登陆注册
10665400000013

第13章 望舌苔

一、苔质

正常苔质:薄,颗粒均匀,干湿适中

(一)薄苔、厚苔

(1)特征:

[1]薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体(见底苔)。

[2]厚苔——透过舌苔不能见到舌体(不见底苔)。

(2)意义:反映邪正盛衰及邪气深浅。

[1]薄苔——表证初起,病情轻浅,或内伤病轻未伤胃气。

[2]厚苔——里证(内有宿食、痰浊),病情较重。

(3)转化意义:

[1]由薄渐转厚——邪气由浅入深,由轻到重,病进。

[2]由厚渐转薄——正气胜邪,病退。

[3]由薄突然增厚——邪气极盛,迅速入里。

[4]由厚骤然消退——正不胜邪,或胃气暴绝。

(二)润苔、燥苔

(1)特征:

[1]润苔——舌苔干湿适中,不滑不燥。

[2]滑苔——舌面水分过多,伸舌欲滴,扪之湿而滑。

[3]燥苔——舌苔干燥,扪之无津,甚则舌苔干裂。

[4]糙苔——苔质粗糙,扪之碍手。

(2)意义:主要反映体内津液盈亏和输布情况。

[1]润苔——正常;或有病而津液未伤(如风寒、湿浊、食积、瘀血等)。

[2]滑苔——水湿内聚,主痰饮、寒湿(或阳虚寒湿、痰饮内生)。

[3]燥苔——主津液已伤(如高热、大汗、吐泻后,或过服温燥药物);或津液不能上承(如痰饮、瘀血阻遏阳气)。

[4]糙苔——(燥苔进一步发展而来)热盛伤津之重证。

(3)转化意义:

[1]由润变燥——热盛津伤,或津失输布。

[2]由燥变润——热退津复,或饮邪始化。

(三)腻苔、腐苔

(1)特征:

[1]腻苔——苔质颗粒细腻致密,揩之不去,刮之不易脱落。

[2]腐苔——苔质颗粒较粗大,根底松浮,揩之易去,或成片脱落,舌底光滑。

(2)意义:主要测知阳气与湿浊的消长。皆主痰浊、食积。

[1]腻苔——主湿浊、痰饮、食积,阳气被遏。(痰饮、湿浊、寒湿见白腻而滑苔;痰热、湿热、暑湿见黄腻而厚苔。脾胃湿热见舌苔黏腻而厚;食积或脾虚湿困见薄腻苔。)

[2]腐苔——主食积胃肠,或痰浊内蕴(阳热有余,胃浊上犯)。脓腐苔见内痈或邪毒内结。

(四)剥(落)苔

(1)特征:

[1]剥苔——舌苔全部或部分剥落,剥落处舌面光滑无苔。

[2]类剥苔——舌苔剥落处,舌面不光滑,仍有新生舌苔颗粒或乳头可见。

(2)意义:主虚证——胃气匮乏、胃阴枯涸或气阴两虚。

[1]舌红苔剥——阴虚。

[2]舌淡苔剥,类剥苔——血虚;气血两虚。

[3]镜面舌(舌面光洁如镜,光滑无苔),舌红——胃阴枯涸。

[4]镜面舌,舌色□白如镜——营血大亏,阳气将脱(病危)。

[5]地图舌(舌苔不规则地大片脱落,边缘厚苔界限清楚,形似地图)——胃气阴不足。

[6]苔部分剥脱,伴腻、滑苔——正气已虚,湿浊之邪未化。

(3)舌苔有无、消长、剥落转化意义:

[1]从全到剥——胃气阴不足,正气渐衰。

[2]剥后复生薄白苔——邪去正盛,胃气渐复。

(4)注意:先天性剥苔是生来就有的剥苔,其部位常在中央人字沟之前,呈菱形,多因先天发育不良所致。应与病理性剥苔鉴别。

(五)偏苔、全苔

(1)特点:

[1]全苔——舌苔遍布舌面。

[2]偏苔——舌苔仅布于某一局部。

(2)意义:

[1]全苔主邪气弥散,多为湿痰阻滞。

[2]偏苔为邪气积聚于某一脏腑。

A。偏外苔(舌尖为外),是邪气入里未深,而胃气却先伤。

B。偏内苔(舌根为内),是表邪虽减,胃滞依然。

C。若中根部少苔,是胃阳不能上蒸,肾阴不能上濡,阴精气血皆伤。

D。若只中根部有苔,也见于素有痰饮,或胃肠积滞。

E。舌苔偏于左右一侧,为邪在半表半里,或肝胆湿热等。

(六)真苔、假苔

(1)特点:

[1]真苔——舌苔紧贴舌面,不易刮去。(有根苔)

[2]假苔——舌苔不紧贴舌面,苔易刮脱,刮苔后无垢,见舌质光洁。(无根苔)

(2)意义:辨别疾病的轻重、预后。

[1]真苔——有胃气:

A。病之初中期,见真苔且厚——胃气壅实,病深较重。

B。久病见真苔——胃气尚存。

[2]假苔——胃气匮乏:

A。新病见假苔——邪气渐聚,病情较轻。

B。久病见假苔——胃气匮乏,病情危重。

(3)注意:

[1]清晨舌苔满布,饮食后苔即退去,虽属假苔,并非无根,此为无病。若退后苔少或无苔,则是里虚。

[2]有苔有色,刮之则去,病轻浅;若揩之即去,病更轻浅。

[3]厚苔一片而无根,其下不能续生新苔,是原有胃气,其后胃气虚乏,不能上潮。多由过服凉药伤阳,或过服热药伤阴所致。

二、苔色

正常苔色:(薄)白

(一)白苔

(1)特征:

[1]薄白苔——苔白色而薄,透过舌苔可见到舌体。(表寒)

[2]厚白苔——苔乳白、粉白色,舌体被舌苔遮盖。(里寒)

(2)意义:可为正常舌苔。病多主表证、寒证、湿证,亦可见热证。

苔白意义

薄薄白而润正常舌象;外感风寒表证初起;里证病轻;阳虚内寒

薄白而干外感风热表证

薄白而滑外感寒湿;脾肾阳虚,水湿内停

厚白厚腻苔湿浊、痰饮、食积

白厚腻干苔湿浊中阻,津不上承

白如积粉苔外感温热病,秽浊湿邪与热毒相结(瘟疫)

白而糙裂苔燥热伤津,阴液亏损

(二)黄苔

(1)特征:

[1]淡黄苔——薄白苔上见浅黄色(微黄苔)(热轻)。

[2]深黄苔——苔黄而略深厚(正黄苔)(热重)。

[3]焦黄苔——正黄色中夹灰褐色苔(老黄苔)(热极)。

(2)意义:主热证、里证。

苔黄意义

舌质

红或绛

苔黄里热证:上焦热(舌尖黄);胃肠热(舌中黄);下焦热(舌根黄);肝胆热(舌边黄)

薄黄苔风热表证,或风寒化热入里

黄白相兼表里相兼

苔黄腻(湿浊、痰饮、食积)化热

苔黄黏腻痰浊与邪热胶结

苔黄干燥(黄糙苔)苔黄干涩(黄瓣苔)苔焦黄邪热伤津,燥结腑实

舌质

淡或白苔淡黄而润滑多津

(黄滑苔)阳虚寒湿,痰饮聚久化热气血亏虚,感受湿热

(三)灰黑苔

(1)特征:灰黑苔——由白苔或黄苔转化而来。

(2)意义:主里热或里寒的重证(里热炽盛或阴寒内盛)。

(3)注意:苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。

同类推荐
  • 中医诊断学学习记忆手册(便携式)

    中医诊断学学习记忆手册(便携式)

    本手册分两篇。“学习篇”对教材内容进行了全面系统的整理、归纳、提练、概括,使学习内容变得简明扼要、重点突出,以便学者在复习时能准确把握主要知识点。在表述形式上主要采用图表形式,将内容相关、格式类似的内容进行归纳与概括,以化繁杂为简明,变零散为系统,帮助学习者对相关知识点的前后联系与比较,便于掌握和记忆,并在脑中构建起《中医诊断学》的知识网络。“释难篇”主要针对教学内容的难点或易混淆的内容,加以解释和剖析。附录中有2套模拟试卷,以帮助学习课后复习之用。
  • 中华秘方妙方(中华传统医学养生精华)

    中华秘方妙方(中华传统医学养生精华)

    秘方、妙方大多从民间土、单、偏、验方中汲取营养,并经过数代人的反复实践、验证、修改,而成为普济之方,这些民间秘方、妙方也是中华医学的宝贵财富,在继承和弘扬祖国医学方面有着重要的作用。
  • 孙朝宗中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    孙朝宗中医世家经验辑要(当代中医世家系列丛书)

    本书分“家传史略”、“学术研究”、“临床经验”、“医案医话”、“传世密录”5个部分对中医名家张学文中医世家的学术及临床经验,进行了系统性的整理和研究。
  • 沈英森验方验案

    沈英森验方验案

    本书总结了沈英森教授在临证中行之有效的验方92个及相关验案,分为肝系验方验案、心系验方验案、脾系验方验案、肺系验方验案、肾系验方验案。
  • 食品安全事故流行病学调查

    食品安全事故流行病学调查

    全书分八个部分阐述了从事故调查基本理论、调查步骤、方法直至做出调查结论,写出调查报告整个食品安全事故流行病学调查全过程的具体内容和程序。本书具有很强的实践性、应用性,是基层调查机构开展食品安全事故流行病学调查培训和工作中应用的一部非常有价值的参考书。
热门推荐
  • 三塔主峰禅师语录

    三塔主峰禅师语录

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 佛说贫穷老公经

    佛说贫穷老公经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 重生之黑婴传说

    重生之黑婴传说

    出来混,始终要还!死亡有时候也是一种解脱,可是为什么老天让我重生却没夺走前世的记忆……不一样的开端就有不一样的人生……记住我的名号,我是“暮夜黑婴”!前世已逝,今生…我将开启我的完美人生……
  • 玉笑零音

    玉笑零音

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 四魂上天庭

    四魂上天庭

    他在回家的晚上,遭到了父亲的毒打写下遗书自杀。四个灵魂在阴间找在一起,而为自己的爱情悲惨不服,到阎王殿去鸣不平,阎王无奈,四个灵魂又上天庭欲鸣不平,天庭又会怎样,失恋的痛苦,父亲的去世,是一场意外事故还是有人早已蓄谋已久……
  • 皇后你别太嚣张

    皇后你别太嚣张

    她发誓!要是知道身旁男人是当今皇帝,她绝对不敢将他踢下床,还顺带骂他是采花贼!结果被他盯上,隔三差五来找茬!她一个跆拳道黑道高手,穿越成名声败坏的相国千金,被自己的无良相国父亲,嫁给腹黑皇帝当了皇后。行,你不让我好过,大家都别好过!
  • 龙族侍卫的记忆碎片

    龙族侍卫的记忆碎片

    上古传说,开启一段尘封的记忆。打败南方蚩尤的黄帝按照星象师所说的天意,正式消弭凡人所掌握的超自然能力。随后将秘密封印起来,分别由当时的四大法王和八部天龙所持有。时光飞逝,便到了今日今时。根据破译的上古密码,一支考古队前往西域古国旧城遗址寻找契机。为保护这支考古队找出传说背后的事实真相,一支隐藏于世间的龙族侍卫横空出世!
  • 武动传奇

    武动传奇

    巅峰之路,人人向往,功成名就又有几人?是坚持梦想,还是中途退怯?这条路有那么难走么?男人不能说自己不行,你们不行不代表我不行。同样是一条路,且看少年如何闯向那巅峰世界...
  • 中国少年百科知识1:社会生活卷

    中国少年百科知识1:社会生活卷

    本书由由民俗风情篇、生活智慧篇、社会大观篇和不朽艺术篇组成。
  • 轮回之天灵大陆

    轮回之天灵大陆

    他是光明冰龙的继承者,为了复仇他不断变强,却到最后才发现有一个人闯进了他的世界……