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第53章 月经期间女孩会有哪些不适?

月经是女性的一种正常生理现象,但有时也伴有身体的种种不适,除了人们熟知的痛经,功能性子宫出血外,尚有以下种种表现:

(1)倒经:有些女孩月经来潮时阴道出血甚少或不出血,却常有周期性鼻衄或吐血,这可能是因为她们体内的生物钟节律紊乱所致。鼻中隔前下方有一个血管丰富而脆弱的区域,它对雌激素十分敏感,行经时鼻黏膜血管增生、肿胀并破裂而出血。

(2)便血:当卵巢功能低下或紊乱时,正常生理功能受干扰,势必导致行经错乱,血可由肛门排出。这可能涉及紧张、焦虑等造成的中枢神经系统功能障碍。

(3)经期浮肿:由于雌激素具有潴钠保水的生理作用,所以当经前期雌激素水平增高时会出现眼睑、手指、足踝部等的浮肿,其程度轻重不等,发生部位也可因人而异。来潮后尿量增加,浮肿逐渐减轻。必要时可服利尿剂。

(4)经前期膝痛:由于月经时雌、孕激素比例失调,抗利尿激素和醛固酮的分泌不协调,可引起体内水钠潴留,膝关节内组织水肿,脂肪垫肿胀,压迫神经丛,造成在经前一周左右的时间内,走路或伸膝时膝关节疼痛,而休息和屈膝时好转。平时应多锻炼身体,严重时可服用布洛芬,每日3次,每次20毫克。

(5)经前期综合症:在月经前5天左右便开始出现生理与心理的异常,如头痛、呕吐、疲倦不堪、情绪不稳(易怒、不安、抑郁),甚至狂躁。多呈周期性发作,与雌、孕激素水平在经前期失去平衡有关。每个人的感受和程度均有很大差异,大约70%的妇女会出现或轻或重的经前期综合症表现。有些妇女在经前期性欲增强,导致性生活频率增加,之后出现经前期综合症症状,于是有人认为是妇女子宫和骨盆部分器官发生轻度细菌感染,并影响到内分泌系统的正常功能,服用抗生素后症状减慢或消失,似乎可以证实这一推测具有一定道理。

处理的方法很多,首先是自己和家人都要认识到这是一种正常的生理现象,所以要能正确理解并得到家人的体贴和关心。平时少吃糖,以稳定血糖含量;减少食盐摄入,避免经前期身体肿胀;戒掉咖啡或刺激性饮料,以减少烦躁;少量多餐也可使血糖和身体状况在经前保持稳定;保持心理平静,控制焦虑、忧愁和紧张等往往能有效减轻症状。

(6)月经周期性精神病:起病于青春发育期,尤以初潮年龄多见;病呈周期性,每月规律性反复发作;每次临床症状都十分相像,如都是在经前7天左右开始,经过10天左右,经净病愈。发病时可有兴奋、吵闹、哭叫、惊恐不安等情绪改变,也可有行为紊乱和片断的幻觉、妄想等精神症状。发作前的先兆症状包括失眠、头昏、鼻衄、发热等。各人症状不一,但每个人的症状却相当固定;发病急,结束也快,说好就好,发病前后判若两人。缓解期精神状态正常,无任何遗留的精神症状;发作期间可有闭经、痛经、月经周期延长、行经时间偏短、经量减少、阵发性心动过速、手足冷、头冒汗、体温微升、四肢末端轻度发绀、毛发增多、皮肤色素沉着等内分泌、植物神经和血管运动障碍的症状和体征。常用的抗精神病药物治疗无效,而口服避孕药或活血化瘀的中药却可收到意外疗效。

(7)乳腺囊性增生:由于经期黄体分泌孕酮减少,雌激素相对增多,导致乳腺间质或小叶良性增生,从而经前或经期出现一侧或双侧乳房胀痛,有时还可以摸到大小不一的肿块。这种肿块与月经期有关,经期肿胀加剧,肿块加大;经后肿胀疼痛消失,肿块缩小。

(8)月经疹:有些妇女在经前期会出现一些荨麻疹、紫瘢、眼圈周色素沉着、红斑疱疹等月经疹,它们系变态反应,是女性对分泌较多的孕激素过敏所致,必要时在经前期服用乙烯雌酚可以预防,再服用一些抗过敏药。女性有时因这时抵抗力下降,使平时潜伏的病毒兴风作浪出现单纯疱疹,月经过后则不治自愈。

(9)精神病病情恶化:如情感性精神病的抑郁症患者,表现为情绪低沉、悲观厌世,经期往往加重或伴有月经周期紊乱、闭经。精神分裂症、癫痫、神经症等若处于发病期也会发生痛经、停经、功能性子宫出血等月经障碍,当她们处于康复期,月经周期也恢复正常。从另一方面看,精神分裂症等在经期往往症状加剧,因此一定要注意在经期的护理和治疗。

(10)子宫内膜异位症:这也是多见于青春期少女的疾患,平时即可有小腹部疼痛不适,经期加重,经血量也多。这是因为异位的子宫内膜随着周期性月经来潮,有时不能顺利地排出体外,结果经血逆行由输卵管进入腹腔,淤积在盆腔和腹腔内,故引起下腹部疼痛。

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