眩是眼花，晕是头运。轻则闭目即止，重则如坐舟车之上，起则欲倒，或伴有恶心呕吐，心悸自汗等症。故《寿世保元》谓：“眩者言其黑，晕者言其转，冒者言其昏，眩晕之与眩冒，其义一也。其状目眩，身转耳鸣，如立舟车之上，起则欲倒。”本病临床较为常见，多见于耳源性眩晕、眼源性眩晕、贫血、高血压病、神经官能症等。
眩晕之因，有外感、内伤之别。外感为六淫之邪，上犯清窍所致。内伤有虚实之分，虚者为病之本，实者为病之标。清代陈修园说：“厥阴气逆，于是风生火动，故河间以风立论也，风生必挟木势而克土，土病则聚液而生痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰立论也；肾为肝之母，而主藏精，精虚则脑海虚而头重，故《黄帝内经》以肾虚及髓不足立论也。其言虚者，言其病根；实者言其病象，理本一贯。”(《医学从众录》)陈氏所说，颇为要言不烦，深中肯綮。本病治法，实有六法，条列如下：
一、疏邪祛风法
风邪外袭，上扰清窍而致眩晕。《简明中医内科学》说：“从外感来的六淫之邪都可以出现眩晕症状，以头为诸阳之会，耳目为清空之窍，外邪之袭，表阳与清道首当其冲之故。”亦有偶患肝风，感受外邪，引起风阳上扰者。证见头晕重，目发花，伴有有塞热身疼，咳嗽吐痰，鼻塞流涕，舌苔薄黄，脉浮数，治宜疏表散风。用丁甘仁祛风清心法加减：方中以荆芥、薄荷、蝉衣疏风解表；桑叶、菊花既可透表，又能清肝；钩藤，白蒺藜平肝熄风；陈皮理湿化痰；茯神渗湿宁心；竹茹清热涤痰。风寒表证，去桑叶、竹茹加苏叶、防风疏风散寒。风湿表证，加防风、白芷祛风胜湿；伤暑加扁豆衣、青蒿、六一散法暑利湿；肝火上扰，加夏枯草、黄芩清泻肝火。丁氏立方，发而不升，清而不降，宿病新疾，俱能兼顾，诚为良法。用本法治疗高血压病伴有外感者，每获显效。
二、平肝熄风法
肝为刚脏，主升主动，郁怒伤肝，化火生风，风阳上扰，眩晕乃作。故《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”华岫云谓：“所患眩晕者，非外来之邪，乃肝体之风阳上冒耳。”症见头目晕胀，烦劳增剧，并见血压升高，急躁易怒，多梦少寐，口苦，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜平肝清热，潜阳熄风。用天麻钩藤饮加减。方中以天麻、钩藤，白菊花平肝熄风；生石决、生珍珠母平肝潜阳；黄芩、山栀、夏枯草清肝抑火；茯神、夜交藤安神宁心；牛膝引火下行。肝火盛，加胆草苦寒泻火；肝火郁结，上扰清窍，去石决、珍珠母、牛膝，加生香附、金铃子疏肝开郁；少佐柴胡、薄荷宜散郁火。
三、补肾益精法
《灵枢》说：“脑为髓之海。”髓为肾精所化，髓能养骨，骨能藏髓，髓通于脏。若先天不足，或房劳太过，使肾精亏损，不能生髓充脑，脑海不足，就容易发生眩晕。故《灵枢》又说：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸，眩冒，目无所见。”头晕目眩，精神萎靡，遗精耳鸣，腰酸胫酸，舌质淡，脉细弱。治宜利肾填精，用左归丸加味。方中以龟、鹿胶填精补髓，熟地、杞果、山萸肉、菟丝子滋补肝肾，山药、炙甘草补脾悦脾，牛膝亦入肝肾，菊花清利头目。肾阴不足，五心烦热，舌红脉细数，去鹿胶，加二至丸、生牡蛎滋阴潜阳，少佐丹皮、泽泻泻火除烦，肾阳不足，肢冷，溲多，舌淡苔白，脉沉细迟，去龟胶，加附片、巴戟天温补肾阳，肾虚肝旺，风阳上扰，去鹿胶加生龙骨、生牡蛎以潜降，钩藤、夏枯草以清肝热。
四、补益心脾法
血液的生成，是由脾胃水谷之精微化生。故《灵枢》谓：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”若思虑劳倦，损伤心脾，心虚则血行不周，脾虚则生化乏源。致血液亏少，不能上荣脑海，故眩晕时作，神疲纳少，心悸少寐，舌质淡，脉沉细。治宜补心血、益心脾，用归脾汤加减。方中以四君子汤加黄芪补脾益气，以资血之化源；当归、何首乌滋养营血；枣仁、龙眼肉补血养心；谷、麦芽健脾和胃。有虚火者加丹皮、山栀凉血清热，脘满纳呆，去黄芪、首乌，加扁豆、佩兰健胃开胃。
五、化痰泻热法
饮食不节，损伤脾胃，或过食肥甘，痰湿内生，以致痰浊上扰清窍，发为眩晕。《丹溪心法》说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰不作眩，痰因火动。”证见头晕兼胀，胸脘痞闷，或恶心呕吐，心烦口渴，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清热除湿，化痰熄风。用温胆汤加减，方中以二陈汤燥湿化痰；枳壳理气宽胸；竹茹清热化痰；黄连、黄芩苦寒泻热；生赭石降逆气；钩藤、白芍平肝风。湿浊重，苔黄厚滑，加佩兰、通草，化湿利湿；脘满纳差，去黄连，加麦芽、扁豆醒脾开胃，正气虚者，加党参、当归培补气血。
六、活血清脑法
脑为奇恒之府，又名髓海。《素问·脉要精微论》谓：“头者，精明之腑。”李时珍《本草纲目》称“脑为元神之府”。王清任《医林改错》说：“灵机记性在脑。”说明了脑是人体的重要器官。若因跌仆、坠堕、撞击、脑部受伤，精明紊乱，瘀血阻滞，兼挟肝风，发生头晕目眩，心烦失眠，惊悸健忘，舌边紫黯，脉弦涩，治宜活血行瘀，熄风清脑，用活血清脑法。方中以归须、丹参、赤芍、红花、田七活血化瘀；钩藤、菊花、地龙平肝熄风；生珍珠母，朱茯神镇心安神；神志痴呆，加菖蒲、远志，生龙齿开窍宁心。
患者向某，男，42岁。在山上伐木，头部被树枝打伤，当即昏迷约20分钟。嗣后头晕头痛，屡治乏效，已历5年。失眠多梦，记忆力减退，口苦，舌边黯，脉弦涩。用活血清脑法加血竭、蜈蚣，服10剂，病大减。以原方去地龙、蜈蚣、血竭、红花，加枣仁、首乌藤、甘草，续进10剂遂愈。
§§脑血管病(中风)
