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第11章 拔罐疗法的常见反应与处理方法

在进行拔罐疗法过程中,在拔罐区,必然会出现一些反应。据观察,最常见的反应有正常反应和异常反应两个方面。

(一)正常反应

在医疗中所用各型号罐具,无论采用何种排气方法将罐具吸附于体表(应拔罐部位),由于罐具的负压吸引作用,局部软组织可隆起于罐口平面以上,患者即感觉到局部有牵拉发胀感,或发热、温暖、凉气外出、舒适轻松感等,有的病证立即或渐渐减轻,甚至完全消失。当然,上述感觉并非全部出现,依患者体质和病情不同,其反应亦不同,出现的多寡显隐有别。留罐时间长短或拔罐操作方法不同,如闪罐、走罐等,其反应程度亦不尽相同。拔罐后,一般在拔罐区(局部)的软组织可呈现潮红、紫红色(瘀斑色),或出现丹痧(小点状,紫红色疹子),起罐后,拔罐区局部皮肤上这些变化可能维持一至数天,保留时间越长越好。这些,都属于拔罐方法的治疗效应,是疾病趋向好转的征兆。

根据局部(拔罐区)的反应情况,医生还可用来进行诊断和辅助诊断疾病。例如:中医认为,出现水痘、水肿、水气过多者,提示患湿气证;出现深红、紫黑或丹痧,或触之微痛兼见身体发热者,提示患热毒证;身体不发热者,提示患瘀血证;皮色不变,触之不温者,提示患虚寒证;微痒或出现皮纹,提示患风证。如采用刺络拔罐法,吸出的液体又可表现出不同的病情。一般认为,鲜血显示病情较轻,黑血或瘀块显示瘀阻较重,黄水显示湿热证,清水显示寒湿,而血水往往出现在治疗的开始阶段或疾病即将痊愈阶段。根据出血量的多少,也可判断病情的轻重及转归。有些患者开始治疗时,出血量少甚至不出血,这是瘀血阻塞严重或风气盛的表现,随着治疗次数的增加,瘀血逐渐被吸出,出血量才逐渐增多,但随着病情的好转,出血量又会逐渐减少,直至吸不出血。

现代医学认为,拔罐区若出现微细出血,可作为诊断发疹性疾病(如麻疹、风疹、猩红热、斑疹伤寒等)的依据之一。若出现印痕黑紫,其中有出血之紫斑,且多相互重叠,则为斑疹伤寒的阳性反应。若出现很多大水疱,提示有水液潴留,有水肿征兆;呈现粉红色或无色斑,提出患有神经痛或高血压i呈现深紫色斑,且在紫红色斑的印痕中间出现黑褐色斑纹者,提示患有肌肉风湿症和类风湿性关节炎,通过治疗(拔罐),这些印痕或斑纹逐渐减少,则提示病情减轻、好转或痊愈。

(二)异常反应

1.局部异常反应指上罐后,患者即感到局部非常紧张、疼痛、灼辣难忍,数分钟即起水疱;或于施术局部的远端感觉发凉、发麻、疼痛等。

引起局部异常反应的原因大概有以下几个方面:

(1)患者心理反应过度,思想过于紧张。

(2)罐具型号选择不当,吸力过大。

(3)操作时失误,明火未灭,或温度过高,灼伤皮肤,或皮肤本来就有伤口。

(4)所涂药物的刺激过强。

(5)罐口边缘过薄(指代用罐具),或不平滑,有砂粒状凸起或凹缝凸痕,或患者皮肤干枯松弛(如老人),加上罐时可能旋转了手腕(旋罐),使皮肤出现皱褶。

(6)吸罐时间过长,局部瘀血形成过多,隆起明显。

(7)局部有浅在的较大动脉分布(如腹股沟动脉,足背动脉搏动处),由于吸力作用,局部软组织紧张,动脉受压而使血运受到影响,于是远端的组织出血、缺血,故出现发麻发凉、疼痛等反应。

2.晕罐在拔罐过程中,患者出现头晕、心慌、恶心、呕吐、冒冷汗、面色苍白、呼吸急促、脉细数等症状,甚至昏厥等反应时,就叫晕罐。引起晕罐的原因是:患者虚弱,或饥饿、疲劳、精神紧张,或置罐于禁忌部位等。一般而言,单纯拔罐引起的晕罐者极为罕见,只有在施行针罐法和刺罐法时才偶有发生。

3.异常反应的预防及处理

(1)预防:要认真检查罐具质量、不符合规定要求的弃之不用;要严格遵守操作规程,患者在饥饿、疲劳、精神紧张时或酒后不要施术,尤其不要在反应敏感的穴位(如合谷、太冲等)施术。环境气温要适宜,不要太低,避免患者有寒冷感出现。上罐后,要多询问患者的感觉,多观察罐内皮肤的变化情况和患者表情,随时注意调整施术手法。

(2)处理措施:①若局部皮肤起水疱,应即起罐。起罐后,涂甲紫药水,并加以包扎,以预防感染。②在施行针罐法时,若针口过于胀痛,或酸胀痛感向它处传感而难以忍受时,应起罐,再调整针的深度或刺向(角度),待反应减轻后再进行拔罐。③出现晕罐,切勿惊慌失措,应先把患者的衣扣解开,给热开水喝,并注意保暖。若仍未缓解症状,应立即起罐,让患者去枕平卧。若反应仍加重者(如昏厥、低血压),可使患者取头低脚高位,同时以指甲缘切按患者人中或十宣穴,或用指尖揉按合谷、内关、足三里等穴。对出冷汗多或冷汗不止者,可用艾条温灸涌泉穴或百会穴。经上述方法处理后,倘若昏厥、低血压仍不能纠正者,应考虑应用中枢神经兴奋剂或输液。必要时可转医院抢救。

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