急性腰部软组织损伤，俗称闪腰、岔气。系伤科临床常见的腰部外伤，约90％以上的病例发生于腰骶部。好发于青壮年体力劳动者和运动员。男性较女性多见。
病因与病理 急性外伤，为本病的主要成因。
在日常生活和工作中，由于姿势不正，用力不当，无充分思想准备，或倾跌、负重，肌力平衡失调时，突然伸屈或扭转腰部，或腰部受外力撞击，使脊柱突然过伸或过屈，或超越脊柱一次所能承受的重力或扭转力等因素，而致扭挫伤或撕裂伤。伤后，局部出血；继而，出现渗出、肿胀、痉挛等损伤性无菌性炎症反应。
若治疗休养不当，久之，可形成粘连、瘀积或疤痕组织，而产生慢性腰痛。
症状
1．伤时，腰部多有一响声或撕裂感，随即出现一侧或两侧腰部持续性剧痛。疼痛，可因腰部活动，或腹内压增高而加重。腰部运动失灵，坐卧、翻身、转侧困难，甚至不能起床。
2．一侧损伤，躯干多向患侧倾斜；两侧损伤，则腰部挺直。行走时，步履迟缓，迈步短小，落脚平稳，患者表情痛苦，多以一手或两手扶腰，以减少腰部活动而防止疼痛加重。
3．损伤轻者，数日后，症状可自行消失。有些病例，损伤时，腰痛并不剧烈，尚能勉强工作或劳动。待数小时至1～2日后，方出现腰部剧痛。
4．患者，腰痛有明显的局限性，多能明确指出受伤及疼痛部位。约20%~60％的病例，腰痛并伴有牵涉性下肢痛。牵涉部位，多为臀部，大腿后部，大腿根部和大腿前内侧。
体征
1．检查时，绝大多数病例，在腰骶韧带、骶髂韧带、横突间韧带、髂腰韧带、横突尖端、髂嵴后部，3、4、5腰椎和第1骶椎棘突上，或棘间隙以及臀部有明显的局限性压痛。压痛部位，多为组织受伤处，对诊断与定位有较大帮助。
2．腰部各方运动，有不同程度的受限，尤以前屈为甚。患者，即使勉强弯腰，也多为髋关节的活动。
3．肌痉挛，主要发生于一侧，或两侧骶棘肌，或臀大肌。患者，站立或前屈时最显。俯卧稍久后，痉挛可逐渐 消失。当用手指按压损伤部位时，肌痉挛忽又出现。此点，有助于确定诊断。
4．约半数以上的病例，有不同程度的腰椎曲线改变，有的是前凸减小，有的是左右侧弯。其侧弯的突侧多向健侧，与典型腰椎间盘突出症的侧弯姿势相反。
5．腰骶椎X线平片检查，无异常改变。
鉴别诊断本病，应与腰椎后关节紊乱症、骶髂关节扭伤或半脱位、第3腰椎横突综合征、棘上或棘间韧带损伤和关节突、狭部、横突骨折等病变相鉴别。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，纠正椎间应力的不平衡，促进局部血液循环，加速炎症产物的吸收和损伤组织的修复。
二、取穴志室、腰眼、大肠俞、膀胱俞、居髎、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、阿是穴。
三、手法
1．腰部推揉法。
2．腰部揉压法。
3．骶棘肌横行挤压法。
4．侧卧位腰椎旋转整复法。
5．髋关节旋转运动法。
6．仰卧位腰部前屈运动法。
以上手法，可每日1次。
四、加减
1．损伤平面在胸腰段者，加胸腰椎旋转矫正法；减侧卧位腰椎旋转整复法。
2．臀及大腿后部有牵涉性痛者，加臀部揉压、弹拨法，腘绳肌揉拿、提弹法。
3．骶棘肌痉挛甚者，加腰部牵抖法。
4．腰部活动受限明显者，加立式腰部旋转运动法。
5．年老体弱者，减侧卧位腰椎旋转整复法；加髋膝关节过屈运动者。
注意事项
1．凡严重高血压、动脉硬化、肺心病、肝肾功能不全、妇女在妊娠期和年老体弱以及兼有其他器质性病变者，侧卧位腰椎旋转整复法和胸腰椎旋转矫正法，应慎用或禁用。
2．损伤严重者，术后，应平卧硬板床休息5～7日。病程较长，或症状较轻者，也应适当休息，避免做负重弯腰的活动。
3．在日常生活和工作中，应劳逸结合，改善不良的劳动姿势和工作条件，并应防止再次外伤。
4．腰部应保暖，避免寒冷刺激，配合毛巾湿热敷。如痛点固定者，可行盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。
5．症状缓解后，应主动进行腰背肌、下肢肌和腹肌的功能锻炼以及其他适当的体育锻炼。
