现象描述 Xianxiangmiaoshu
一般情况下，慢性咳嗽患者需要用止咳祛痰药减轻症状，但有些慢性咳嗽患者服用止咳祛痰药无效。
一句话点评 Yijuhuadianping
需要查明原因，针对病因治疗方可缓解咳嗽。
专家解析 Zhuanjiajiexi
1.变异性哮喘是一种以干咳为唯一症状的潜在性支气管哮喘，儿童中较为常见。其临床特点为刺激性干咳，发作频繁而剧烈，大多具有明显诱因，如在感冒、运动、吸入冷空气或接触花粉、尘埃及某些食物后发作。明确诊断后予以糖皮质激素、支气管扩张剂治疗有效。
2.胃食管返流症是由于胃液返流反复刺激上呼吸道而导致的慢性咳嗽，老年人中多见。其临床特点为阵发性咳嗽，以夜间睡眠中或平卧状态下发作频繁，白天活动时及站立后症状减轻。此外，患者可伴有不同程度的胸骨后疼痛、烧灼感及咽下困难等返流症状。通过胃镜检查和食管pH检测能明确诊断。明确诊断后要加强生活方式及饮食调理，如抬高床头，禁食辛辣、高糖、高脂食物，戒烟、戒酒及睡前避免进食等。治疗药物主要是抑酸剂和促动力药，如奥美拉唑、吗丁啉等。
3.药物性咳嗽常为抗高血压药如卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应。症状特点是干咳，夜晚重白天轻，老年患者的干咳症状更为突出。一旦确定为降压药所致的咳嗽，轻者可减少服药剂量，重者应重新调整降压药。
4.精神性咳嗽是一种少见的干咳，发病率低，偶尔见于少年儿童，患者多有明显的焦虑、烦躁等精神心理因素。这类咳嗽的防治重点是加强精神与心理调节，可在此基础上适当予以神经营养剂或安慰剂，其效果更佳。
