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第89章 关节 脱位

第十五节 跖筋膜炎

跖筋膜炎,又称“跖筋膜损伤”“跖腱膜炎”。为临床中,引起足跟痛的常见原因之一。好发于青壮年,尤以经常负重行走,或长途跋涉者多见。

病因与病理本病,多为外伤、劳损等因素所致。

足弓,主要依靠足底肌肉、韧带和筋膜来维持。在负重行走时,足弓承受着相当大的负荷,重量向下压迫,使足弓变平。为了维持足弓的高度,足底的肌肉和小腿后侧的屈肌强烈收缩,以对抗身体的重量。如压力过大,持续时间较长,则肌肉发生疲劳。此时,跖筋膜的弓弦作用,就充分发挥出来。当压力超过跖筋膜的承受能力,则导致跖筋膜的损伤。

症状

1.主要为足跟下,或足心部疼痛,足底有紧张感。

2.患者,不能久行、久立,每遇劳累、寒湿而痛甚。休息或得热后,则痛减。

体征

1.在跟骨结节前缘,或足心部有明显压痛。并可触及足底紧张感。

2.前足部背动、背伸,牵拉跖筋膜时,疼痛加重。

3.X线平片检查,可除外骨性病变。

鉴别诊断 本病,应与跟下滑囊炎、跟骨骨刺等症状类似的疾病相鉴别。

治疗

一、治则缓解肌肉痉挛,促进血液循环,加速炎症产物的吸收。

二、取穴承山、太溪、昆仑、涌泉、阿是穴。

三、手法

1.足底部推揉法。

2.足底部揉压、弹拨法。

3.踝关节屈伸运动法。

4.足底部揉搓法。

以上手法,可每日1次,或隔日1次。

四、加减 病程较长,或症状较重者,加足底部踩压、蹂拨法;减足底部揉压、弹拨法。

注意事项

1. 术后,应减少步行或过劳。

2.症状重者,可在鞋内放一厚垫,以减小跖筋膜的张力。

3.局部应保暖,配合毛巾湿热敷,或每日用热水浸泡足部(每次约20分钟)。如痛点固定者,可用盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。

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