第二章 华佗 (1)
大家都知道，国人至今有一个约定俗成的习惯，当人们发自内心地感谢一位救死扶伤的医生时，经常会送给医生八个字：“华佗再世，妙手回春。”也就是说，在人们的心目中，华佗是神医的代称。华佗是东汉末年的一位民间医生，他以自己高超的医术为病人解除痛苦，在当时就非常出名。但是，中国古代名医众多，为什么后人称赞医生医术高明的时候，要说“华佗再世”呢？华佗的医术，究竟有哪些神奇之处？他为什么会成为后人心目中的神医呢？
华佗(约公元145～208)，沛国谯郡（今安徽省亳州市）人。本名华。字元化。华佗只是他的绰号，系梵语「阿伽佗」的译音，意思是药神。因其医术高明，故时人尊称他为华佗。华佗是一位杰出的医学家，他精通内、外、妇、儿、针灸各科，尤其擅长于外科，被后人誉为「外科鼻祖」。他发明的全身麻醉术，比欧美各国提前了1600多年，在世界医学史上倍受尊崇。
华佗料病真如神
《三国志·华佗传》中记载，华佗给病人诊断时，往往能够做到料病如神，预知生死。
一次，广宁太守陈登得了一种怪病，表现心烦、面红、吃不下饭，于是请华佗诊病。华佗号脉后告诉他腹中有虫。华伦为陈登准备了两剂药，陈登喝下药后，约莫一顿饭的工夫，竟然吐出好多虫，病很快就好了。病好以后，华佗告诉他，此病3年后还会复发，如果发作的时候遇到良医，还能救活；若遇不到良医，性命不保。3年后，陈登的病果然复发，怎奈当时华佗不在，无人可治，陈登很快就病死了。
有一位严先生和几个朋友一起拜访华佗，几个人进来后华佗对严先生说，你是不是感到身体有点不舒服？严先生回答说，没有。华佗说，从面相看，你得了急病，不要多喝酒，吃完饭赶快回家。结果，这位严先生吃完饭，在回家的途中发病，当天晚上就病死了。
还有一位许督邮得了胃病后告诉华佗，自己前一天找了一位医官为自己扎针，但是扎过以后咳嗽得非常厉害，晚上不能睡觉。华佗告诉许督邮，他没有扎中你的胃穴，而是误伤了肝，这样一来，你的饭量会一天天减少，5天以后就不行了。果然，到了第5天，许督邮就病故了。
据说，甘陵国（山东的临清）国相的夫人怀孕6个月，突然腹痛难忍，家人赶忙请华佗来治疗。华佗号脉后，告诉甘宁夫人胎儿已死。华佗立即准备了汤药，让甘宁夫人喝下去，果然产下一个已死的男婴。男胎产下后，甘宁夫人的腹痛立即就止住了。
医史沉钩
华佗（约145～208）字元化，一名旉。关于华佗故里，学术界普遍认为华佗是安徽省亳州市谯城区人，1995年，时任中共中央总书记、国家主席、中央军委主席江泽民欣然为亳州亲笔写下了“华佗故里，药材之乡”的题词。
东汉末年在我国诞生了三位杰出的医学家——华佗与董奉、张仲景，史称“建安三神医”。其中，董奉隐居庐山，留下了脍炙人口的杏林佳话；张仲景撰写《伤寒杂病论》，理法谨严，被后世誉为“医圣”；而华佗则深入民间，足迹遍于中原大地和江淮平原，在内、外、妇、儿各科的临证诊治中，曾创造了许多医学奇迹，尤其以创麻沸散（临床麻醉药）、行剖腹术闻名于世。后世每以“华佗再世”、“元化重生”称誉医家，足见其影响之深远。华佗是东汉杰出的医学家，《后汉书》和《三国志》均为他专门立传。
四诊
中医所谓的四诊即望、闻、问、切。
（望诊）华佗看陈登“面红”；从严先生“面相”判定他“得了急病”，都是通过望诊获得的临床资料。
（闻诊）是指听病人说话的声音、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等的声动，还要以鼻闻病人的体味、口臭、痰涕、大小便发出的气味。
（问诊）就是问病人起病和转变的情形，寒热、汗、头身感、大小便、饮食、胸腹、耳、口等各种状况。病案中陈登“心烦”、“吃不下饭”；许督邮病情经过等就是通过问诊获得的信息。
（切诊）就是脉诊和触诊。脉诊就是切脉，掌握脉象。触诊，就是以手触按病人的体表病颁部分，察看病人的体温、硬软、拒按或喜按等，以助诊断。华佗“号脉”知“甘宁夫人胎儿已死”就是属于切诊的方法。
编者的话
这里说的故事，第一、二个病案华佗都是通过望诊、问诊得到的信息；第三个的相国夫人的病案，则表现了华佗的切诊医术。华佗精通四诊，而且在诊断疾病和判断病人的预后上有出神入化的本领。这个本领是靠日积月累的临床实践获得的。这是我们需要学习的真正东西。
名家评说
华佗生活的时代，医生的地位低下，再加上那个年代是中国历史东汉末年到三国初期这一段时间，这时候正是诸侯割据、军阀混战的时候，所以史书上只有关于华佗的记载，没有医方传于后世，史书中只留下了他治愈疾病的的一些小故事，所以后世流传的“华佗再世，妙手回春”这个说法，我们只能从华佗治愈疾病的小故事中寻找答案了。
——河南大学文学院教授、博士生导师·王立群
华佗治病 手到病除
据《三国志·华佗传》记载，有一位姓李的将军，其妻重病，久治不愈，请华佗来给她看。华佗看了以后，把了把脉，就告诉李将军，你的妻子在怀孕的时候，胎儿受过伤，这个胎儿至今留在你妻子的腹中。李将军不信，说：“闻实伤娠，胎已去矣。”意思是我家夫人确实是怀孕时候受过伤，但是，胎儿已经产下来了。华佗没说什么，就走了。
华佗走后，李将军妻子的病有所好转，但是过了一百多天，病又发作了，没办法，又请华佗来看。华佗把完脉以后还是那个话，他说：“你妻子的腹中有胎儿，而且是个死胎。你妻子怀的是双胞胎，产下了第一个孩子，因为出血多，而且母亲没有感觉到腹内还有一个胎儿，接生的人也不知道，所以就接生了一个，而把另一个胎儿留在肚子里了。这个胎儿已经死了，死的时间很长，死过的胎儿，贴在你夫人的脊椎骨上，所以你夫人的脊椎骨非常疼”。李将军将信将疑，也只得请华佗治疗。华佗给让病人吃药、针灸，不一会儿，他的妻子就感到腹痛得非常厉害，就像要生孩子一样，然后华佗就告诉她：“这个死胎时间过长，让她自己产下来是不行的，需要有人帮助把胎儿取出来。”华佗就指挥别人取出这个胎儿。果然取出来一个死去的男胎，大概有一尺长左右，手脚都长全了，但是这个死胎是黑色的。这是一个治疗死胎的非常典型的医案。
《三国志·魏书·方技传》记载：军吏李成，吐血吐得很厉害，咳嗽得昼夜不得安宁，而且还吐脓血，请来华佗给他看病。华佗说：“你虽然吐血，但你的病不在肺部，而是在你的肠子里面，你的肠子得了肠痈，我给你两钱散剂的药，你回去吃，一个月以后，就可以康复。但是你要记住，十八年后还会复发，我今天再给你配一服药，复发时你把它吃下去就能好，而且永不复发。”李成听了以后很高兴，吃了药，好了。然后把另一副药当宝贝一样藏起来了，因为十八年后还要复发。过了五六年，李成的一个亲戚和他得了同样的病，病情十分严重，他知道李成藏有这个药，就跟李成说，你看我要死了，你现在很健康，你还藏着一服救命药，你应当把它拿出来救我的命，救了我的命，你将来再找华佗要。李成不忍心看着自己的亲戚就这样死去，就将华佗配的那个救命药给了亲戚。亲戚吃了这个药以后好了，但是李成没有药了，心里就虚了，他又赶快去找华佗，可是华佗已经被曹操抓到监狱里去了。李成不愿意在华佗危难的时候去打扰他，就没有再去要这个药。果然到了十八年以后，李成的病复发了，由于他没有药，结果病死了。
李成医案评析
（原文）军吏李成苦咳嗽，昼夜不寤，时吐脓血，以问佗。佗曰：“君病肠痈，咳之所吐，非从肺来也，与君散两钱，当吐二升余脓血讫，快，自养，一月可小起，好自将爱，一年便健。……”
——《三国志·魏书·方技传》
（中医解析）此案记述有误。首先，昼夜不寤的“寤”字应据《后汉书方术列传》改作“寐”字。见症来看，李成“苦咳嗽，昼夜不寐，时吐脓血。”不仅不符合肠痈（阑尾炎）之病状，反而与肺痈（肺脓疡）的临床表现相吻合。其次，书虽未载明治法方药，但从“与君散两钱，当吐二升余脓血讫，……”来看，其治法应为化瘀排脓，亦符合肺痈溃脓期的治法。由此可见，此病的诊断无疑应为肺痈，而绝不会是肠痈。
编者的话
胎死腹中，已下一胎，故李将军开初对华佗的诊断不以为然。及至“百余日复动”，方再次请华佗诊治。华佗据其脉证，准确的诊断为双胞胎死于腹中，已去一死胎，尚有一死胎附着于母体内而不得下。于是针药并施，再令人用手探之，最终取出死胎，胎死不下，一般有胎动停止、腹部下坠，有时阴道下血、舌紫暗、口臭、脉涩等证，其诊断似不太难。本案的诊断，难就难在患者亲属提供的“胎已去矣”这条线索，若无精湛的医技和高度的责任感，在无任何检查设备的三国时代，的确是难以想象的。
名家评说
通过史书记载华佗给人治病的小故事，我们可以看到一个医术高明、治疗手法多样的华佗的形象，而华佗除了流传下来的这些小故事之外，还有一个更大的神奇之处，传说华佗还发明了麻沸散，用于外科手术……真正可靠的是《三国志·华佗传》和《后汉书·华佗传》记载的华佗施行的外科腹腔手术。这个记载早于西方的腹腔手术一千多年，这是炎黄子孙引以为豪的一段历史。所以我们无论走到什么地方，你可以看到，称颂一位医生的时候，最高的称呼就是“华佗再世，妙手回春”。但是华佗死了以后，他的麻沸散没有传下来。
——河南大学文学院教授、博士生导师·王立群
刮骨疗伤显神功
三国时代，魏蜀吴恶战连连。《三国演义》第七十五回讲：关羽攻打樊城时，被毒箭射中右臂。将士们取出箭头一看，毒已渗入骨头，劝关羽（关云长，时人称关公）回荆州治疗。关羽不允，说：“我不能因小小创伤，而误了军国大事。”
