登陆注册
10420000000022

第22章 中药煎服法护理

一、中药煎煮法

掌握中药正确的煎服法是提高临床疗效的重要环节,如煎服不当则往往达不到预期的疗效。历代医家对汤剂的煎服方法都十分重视,徐灵胎在《医学源流论》中说:“煎药之法,最宜深讲,药之效与不效,全在于此。……方虽中病,而煎法失度,药必无效”。

(一)煎药用具

因砂锅受热均匀,导热和缓且性质稳定,不易与中药内所含化学成分起变化,故为煎药用具之首选。若无砂锅,则搪瓷器皿也可充任。因铜、铁的化学性质活跃,极易与中药内所含的鞣质、苷类等成分起化学反应,轻则使药液变色,重则破坏有效成分,甚至产生副作用,故忌用铜、铁器。

(二)用水及浸泡

古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮。现在多用自来水、井水、蒸馏水等,但总以水质洁净新鲜为好。煎药前,应先将药物放入药锅内,加干净的冷水浸泡药物,一般加水量超过药面2~3cm即可。浸泡20~30min为宜(过久则药物易发霉变质),有利于药物有效成分的浸出。

(三)煎煮及取药方法

煎煮中药有“武火、文火”之分,急火煎之为“武火”,慢火煎之为“文火”。一般先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火。解表剂宜武火急煎,使“气足力猛”;滋补药宜武火煮沸后文火慢煎,使药汁浓厚,药力持久。在煎煮过程中,要注意适度搅拌,以免糊锅,同时也能提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打开锅盖子,以尽量减少挥发性成分的丧失。文火煎煮20~30min后,滤取第一次药液;然后加水适量,依上法煎煮,取第二次药液。将两次药液混匀,一般分两次,早晚分服各一次。另外,还有一些药物需要特殊方法来煎煮,现介绍如下:

1.先煎矿石类、动物角甲、贝壳药物,如磁石、代赭石、龙骨、牡蛎等因其质地坚硬,有效成分不易煎出,应在整付药材煎煮之前,宜打碎先煎20min后再下其他药,以使药性充分煎出。而乌头、附子等药性较强烈的药物,也应先煎处理,减低毒性,以确保用药安全。

2.后下一些具有芳香气味的药材,如薄荷、木香、细辛等,为防止挥发油等有效成分在煎煮时散失,应该在其他药物煎好前10min左右再放入锅内煎煮。

3.包煎药材因黏性强、粉末状及带有绒毛,如赤石脂、车前子、枇杷叶、滑石、苍耳子等煎煮前须用纱布包好后与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底,加热时引起焦化或糊化。

4.另煎又称另炖,主要是指某些贵重药材,如人参、西洋参等,为了更好地煎出有效成分,应单独另煎,即另炖2~3h。煎液可以另服,也可与其他煎液混合服用。

5.烊化(熔化)胶质、黏性大且易熔的药物,如阿胶、龟胶、蜂蜜、饴糖等,用时应单独加温溶化与药液兑服,或加入煎好的药汁中溶化后服用。

6.冲服主要指某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末制成散剂,用温开水或复方其他药物煎液冲服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、西洋参、鹿茸、蛤蚧等。

二、中药给药规则

(一)服药时间

一般药物宜在饭前1小时或饭后1~2小时服用。一般而言,病在胸膈以上者如眩晕、头痛等,宜饭后服;病在胸腹以下,如胃、肝、肾等疾患,宜饭前服;某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服;呕吐患者可以浓煎药汁,少量频服;补益药宜空腹服;安神药宜睡前服;调经药宜在来经行前数日开始服用;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;慢性病定时服;治疗急症,不拘时间,随时服药。

(二)服药温度

一般汤剂多温服。冷服则常用于热证用寒药或真寒假热证用热药,属“热者寒之”、“热药冷服”、“治寒以热,凉而行之”大法。解表药宜热服,且应中病即止;呕吐病人宜少量频服或先服少量姜汁后在服;病在口腔或咽喉者宜缓慢频服或随时含服;使用峻猛或毒性药,应审慎从事,宜从少量开始,逐渐增加,有效即止。

(三)服药多少

一般汤剂需根据病人的病情、年龄等具体情况决定,成人量约200~300mL,儿童量约为成人的1/4~1/2,即50~150mL。

(四)服药护理

1.服药后应注意休息,观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物,更须严密观察和记录。

2.观察药物效果和反应,如服解表药后,应给病人喝些热粥或热饮,以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被,让其周身微汗出。服涌吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数,服泻下药后应观察泻下次数,大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况,检查有无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时,应事先向病人或家属交代注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。

3.服药时的“忌口”问题:服药期间凡属生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物,都应根据需要予以避免。此外,除地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌蟹肉,茯苓忌醋,蜂蜜忌生葱等常规外,还应根据具体病情按医嘱执行。

同类推荐
  • 不孕不育门诊百问百答

    不孕不育门诊百问百答

    不孕不育症的发生率占生育年龄妇女的15%-20%,近些年来,我国青年人结婚以及生育年龄普遍延后,此外加上环境污染、社会因素、性传播疾病等诸多因素的不良影响,使得不孕不育症患者显著增加。本书针对不孕不育症患者和家属最关心的问题,采用一问一答的方式向读者介绍不孕不育的相关知识。本书所搜集的问题都是患者最关心、最常见、最具代表性的。本书对不孕不育症的正确认识、病因、诊断以及中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施均做了详尽的解说。本书内容精炼,通俗易懂,内容全面丰富,形式生动活泼,适合广大不孕不育患者及家属阅读。
  • 本草纲目通俗读本

    本草纲目通俗读本

    《本草纲目》是我国明代医学家李时珍以毕生经历编著的一部不朽巨著,从它面世之日起,就一直为人们所真爱,它的光彩没有因时光的流逝而暗淡。本书收集了《本草纲目》的各种版本,选择编辑了离我们的生活比较近的、实用性强的疗方,并且对其顺序做了比较大的调整,把我们的主要食品-菜部、果部、谷部放在前面,并作为重点。全书详细地介绍了它们的实用价值和加工方法及治疗病方。我们在编辑的过程中,对现今已不常用的,例如:水部、人部、石部只选其一小部分,作为点缀,以保持书的基本完整。
  • 近视与弱视防治必读

    近视与弱视防治必读

    本书介绍了近视与弱视的病因和发病机制以及对人们健康的危害性;强调指出:科学的用眼卫生、正确的预防措施、恰当而有效的治疗是降低本病发生率,控制病情发展和减少并发症的三大关键。
  • 医药市场营销与管理

    医药市场营销与管理

    医药行业是我国国民经济的重要组成部分,医药行业的健康、快速发展,需要大批具备医药专业知识、懂得市场营销和企业经营管理的人才。医药高职院校是培养医药行业专业人才的主渠道之一,肩负着为国家输送应用型高素质、高技能人才的光荣使命。
  • 抑郁症自愈疗法

    抑郁症自愈疗法

    本书独特的思维视角、全新的观念,引导人们由被动医疗转向主动自愈。既然“病由心生”,那么自愈也必然要“从心开始”。《抑郁症自愈疗法》强调只要能突破思维定势,改变你对生活的态度,就可以发现自疗抑郁症的“支点”——快乐。《抑郁症自愈疗法》根据亚弗列德·阿德勒的研究报告,以及心理学、行为学、精神神经免疫学等多学科的智慧,并结合著者30年的临床经验,总结出20多种自疗方法,适于所有希望远离抑郁症的人阅读参考。
热门推荐
  • 新飓风战魂

    新飓风战魂

    此书模仿了动画《飓风战魂》,同样是陀螺,不同的人物,而她有着神秘的身份、背负着重要的使命,会发生什么呢?让我们来看一看吧!
  • 英雄联盟抽奖系统

    英雄联盟抽奖系统

    末日来临,一个新的世界即将展开,在这危机四伏的世界中,充满了各种机遇和危险。机遇危险并存的世界,等待着人类的探索,而猪脚,在末日前夕就得到金手指,那他是否能成为这个世界的主宰?
  • 拽丫头爱上冷酷校草

    拽丫头爱上冷酷校草

    他冷酷,他傲慢,他是一连几届的校草,他是全校女生心目中的王子.当他遇到她,又会发生怎样的变化呢。
  • 明月传

    明月传

    她只是一小小的女子,却肩负拯救天下苍生的己任,谁才是她的真命天子,谁才能陪她一起走过荆棘岁月,去探寻未知的真相……
  • 嫩妈暖宝,拿下总裁大大

    嫩妈暖宝,拿下总裁大大

    泰国之游她遇到了他,"你是…女的?"他的脸阴沉得要滴水,淡淡地说道:"你试试不就知道了。""我不喜欢人妖。"男人气的发抖,这个可恶的女人!小家伙小跑过来,瞪大眼睛,"妈妈,原来叔叔是姨姨变的啊!"………
  • 深深深深精病

    深深深深精病

    目光的追随是一种习惯之前我一直看着他,求而不得,后来才知道我的执着只是执着,有时候转过身会有属于你的更好的存在,后来我所有憧憬的未来里都多了那么一个人.
  • 纵横四海

    纵横四海

    故事的主人公-尚五,这个在市井街边长大的小流氓。因为一次意外的受伤后得到了祖宗传下来前所未有的异能,本来平凡的人生从此发生了巨大的转变。原本平淡的都市生活开始事业腾飞,开始黑道称雄,在大学里狂妄,却再次改变自己的命运,踏上了神魔征程。一系列恩怨情仇的精彩人生尽在本书之中。
  • 腾游九天

    腾游九天

    龙腾因家族变故遭人追杀,被一块神秘玉佩所搭救,重生于剑灵大陆,这是死亡的结束,又是生命的开始!他是一个外表随意、什么都不在乎的人;他是一个心思缜密,睚眦必报的人;他也是一个让无数男人嫉妒得人。
  • 我不是天使

    我不是天使

    她颇有心机,只想让自己过的好一点。原以为只是改变现状的一点小手段,不想却是影响了一生,终于……万劫不复。
  • 邪妃霸宠:鬼王难逃爱

    邪妃霸宠:鬼王难逃爱

    现代大学生段茵茵,因一块硬物卡在喉咙,把她送到了古代,成了相府不受宠的大小姐。爹爹不疼,亲娘无能,二娘狠毒,没关系,她已不再那个是任人欺负的主了。一纸代嫁命令,让她嫁给了传说中不近女色的“鬼王”,新婚之夜,某女愕然,传说果然只是传说呀!(本文纯属虚构,请勿模仿。)