宝宝很不安稳地哭闹，而且体温一下子蹿得很高。妈妈的第一感觉是宝宝感冒了吗？可是如果是感冒了，为什么宝宝没有鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打喷嚏这些表现呢？而且不吃东西、不愿睡觉，唤宝宝的时候，没平时那样反应机敏。如果用手指轻轻按压耳朵，宝宝哭闹加重，或用手来自卫，则说明是耳朵的问题。应赶紧带宝宝去医院就诊，宝宝很可能得了中耳炎。
1.宝宝为什么会得中耳炎
首先妈妈们要了解什么是中耳炎。中耳炎是指累及中耳（包括咽鼓管鼓室、鼓窦、乳突气房）全部或部分结构的炎症性病变。
中耳炎尤其好发于儿童，这是与宝宝的耳咽部结构有紧密联系的。因为小儿的耳咽管还处于生长发育时期，耳咽管又短又粗，并且近乎于水平面。这样，一旦耳咽管开口在感冒时开放，脓性鼻涕就很容易由耳咽管开口处进入中耳内，引起中耳炎。
那么，宝宝怎么会得中耳炎呢？原来正常人鼻咽部与耳朵是相通的，在中耳腔内，有一条细管子通往鼻咽部，在医学上称之为咽鼓管。宝宝的咽鼓管比较短、宽且直，呈水平位，加上宝宝的机体抵抗力常较弱，容易患急性鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，而某些传染病（如麻疹、猩红热、流感等）常常会引起鼻咽部的分泌物增多，或由于宝宝吐奶、呛咳及擤鼻涕用力太猛时，细菌便很容易从咽鼓管进入到中耳，因而成为化脓性中耳炎最常见的原因。此外，给宝宝掏挖耳朵时，不小心损伤了外耳道黏膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。还有少数中耳炎是由于败血症引起的，常见身体其他部位的化脓性感染灶，其内的病菌（如金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌）通过血源流至中耳处定植，引发中耳炎。
2.中耳炎有哪些致病因素
（1）呼吸道及鼻咽部疾病。
（2）水从外耳道进入耳朵。
（3）躺着喝奶，会有向鼻咽方向流入的风险。
（4）睡眠不足或体力消耗过大，是免疫力下降的主要原因。
（5）被动吸烟，会损害宝宝的鼻咽黏膜。
（6）集体生活。
3.中耳炎有哪些表现
中耳炎就是中耳发生了化脓性炎症，未破溃流脓之前，耳内疼痛很明显，疼痛可扩散至同侧额部、颈部、顶部、牙齿或整个半边头部。宝宝常表现为：
（1）哭闹不安、拒绝吃奶，有时可发生耳后部红肿，不让家长触碰。常常会用手抓耳朵。耳朵的构造很特殊，里面是软骨，外面直接包着一层皮肤，两者间没有其他可起到缓冲作用的肌肉组织等。所以，中耳炎一旦发病，会剧痛难忍。患侧耳朵及其附近头部剧痛，年龄稍大一点儿的宝宝能自行诉说病情，但小宝宝一般只会烦躁、哭闹。
宝宝虽然说不出来，可是只要动动嘴，不管是吸吮还是吞咽动作，都会压迫到感染部位而感到疼痛。宝宝在吃东西时烦躁、哭闹，并且不愿入睡，都会让妈妈们常常不知所措。
（2）因为宝宝无法用言语表明，尤其是1岁以下的小宝宝，所以必须靠父母细心观察。如果宝宝对电视、收音机的声音或鞭炮声、爸妈的呼唤等反应较迟钝，家长应注意带宝宝去医院检查耳部。很有可能是大量液体存留于中耳部位，给宝宝造成暂时性的听力障碍。
（3）许多不明原因的发热，很有可能是中耳炎引起的，宝宝往往突然发热，体温可升至37.8℃～40℃。
（4）烦躁不安（有时也是听障的一种表现）、无法安睡、夜间特别吵闹等。
（5）耳朵流液。
4.宝宝得了中耳炎危害大吗
若宝宝患上中耳炎得到及时的治疗，一般多可治愈。若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致听力下降，甚至会出现严重的并发症。
（1）反复中耳发炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如果不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，这时将更难于治疗。
（2）中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
（3）中耳炎如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗非常困难。婴幼儿时期正是学习语言的黄金时间，如果因听力困难造成语言学习障碍，就如同关上了宝宝认识和感知世界的一扇窗户，严重影响孩子的心智发育。
5.得了中耳炎该怎么办
妈妈们对分泌性中耳炎存在认识上的误区，有的认为只要耳朵没有接触过不洁的水就不会得中耳炎；有的以为只有耳朵流脓才是分泌性中耳炎，因而耽误了治疗的时机。妈妈一定要及早察觉孩子的行为，发现异常及早带孩子到耳鼻喉医院治疗，以免延误治疗。
三种类型小儿中耳炎的处理：
（1）偶发急性中耳炎：多是因为中耳腔受到病毒或细菌感染而产生中耳发炎，常见于婴幼儿，成年人偶尔也会出现。季节交替时病例会明显增多，与流行性感冒有明显的相关性。
治疗：一般会使用口服抗生素治疗，必要时会施行鼻腔或鼻咽腔分泌物抽吸术。治疗48～72小时后，若耳痛或发热的状况并未改善，医生一般会考虑更换抗生素。如果化脓很严重的话，就有必要切开鼓膜排脓，并做细菌培养，做更进一步的病情确认。
（2）急性感染引发积液性中耳炎：中耳腔受到感染时会导致咽鼓管肿胀，从而造成脓液无法排出。不过此时炎症大多已经消退，虽然有脓液，但是耳朵已经不再疼痛，宝宝也不再因此而哭闹不安。多数家长便会认为疾病已经治愈，殊不知尚有脓液留在中耳腔内。
治疗：通常医生都会让继续使用抗生素治疗，但是3个月后病情仍未改善的话，便会考虑手术切开鼓膜，并放置中耳通气管，以引出脓液，以免脓液长时间积存在耳道内造成听力受损及学习能力下降。
（3）慢性积液性中耳炎：单纯的积液性中耳炎，宝宝不会有任何的疼痛感，听力仅丧失20分贝，不容易被察觉。尤其婴幼儿，即使听力有些许减退，家长也不容易发现。这种中耳炎往往会演变成慢性疾病，渐渐造成听力障碍，有的孩子甚至是在上学时才被老师发现。
治疗：这种慢性中耳炎若已造成明显的听力障碍，或是急性中耳炎超过2个月仍未治愈，医生便会施行鼓膜切开手术，放入通气管。
小贴士
频发性中耳炎：6个月内发生3次以上或1年内发生4次以上急性中耳炎时，均可称为频发性中耳炎。排除外界感染因素后，家长应带宝宝检查一下耳道是否有先天性构造异常。
6.中耳炎的家庭护理
（1）根据统计，婴幼儿在3岁以前，约有70%得过中耳炎，其中有99%是因为感冒所导致的。所以，要预防小儿中耳炎，必须降低宝宝被感冒病毒传染的几率。
（2）耳道内滴药是治疗中耳炎的重要方法，滴药之前应将宝宝的胳膊和腿扶好，大宝宝可以说服教育，争取合作。宝宝可侧卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜。小宝宝可由家长抱在怀中，左手扶住宝宝的头部，右手及臂部抱住躯干和双手，两腿夹住宝宝的双腿，烦躁的孩子可用床单将两上肢裹缠紧，将头部固定。
（3）如果耳内有脓液，应先用3%的过氧化氢溶液清洁耳道，然后再滴药。外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道拉直，使药液顺利流入。1岁以内的宝宝可向下拉直耳垂，大宝宝应向后上拉耳郭。滴药后用手指轻轻按压耳屏，促使药液流入鼓膜区。如鼓膜已穿孔，药液可以流入中耳腔，这对治疗更加有利。滴药后要让宝宝侧卧，待药液渗入耳内组织后再起来活动。
（4）慢性中耳炎经上述治疗仍不见好，而且脓液有恶臭、耳后红肿疼痛时，说明有可能并发了乳突炎。家长要及时带宝宝到医院诊治，必要时需手术治疗。
（5）喂奶时乳汁易逆流至鼻咽部，再经咽鼓管进入中耳，因此哺乳时必须斜抱婴儿，以防乳汁逆流入中耳。
小贴士
滴耳液温度要与体温相近，以免滴入后出现恶心、呕吐等不良反应。滴药的滴管不要接触外耳道壁，以免造成污染。
7.六个方法预防中耳炎
（1）注意宝宝的口腔卫生。
（2）给宝宝洗澡、洗头时要用手堵住外耳道口，以防污水流入。
（3）不要给小儿用力挖耳朵，以防细菌侵入。
（4）尽可能保持宝宝的鼻腔清洁。
（5）睡觉时可以将婴儿床的床头垫高，大一些的宝宝可以用厚一点的枕头将头部垫高，避免积聚于鼻腔内的黏液流到咽鼓管内。
（6）很多父母喜欢让宝宝含着奶嘴，这种小道具虽然能让宝宝保持安静，但也会大大增加宝宝感染中耳炎的危险。研究发现，频繁的吸吮动作容易使病菌从鼻腔后端进入到咽鼓管，所以家长要注意，不可长时间让宝宝吮吸奶嘴。
知识链接
分贝指标：人们正常的呼吸声约为10分贝；悄悄话或耳语的声音约为30分贝；一般人正常说话的声音约为60分贝；交通拥挤的街道或地铁所制造的噪声为90～100分贝；飞机起飞时的噪声约为110分贝。
（戴丽娜）
