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第94章 三黄石膏汤

三黄石膏芩柏连,栀子麻黄豆豉全,姜枣细茶煎热服,表里三焦热盛宣。

来源:《外台秘要》(引《深师方》原名“石膏汤”,至《伤寒总病论》始改此方名)。

药物:石膏20克,黄芩9克,黄连3~5克,黄柏7~10克,麻黄4~6克,淡豆豉9克,栀子6克。

用法:加生姜3片,大枣2枚,细茶一小撮,水煎分两次服。

功效:发汗、清热、解毒。

适应证:①热病表里俱热,烦躁不安,口中大渴,面赤鼻干,两目红赤,无汗,身体拘急,脉象洪数,甚或谵语、躁狂、衄血、发斑。②阳黄初起,里热较盛,无汗烦躁,身目俱黄。

方义:本方是由黄连解毒汤合栀豉汤加味所组成。黄连解毒汤中黄芩泻上焦之热,黄连泻中焦之热,黄柏泻下焦之热,山栀通泻三焦之热,四药合成泻热解毒之剂。栀豉汤泄热除烦。石膏与以上诸药相须相使,则清泄里热的功能更强。这是专为里热炽盛而设。麻黄、豆豉、生姜、大枣、细茶,在三黄、石膏的配合之下,成为辛凉解表之剂,发汗逐邪,清泄表热。这是专为表实无汗而设。《医宗金鉴》中说,本方“麻、豉得石膏、三黄,大发表热,而不动里热;三黄得石膏、麻、豉,大清内热,而不碍外邪”。可见它是擅解表里俱热,治疗表实无汗,口渴身热、烦躁不安等证的一张重要方剂。

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