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第31章 荣脾止痛方(溃疡性结肠炎)

揖组成铱防风10g,白术15g,白芍15g,陈皮10g,木香9g,川连5g,厚朴10g,枳壳10g。

揖功效铱理脾祛湿,行气止痛。

揖主治铱腹痛阵阵,痛而拒按,便后腹痛暂缓,痢下赤白,黏稠如胶冻,里急后重,脘腹胀痛,或伴有头身困重,舌苔白腻,脉濡缓。

揖组方原理铱目前中医学认为溃疡性结肠炎的病因多责之先天禀赋不足,脾胃功能失健,在此基础上外感时邪,内伤饮食而发病,发病机理主要为邪阻大肠,传导失司,气血壅滞,脂络受伤,滞下脓血。其病机主要为脏腑气血阴阳的失调,常表现为脾虚失运,肠腑失司;或因肝犯脾土,肾虚不固,中土失养,运化失司;其中以脾虚为病机根本。病理性质有寒、热之分,病理因素包括湿、热。病位涉及肝、脾、肾及大肠。沈师方中防风疏风散邪,白术行气健脾,白芍缓急止痛,养血和营,陈皮燥湿健脾行气,木香、厚朴、枳壳行气止痛,川连清热利湿,全方共奏理脾除湿,行气止痛之功。

揖加减运用铱若热较重者加连翘10g;若湿重者加茯苓15g;湿热并重,便下脓血甚者,加白头翁15~30g、秦皮10g;饮食积滞,嗳腐吞酸,腹部胀满者加莱菔子、山楂、神曲等消食化滞之品。

揖病案举例铱林某,女,52岁。患者于2008年11月26日初诊,因腹痛、解黏液脓血便3月余入院。患者缘于3月前无明显诱因出现腹痛,以左下腹为主,多为隐痛,并解黏液脓血便,4~6次/日,便后腹痛无缓解。曾入当地医院检查,大便常规示“红细胞( ),白细胞( )冶,诊断为溃疡性结肠炎,给予氟派酸、肠乐等治疗,症状稍有好转,但近期常腹痛,大便不规则,或稀溏,或干结,里急后重,患者自起病以来精神、睡眠可,无明显消瘦。体检:T 37.8益,R 16次/分,P 89次/分,BP 100/60mmHg,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未及,左下腹压痛( )、无反跳痛,余无特殊。实验室检查:淤血常规:WBC 4.3伊106/L, RBC 3.35伊1012/L, Hb 112g/L;于大便常规:RBC( ),WBC( )。西医诊断:溃疡性结肠炎;中医辨证:痢疾(湿阻肠道,气滞不通)。治法以祛风除湿,行气止痛为主,中药用自拟方荣脾止痛方加减,药物有防风10g,白术15g,白芍15g,陈皮10g,木香9g,川连5g,厚朴10g,枳壳10g。用药过程中根据症状变化加减,每日1剂,复渣再煎分2次,早晚服用。连续服药10余剂,上述症状消失,带药出院继续调理巩固疗效。

揖歌括铱荣脾止痛止腹痛,术芍陈皮与防风。

香连枳朴除后重,脾健肝疏正可用。

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