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第160章 走出多动症药物治疗的四个误区

许多家长对于药物治疗多动症字面意思的想象,甚至对于药物本身的理解,容易进入一些误区,以下是常见的四点误区:

误区1:药物只是强行压制孩子的行为,治标不治本。

有这样观点的人,首先有着另外一个错误的观点,那就是认为ADHD的症状表现纯粹是由社会因素引起,例如放纵娇惯或家庭不睦等。现在科学证据表明ADHD主要是一个遗传性疾病,患儿大脑中负责抑制和注意的脑区功能存在一定的缺陷。药物直接作用于大脑的神经递质,从而改变外在的行为表现。从这一点来看,药物治疗ADHD和胰岛素治疗糖尿病类似,正如糖尿病患者需要胰岛素的帮助一样,ADHD儿童可能也需要长期坚持服用适当药物进行治疗。

误区2:我的孩子本来就挺兴奋,挺好动的,怎么还让他吃中枢兴奋剂呢?

中枢兴奋剂作用的脑区,是主要负责抑制行为、维持注意力不分散、保持精力集中的。或者换句话说,多动症的孩子之所以好动冲动,是因为他们大脑里的刹车系统功能不足,而兴奋剂可以增加大脑对行为的刹车能力,这可能就是它对ADHD有效的原因。

误区3:服用中枢兴奋药物,会使孩子“兴奋”,容易成瘾。

在解释这个问题之前,先说说关于服用药物的一个情况,很多孩子经常忘记服药,尤其有的孩子住校之后,没有家长监督,自己就忘记吃药,从而症状无法得到控制,导致学业上的各种麻烦。而如果中枢兴奋药物容易成瘾的话,为什么孩子们会忘了服药呢?所以,以目前科学文献可以保证,使用中枢兴奋药治疗多动症不会导致孩子日后的物质滥用。实际上,科学证据表明,坚持服用药物治疗比不服药治疗的ADHD儿童,物质依赖的风险更低。家长应该了解,决定孩子在青春期使用或滥用物质最重要的危险因素是:(1)儿童早期出现的品行障碍或反社会行为;(2)家长对孩子在社会上的去向监管不够;(3)孩子与其他使用或滥用非法物质的少年做朋友;(4)家长饮酒、吸烟或使用非法物质的程度。

误区4:长期使用药物不好,孩子考试急需的时候使用一两天就可以了。

服用药物需要从小剂量开始慢慢加量至合适的治疗剂量,然后稳定服用恰当治疗剂量的药物,达到稳定的治疗效果。就像之前说的,类似糖尿病患者服用胰岛素,或者类似近视眼儿童需要戴上近视眼镜矫正视力。因此,间断地、不规律地服药,达不到良好稳定的治疗效果,反而会延误孩子的治疗。

走出了基本的误区之后,我们来看看究竟如何选择药物。在专业门诊对孩子、家长进行访谈、测试之后,儿童确诊为注意缺陷多动障碍之后,可以考虑选择药物治疗。常用药物目前是中枢兴奋剂哌甲酯和非中枢兴奋剂托莫西汀(择思达),哌甲酯是治疗ADHD多年的经典药物,托莫西汀(择思达)在国内新上市,研究证明疗效与哌甲酯相当。哌甲酯有两种剂型,一种是短效,利他林,每天需要服用两次,早上中午各一次。另一种是长效,专注达,每天早上服用一次。托莫西汀,即择思达是长效剂,每天早上服用一次即可。所以,如果孩子中午无法回家的话,专注达或择思达是推荐选择,这样可以避免孩子中午漏服药从而造成麻烦。

药物服用的剂量与孩子体重有关系,并且需要从小剂量开始慢慢加量,因此,选择哪种药物,如何调整药物剂量,都请与专业医生取得密切联系,获得相关信息资料,以便为孩子选择最佳的治疗方案。

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