预防春季“三疹”的方法
三、四月份，是麻疹、风疹与病毒疹的好发季节。
“三疹”多见于小儿，且都是由病毒所引起的呼吸道传染病，皆有发热、咳嗽、咽痛、出疹等临床症状，加之目前不典型麻疹逐渐增多，故“三疹”极易混淆。正确识别“三疹”，对于预防、早期诊断和治疗都是十分重要的。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性全身发疹性传染病。主要症状是发热39℃—40℃以上，流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血，此期约3～4天，称为麻疹前驱期。在出疹前一天，约90%的病儿口腔内可见有麻疹粘膜斑，据此即可明确诊断。一般情况下发热第4天见疹，出疹的顺序是耳后、发际、颈部、前额，迅速地由上而下遍及全身，最后为四肢。随着体温的逐渐恢复，皮疹也依出疹顺序消退，出现麦麸状的脱屑，并留下棕色的色素沉着。麻疹患者如果治疗不当，也容易出现并发症，较常见的有麻疹肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎等。预防麻疹的有效方法是注射麻疹疫苗，与麻疹病人密切接触者应检疫14～21天。若麻疹流行时，对易感者在接触麻疹病人后的两天内，应赶快接种麻疹病毒活疫苗，以达阻止麻疹流行的目的。
风疹是由风疹病毒引起的急性传染病。病儿的体温一般较麻疹为低，流鼻涕、淌眼泪轻微。常于发热后的24小时内出疹。疹子先于面部和颈部，可一日内遍及全身，第3天可以融合成片，极似麻疹，但其疹子比麻疹小，浅红色。疹子从第4天起依次消退，退疹后无棕色的色素沉着斑，后颈部淋巴结肿大是它的特点。风疹对孕妇有害，怀孕3个月以内的孕妇感染风疹病毒时，容易发生胎儿畸形、死胎、流产等，最好中止妊娠。目前风疹疫尚未问世，对风疹一般以对症治疗为主，要加强护理，让孩子卧床休息，给予营养丰富的流质或半流质饮食。风疹病儿在出疹的5天以后，就没有传染性了。因此，住在家里的病儿，一般不需要隔离。
病毒疹一般为柯萨奇病毒、Echo病毒、呼吸道合并胸病毒所致。近年来发病数日见增多，感染者多为11、12岁的儿童。初发临床症状较轻，皮疹出现没顺序，以胸、腹部出疹较多，其他部位少见，且皮疹消退快，退后不留任何痕迹。感染了病毒疹时，可有耳后、腋下淋巴结肿大。病毒疹传染性较强，儿童感染了病毒疹后，需立即隔离治疗。周围人群应戴口罩，少到人口密集的公共场所活动。患儿家庭及上学的教室应进行空气消毒。
不宜预防接种的情况
一般来说，患急性传染病及其恢复期，或者正在发热，或者患心脏病、肾脏病、肝脏病、活动性肺结核和风湿热，以前有哮喘、荨麻疹等过敏史的小儿，不能进行预防接种，早产儿、难产儿及体弱的新生儿，需要等健康状况好转后才能进行接种。有惊厥及大脑发育不全的小儿不能接种百日咳疫苗，拉肚子时不能服用小儿麻痹糖丸。
此外，对某些预防接种还有特殊禁忌的：有结核病史或结核菌试验呈阳性的小儿不能接种卡介苗；有癫痫、抽搐，或患过中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、小儿麻痹症）者，不能接受百日咳疫苗、白喉类毒素及流行性乙型脑炎疫苗的接种；有免疫缺陷的小儿，不能接种活疫苗或活菌；有一个月内注射过丙种球蛋白者，暂时不能接种荨麻疹活疫苗。
预防幼儿肘部脱位的方法
1岁半以上小儿活泼好奇而且好动，经常出现肘部关节的损伤，尤其易发生小儿桡骨头半脱位。因为小儿时期肘关节囊及肘部韧带松弛薄弱，在突然用力牵拉时易造成桡骨头半脱位。家长在给孩子穿衣服时，动作过猛，孩子不听话，大人突然用力地牵拉均可造成脱位。如果出现过一次肘关节脱位，很容易再出现第二次，第三次，形成习惯性半脱位。
桡骨头半脱位以后，孩子立即感到疼痛并哭闹，肘关节呈半屈状下垂，不能活动。到医院复位后，疼痛自然消失，可以抬肘拿东西。
预防幼儿蛔虫的方法
15～17个月的孩子，自己能够吃东西、喝水，但还没有养成卫生的好习惯，很容易感染蛔虫症。为了预防蛔虫，要教育孩子一定要在饭前便后把手洗干净；常剪指甲；不要随地大小便；不吸吮手指；生吃瓜果要洗净去皮；不要喝生水。家长要给孩子勤晒被褥。做到以上这些，不但可以预防蛔虫，也预防了许多其他传染病。
婴幼儿斜颈治疗方法
小儿斜颈是头向一侧偏斜的病症，一般指先天性肌性斜颈，由一侧胸锁乳突肌挛缩造成，本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。
小儿斜颈可在生后即存在，也可在生后第2～3周出现，症状为头向病侧偏斜，下颏转向对侧。触诊时可发现硬而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方向一致，在2～4周内逐渐增大，可达到成人拇指末节那么大，然后开始退缩，在2～6个月内逐渐消失。部分病人不遗留斜颈；但不少病人若未经治疗，肌肉为纤维索条所代替，头部可因挛缩肌肉的牵拉而发生斜颈畸形。头与面部可因不正常的位置而产生继发性畸形，肌肉短缩侧的面部自上而下的长度变短，面部增宽。随着骨骼的发育，面部的不对称将加重。患侧眼外眦角至口角间的距离比对侧变短。
发现小儿斜颈后，如不及时纠正，患侧面部软组织可随体格生长而进一步变短，颈深筋膜挛缩变厚，斜角肌变短，颈动脉鞘与血管挛缩，最后颅骨发育不对称，颈椎甚至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。
治疗原则应在小儿斜颈确诊之后即采取措施。早期可对肿胀部位作手法轻柔按摩，伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次伸展肌肉时维持时间2～3秒。这种伸展动作每天4～6回，每回作10～20次。以上按摩应教给父母来完成。另外，喂奶时，睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意时，都应重视姿势的纠正。
如采取上述治疗措施后未见症状好转或被误诊的1岁以上病儿，则需手术治疗，切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头。
婴幼儿呕吐治疗方法
新生儿由于呕吐调节中枢发育不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口（贲门）处括约肌较松，所以，容易发生呕吐。
刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物像泡沫样或含少许咖啡样物，但全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，分娩时有产程过长或窒息者，可能因吞入过多羊水所致，待羊水吐尽后呕吐自然停止。少数呕吐严重者可用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便可缓解。对于因难产、高位产钳、吸引助产等引起分娩损伤的和有窒息的小儿发生呕吐，需注意颅内出血，这时常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痉、前囟饱满等神经系统症状，全身情况亦较差。
出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致的梗阻。由胎粪粘稠引起的，灌肠后大便通畅即能解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛等，除呕吐和无胎粪（或极少）排出等共有症状外，如梗阻位置较高，则呕吐频繁，腹胀不明显，或上腹胀而下腹空虚；梗阻在十二指肠以下的，呕吐物含胆汁；梗阻位置低的，呕吐发生较晚，呕吐物中可有粪便，腹胀明显。对这类畸形的患者，尽量争取早日手术治疗。
出生1～2周后发生呕吐，全身情况很好的常常因喂养不当所致。当小儿食量已增加，而母奶不足或牛奶过稀，小儿饥饿，吸奶时咽下大量空气，或人工喂养时奶头开孔过小、过大，牛奶不充满奶头，都可以让小儿吞入空气，当咽入的大量空气从胃内排出时便发生呕吐。此外，牛奶过热、过冷、量过多或吸奶后翻动小儿等也会引起呕吐，有时呕吐可呈喷射状。只要注意喂养方法，吸奶后竖抱起小儿轻拍背部，待至嗳出吞入空气后再半卧，就不会发生呕吐。如果胃出口（幽门）处肌肉痉挛、乳汁不易通过，也会发生呕吐，吸奶前给予解痉药物能有效。因新生儿的胃游离度和活动度大，进食后会发生胃扭转而呕吐，可于吸奶后取身体稍抬高右侧卧位以预防。对于小儿喂饱后不久吐出小量乳汁，一般情况良好，食欲正常，吐后不啼哭，亦不伴有其他任何症状和体征，通俗称为“溢奶”，这是属于正常现象。
如出生2～3周后开始呕吐，每天数次，逐渐频繁并发展为喷射性，每次进食后半小时左右就发生剧烈呕吐，吐出量有时比进入量还多，吐出物无胆汁，吐后食欲仍正常，并因长期持续呕吐而逐渐消瘦的，可能为先天性幽门肥大性狭窄，本病在男婴多见，进食时在腹部可见到胃蠕动波，有时在右上腹可摸到像橄榄大的硬块是肥大的幽门，一般需要手术治疗。
新生儿在胎内、出生时、出生后都很容易感染，如败血症、肺炎、脑膜炎等，呕吐可以为这些疾病的症状之一，因此，新生儿任何时期出现呕吐，伴有这些疾病的相应症状，或全身情况差时，应及时就诊治疗。
婴幼儿百日咳治疗方法
百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要由飞沫传染。细菌侵入人体呼吸道生长繁殖，呼吸道粘膜发生炎症，产生大量粘稠分泌液。百日咳流行较广，一年四季都可发生，以冬末春初多见。任何年龄的儿童都可患百日咳，但以1～6岁为多。
百日咳的临床特点是阵发性、痉挛性咳嗽，常伴有深长的鸡啼样吸气声。病人是惟一的传染源。传染期长，从潜伏期末的1～2天，至病初的2～3周，均有极强的传染性，这正是集体儿童中易流行此病的原因之一。
新生儿也可感染，5岁以下儿童占发病人数的85%。城市中春夏季易流行，潜伏期平均7～14天（最长21天），病程2～6周，重者可长达2个月以上。百日咳病程长，恢复慢，会给孩子带来许多痛苦。如因剧烈咳嗽会使小婴儿舌系带发生溃疡，还可并发肺炎、中耳炎等症。
百日咳患者因为咳嗽严重可产生多种并发症，肺炎是最常见的一种，除咳嗽外，还可出现高烧、气急等症状。过于剧烈咳嗽可使毛细血管破裂而引起出血，最多见的是眼结膜下出血，眼睛周围皮肤出现出血点，也有鼻出血、脑出血等。原有肺结核的小儿患百日咳后，常使病灶扩散，引起粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。
百日咳虽能自行痊愈，但因病程较长，影响小儿健康。因此必须尽早积极地给予适当治疗，以缩短病程。
首先必须及早隔离患者，不使与其他小儿接触，防止传播。病儿不需要卧床休息，多在户外新鲜空气环境中活动，往往可使咳嗽减轻。尽量避免哭吵、烟尘等诱发咳嗽的不良刺激。饮食宜少吃多餐，呕吐后适当补充一些食物。痉咳明显的患儿，应及时去医院就诊，可用氯霉素或无味红霉素治疗，较大儿童可服用禽胆片（百日咳片）或中草药治疗。夜间咳嗽严重的，可服用镇静红，年幼百日咳婴儿，如发生青紫、窒息或抽搐，必须及早住院治疗。
婴幼儿流行性感冒治疗方法
流行性感冒又称流感，是由于流行性感冒病毒导致的急性呼吸道传染病，传播力强。主要临床表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症等。
本病患者为主要传染源。健康带病毒者排病毒少而短暂，故在流感传播上不起很大作用，但轻型患者却起重要的传播作用。可从患者呼吸道分泌物排出病毒，经飞沫直接传染，如飞沫污染手、用具、衣物等亦可发生间接传染，但因流感病毒在空气中存活不超过30分钟，故以直接传染为主。
本病患者以儿童及少年为多，5～20岁发病率最高，而4～5个月以下的婴儿极少受到传染。
潜伏期约数小时至1～2日。起病急骤，可有高热、畏寒、头痛、背痛、四肢疼痛、疲乏等，不久即出现咽痛、干咳、流鼻涕、眼结膜充血、流泪，以及局部淋巴结肿大、肺部出现粗罗音。偶有腹痛、腹泻、腹胀等消化道表现。在婴幼儿则临床表现每与其他呼吸道病毒感染相似，炎症涉及上呼吸道、喉部、气管、支气管、毛细支气管及肺部。常突发高热，伴全身中毒症状及流清鼻涕，常见呕吐、腹泻等消化道症状，偶见皮疹及鼻衄。体温可在38℃～41℃，高热时可出现惊厥。幼小婴儿还可出现严重的喉、气管、支气管炎伴粘稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻现象。
流感常发生并发症，最重要的是继发或附加的细菌感染如中耳炎、化脓性鼻窦炎和肺炎为较常见。
本病尚无确切有效的治疗方法，应着重一般护理和并发症的防治。患儿宜卧床休息直至体力恢复，应严密隔离以防继发细菌感染或传染他人。婴幼儿尤须注意合宜的喂养。有高热、烦躁不安时应给以对症治疗。高热病人一般采用乙酰水杨酸、非那西丁及氨基比林等药品。并发细菌感染时须及早给以抗菌药物。
幼儿大便排不出的处理方法
孩子排不出大便很痛苦，可用手指沾些热肥皂水插入孩子的肛门里，慢慢地拨动硬便，把它弄碎后用手指带出来。或用开塞露等，也可很快排便。
孩子大便干燥可服些轻泻剂，服药后12～24小时后可排便。最好的办法是预防便秘，给孩子的饮食中加些玉米、莴苣、韭菜等纤维素含量多的食物。要耐心地，不要威吓地训练孩子坐盆，有些孩子是因为不喜欢坐盆而不大便，使粪便在直肠变成硬块。还有的家长让婴儿坐马桶大便，孩子两脚不能接触地面，也造成大便不易排出。
§§第十五章 第18个月
