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第5章 柔肝软坚汤(肝硬化)

揖组成铱当归10g,北沙参20g,云苓20g,麦冬15g,山药15g,厚朴10g,蛇舌草30g,白芍20g,法夏10g,陈皮10g,枳壳6g,甘草6g,半枝莲30g,内金10g,红花6g,泽兰10g。

揖功效铱柔肝理脾,活血软坚。

揖主治铱肝硬化属肝郁脾虚血瘀者。

揖组方原理铱肝硬化属中医“积聚冶、“痞块冶等范畴,起病原因很多。沈师为本证是“痰凝聚肝冶。因为本病起病较长,湿毒之邪未彻清,日益胶固。缠绵日久,伤及脏腑功能,脾运失职,正气亏耗,则浊气不化,湿遏痰郁。湿浊顽痰凝聚与瘀血胶结,则生痞块,日益增大,寄于胁下,而成“积聚冶。针对本证,沈师认为,治痰要活血,血活则痰化。北沙参、麦冬、当归、白芍养血柔肝;茯苓健脾益气;法夏、陈皮、蛇舌草、半枝莲、鸡内金则化痰解毒,散结消瘀;枳壳、厚朴行气消瘀;红花、泽兰活血化痰,血活则痰化结散。

揖病案举例铱李某,男,62岁,干部。因右上腹饱胀感加剧,于1990年12月17日前来就诊。患者月前始有右上腹饱胀感,饭后尤甚,自服“酵母冶等药无效。近日来上症加重,伴胸胁闷痛,口苦,尿黄,患者有“乙肝冶病史近10年,有烟酒嗜好。查胸颈部共有10余个蜘蛛痣,有明显朱砂掌,腹软,肝在锁骨中线右肋缘下3cm处可扪及。质中等,轻压痛,表面无结节,边缘尚锐,腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查血常规正常,AFP阴性。B超示:肝脏光点增粗,血管走向不清。意见为早期肝硬化。LT检查示:早期肝硬化。舌质无苔有裂纹,中后部薄黄干燥,脉弦细。西医诊断:慢性乙型炎,肝硬化。中医诊断:积聚。治则:柔润养肝,散结化瘀,方药:当归10g,北沙参20g,云苓20g,麦冬15g,山药15g,厚朴10g,蛇舌草30g,白芍20g,法夏10g,陈皮10g,枳壳6g,甘草6g,半枝莲30g,内金10g,红花6g,泽兰10g;水煎服,每日1剂。服药2月,饱胀感消失。饮食正常。B超示:肝脏光点细小、均匀。嘱其忌烟、酒。随诊5年,未复发。

揖歌括铱柔肝软坚二陈加,枳朴归芍麦薯沙。

枝莲蛇草鸡内金,化瘀消痰泽红花。

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