后伸放下,反复5~6次,幅度应由小到大。

{6}患者坐位,术者立于患肩外侧,双手握住患侧手腕,肩外展60°,肘关节伸直,然后抖动其上臂1分钟左右,使肩部达到轻快之感。

注意事项

①肩部扭挫伤,首先要排除合并骨折、存在断筋的问题,然后方可按摩治疗。

②由于肩部伤筋易于迁延成慢性伤筋,因此,在治疗过程中一定要加强功能锻炼,争取早日恢复功能,尽量避免其转变为慢性伤筋。

③在手法治疗的同时,也可配合内服舒筋丸,外敷麝香虎骨膏、伤湿祛痛膏等,以促进早日恢复。

妇产科疾病的按摩

月经失调

月经失调是一种常见的妇科病,主要指女性的月经在周期、经量、经色、经质上发生异常改变。它可包括月经提早、月经推后、月经周期无规律(或提前或推后)、月经量过多、月经量过少等。

现代医学认为,这与体内雌激素分泌失调、植物神经功能紊乱有关。中医则认为,系脏腑功能失调而致冲任气血津液生化失常。具体病理或因血为寒凝,或血热妄行,或统血失职,或气血瘀阻等。

主要临床表现有以下几类:

寒证:月经后期量少,色暗红,夹血块,小腹疼痛,得热则减,肢冷,畏寒,脉迟。

热证:月经先期经量多,色深红或紫,质粘稠,心烦口渴,面红目赤,脉数有力。

虚证:月经先期或先后不定,月经最少,色偏淡,质稀薄,肢体倦怠,神疲乏力,脉细。

实证:月经后期量少,色紫黑,夹瘀块,情绪抑郁,胸闷胁痛,小腹胀痛,舌质紫暗。

方法一

{1}摩腹。患者仰卧,两腿屈曲,术者立其右,以手掌放叠于腹部,以气海为中心,在中、下腹部,沿顺时针方向反复做环形摩动约10分钟,以局部有温热感为宜,手法要轻快、柔和,用力先轻后重,并按关元、气海。

{2}推揉足太阳膀胱经。患者俯卧位,术者立其左,以两手指部交替着力,从腰部至背部沿脊柱两旁足太阳膀胱经行径,边推边揉,反复推揉约5分钟。并点按肝俞、脾俞、肾俞、命门穴。

{3}按摩八髎穴。患者俯卧位,术者立其左,以小鱼际敲打八髎穴,自上而下擦至尾骨两旁,约3~5分钟。

{4}点按血海、三阴交、内关穴。每穴1~2分钟,以局部麻胀为宜。

辨证论治

①气虚:加点按足三里、三阴交、天枢、归来等穴,每穴2分钟。

②血虚:加点按膈俞、胃俞、足三里、三阴交等穴,每穴2分钟。

③肾虚:加点按太溪、然谷、涌泉、照海,每穴2分钟。

④血热:实热加点按曲池、行间、太冲,各2分钟;虚热点按太溪、然谷,各2分钟。

⑤血寒(实寒):加点按气穴、归来、天枢,各2分钟。

⑥虚寒:加点按太溪穴2分钟,直擦腰骶部,以透热为度。

⑦肝郁气滞:加点按膈俞、太冲、行间、蠡沟、阳陵泉,各2分钟。

⑧血瘀:加点按膈俞、行间、太冲、期门、章门,各2分钟。

⑨痰湿:加点按足三里、三阴交、丰隆、合谷,每穴2分钟。

注意事项

①月经不调患者,应注意日常生活调养和经期卫生,保持精神舒畅,调节温寒,适当休息,禁食生冷及辛辣食物等。

②按摩治疗前应做妇科检查,明确诊断,排除器质性病变。

③月经后五天开始按摩治疗,每日一次,10~15天为一疗程,经期停止按摩治疗。

④必要时配合口服药物治疗。

痛经

痛经是指女性在经期或行经前后出现小腹及腰骶部疼痛,甚至痛剧昏厥,常可影响女性正常工作和学习。痛经又可分为原发性和继发性两种。原发性痛经,常由月经初潮即开始出现,无器质性病变,常见于青春期,未生育女性;继发性痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、急或慢性盆腔炎等。

症状多为行经时小腹疼痛,随月经周期发作。辩证以经前痛者属实;经后痛者属虚。痛时,拒按属实;喜按属虚。得热痛减轻为寒;得热痛剧烈为热。痛甚于胀为血淤,血块排出疼痛减轻;胀甚于痛为气滞。绞痛、冷痛,属寒;胀痛、钝痛、隐痛、绵绵作痛为虚。

方法一

{1}用手掌揉摩小腹部20~30次。做逆时针方向摩动0.5分钟。双手拇指按揉关元、气海穴1~2分钟。

{2}自我按摩下肢部:双手拇指分别按揉血海、三阴交、足三里等穴各1分钟。

{3}四指并拢横擦前胸中府、点按章门、期门穴各0.5分钟。

{4}术者四指并拢,用手掌的大鱼际横擦八髎穴、以局部温热为度,以拇指点按次髎穴1分钟。

辨证论治

①气滞血瘀型:加用按揉章门、期门、肝俞、膈俞,每穴约1分钟,拿血海、三阴交以酸胀为度。

②寒湿凝滞型:直擦背部督脉,横擦腰部肾俞、命门,以透热为度;点按中极、水道、地机,各2分钟。

③湿热下注型:加按压气海、关元、血海、三阴交,每穴1分钟。

④气血虚弱型:直擦背部督脉,以透热为度;点按脾俞、胃俞、中脘、足三里,各1分钟。

⑤肝肾不足型:直擦背部督脉,以透热为度;点按肾俞、肝俞,各1分钟。

方法二

{1}摩腹:患者取俯卧位,术者位于右侧,用按摩法按顺时针方向在小腹部治疗约6分钟。

{2}提拿小腹:患者取仰卧位,摩腹之后,双手在小腹部做提拿法数次,疼痛部位多施手法。

{3}滚搓揉腰骶部:患者取俯卧位,术者立于其左侧,用滚法在腰部脊柱两旁及骶部治疗约4分钟,再用手掌搓揉腰骶部4分钟,使局部发热为宜。

{4}点按肾俞、八髎穴:患者取俯卧位,术者点按肾俞、八髎、三阴交、劳宫等穴,以患者感到酸胀为度。

注意事项

①痛经有周期性发作的规律,治疗可在月经来潮前一周开始进行,每日一次,连续7~10次,连续3个月为一疗程。

②保持愉快、乐观的心理状态,避免因过度紧张、情绪波动而加重痛经。

③适当休息,劳逸适度。

闭经

女子到了18周岁,月经还未初潮;或已行经而又中断达六个月以上者,称为闭经。前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经。妊娠期、哺乳期月经不来,属生理性停经,不作闭经论。

闭经由先天性生殖器官发育异常及后天性器质性损伤而引起者,非按摩治疗所能奏效。先天生殖器官发育异常者如:先天性无子宫、无阴道、处女膜闭锁、先天性无卵巢或卵巢发育不全等;后天性器质性损伤如:子宫切除、子宫内膜切除、子宫腔内放射治疗等。

临床表现本病患者有腰背胀痛、全身无力、容易疲倦,严重者有头晕、失眠、毛发脱落等现象。患有无孔处女膜和阴道闭锁者,每月相当于月经期间可感到下腹部疼痛和腰酸,其症状逐月增剧,腹部渐渐出现硬块。

方法一

{1}患者仰卧,医者站于其旁。医者用双手推揉腹部数次,提拿带脉(小腹部剧痛部位不宜按推)。

{2}仰卧位,先以单掌分轻、中、重之力度按压全腹3~5遍,然后以小腹为中心,按顺、逆时针摩腹2~3分钟。

{3}仰卧位,先点按揉中脘穴0.5分钟,关元、气海二穴各1分钟;再用双手掌、指拿关元、气海穴下深部组织,稍用力做捏揉并轻轻向上提拉的动作约10次,要求手法深沉和缓。

{4}仰卧位,以手掌小鱼际斜擦少腹及腹股沟处,以热为度,并在两大腿内侧,以手掌面推擦,操作方面虚证自下向上,实证自上向下,以热为度。

{5}俯卧位,点按腰部肾俞、命门、腰阳关等穴,逐渐加大力度,以有酸胀感为宜;继而点揉骶部八髎穴处的敏感点,待有酸麻胀感觉再持续1分钟;随后,以掌推擦腰骶部,虚证者横向推擦,实证者纵向推擦,均以热为度。

辨证论治

①肝肾不足者,加点按揉肝俞、膈俞、太溪、三阴交等穴,以酸胀为度,点按足三里、血海、曲池等穴,并配以指振法操作,使所按处有明显沉胀感。

②痰湿阻滞者,加按膻中、中脘、气海、逐渐加大力度,并在三穴连线上作手掌推擦,以热为度,点按足三里、丰隆、中极等穴,并横向弹拨2~3分钟。

方法二

{1}仰卧,摩腹部至皮肤舒适温热。

{2}顺时针揉腹部20~30次至温热透入腹部,搓擦小腹及少腹至发热后叠掌按压,引热透入深部组织。

{3}分推两胁以渐热为度,后点中脘、气海、关元、曲骨、期间、章门各穴1分钟。

{4}揉拿小腿三阴经循行部3分钟。

{5}点揉血海、足三里、阴陵泉、三阴交、涌泉穴各1分钟。

{6}两手背轻揉腰骶部,后轻击腰骶部1~3分钟左右至舒适感为度。

{7}用拇指点肾俞、命门、八髎、环跳穴各1分钟。

注意事项

①每日推拿一次,十次为一疗程。②患者应尽早到医院就诊,查明病因,配合药物治疗。

③适当进行体育锻炼,增强体质。④增加营养,纠正偏食的习惯。忌食生冷油腻之品。

崩漏

崩漏是指经血已无规律性、周期性,非时而妄行,或暴下不止,或淋漓不尽。暴下不止者称“崩”,淋漓不尽时称“漏”。崩漏常交替出现,互相转化,故概称“崩漏”。崩漏为月经病中的疑难重症。崩治不及时,气血大量消耗,甚至可危及生命;漏日久亦耗伤气血,致机体虚衰,故均应及时治疗。

崩漏一病,现代医学称之为功能失调性子宫出血,系由内分泌失调所引起的子宫异常出血,由于诊查无器质性病变,认为是功能性失调引起,故称“功能失调性子宫出血”,简称“功血”。

方法一

{1}用手掌推摩小腹部20~30次。

{2}用手掌按揉腰骶部及大腿内侧20~30次,痛点部位多施手法。按压曲池、阳陵泉、三阴交、血海各1分钟。

方法二

{1}头部按摩:重在调经,通过加强肝脏的疏泄、脾脏的统血及肾的温煦,协调冲任,从而使月经周期恢复正常。交替按揉印堂至百会穴,30次;分推攒竹至两侧太阳穴,30次;点揉百会、风府、安眠、肝俞、心俞、脾俞各30次。按摩力度以局部胀痛为宜。

{2}手部按摩:按揉合谷、内关穴,各50次;按揉神门、后溪穴,各50次;按揉厥阴、肾俞穴,各50次;按揉命门、会阴穴,各50次。按摩力度以局部胀痛为宜。

{3}全身按摩:推摩印堂穴至前发际,30次;推摩印堂至两侧太阳穴,各30次;拿捏合谷、太冲、三阴交、地机穴,各30次;按揉肝俞、肾俞、百会、命门、章门、关元穴,各50次。

{4}胸肋按摩:患者取俯卧位,术者中指置于第七胸椎棘突旁及肩胛下角相平处,拇指扶定胸肋,其余三指自然散开,用力从后向前推抹至胸肋部期门穴止,反复操作15遍。

{5}大腿按摩:自其大腿内侧,自上向下到内踝部揉拿5~10遍,着重点按三阴交、阴陵泉、血海穴各30次。

{6}腰骶按摩:以一指禅推法,沿脊柱两旁,自肩背部向下至腰骶部操作,往返数遍;同时按揉肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、气海穴,各1分钟。

方法三

{1}摩腹:患者仰卧位,双腿屈曲,术者立其右,以一手掌以脐为中心顺时针方向摩腹3~5分钟,逆时针方向再摩腹3~5分钟。

{2}提拿小腹:患者仍取仰卧位,术者立其右,以两手拇指与其余四指相对,沿小腹中线拿紧腹部组织,向上提拉,然后放松,如此反复20次。

{3}推揉督脉:患者取俯卧位,术者立其左,以手掌根部沿督脉自下而上推揉,反复3~5遍。

{4}按揉腰骶部:患者仍取俯卧位,术者立其左,以掌根部按揉腰骶部3~5分钟。

{5}点按肾俞、脾俞、肝俞、次髎、气海、关元,每穴1~2分钟。

辨证论治

①肾虚:加按太溪、照海、命门、腰俞,每穴1~2分钟。

②脾虚:加按足三里、三阴交、血海、胃俞、每穴1~2分钟。

③血热:加按太冲、行间、三阴交、太溪、膈俞,每穴1~2分钟。

④血瘀:加按期门、章门、三阴交、血海、膈俞,每穴1~2分钟。

注意事项

①按摩治疗每日一次,十次为一疗程。

②出血多时应及时前往医院就诊,避免贻误病情,甚至危及生命。

③注意休息,出血期间避免剧烈运动及重体力劳动。

④忌食辛辣刺激及生冷油腻之品,保持心情舒畅,保持阴部清洁。

⑤可服用荷叶丸、乌鸡白凤丸、金樱子膏、杜仲冲剂等药物配合治疗。

带下病

带下病是指妇女阴道分泌物(白带)发生异常。白带有生理、病理两种。生理性白带为透明粘液,量少无局部刺激的表现;病理性白带则表现为量多,持续不断,或颜色、性质、气味异常等有关症状,即称为带下病。

带下病多因子宫糜烂、阴道炎、阴道内异物、盆腔炎、肿瘤等疾病引起的。临床有黄带、赤带、白带之分。一般白带由气血亏损引起,黄带、赤带由湿热下注所致。中医认为,带下病既可因脾肾不足、带脉失约、任脉不固所致;又可因胞脉空虚,湿热秽浊之气乘虚而入,损伤任带二脉引起。

方法一

{1}令患者仰卧,术者站于其旁。术者用手掌推摩患者小腹部数次。按压气海,用双拇指相对按压带脉。

{2}术者用手掌按揉患者大腿内侧数次。取穴:血海、阴陵泉、三阴交。痛点部位多施于法,使皮下组织有热感为度。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:脾、肾、子宫。

{2}配穴:卵巢、内分泌。

{3}操作方法:患者对镜而坐,双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为佳。

方法三

{1}按揉带脉:患者侧卧位,术者两手中指罗纹面交替着力,沿两侧带脉环行腰腹一周,边按边揉约5分钟。

{2}摩振下腹:患者取仰卧位,术者立于右侧,两手掌指交替着力,于下腹部从右至左反复摩动约2分钟,然后一手掌着力于下腹部正中线从脐至耻骨部反复振颤约1分钟。

{3}按血海、三阴交、阴陵泉。患者仍取仰卧位,术者立于右侧,两手拇指端交替着力,分别按两侧血海、三阴交、阴陵泉,每穴各约1分钟。

{4}推揉腰骶:患者取俯卧位,术者立于右侧,两手掌指交替着力,从腰部至骶部从左至右边推边揉反复施术约5分钟。

辨证论治

①脾虚者:加按足三里、丰隆、脾俞、胃俞,每穴约1分钟。

②肾虚:加按肾俞、命门,用力至能耐受为度,两手掌直擦肾俞、命门穴,以透热为度,擦5~10分钟。

③湿热者:加用两手掌根按揉两侧章门、期门穴,用力由轻渐重,各按20次。拇指、食指对拿两腿阴陵泉、阳陵泉,一松一紧对拿20次,以有酸胀感为佳。拇指尖掐两脚太冲穴,以有酸胀感为宜,约1分钟。

注意事项

①按摩治疗每日1次,10次为一疗程,对于虚证带下多有明显疗效。

②注意阴部卫生,保持外阴清洁。

③对于带下量多伴有阴痒者应到医院就诊,查明病因。对赤带、五色带下、气味臭秽之带下病应及早就医,查清病证,以防恶性病变,如由肿瘤引起者,不宜按摩。

乳腺增生

乳腺增生,实际上是乳腺小叶增生病,是乳房的一种慢性非炎症性疾病,是女性的多发病之一。发病率占女性人群的一成多左右,城市高于农村,青年和中年女性发病为多。

乳腺增生,作为一种组织的良性增生,它的形成多与精神生理和内分泌紊乱等因素密切相关,特别是卵巢功能失调,它影响到体内多种内分泌的平衡。

女性应该养成每日自我检查乳房的习惯。可以选择淋浴时,胸部先擦上清洁乳。一手置于脑后,此举是将胸部充分扩展;另一手五指并拢,用指腹以螺旋状仔细按压乳房的每一部分,看看是否有硬块。以此法左右交换检查。

方法一

{1}令患者仰卧,术者站于其旁。治疗前,患者应松解衣扣。术者用手掌或食、中、无名指并拢,沿患者胸骨自上而下行揉法数次,并沿胸骨向两肩部行分推法数次。按中府、膻中、中脘(乳房肿块处不宜重按)。

{2}患者体位同上,两上肢伸直,掌心向上。术者自患者肩部向手掌方向行掌推法3~5次,并用掌根按压肘横纹至腕横纹一带3~5次。以曲池、内关穴为按摩重点。

{3}术者用拇指揉按患者小腿内侧、胫骨后缘(足三阴经一带),重点按压阴陵泉、蠡沟、太冲。

{4}令患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌自患者上背部至腰部行掌推法3~5次,然后用拇指按压肩井、天宗、厥阴、膏肓、肝俞。

方法二

{1}用手掌或食、中、无名指并拢,揉按胸骨及乳房周围20~30次,按压中府、膻中、中脘各1分钟。

{2}用手掌在对侧上肢内侧自上而下行推法3~5次(左右两侧均施术),然后用拇指按压内关、曲池各1分钟。

{3}患者取坐位,左下肢膝关节屈曲,踝关节搭于右侧膝关节上方。用双拇指揉按胫骨内缘,用双拇指在胫骨内缘自上而下行揉按法,重点按压阴陵泉下一寸(注:1寸=0.03m)胫骨内缘的痛点处。此处对乳房胀痛有明显的止痛作用。然后再按压蠡沟、三阴交、太溪、太冲各1分钟。

注意事项

①情绪要稳定,心情要舒畅,保持乐观。

②定期检查,以便及时掌握病情变化,做到早期发现,及时治疗。

③可用中成药西黄丸、醒消丸及针灸理疗配合治疗。

乳房肿瘤

乳房肿瘤有良性与恶性之分,纤维囊肿通常是良性肿瘤,乳癌是恶性肿瘤。乳癌是妇女癌症发病率中的第二位,且其发病年龄趋势逐年走向低龄化,只要保持定时自我检查的习惯,其实也是可以预防的。所以,女性应该养成每日自我检查乳房的习惯,才能及时发现病症,不至于延误就医。

方法一

{1}拿捏天柱、风池穴各30次;

{2}取少府、内关、少泽、乳房、郄门、合谷、命门、会阴穴,按揉或推压各穴10~30次;

{3}按揉阳陵泉、三阴交、足三里、太冲、行间、涌泉穴各30次。

方法二

指爪法:利用食指、中指、无名指、小指的力量,四指指头如鹰爪般,先从左边开始,将右边四指置于左边乳房底端;由腋下的方向往乳房乳沟方向按摩,即由外而内,由下往上,四指要用力。左右两边乳房按摩手法相同。

掌摩法:用双手手掌分别从上、下两边按住一侧乳房,先顺时针再逆时针旋转着按摩。以同样的要领再按摩另一侧乳房。时间为3分钟。

上述按摩在洗过澡后进行更好。

注意事项

①保持情绪稳定,心情舒畅,乐观。

②定期检查,以便及时掌握病情。做到早期发现,及时治疗。

外阴瘙痒症

外阴瘙痒症是妇科疾病中较为常见的一种症状。多由于滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等,使阴道溢液刺激外阴;或局部皮肤病变,如外阴白斑、湿疹等;或外阴营养不良引起;内分泌功能失调、精神因素、过敏反应、贫血、维生素缺乏等也可导致本病的发生。

本病在中医中被称为“阴痒”,认为其发病多因湿热下注或肝肾阴虚,精血不足、冲任失养所致。

方法一

{1}患者取仰卧位或坐位,术者用拇指与其余四指的对合力从腹股沟开始循足三阴之经筋,自上而下,均匀施力,提拿至内踝,往返3~5次,同时配合点按三阴交、阴陵泉、行间、公孙穴。

{2}患者取仰卧位,术者站于其旁,以一手握固患者足部,另一手掌置于其血海穴处按而压之,力量和缓自如,特别是痛点处要多施手法,同时可配合按压三阴交、蠡沟等穴。

{3}患者取仰卧位,术者双手拇指伸开并相对,余指并拢屈曲呈半圆形,用左右尺侧小鱼际及掌根部着力于小腹部,旋转推揉逐渐扩大范围,形如狮爪滚戏绣球之势,同时配合点按中极穴,以调和气血、清热除湿、通调冲任。

{4}患者取仰卧位,术者以单手或双手掌心吸定于患者下腹部,掌指自然伸直,腕关节放松,肘关节微屈,以前臂及腕关节带动掌指持续环摩。时稍施压力,边摩边按下腹部。

方法二

取穴如下图所示。

{1}主穴:神门、肝、卵巢、外生殖器。

{2}配穴:脾、内分泌。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以较重手法为主,注意不要按伤皮肤。

注意事项

①避免精神刺激,出现阴痒或白带增多时,应立即到医院检查和对症治疗,在药物治疗的同时,可配合保健按摩,则有一定效果。

②日常生活中注意阴部清洁,常换内裤,避免与不洁物品接触。

③忌食辛辣刺激食品,忌海鲜、烟酒之类。

④痒甚者做足部按摩时,必须多喝水,以利于把体内毒素排出。

不孕症

不孕症是指婚后有正常性生活,或曾生育或流产后,夫妻同居3年以上,未行避孕,男子无病,而不能受孕。其中,婚后3年从未受孕称原发性不孕;曾生育或流产,又连续3年以上不孕称为继发性不孕。

现代医学认为其发病原因多为生殖器官先天发育不良,如幼稚子宫、子宫畸形、阴道闭锁或狭窄等;或后天病变,如输卵管炎症粘连等;或卵巢功能失调,如下丘脑、脑垂体、卵巢内分泌平衡失调;或卵巢本身病变;或全身性疾病,重度营养不良,影响卵巢功能所致。中医学认为,本病多因身体虚弱,气血不足,无以养胎;或房事过度,损伤肾气,肾精亏乏;或气滞血瘀,胞络闭阻,不能受孕;或胞中寒凝,或胞中热甚,不能摄精成孕。

方法一

取穴如下图所示。

{1}主穴:子宫、卵巢、内分泌。

{2}配穴:肾上腺、脾、肝。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手拇指、食指指端相对捏揉或掐揉图中穴位;或用火柴棒头分别按压图中穴位。手法用力轻重兼施,以柔和为主。

方法二

{1}揉按督任二脉。患者先俯卧位,术者立其右,以两手掌相叠,由背部正中循督脉走行,由上而下以揉、按之法至骶尾部。如此反复,治疗约3~5分钟。患者再取仰卧位,双腿屈曲,术者再于胸腹正中沿任脉走行,由上而下施以揉、按之法至耻骨联合上,反复施治约3~5分钟。

{2}摩腹。患者仰卧位,双腿屈曲,术者以气海为中心,做单掌环形摩法5~10分钟,并结合点按关元、气海、双侧子宫穴。横擦下腹,患者仍取上位,术者立其右,由腹中向外,两手同时施以擦法,反复数次,以透热为度。

{3}一指禅推法施于背部脊柱两旁。患者俯卧位,术者以一指禅推法施于患者背部脊柱两侧,

并重点在肝俞、肾俞、脾俞、胃俞、命门部施术,如此反复3次。

{4}提拿推擦双下肢。患者仍取俯卧位,两腿伸直。术者立其右,以捏拿法施于一侧下肢,反复3次,再施于另一侧下肢。其后再以右手按压患者臀部,左手对其双下肢向下施推擦,亦反复3次。

{5}直擦腰骶部。患者俯卧位,术者立其右,直擦腰骶部,以透热为度。

辨证论治

①肾虚加点按太溪、涌泉穴,每穴2分钟。

②肝郁者加用摩肋下3~5分钟,点按太冲、三阴交、期门、章门、膈俞,每穴2分钟。

③痰湿者加用摩上腹。自上而下,反复10~15次,点按足三里、合谷、三阴交、血海穴,每穴2分钟。

④血瘀者加用点按石门、大赫、气海、血海、膈俞,每穴2分钟。

注意事项

①不孕症的按摩治疗应从经后2~3天开始进行,每日一次,连续10日为一疗程。经前、经期避免使用,月经推后时尤应禁施按摩,并及时检查是否妊娠。

②按摩治疗同时应配合药物口服治疗,并针对病因、病证采取不同治疗手段。

③治疗的同时,患者应了解一些排卵期的知识,并适时同房,以增加受孕机会。平时则应注意对房事有所节制。

④行经期间不要按摩,一旦发现怀孕,最好停止按摩,若做按摩则手法要轻柔,但肩井、合谷、血海、三阴交、昆仑穴不能拿按,因为这几个穴会造成流产。

⑤治疗同时应注意调整情志,保持心情舒畅,避免不良精神刺激。

产后腹痛产妇分娩后,出现以小腹部疼痛为主要表现者,称为产后腹痛。多因气血运行不畅,血滞不通而痛。常见血虚、血扉两种类型,其具体表现如下:

血虚:分常娩时失血过多,冲任空虚,胞脉失养。或因血少气弱,运行无力,以致血流不畅,迟滞而痛。常表现为产后小腹隐痛而软,喜按,恶露量大色淡,头痛,耳鸣,色质淡红,脉细弱。

血瘀:产后正气虚弱,起居不慎,寒邪入侵胞脉,血为寒凝。或情志不畅,肝郁气结,疏泄失常,气机不利,瘀血内阻,恶露当下不下,而致腹痛。产后小腹疼痛,拒按,得热痛减,恶露量少,色紫黑挟有血块,或胸胁胀痛,面色青,四肢不温。舌质黯,脉弦涩。

方法一

{1}摩腹法:患者仰卧,术者立于其右,用摩法施于中、下腹部约5分钟。

{2}点揉中极、关元、气海,每穴约1~2分钟。点按血海、三阴交,每穴约1~2分钟。

{3}直擦背腰部,横擦腰骶部,以透热为度。

辨证论治

①血虚者:加用指揉双厥阴、心俞、膈俞,每穴约2分钟;点按足三里,揉中都,轻揉百会,分别约2分钟。

②血瘀者:加用点揉大赫、三阴交、石门、气穴,每穴各1分钟;点按膈俞、肾俞、命门,各1~2分钟。

方法二

{1}患者取坐位,术者以双手拇指点按脾俞、膈俞、膏肓穴,以补益气血、益气补虚、滋阴养血、促气血生化之源、补益脾阳、益气营血。

{2}患者取仰卧位,施用推脾运胃法、颤法,点按关元、中脘穴,以补益脾土、调和脾胃、通经活络、补中益气、调和气血、培补下元,共达通经络、益气补血之功。

{3}患者取坐位,术者以双手拇指点按肝俞穴,以舒肝利胆、调气除滞。

{4}患者取仰卧位,术者用食指点章门,以鼓动肝气、疏通经络、活血止痛;施用颤法,点按中极、中脘等穴,以疏通冲任、调和气血、温补下元、活血化瘀;施用提拿三阴交法,点按太溪等穴,以调补肾气、通调三焦,共达活血化瘀、通调气血、活血止痛之功。

注意事项

①患者因产后虚弱而无力抗痛,且注意力也容易集中在疼痛上,因此,应保持精神愉悦。

②注意保暖,尤其是腹部的保暖。

产后恶露

产后恶露持续10天以上仍淋漓不断者,称为“恶露不绝”,又称“恶露不尽”。本病为产后常见病之一。

产妇分娩10余日后,常有阴道血性分泌物(即恶露)仍淋漓不断,或突然大量出血,或伴下腹疼痛,妇科检查时常见子宫大而软,或伴压痛。

方法一

{1}摩腹:患者仰卧位,双腿屈曲,术者立其右,用手掌以脐为中心先顺时针、后逆时针方向各摩腹3~5分钟。

{2}提拿小腹部:患者仰卧位,双腿屈曲,术者立其右,用双手提拿小腹部数次。

{3}揉背腰部:患者俯卧位,术者立其左,用手掌揉背腰部3~5分钟。

{4}点揉气海、关元、中极、子宫穴,每穴1~2分钟。

辨证论治

①气虚者:加用点按脾俞、胃俞、足三里、三阴交,每穴1~2分钟。

②血热者:加用点按曲池、太冲、行间、太溪,每穴1~2分钟。

③血瘀者:加用点按行间、阳陵泉、太冲、石门、三阴交、气海,每穴1~2分钟。

注意事项

①按摩治疗每日1次,5~7次为一疗程。

②治疗期间应避免过劳,注意休息,以利康复。

③禁食辛辣刺激之品,保持心情舒畅,生活注意保暖,避免风寒侵袭。

产后耻骨联合分离

产后耻骨联合分离症是指由于产后耻骨联合不能自行复位,引起功能障碍,而产生一系列症状。

一般情况下,分娩后耻骨联合面及骶髂关节逐渐恢复到正常位置。如果在妊娠期,尤其在分娩前,黄体生成素分泌过多,使耻骨联合面的韧带过度松弛,分娩时耻骨联合面即发生过度分离;或因胎儿过大或胎位不正,造成难产,使耻骨联合部遭受较大的压力,被迫分开;另外,也可由孕期、流产、停经、子宫或卵巢切除等引起。临床上以左右分离者为多见,也可见前后错位或上下错缝者,此时常常并发骶髂关节错缝。

耻骨联合处疼痛不适,负重、翻身、咳嗽、排便等增加腹压时,均可诱发疼痛,有时伴腰骶部疼痛,严重时平卧困难。下肢抬举困难,行动无力,髋关节外展、外旋活动受限,在活动时疼痛加剧。病久者,可并发耻骨联合软骨炎,X光片见耻骨联合边缘毛糙或呈锯齿状,甚至耻骨联合边缘骨质破坏。

方法一

患者取仰卧位,术者以双手置于髂骨两侧,将力着于双手指腹,均匀而持续地向同一中心点推运,合归而汇拢。起手时操作动作一般宜轻,以后逐渐增加力量至合拢,随后加点中极、关元、气海,以补益下元,通调冲任,活络止痛。本法适用于耻骨联合左右分离者。

方法二

患者仰卧,术者伸臂、沉肩、屈腕,上身稍前倾,将力集中于施力的臂和手部,以掌根着力于髂骨两侧下按,双手对按,一起一落,以矫正左右分离。

方法三

{1}滚揉腰骶部。患者俯卧,术者站于患侧,施滚法于骶髂及腰臀部,并按揉八髎、环跳、关元、大肠俞穴,共约15分钟。

{2}牵引下肢。患者仰卧位,术者立于患侧(以左侧为例),用左腋夹住患者左踝部,左肘屈曲位,以前臀背侧托住患者小腿后面,左手搭于患肢膝关节的前侧,左手搭于左侧前臀中1/3处,用力夹持患肢,向下牵引1~2分钟。

{3}患者俯卧,术者在骶髂部施按、揉等手法约10分钟。

{4}横擦腰骶部,以透热为度。

注意事项

①使用手法复位时,手法要沉着有力、迅速而轻柔,作用力要集中在患侧骶髂关节。

②推拿治疗后,宜在屈髋屈膝位卧床休息,两周内不宜做腰及下肢的大幅度活动。

③注意局部保暖。

产后缺乳

缺乳是指妇女在产后哺乳期间,乳汁不下或乳汁不足,不能满足婴儿吸吮。

现代医学认为,产生缺乳与乳腺发育不良或产后失血、调养失当、精神刺激及过度疲劳有关。中医学认为,乳汁乃由血液所化生,赖气以运行,若脾气虚弱,化血乏源,或产后耗损气血,均可致乳汁化生不足;肝气郁结,气机不畅,乳络不通,亦可导致缺乳。

方法一

{1}患者仰卧,术者用双手十指沿肋骨走行方向从内向外,从上向下推抹胸部,约3~5分钟,再用手掌在胸部及乳房周围轻轻揉按2~3分钟。

{2}患者仰卧,术者用指揉双侧乳根、膻中、天枢,每穴约1分钟。

{3}掐少泽穴约2分钟。

{4}按揉背部。患者取坐位,术者立于其背后,以手掌或掌根在背部做按揉法约3~5分钟。

辨证论治

①气血虚弱者:加用摩腹5分钟,同时点按脾俞、胃俞、气海、关元、足三里、三阴交,每穴约1~2分钟。

②肝郁气滞者加用顺抹双侧乳房各3~5分钟,摩肋部配揉期门、日月各3分钟,点揉阳陵泉、支沟、内关、太冲,每穴约1~2分钟。

方法二

{1}患者俯卧,术者站于其旁。术者用手掌或掌根在背部做按揉法数次,取厥阴、膏肓。痛点处多施手法。

{2}患者仰卧,术者站于其旁。术者用手掌在胸部及乳房周围轻轻按揉数次。取膻中、中脘、曲池、足三里。

上述手法有通经活血,促进乳汁分泌的作用。

方法三

取穴如下图所示。

{1}主穴:乳腺、胸、脾。

{2}配穴:枕、内分泌。

{3}操作方法:患者对镜而坐,用双手食指和拇指指端相对捏揉或掐揉两耳图中穴位;或用火柴棒头分别按压两耳图中穴位。手法用力轻重兼施,以偏重为佳。

注意事项

①新产妇应在医务人员指导下掌握正确哺乳方式,早吸吮,勤吸吮,按需哺乳。

②治疗同时应加强营养,可多喝猪蹄汤、鲫鱼汤、排骨汤。饮食既要富于营养,补充充足的汤水,又不能过食肥甘厚味,以免加重胃肠负担。

③保持心情舒畅,切忌生气、忧郁,劳逸结合,保持气血调和。

④实证缺乳,治疗时应密切注意局部及全身变化,若出现乳房结块处红、肿、热、痛及全身发热者,则为乳汁郁积化热而成乳痈之征,应加用乳痈按摩治疗,并配合中、西药口服、外敷治疗。

子宫脱垂

子宫从正常位置沿阴道下降到宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称为子宫脱垂。中医学称之为“阴挺”,又称“阴脱”。

临床上根据下移子宫下移程度将其分为Ⅲ度:

I度:宫颈外口距处女膜缘的距离小于4厘米,但未超出处女膜缘。多无明显不适。

Ⅱ度:宫颈外口已达阴道口以下,甚至已有部分宫体脱出。患者常于行走、下蹲等时阴道口有肿物脱出,经平卧休息,则消失或变小,常有腰骶酸痛及下坠感。

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外,休息后亦不能自行回缩,常需用手还纳。患者腰骶酸痛、下坠感明显,行动极为不便,局部常因摩擦而发生溃疡、出血。严重时伴重度膀胱膨出,易出现尿潴留、张力性尿失禁现象。

方法一

{1}患者取坐位,术者食指屈曲,其余四指半握成拳状,以食指指端着力于患者头顶百会穴,由表及里,由浅入深,垂直持续地点按1~2分钟,并同时轻按微颠,以患者自觉有温热感从头顶沿项后、脊背向下放散至两腿,并有气感上提为宜。

{2}患者取仰卧位,术者立于其旁,以一手拇指按顺序点按气海、关元穴,以补气升阳。注意用力要和缓均匀。

{3}患者取俯卧位,术者将一手掌指横置平放于患者腰部命门穴处,快速横行往返搓之,以患者小腹部有轻微温热感为宜,再以一手拇指点按穴位。

{4}患者俯卧,术者双手拇指伸直,余指微屈,以双手拇指端分别置于左右肾俞,将力集中于拇指端,双手相对同时着力对点并略向上斜点而合之,连续对点3次,以点按后局部酸胀为宜。

方法二

{1}推摩腹:患者取仰卧位,双腿曲膝,术者立于其右,以两手相叠,做环形推摩腹部3~5分钟。

{2}提拿振颤小腹:体位同上,用拇指与其余四指相对在小腹部做提拿振颤数次,动作要缓慢。

{3}向上按推小腹:体位同前。用手根自耻骨向上做按推法数次,力量要柔和,可使子宫有上提的感觉。

{4}按揉腰骶:患者俯卧,术者立其左,用手掌按揉腰骶部2~3分钟。痛点多施手法。

{5}弹拨大腿内侧筋腱:用弹拨法施于大腿内侧筋腱,数次。

辨证论治

①气虚者:加点按气海、血海、中极、归来、三阴交、脾俞、胃俞,每穴约1分钟。

②肾虚者:加点按肾俞、命门、秩边、气海、归来,中极穴,每穴约1分钟。

注意事项

①每日按摩1次,10次为一疗程。

②患者应避免劳累,配合仰卧起坐,每日3~5次,以后逐渐增加;提肛运动,吸气——提肛门,呼气——放松,反复练习,每日两遍,每遍20~40次,亦可渐加,以提高腹肌、盆底肌肉力量。

③可配合中药补中益气丸、针灸同时治疗。

§§小儿

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