第16章 16 徐迪华 参附汤治心阳衰弱

参附汤是治疗心阳衰弱的代表方，由于心阳衰弱证候不一，故临床需随证加减。证以头晕肢冷、脉虚弱、血压低下等症为主者，用红参6克，附片6克并参当归四逆汤意，加黄芪20克，桂枝6克，细辛3克，当归10克，炒白芍10克，炙甘草6克，意在温阳通络、调畅气血，似较单用参附为佳。如以晕厥、肢出冷汗、脉沉微散乱为主要表现者，用大剂参附(红参10克，附片12克)，并参生脉散(加麦冬10克，五味子10克)、桂枝甘草汤(桂枝6克，炙甘草10克)。仲景桂枝甘草汤原治发汗过多，叉手冒心，心阳欲脱之证，本方与参附、生脉合用，共奏回阳固脱、益阴敛汗之功。如以喘肿为主要表现者，用温阳泻肺汤，药用红参8克，附片9克，并加黄芪20克，桂枝6克，加强通阳利水；加五味子10克，意在纳肾气；加葶苈10克，五加皮15克，意在泻肺实使水气下行，喘肿得平。用后一般两剂即效，疗效亦较巩固，尤以西医久用洋地黄等剂乏效者更宜。