1.急救原则及处理
中风的急救处理是卒中后针对“闭”、“脱”的救治而言，此时以开窍启闭、回阳固脱为重点。应选用投药方便、效果可信的中医综合治疗措施，用较快的时间，控制其危急之候。
开窍启闭：
（1）针灸：
取十二井穴放血，针人中、涌泉、太冲、丰隆、风池、内关、照海等穴。强刺激，留针20分钟。身体强健之人，舌强不语时，则针刺金津穴和玉液穴放血，以清热开窍。若目闭鼻塞之人，除针刺金津、玉液两穴放血外，可于迎香穴放血取嚏开窍（顺序取穴），以达到通窍醒脑，清醒神志。
中风阳闭实证患者，平日体质强壮，突然昏迷，不省人事，牙关紧闭，咬牙扣齿，两手握拳不开，痰迷心窍时，应首选针灸法急救，针刺回阳救急穴（百会穴及人中穴等）。如无效，患者仍处于昏迷不醒状态时，或为时过久都有生命的危险。此时应立即用三棱针取大椎穴、委中穴或尺泽穴，针刺放血。
（2）外治法：
①蓖麻子仁，捣成膏状。左歪贴右，右歪贴左，治口眼歪斜。
②巴豆7枚（去油）捣研如泥，左瘫涂右手心，右瘫涂左手心，以暖水1盅，置于药上，须臾即洗去，治口眼歪斜。
③夺命通关散吹鼻取嚏，以醒脑开窍。
（3）中成药：
①至宝丹：每次1粒，每日2-3次，用于阳闭。
②安宫牛黄丸：每次1粒，每日2-3次，用于阳闭。
③苏合香九：每次1粒，每日2-3次，用于阴闭。
④开关散（乌梅、冰片、生南星）：擦大臼齿龈上。用于中风卒倒，口噤不开。
（4）中药针剂：
①清开灵注射液4ml肌肉注射，每日2次，或10-20ml加入10%葡萄糖液250ml中静脉点滴，每日1次。
②醒脑静注射液4ml肌肉注射，每日两次，或10-20ml加入10%葡萄糖液250ml中静脉点滴，每日1次。
③丹参注射液或复方丹参注射液20-40ml加入5%或10%葡萄糖液250-500ml中静脉点滴，每日1次。
④通脉舒络液250ml静脉点滴，每日1-2次，适用于气虚血淤、痰湿蒙塞心神证。
回阳固脱：
（1）针灸：
取神门、关节、气海，每穴灸15-20分钟。
（2）中药针剂：
①生脉注射液每次2-4ml肌肉注射，或10-20ml稀释后静脉点滴。
②四逆注射液每次2-4ml肌肉注射，或10-20ml稀释后静脉点滴。
③枳实注射液每毫克相当生药4g，首次以每公斤体重0.3-0.5g稀释后静脉推注，继以静脉点滴维持。
④复方闹洋花注射液首次用2ml静脉滴注或肌注，后视病情需要，再用1-2ml稀释后静脉点滴维持。
⑤心脉灵注射液20-40ml加入5%葡萄糖液250-500ml中静脉滴注，每日1-2次。
⑥脉络宁注射液20-30ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次。
2.中医常用治法
滋阴平肝熄风法：
（1）镇肝熄风汤：牛膝30g、生赭石30g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟板15g、白芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子6g、生麦芽6g、茵陈6g、甘草4g。
主治：阳亢风动证。表现为头目晕眩、目胀耳鸣、面色如醉、心中烦热，或肢体不利，自觉头重脚软，或口眼歪斜、昏不知人，脉弦长有力。
（2）建翎汤：淮山30g、牛膝30g、生赭石24g、生龙骨18g、生牡蛎18g、生地18g、白芍12g、柏子仁12g。
主治：肝阳上亢之头目眩晕，脑中作痛，心悸健忘，多梦失眠，脉弦而有力。
（3）天麻钩藤饮：天麻9g、钩藤12g、石决明18g、杜仲9g、益母草9g、山栀6g、黄芩6g、牛膝9g、桑寄生12g、夜交藤12g、茯神9g。
主治：肝阳偏亢肝风上扰所致的头痛、眩晕、失眠。
化痰熄风活络法：
半夏白术天麻汤：半夏9g、白术9g、天麻6g、茯苓6g、橘红6g、甘草2g、生姜1片、大枣2枚。
主治：风阳上扰之眩晕、头痛、胸膈痞满。
豁痰开窍启闭法：
（1）安宫牛黄丸（成药）
功用：清热解毒、豁痰开窍；主治发热烦躁、神昏谵语、舌謇肢厥；以及中风窍闭属痰热者。
（2）涤痰汤：半夏10g、胆星10g、熟地10g、橘红10g、枳实10g、茯苓10g、人参6g、菖蒲6g、竹茹5g、甘草3g。
主治：中风痰迷心窍，舌强不能言。
通腑开窍启闭法：
（1）三化汤合安宫牛黄丸：三化汤由大黄12g、枳实10g、厚朴10g、羌活6g组成。
主治：中风外有六经之证形，内有便溺之阻隔。
（2）大承气汤：大黄12g、厚朴16g、枳实10g、芒硝10g。
主治：中风伴有潮热谵语、大便不通者。
益气回阳固脱法：
（1）参附龙牡汤：人参10g、附子6g、生龙骨30g、生牡蛎30g。
（2）四逆散：柴胡6g、白芍10g、甘草3g、枳实10g。
（3）生脉散：人参6g、麦冬10g、五味3g。
主治：中风突然昏仆，目合口开、撒手遗尿、冷汗淋漓，二便自遗、舌短面青、鼻鼾息微、两脉沉伏或微细欲绝者。
益气活血通络法：
补阳还五汤：黄芪60g、当归尾6g、赤芍6g、地龙6g、川芎6g、桃仁6g、红花6g。
主治：半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎、下肢萎废，小便频数或遗尿不禁，苔白、脉缓者。
养血益气通经法：
（1）四物汤：当归10g、川芎6g、芍药10g、地黄15g。
（2）八珍汤：人参6g、白术10g、茯苓10g、甘草3g、当归10g、川芎6g、芍药10g、地黄15g。
（3）十全大补汤：即在八珍汤的基础上加黄芪20g、肉桂3g。
主治：中风日久，营虚气弱，口眼歪斜、语言不利，少气懒言、面色无华，心悸失眠，舌淡苔薄白者。
育阴培本通络法：
（1）六味地黄丸：熟地24g、山萸肉12g、泽泻9g、山药12g、茯苓9g、丹皮9g。
（2）左归丸：熟地24g、山药12g、枸杞12g、山萸肉10g、牛膝9g、菟丝子12g、鹿胶12g、龟胶12g。
（3）独活寄生汤：独活9g、寄生18g、杜仲9g、牛膝9g、秦艽9g、防风9g、茯苓9g、川芎6g、人参12g、甘草6g、当归12g、芍药9g、肉桂3g。
主治：肝肾阴亏、痰淤阻络的半身不遂，筋脉拘急，口眼歪斜，腰酸足软，头晕耳鸣、心烦不眠。六味地黄丸长于补肝肾阴虚；左归丸补肝肾、强筋骨见长，且有引血下行及扶助肾阳的功效；独活寄生汤则补肝肾、强筋骨，且能祛风湿、止痹痛。临床随症选用。
芳香淡渗温通法：
适用于中风而形体肥胖者，证见偏废，语言謇涩，舌淡润，苔白腻，脉濡滑。
方用：芳香醒脾汤（藿香6g，菖蒲、厚朴、陈皮、木香各12g，佩兰10g，苍术、泽泻、桂枝、车前子、制半夏、制南星各9g，草豆蔻、白芥子各18g，生姜3片）。
温化寒痰开窍法：
六君子汤加砂仁、石菖蒲、白蔻仁等醒脾开胃。对有神昏者，宜灌服苏合香丸以温通开窍，解郁化痰。
温补化淤通腑法：
适用于中风失语、偏瘫，症多见有热象，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数，血压较高者。方用偏瘫灵合剂（生地、丹皮、仙灵脾各15g，山栀、火麻仁各10g，桑寄生、淮牛膝、丹参、赤芍、草决明各12g，川芎6g）。
化淤开窍法：
适用于中风及其后遗症。
化淤开窍汤：桃仁、赤芍、白芍、川牛膝、丹参、当归、伏苓、生地黄、菖蒲、川芎、川黄连、天竺黄、白芷、炒水蛭。
通腑化淤法：
适用于出血性中风急性期的痰热腑实证，基本方药为：大黄、胆南星、枳实、菖蒲、天竺黄、芒硝、牛膝、赤芍、三七、桃仁。
3.中风后遗症辨证治疗
（1）气虚血滞，脉络淤阻
方选：补阳还五汤加减。
（2）阴虚阳亢，脉络淤阻
方选：虎潜丸加减。
熟地18g、龟板18g、黄柏9g、知母9g、白芍12g、锁阳12g、陈皮12g、石斛9g、牛膝12g、当归12g、龙牡12g、桃仁9g、红花9g
（3）风痰阻窍，络脉淤阻
方选：解语丹加减。
白附子9g、石菖蒲9g、远志6g、天麻12g、全蝎6g、木香6g、甘草6g、丹参15g、当归12g、赤芍9g、地龙10g
4.常用中成药
（1）华佗再造丸：具有行气化痰、活血化淤、通络止痛的功效。适用于中风瘫痪、拘急麻木，口眼歪斜、言语不清等症。每次8g，每日2-3次，口服，连服10天，停药1天，30天为1个疗程，可连服2-3个疗程，或遵医嘱服用。孕妇忌服。服药期间勿食各种肉类及生冷食品。
（2）偏瘫复元丸：具有补气化淤通络的功效，适用于气虚血淤所致的半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇、口角流涎等症。每次1丸，每日2次，口服。阴虚火旺、肝阳上亢者慎用或不用。
（3）脑血康口服液：具有逐淤破血之功效，适用于中风半身不遂、口眼歪斜、舌强语謇等。每次10ml，每日3次。
（4）心脑舒通：具有活血化淤，舒利血脉的功效，适用于缺血性中风患者。每次2-3粒，每日3次，口服。有出血史或低粘血症者慎用。
（5）血栓心脉灵胶囊：具有活血化淤、舒利血脉的功效，适用于脑血栓、冠心病等症。每次4粒，每日3次。
（6）大活络丸：具有调理气血、舒筋活络，祛风止痛，除湿豁痰的功效。适用于中风偏瘫、半身不遂、关节疼痛等症，每日2次，孕妇忌服。
